临床医学学术动态：回顾性队列研究

近期在《AmericanJournalofKidneyDiseases》杂志上发表了一篇文章，评价慢性肾病进展的危险因素，得到危险积分并预测疾病的进展。

这是一项回顾性队列研究，由来自美国和加拿大的研究人员进行。

1999年至2000年期间，满足“透析病人生存质量倡议”标准3至4期的9782例慢性肾病患者纳入研究，患者均为健康维护组织的成员，他们的估计肾小球滤过率为15—59mL/min/1.73m2.研究人员应用保健组织的数据库分析开始进行透析或肾移植（dialysisorkidneytransplantation，RRT）的时间，用Cox回归模型对RRT的危险性进行预测并得到危险评分。

结果有3.3%的患者平均经过5年发展到RRT，分析其6项特点（年龄、性别、估计肾小球滤过率、糖尿病、贫血、高血压），高危险人群其积分明显：19.0%的高危患者疾病发展，低危人群只有0.2%.预测到和观察到的危险在1.0%有效校准范围内的一致。在此作者提出了危险评价从1%至20%的范围以及其试验特性。

研究人员认为，通过制定危险积分可以帮助鉴定高危进展期的慢性肾病患者的危险性，以便给出更有效的综合治疗方案；同时研究人员也认为有必要制定单独的死亡危险积分系统。