《内科护理学》实验报告

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《内科护理学》课程实验报告

实验名称:肺结核见习

学习中心名称: XX学习中心姓名: XXXX 学号: XXX

实验日期:XX 年 XX 月 XX 日指导教师: XXX 成绩:

一、见习目的

1.了解各型肺结核的X线特点。

肺结核有五型。

Ⅰ型肺结核:原发性肺结核,可以正常或见哑铃形病灶。

Ⅱ型肺结核:血行播散型肺结核,分布均匀,大小密度相近的粟粒状阴影。

Ⅲ型肺结核:浸润型肺结核,云雾状,边缘模糊,密度相对较淡。

Ⅳ型肺结核:慢性纤维空洞型肺结核,空洞形成不同形式的透亮区,纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,边缘清楚,密度相对较高。

Ⅴ型肺结核:结核性胸膜炎,胸膜增厚,可见钙化影。

2.掌握肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施

护理评估:1.评估患者全身中毒症状,如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况,咯血量的大小。

护理诊断:1.气体交换受损:与结核导致的肺功能降低有关;

2.活动无耐力:与机体消耗量增加、代谢紊乱有关;

3.营养失调:低于机体需要量;

4.有感染的危险:与抵抗力下降有关;

5.潜在并发症:有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险;

6.知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关。

护理措施:1.气体交换受损:持续低流量吸氧,半坐卧位有利于呼吸;

2.活动无耐力:保持病室安静舒适,注意室内每天开窗通风,紫外线消毒,

告知患者生活规律,充分卧床休息,避免劳累和重体力劳动,病情允许可

以适当增加户外活动,在病人休息期间避免不必要的操作和探视;

3.营养失调:告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃鱼、瘦肉、

蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜,补充足够水分;

4.有感染的危险:做好基础护理,保证床单元整洁,预防上呼吸道感染,预

防压疮的发生,必要时应用抗生素;

5.潜在并发症:咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位,给以患者心理安慰,消

除紧张恐惧情绪,鼓励患者尽量将血咯出来,保持呼吸道通畅;快速建立

静脉通道,应用止血药;小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质

食物,大咯血患者暂禁食;注意观察有无先兆症状;每天定时测血糖,监

测血糖变化;

6.知识缺乏:加强对患者结核病知识的健康教育,主动与病人沟通,介绍肺

结核是可防可治疾病,树立战胜疾病的信心。

二、见习重点

肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施

三、见习难点

1.各型肺结核的X线特点

2.肺结核的治疗要点

四、具体安排

1.简单讲授肺结核护理评方法及内容

2.同学分组病房询问病史,体格检查,进行护理评估

3.回教室,请1-2名同学报告护理评估结果

4.请同学提出必要的辅助检查,并说明每项检查的目的,带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学

5.请同学对病人作出完整的护理诊断

6.由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症:咯血”的护理措施,PPD、OT皮试结果判断方法

五、见习方法

参观讨论法、学导式教学法、讲授法

六、见习内容准备

1.肺结核病人2-3名

2.五种类型肺结核的典型X线片各一张

3.黑板、粉笔,白大衣

七、主要见习内容及时间安排

1.简单讲授肺结核护理评估方法及内容(20分钟)

护理评估:1.评估患者全身中毒症状,如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况,咯血量的大小。

2.护理评估要点(40分钟)

2.1.询问病史

2.1.1.起病急缓

2.1.2.有无与结核病人接触史

2.1.

3.有无结核中毒症状

2.1.4.呼吸系统局部症状及特点

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核菌可侵入全身多个器官,但以肺结核最常见。患者男,34岁,咳嗽一个多月,乏力,半夜出汗,消瘦,有结核病人接触史,有结核中毒症状。早期干咳无痰,一个星期前咳嗽加重,痰中带血。

2.2.体格检查

2.2.1.胸部的视触叩听

体格检查体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压110/60mHg,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸廓饱满,右下肺触诊语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音;心率86次/分,未及杂音,双下肢无水肿。

2.3.心理社会反应

患者焦虑不安,害怕传染家人。

3.同学报告护理评估结果(10分钟)

护理评估:1.评估患者全身中毒症状,如低热、乏力、食欲减退等症状。

2.评估患者咳嗽咯血情况,咯血量的大小。

4.同学提出必要的辅助检查,并说明每项检查的目的,带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学(10分钟)

(1)痰结核分枝杆菌检查:痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最可靠的方法,也是制订

化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培养法,应连续多次送检。

(2)结核菌素试验:结核菌素试验可检出结核分枝杆菌感染,不能检出结核病。检验时使用的结核菌素为纯蛋白衍化物(PPD)。通常在左前臂屈侧中部皮内注射〇. 1 ml(5 U),48〜72小时后测量皮肤硬结直径,而不是红晕的直径。硬结直径<4 mm为阴性,5〜9 mm为弱阳性,10〜19mm为阳性,>20 mm或局部有水疱和淋巴管炎为强阳性^ 结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核分枝杆菌感染,并不一定现在患病。

(3)影像学检查:胸部X线检查可以早期发现肺结核,判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。其常见X线表现为原发综合征呈哑铃状阴影;纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节;干酪样病灶表现为密度较髙、浓淡不一、有环形边界的不规则透光区或空洞形成等。肺部CT检查可发现微小或隐藏性病灶,了解病变范围,帮助鉴别肺病变。

(4)其他检查:活动性肺结核患者血常规白细胞计数可在正常范围或轻度升髙,红细胞沉降率增快。急性粟粒型肺结核时白细胞计数减低或出现类白血病反应。严重病例常有继发性贫血。纤维支气管镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或病原菌及脱落细胞检查,以及取活组织做病理检查等,均有重要诊断价值。

5.对病人作出完整的护理诊断(10分钟)

护理诊断:1.气体交换受损:与结核导致的肺功能降低有关;

2.活动无耐力:与机体消耗量增加、代谢紊乱有关;

3.营养失调:低于机体需要量;

4.有感染的危险:与抵抗力下降有关;

5.潜在并发症:有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险;

6.知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关。

6.由老师小结肺结核的护理诊断“潜在并发症:咯血”的护理措施,PPD、OT皮试结果判断方法(10分钟)

护理措施:1.气体交换受损:持续低流量吸氧,半坐卧位有利于呼吸;

2.活动无耐力:保持病室安静舒适,注意室内每天开窗通风,紫外线消毒,

告知患者生活规律,充分卧床休息,避免劳累和重体力劳动,病情允许可

以适当增加户外活动,在病人休息期间避免不必要的操作和探视;

3.营养失调:告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,多吃鱼、瘦肉、

蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜,补充足够水分;

4.有感染的危险:做好基础护理,保证床单元整洁,预防上呼吸道感染,预

防压疮的发生,必要时应用抗生素;

5.潜在并发症:咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位,给以患者心理安慰,消

除紧张恐惧情绪,鼓励患者尽量将血咯出来,保持呼吸道通畅;快速建立

静脉通道,应用止血药;小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质

食物,大咯血患者暂禁食;注意观察有无先兆症状;每天定时测血糖,监

测血糖变化;

6.知识缺乏:加强对患者结核病知识的健康教育,主动与病人沟通,介绍肺

结核是可防可治疾病,树立战胜疾病的信心。

八、思考题

1.肺结核的诊断内容记录包括哪些内容?

肺结核的诊断内容记录包括:肺结核的类型、病变部位及空洞部位、痰菌检查的方法和结果、病灶的活动性和转归等内容。

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