尿路感染
尿路感染
三、临床表现
1、急性肾盂肾炎
（一）全身表现：起病急，体温升高，头 痛，全身酸痛，疲乏无力 （二）泌尿系统症状：膀胱刺激症，腰痛， 压痛，叩痛 （三）尿液变化：血尿，脓尿
2、慢性肾盂肾炎
病程： 半年以上 全身症状：不规则低热、全身乏力、食 欲 减退 泌尿系统症状：腰部酸痛、轻度尿频、尿急， 有时尿混浊，肾小管功能持续性损害
四、尿路感染的并发症
急性或慢性肾衰竭 肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围脓肿 败血症
五、常用的实验室和其它检查
1、尿常规检查
尿蛋白微量： +--++ 尿沉渣镜检白细胞多显著增加、白细胞 管型（有助于肾盂肾炎的诊断） 尿红细胞可增加
2、尿细菌学检查
（1）、 尿标本的收集 （2）、尿细菌定量培养
功能 异常
影象学 检查
两肾大小不等，外形不 两肾缩小对称一致，无 肾盂肾盏变化 平，肾盂肾盏变形
尿路感染与肾结核的鉴别
尿路感染 肾结核
尿路刺激征 经正规抗炎治疗减轻 非抗痨治疗无效 尿沉渣涂片 G+、G-细菌 抗酸杆菌 普通尿培养 （＋） （—） 晨尿结核菌培养 （—） （＋） 血清结核菌抗体测定 （－） （＋） ＩＶＰ 复杂性尿感 虫蚀样破坏（干酪坏死）
（三）根据尿路感染的部位和类型 分别给予不同的治疗
1．急性肾盂肾炎
（1）轻型急性肾盂肾炎 口服有效抗菌药物14天 疗程。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感 试验结果更改抗菌药 （2）严重的肾盂肾炎 发热超过38.5℃、血白细 胞升高等全身感染中毒症状较明显者，患者多 是复杂性肾盂肾炎，致病菌多为耐药革兰阴性 杆菌，宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物；一般 两种抗菌药物联用； 应尽快确定有无尿路 梗阻；肾功能不全者，避免应用肾毒性抗菌 药物。
泌尿系感染(尿路感染)
*
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
*
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
*
血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
*
尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
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202X
泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
*
病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。
尿路感染
临床诊治
• 临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎） • 诊疗：3天抗菌疗法 • 如何确诊？是否必须？ • 回顾性诊断
• 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排
尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次， T37.5OC，Ccr90ml／min.
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
• • • • • • • •
抑制细菌增长，避免形成血块。
尿感的治疗
• 抗感染治疗： • 用药原则：1.选用致病菌敏感的抗生素
2.抗生素在尿和肾内的浓度要高 3.选用肾毒性小、副作用小的抗生素 4.联合用药 5.不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间
抗感染治疗
1.急性膀胱炎(年轻女性急性非复杂性膀胱 炎) 注意的问题：中段尿细菌102/ml 单剂量疗法 短疗程：3天疗法
UTI的定位诊断
• 3.慢性肾盂肾炎诊断：除反复发作的尿路感
染病史，尚需结合影像学及肾脏功能检查 • （1）.肾外形凹凸不平，且双肾大小不等 • （2）.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形、 缩窄 • （3）.持续性肾小管功能损害 • 具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加 第（3）条可诊断
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
• 慢性肾盂肾炎：常有尿路刺激症状，细菌学
检查阳性，影像学表现为双肾不对称缩小。 • 慢性肾小球肾炎：双侧肾脏受累，肾小球功 能受损较肾小管功能受损突出，有蛋白尿、 血尿及水肿病史。
四、尿路感染的治疗
尿感的治疗
• 一般治疗： • 注意休息，多饮水，勤排尿 • 口服碳酸氢钠片，可碱化尿液，缓解症状，
• • • • • • • • •
1.氨苄青霉素静滴 2.甲硝唑（灭滴灵）静滴 3.地塞米松静滴 4.10％氯化钾静滴 5.膀胱灵口服 6.5％碳酸氢钠静滴 7.10％葡萄糖酸钙静注 8.呋塞米静注 9.降钾树脂口服
尿路感染最快解决方法
尿路感染最快解决方法尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌感染引起。
它可以影响尿道、膀胱、尿道和肾脏等部位，给患者带来不适和痛苦。
因此，及时有效地解决尿路感染对于患者来说非常重要。
下面我们将介绍一些最快解决尿路感染的方法。
首先，饮食调理是解决尿路感染的重要方法之一。
患者应该多喝水，保持充足的水分摄入，以促进尿液排出，帮助清洁尿路。
此外，患者还应该避免辛辣食物、咖啡和酒精等刺激性食物的摄入，以免刺激尿路黏膜，加重感染症状。
其次，药物治疗也是解决尿路感染的关键。
患者可以根据医生的建议选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素可以有效地杀灭引起尿路感染的细菌，缓解症状，加快康复。
此外，患者还可以适量服用消炎药和止痛药，以缓解炎症和疼痛。
除此之外，患者还可以通过一些生活习惯的调整来加速解决尿路感染。
比如，保持个人卫生，勤换内裤，避免使用过于紧身的衣物，保持私处的清洁和干燥。
此外，患者还应该避免憋尿，及时排尿，帮助清洁尿路，减少细菌滋生的机会。
在日常生活中，患者还可以通过一些自我护理的方法来缓解尿路感染的症状。
比如，可以进行热敷，帮助舒缓尿路炎症，缓解疼痛。
此外，患者还可以适量进行运动，增强身体免疫力，帮助身体抵抗细菌感染。
总的来说，解决尿路感染的最快方法是综合治疗。
患者应该在医生的指导下，合理饮食，及时用药，调整生活习惯，进行自我护理，从多个方面共同努力，以加速康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意预防尿路感染，避免过度劳累，保持充足睡眠，增强体质，降低感染的风险。
希望以上方法能够帮助患者尽快解决尿路感染，恢复健康。
如果症状持续或加重，建议及时就医，接受专业治疗。
祝愿患者早日康复！。
尿路感染鉴别诊断
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尿路感染
临床表现
尿路感染旳临床体现
急性 膀胱炎
急性 肾盂肾炎
无症状 细菌尿
尿路感染
占尿路感染旳60％ 主要体现：尿频、尿急、尿痛、
小腹不适 一般无明显旳全身感染症状 尿检异常：脓尿(白细胞尿)、血尿
致病菌多为大肠杆菌，约为75％
临床表现
急性膀胱炎
尿路感染
全 身 表 现 起病急、寒战、
高热及全身感染性症状
肾结核
• 肾结核旳病变过程非常缓慢，以膀胱刺激 症状为主。（尿频，尿急，尿痛）
尿路感染
Thank you!
≥105/m1 ，且为同一菌种 （株）。 • 膀胱穿刺尿定性培养有细菌 生长
定位诊断
• 症状和体征 肾盂肾炎
• 致病菌种
• 肾小管功能及WBC管型
• 膀胱冲洗后尿培养法
已取代输尿管导尿法 精确率超出90% 目前定位诊疗最有价值旳措施 操作复杂费时 只用于科学研究
• 3天抗菌疗法复查
全身中毒症状较明显：发烧>38℃， WBC，明显肋脊角疼痛和肾区叩击 痛，白细胞管型； 停止治疗后4周内再发旳病史； 有尿路梗阻或畸形等复杂性URI者； 致病菌为较罕见旳绿脓杆菌、变形 杆菌、粪链球菌； 经治疗后遗留肾功能损害，且能排 除其他原因所致者； X线肾盂造影有异常影像学变化。
尿涂片镜检细菌是一种迅速诊疗有意义细菌尿 旳措施。
清洁中段尿培养（定量）
试验室和其他检验
• 尿常规 • 尿白细胞 • 尿细菌学检验 • 其他：血常规、ESR、IVP
• 尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 • 白细胞尿： 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 810/L 敏感性高，特异性仅为70%左右。
尿路感染诊断标准
尿路感染诊断标准
尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引起。
尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
首先，尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
患者可能会感到尿液灼热、混浊或有异味。
在妇女中，尿路感染还可能伴随着阴道炎症状。
因此，医生在诊断尿路感染时需要详细询问患者的症状，了解病情的具体表现。
其次，尿路感染的体征主要包括腹部压痛、肾区叩击痛和膀胱刺激征。
腹部压痛是指医生在患者腹部按压时患者感到疼痛，肾区叩击痛是指医生在患者肾脏区域轻轻叩击时患者感到疼痛，膀胱刺激征是指医生在患者膀胱区域按压时患者感到尿急、尿频等症状。
这些体征有助于医生判断患者是否患有尿路感染。
最后，实验室检查是诊断尿路感染的关键。
尿常规检查和尿培养是常用的检查方法。
尿常规检查可以发现尿液中是否有白细胞、蛋白质、红细胞等异常情况，而尿培养则可以确定尿液中的细菌种类和数量。
此外，有些患者还可能需要进行尿路超声、CT检查等影像学检查，以了解病变的具体情况。
综上所述，尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
医生需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，做出准确的诊断，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解尿路感染的诊断标准，及时发现和治疗尿路感染，保障患者的健康。
尿路感染ppt课件内科
目录
CONTENTS
• 尿路感染概述 • 尿路感染的病因与病理生理 • 尿路感染的临床表现与诊断 • 尿路感染的治疗与预防 • 尿路感染的并发症与预后 • 尿路感染的案例分析
01
尿路感染概述
定义及分类
尿路感染是指病原体在尿路中生长、 繁殖而引起的一组感染性疾病。根据 感染发生的部位，尿路感染可分为上 尿路感染和下尿路感染。
尿频、尿急、尿痛、排尿 不适、下腹部不适等
急性肾盂肾炎
发热、腰痛、膀胱刺激征 等
慢性肾盂肾炎
间歇性发热、腰痛、膀胱 刺激征等
实验室检查与诊断
尿液分析
白细胞尿、血尿、蛋白尿 等
尿液培养
细菌培养阳性，可明确病 原体
血液检查
急性期白细胞增高，慢性 期可正常或轻度增高
影像学检查与诊断
B超检查
肾脏形态改变，如肾盂积水、输尿管扩张等
案例二：儿童患者
总结词
儿童患者的尿路感染通常与包皮过长有关。
详细描述
儿童患者由于生理结构的特点，容易发生包皮过长、包皮炎等感染。因此，对于 儿童患者，需要关注包皮清洗，保持清洁卫生。若发生感染，需要选用适当的抗 生素进行治疗。
案例三：肾盂肾炎患者
总结词
肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染。
详细描述
造成损害。
风险评估
需根据患者的具体情况，评估并 发症的风险程度，制定相应的治
疗方案。
预后影响因素与评估方法
预后影响因素
包括患者的年龄、性别、基础疾病、 感染类型、治疗方式等。
评估方法
通过观察患者的症状、体征、实验室 检查等指标，评估病情的严重程度及 预后情况。
康复与生活质量提升
尿路感染治疗方案
尿路感染治疗方案尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌侵入尿路系统引发。
针对尿路感染，我们提出以下治疗方案，帮助患者有效缓解症状并促进康复。
一、抗生素治疗抗生素治疗是尿路感染的主要手段。
患者应根据医生的指导，足量、足疗程服用抗生素，以彻底清除尿路中的细菌。
同时，要注意抗生素的副作用，如有不适，应及时向医生反映。
二、疼痛缓解措施尿路感染常伴有尿道疼痛，可采取以下措施缓解疼痛：避免过度用力排尿，尽量放松尿道；疼痛严重时可服用医生开具的止痛药；适当休息，避免剧烈运动加重疼痛。
三、增加水分摄入增加水分摄入有利于冲刷尿路，减少细菌在尿路中的停留。
患者应多喝水，保持尿量充足，有助于病情缓解。
四、局部热敷缓解局部热敷有助于缓解尿路感染引起的疼痛和不适。
患者可使用温毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意温度适中，避免烫伤。
五、清淡易消化饮食尿路感染患者应选择清淡易消化的食物，减轻胃肠负担。
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，有助于提高抵抗力，促进康复。
六、忌口刺激性食物尿路感染患者应忌口刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物等。
这些食物可能加重尿路刺激症状，不利于病情恢复。
七、遵医嘱口服药物除了抗生素治疗外，医生可能还会开具其他药物，如镇痛药、抗炎药等。
患者应严格遵医嘱口服药物，不得自行增减剂量或停药。
八、定期复查与调整尿路感染的治疗过程中，患者应遵医嘱定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
如症状未得到缓解或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
总之，尿路感染治疗方案需要综合考虑多个方面，包括抗生素治疗、疼痛缓解措施、增加水分摄入、局部热敷缓解、清淡易消化饮食、忌口刺激性食物、遵医嘱口服药物以及定期复查与调整等。
患者应积极配合医生的治疗建议，注意个人卫生，加强锻炼，提高抵抗力，以促进早日康复。
同时，也要注意预防尿路感染的发生，如避免长时间憋尿、保持外阴清洁等，降低疾病复发的风险。
尿路感染
大肠埃希杆菌 80%-90％
其次变形杆菌、克雷伯杆菌
革兰阳性球菌5%-10%
5
Etiology
Ecoli
变形杆菌
6
Etiology
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
7
发病机制
感染途径 细菌的致病力 机体的防御机能 易感因素
8
感染途径
上行感染（尿道→膀胱→输尿管→肾脏）95% 最常见致病菌 ：大肠埃希杆菌 危险因素：性生活、尿流不畅、医源性逆行操作、生殖器 感染等。
3
尿路感染的流行病学
女性：男性约
8：1
妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染 未婚女性发病约1%-3% 已婚女性发病率增高至5%
60岁以上女性尿路感染发生率高达10%-12%
50岁以上男性约为7%
4
尿路感染的病原学
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
细菌
主要致病菌
感染出现后，白细胞很快进入膀胱和尿液 男性前列腺液的抗菌作用 尿道括约肌的屏障作用
11
基础疾病/易 感 因 素(一)
尿路有梗阻
尿路器质性梗阻：肾内、肾外 尿 路 功 能 性 梗 阻 ： 如 膀 胱 输 尿 管 反 流 （vesicoureteral reflux ）、 神经源性膀胱
泌尿系统畸形和结构异常 ： 多囊肾、移植肾、肾
临床表现
尿路感染分类
感染部位：肾盂肾炎、膀胱炎
有无基础疾病/尿路解剖与功能异常：单纯性尿路
感染与 复杂性尿路感染 机体抵抗力低下的基础疾病、使用免疫抑制剂，或有泌 尿道解剖或功能异常所致尿路梗阻和泌尿系统畸形。
尿路感染-百科
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。
尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
病因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。
临床表现1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。
主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。
一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。
尿路感染
病因和发病机制 致病菌
种类
细菌 肠道细菌(G-)最常见 大肠杆菌(85%) 无症状菌尿 单纯 首次 变形杆菌（伴有尿路结石） 克雷白杆菌 铜绿假单胞菌(侵袭性操作) 葡萄球菌 （血源性） 厌氧菌(复杂性尿路感染) 真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下)
病因和发病机制 感染途径
• 上行感染：为最常见的感染途径（尿道口 有肠源性革兰氏阴性杆菌寄居） • 血行感染:感染灶细菌 血流 肾(少见) • 淋巴感染：腹腔内某些器官炎症时，细菌 经淋巴管而致的感染 • 直接感染：外伤或肾内感染而致
实验室检查
尿培养细菌定量的标本留取:
应用抗菌素前或停用7天之后 足够的膀胱内停留时间(6-8小时),晨尿 严格无菌操作,充分清洁附近组织 中段尿 及时送检或冷藏保存 怀疑原浆型菌株,作高渗培养
单纯细菌定性检查阳性结果不可靠, 应结合定量培养或膀胱穿刺尿检查
假阳性和假阴性 假阳性 ：
肾脏脓肿
实验室检查
尿常规: WBC (白细胞尿: ≥5/HP) WBC管型(提示上尿路感染)
血尿 (多为镜下血尿，均一性)
蛋白尿:<2.0g/d,小分子蛋白
小管功能损害:比重, PH
实验室检查
尿细菌检查 : (1)革兰氏涂片检查 :可确定杆菌或球菌, G+或 G>1个/HP 定量常≥105/ml (2)尿细菌培养:计数+药敏 确定是否真性菌尿 诊断标准: ≥ 105/ml (+)（2次同一菌种） 104-105/ml 可疑 <104/ml (-)
种类：B超，X线（KUB+IVP，排尿期 膀胱输尿管返流造影，逆行肾盂造影）， CT
实验室检查
影象学检查:
尿路感染
三、慢性肾盂肾炎： 慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类： ①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但 更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、 尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。 ②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生 脱水。 ③慢性肾脏病的相关表现。 四、不典型尿路感染： ①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显； ②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛 和胃肠道功能紊乱的症状； ③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现； ④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛； ⑤少数人表现为肾绞痛、血尿； ⑥完全无临床症 状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml
饮食禁忌
1、尿路感染的饮食忌胀气之物。胀气之物包括牛奶、豆浆、 蔗糖等。 2、尿路感染的饮食忌发物。发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、 带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)。 3、尿路感染的饮食忌助长湿热之品。包括酒类、甜品和高脂 肪食物。 4、尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物。这些食物可使尿路刺激 症状加重，排尿困难。 5、尿路感染的饮食忌酸性食物。酸性食物包括猪肉、牛肉、 鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾，花生、大麦、啤酒等。 尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系， 忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的 作用能力 。 6、尿路感染的饮食忌高糖食物。因糖类在体内也可提高酸度， 故含糖量高的食物也需限制。
治疗
一）一般治疗 泌尿系统感染患者需适当休息，多饮水以增加 尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀 胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。 二）抗感染药物治疗 根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用 有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用 至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要 经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的 抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。 三）病因治疗 对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因， 否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、 结石等；对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗 女性生殖道炎症；对上尿路 来源、男性生殖器官炎症如前列 腺炎等，均应同时积极处理。
尿路感染的治疗方法
尿路感染的治疗方法
尿路感染，也被称为泌尿系感染，是指细菌侵入尿路系统引起的感染。
治疗尿路感染的方法包括以下几种：
1. 饮水：增加饮水量有助于稀释尿液，从而减少细菌在尿液中的浓度，并促进细菌排出。
2. 抗生素治疗：使用合适的抗生素是治疗尿路感染的关键。
医生会根据尿液培养结果确定细菌的敏感性，选择对细菌有效的抗生素进行治疗。
3. 维持良好的卫生习惯：保持外阴、会阴和肛门区域的清洁，尤其是女性要注意从前向后擦拭，避免将肠道细菌带入尿道。
4. 服用止痛药：部分患者可能会出现尿路感染相关的不适症状，如尿频、尿急、尿痛等，此时可以服用一些止痛药缓解症状。
5. 避免刺激性饮食：某些辛辣食物、咖啡因和酒精等可能会刺激尿道，加重症状，应尽量避免食用。
6. 镇痛敷贴：可以在下腹部附近贴上保暖的热敷贴，有助于缓解膀胱和尿道的不适。
7. 忌烟酒刺激：尼古丁和酒精可能会刺激尿道，让感染症状更加严重，应尽量避免吸烟和过度饮酒。
8. 养成良好的排尿习惯：及时排尿，避免憋尿，可以有效预防
尿路感染。
尿路感染的治疗应在医生指导下进行，如果症状持续或加重，请及时就医。
尿路感染诊断及护理
注意性生活卫生，避免尿路感染的 发生。
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鉴别诊断
诊断依据：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查异常 鉴别疾病：急性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道综合征等 辅助检查：尿培养、尿沉渣检查、影像学检查等 注意事项：鉴别诊断时应综合考虑患者的临床表现、体征和辅助检查结果
尿路感染的护理
基础护理
保持清洁：定 期清洗会阴部， 保持尿道口清
洁干燥
增加饮水：多 饮水，每天饮
其他检查：如泌尿系 超声、CT等影像学检 查，有助于了解尿路 结构及病变情况
影像学检查
X线检查：观察尿路形态，判断是否存在尿路梗阻或扩张
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方式，可观察尿路形态及膀胱壁厚度
CT检查：高分辨率的影像学检查，可观察尿路梗阻、肾积水等病变 MRI检查：无辐射的检查方式，可观察尿路及周围组织的解剖结构
水量不少于 2000ml，以增 加尿量，冲洗
尿道
饮食调整：避 免刺激性食物， 多食用富含纤 维素的蔬菜和
水果
药物治疗：遵 医嘱使用抗生 素等药物，按 时服药，不自 行停药或减量
饮食护理
多喝水，保持每天尿量在2000毫升以上 避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡因等 增加摄入富含维生素C、E和锌的食物，如水果、蔬菜、坚果等 控制蛋白质摄入量，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持 解释病情和治疗方案，增强患者信心 鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果 关注患者生活和社交需求，促进康复
健康教育
保持个人卫生，勤换内衣裤，预防 尿路感染。
避免长时间憋尿，及时排尿，减轻 膀胱压力。
添加标题
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尿路感染
6．膀胱表面的粘多糖
阻止细菌粘附
4．尿路感染的基础疾病／易感因素尿路感染按其是否伴有基础疾病／易患因素分为单纯性(非复杂性)尿路感染和复杂性尿路感染。单纯性尿路感染不伴有基础疾病／易患因素；而复杂性尿路感染均伴有某些基础疾病／易患因素。常见的基础疾病／易患因素见表。
表尿路感染的基础疾病／易患因素
【临床表现】
l．膀胱炎膀胱炎患者通常有尿痛、尿频、尿急及下腹部疼痛。尿液常混浊、恶臭；30％可见血尿，尿后尿道滴血是较为特征性症状。体检可能只有耻骨上区域压痛。
2．尿道炎人群中大约30％女性会出现发作性尿痛、脓尿，中段尿培养阴性或少量细菌生长。一般起病缓慢、无血尿、无耻骨上疼痛。
3．急性肾盂肾炎一般在发病数小时或1天后快速出现症状。全身感染症状明显，常常发热、寒战、体温升高38～40℃，伴有恶心、呕吐、腹泻、心率加快及肌肉酸痛等，大部分患者末梢血白细胞显著升高；严重者可出现革兰阴性杆菌败血症表现。而尿痛、尿频、尿急及下腹部疼痛等膀胱炎的症状可有可无。体检时肋脊角区和季肋点压痛阳性，和／或肾区叩痛阳性，常常输尿管压痛阳性。尿中出现白细胞管型，急性期可出现血尿。
(3)其他电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)比超声检查，图像更清晰，分辨率更高，用于超声检查难以确诊的患者。而放射性核素显像是反映肾盂肾炎早期皮质缺血及肾脏疤痕形成的最灵敏、可靠的检查手段。
【诊断和鉴别诊断】
(一)尿路感染的诊断流程
1．确诊尿路感染的存在尿路感染确诊依赖于细菌学检查证实尿路中细菌存在。符合下列指标之一者，即可诊断尿路感染：①新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，>1个菌／视野；②新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105／ml；③膀胱穿刺的尿培养阳性。
(二)发病机制
尿路感染最快治疗方法
尿路感染最快治疗方法
尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌感染引起，主要表现为尿频、尿急、
尿痛等症状。
及时治疗尿路感染对于缓解症状、预防并发症非常重要。
那么，尿路感染最快的治疗方法是什么呢？
首先，对于轻度的尿路感染，可以尝试饮食疗法。
多喝水可以帮助稀释尿液，
减少细菌在尿路中的滋生。
此外，饮用一些有利于尿路健康的饮品，比如蔓越莓汁和蔗糖蜂蜜水，也可以起到一定的辅助治疗作用。
其次，药物治疗是治疗尿路感染的主要方法之一。
常见的药物包括抗生素、消
炎药等。
在使用药物治疗时，一定要按照医生的建议进行，严格控制药物的使用剂量和时间，避免出现药物滥用引起的耐药性问题。
除了药物治疗，中药治疗也是一种值得尝试的方法。
中药治疗尿路感染主要以
清热解毒、利尿通淋为主，如金银花、蒲公英等中草药都具有一定的抗菌作用，可以帮助缓解尿路感染的症状。
此外，局部热敷也是一种简单有效的治疗方法。
尿路感染会导致尿道口周围的
局部充血、水肿，热敷可以帮助缓解这些症状，减轻疼痛感，促进炎症的吸收。
最后，预防尿路感染同样重要。
保持良好的个人卫生习惯，注意饮食均衡，多
饮水，定期排尿，尽量避免尿液滞留等都是预防尿路感染的有效方法。
综上所述，尿路感染的治疗方法有多种选择，包括饮食疗法、药物治疗、中药
治疗、局部热敷等。
在治疗的过程中，一定要遵循医生的建议，不要盲目使用药物。
同时，预防尿路感染同样重要，良好的个人卫生习惯和健康的生活方式可以有效降低尿路感染的发生率。
希望本文所述的方法能够帮助到有需要的朋友。
尿路感染的诊断标准
尿路感染的诊断标准尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染的诊断需要通过一系列临床检查和实验室检验来确定，以下是尿路感染的诊断标准。
一、临床症状。
尿路感染的临床症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰部或腹部不适等。
患者可能还会出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
医生需要仔细询问患者的症状，对病情进行初步判断。
二、尿常规检查。
尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。
通过尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、白细胞、红细胞、细菌等指标的检测，可以初步判断是否存在尿路感染。
三、尿细菌培养。
尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准。
通过对尿液中的细菌进行培养和鉴定，可以确定感染的细菌种类和数量，为后续的治疗提供重要依据。
四、尿道分泌物检查。
对于尿频、尿急、尿痛等症状较为严重的患者，可以进行尿道分泌物检查。
通过检查尿道分泌物中的白细胞、细菌等指标，可以帮助医生判断是否存在尿道感染。
五、影像学检查。
对于复杂的尿路感染病例，如复发性尿路感染、男性尿路感染等，可以进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，帮助医生了解病变的情况，为治疗提供参考。
六、其他相关检查。
根据患者的具体情况，还可以进行尿液感染相关的其他检查，如尿液抗生素敏感试验、尿液免疫学检查等，以获取更多的诊断信息。
综上所述，尿路感染的诊断需要综合临床症状、尿常规检查、尿细菌培养、尿道分泌物检查、影像学检查等多方面的信息，全面评估患者的病情。
在诊断过程中，医生需要综合分析各项检查结果，排除其他可能性，确诊尿路感染，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
尿路感染诊断及护理
尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。
尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。
尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。
本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。
一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。
1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。
同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。
2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。
3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。
4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。
尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。
尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。
二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。
1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。
同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。
2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。
尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。
尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。
3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。
必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。
应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。
4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。
保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。
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年来出现面部浮肿、 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、 岁 年来出现面部浮肿 尿频、 排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－） 排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－） 3次，T37.5OC，Ccr90ml／min， 次 ， ／ ， PSP15分钟 ％， 小时 ％。 分钟10％， 小时45％。 分钟 ％，2小时
临床表 现
检查
治疗
护理
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尿 路 感 染
预后
①急性非感染性尿感 90%可治愈 90% ② 急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易感因 否则很难治愈， 素 ， 否则很难治愈 ， 超过半数于治疗后仍持续 有细菌尿或经常复发 ③演变为慢性肾盂肾炎
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课后作业
哪些护理干预可以影响导尿管伴随性尿路感染？ 哪些护理干预可以影响导尿管伴随性尿路感染？
概述
定义：由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎 症。 分类：上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎） 临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛） 血尿、脓尿
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致病菌
1、G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％， 其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链 球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。 2、绿脓杆菌→尿路器械检查后 3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者 4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生 活活跃妇女。 5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染 致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染
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A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？ 接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？ 接诊此病人时
1.记24小时尿量 记 小时尿量 2.导尿培养 导尿培养 3.清洁中段尿高渗培养 清洁中段尿高渗培养 4.输血 输血 5.严密观察血压 严密观察血压 6.观察热型 观察热型 7.碱化尿液 碱化尿液 8.抗生素静滴 抗生素静滴
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尿 路 感 染
实验室和其他检查
尿常规 1.新鲜清洁尿 2.尿液浑浊（脓尿、血尿） 3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或≥8×106 /L 白细胞管型、脓细胞管型
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实验室和其他检查
尿的细菌学检查 1.中段尿培养 1.中段尿培养 /mL（真性菌尿） ≥ 105 /mL（真性菌尿） /mL（可疑污染） 尿细菌量 104 -105 /mL（可疑污染） /mL（正常） ＜103 /mL（正常） /mL（球菌在尿中繁殖较慢） 另：103 -104 /mL（球菌在尿中繁殖较慢） 注意事项： 注意事项： 使用抗生素之前或停药5天以上的尿标本。 使用抗生素之前或停药5天以上的尿标本。 清晨第一次尿（保留在膀胱6 小时）。 清晨第一次尿（保留在膀胱6-8小时）。 尿标本要保持清洁。 尿标本要保持清洁。 中段尿培养要作药物敏感实验。（中段尿本取到1小时内培养） 。（中段尿本取到 中段尿培养要作药物敏感实验。（中段尿本取到1小时内培养） 2.膀胱穿刺 2.膀胱穿刺 查到细菌即为尿路感染 3.尿涂片镜检 ≥1个 3.尿涂片镜检 ≥1个/油镜即为尿路感染 4.亚硝酸盐实验 细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐） 4.亚硝酸盐实验 （细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐）
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临床表现
尿 路 感 染
临床表现
膀胱炎占60%
1.尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛) 2.耻骨弓上不适感\压痛 3.全身症状轻 4.脓尿(白细胞尿) 5.血尿( 30%，偶有肉眼血尿)
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尿 路 感 染 临床表现 急性肾盂肾炎
1.全身症状突出(起病急，畏寒，发热，头痛， 恶心，乏力，食欲减退，呕吐，白细胞升高) 2.典型的尿路刺激征，膀胱区疼痛 3.腰痛，肾区叩击痛（上输尿管点，肋脊角） 有压痛 4.脓尿，血尿，管型尿 5.肾功能下降
四、妊娠期尿路感染 1、积极治疗。 2、选用毒性较小的药物： 阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等 急性膀胱炎 1周疗法 急性肾盂肾炎 2周疗法 反复尿感 长疗程低剂量抑菌疗法
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五、男性尿路感染 >50岁 2周疗法 <50岁 12～18周 常再发 长程低剂量抑菌疗法 六、无症状性细菌感染 需治疗：妊娠妇女 学龄前儿童
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回到开头的病例 通过刚才的学习，你对两个病人的病情有何种推 测？ 通过哪些检查可以进一步证实你的推测？
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尿 路 感 染
实验室和其他检查
尿常规 尿的细菌学检查 影象学检查 B超 X线静脉肾盂造影（IVP） 其他:急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移。 ESR↑。肾浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复
治愈标准：停药后1W、2W、6W三次清洁中段尿培养
（-）
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再发性尿路感染
复发+重新感染） 再发（复发+重新感染） 3天疗法，1周后复查 无症状、WBC— 、菌尿— 重新感染
发作>3次 次 发作
有症状、WBC+、菌尿+ 肾盂肾炎复发 6W疗法
长疗程低剂量抑菌疗法
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七、留置导尿管的尿路感染
医院获得性感染最常见原因 有症状，立即强有力治疗，更换导尿管。 有症状 ，立即强有力治疗 ，更换导尿管 。 必要时考虑改变引流方式 无症状细菌尿，暂不治疗， 无症状细菌尿，暂不治疗，拔管后治疗
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回到开头的病例
患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻 骨弓上不适感一周。 患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴 寒战、高热1天。 问题： 甲和乙的主要护理问题有哪些？
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尿 路 感 染
定位诊断
表现
全身表 现
腰痛、 腰痛、 肾区叩 击痛 无
尿白 细胞 管型 无
尿蛋白
灭菌膀 胱冲洗 实验
抗体 包裹 细菌
肾功 能检 查 无
X线静脉 肾盂造 影 无
位置
无/轻
膀胱 炎 肾盂 肾炎
突然 畏寒、 畏寒、 寒战、 寒战、 高热 有 有
无/微 量 有
） 细菌 （—） 无— 少—多 多 细菌量 无变化 （+）
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急性膀胱炎 尿路刺激征
妇女（非复杂尿感） 3天疗法，1周后复查 无症状
菌尿— 菌尿+ 急性膀胱炎 肾盂肾炎
男性、孕妇（复杂尿感）
不宜3天疗法
有症状
WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 症状肾盂肾炎 感染性尿道综 非感染性尿道 合征 综合征
1月后复查 月后复查
2周疗法 周疗法
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尿 路 感 染
尿 路 感 染
实验室和其他检查
B 超 目的： 目的：找诱因 线静脉肾盂造影（IVP） X线静脉肾盂造影（IVP） 急性尿路感染不宜作IVP。 两侧肾脏大小不一，肾盂、肾盏变形，肾 积水。
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尿 路 感 染
诊断
以真性细菌尿为准绳 真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）： 真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）： 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养≥ 清洁中段尿定量培养≥105 /ml 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥ 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥ 102 /ml可拟诊 /ml可拟诊
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小 结
膀胱炎
病因发 病机制
肾盂肾炎
易感因素
尿路刺激征 耻骨弓上不适感 全身症状 腰痛 菌尿+白细胞↑、血沉↑，可有白 细胞管型、肾功能下降 口服 肌肉 静脉 治疗时间14天 排尿障碍、体温过高、知识缺乏 、
致病菌 感染途径
尿路刺激征 耻骨弓上不适感 菌尿+ 口服 治疗时间7~10 天（理论上3天） 排尿障碍、知识缺乏
有
肾盂、 肾盂、 肾盏 变形肾 积水。 积水。
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回到开头的病例 通过哪些检查可以进一步证实你的推测？ 主要：尿常规 尿的细菌学检查 通过 病史+体检+检查+诊断医生最后诊断： 甲：为急性膀胱炎 乙：为急性肾盂肾炎 下一步如何进行治疗，两者的治疗是否相同？
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2、尿流不畅或尿液反流：
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3、尿路器械检查
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4、机体抵抗力下降
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尿道口周围炎症
尿道口周围、 女性生殖器官炎症、 尿道口周围 、 女性生殖器官炎症 、 前列腺 炎等
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细菌致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力
病
例
患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻 骨弓上不适感一周。 患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴 寒战、高热1天。 问题： 这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点？ 她们患了何种疾病？
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经过检查她们都被诊断为尿路感染。 可是她们为什么症状又不同，她们的 病情是不是有什么区别呢？
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尿 路 感 染
临床表现 无症状性细菌感染
常见于老年人、妊娠妇女 常见于老年人、
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尿 路 感 染
并发症 1、肾乳头坏死（Renal papillary necrosis）:
高热 剧烈腰痛 血尿 可发生肾绞痛 IVP：肾乳头坏死区有“环形征” 2、肾周围脓肿 肾盂肾炎症状加剧 出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰疼痛 加剧
2周疗法 周疗法
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