脑膜瘤的影像学诊断

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脑瘤疑难病例影像学诊断分析PPT课件

对于一些生长缓慢或病程较长的疑难病例，需要多次动态观察以明确诊断。
诊断经验要求高
对于经验不足的医生，可能难以准确判断疑难病例的影像学表现。
04
病例分析
病例一：胶质母细胞瘤
总结词
胶质母细胞瘤是一种常见的恶性脑瘤，具有高度恶性的特点，预后较差。
详细描述
胶质母细胞瘤通常在大脑半球实质内生长，可侵犯多个脑叶，并伴有明显的占位效应。CT和MRI扫描可显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤的强化程度和均匀性也是诊断的重要依据。
详细描述
颅咽管瘤通常位于鞍上或鞍旁，可向不同方向生长。CT和MRI扫描可显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤的钙化程度和囊性变也是诊断的重要依据。
05
诊断结论与建议
诊断结论
01
02
03
脑瘤位置
通过影像学检查，确定脑瘤的具体位置，如大脑半球、脑干、小脑等。
脑瘤性质
根据影像学特征，结合病理学检查结果，判断脑瘤的性质，如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
病例应涵盖不同年龄、性别、肿瘤类型和病理分级；
排除已有明确病理诊断的病例。
02
脑瘤概述
脑瘤定义
脑瘤是指发生在颅内的肿瘤，可以起源于脑组织本身或者由其他部位转移而来。
脑瘤可以是良性或恶性，生长速度和扩散程度各不相同，对患者的健康和生命造成严重威胁。
脑瘤分类
01 根据肿瘤的性质，脑瘤可以分为良性肿瘤和恶性
病例二：垂体腺瘤
总结词
垂体腺瘤是一种常见的良性脑瘤，可引起内分泌功能紊乱和颅内压增高症状。
详细描述
垂体腺瘤通常位于鞍内或鞍上，可向不同方向生长。CT和MRI扫描可显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤的强化程度和信号均匀性也是诊断的重要依据。

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。

本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。

二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。

2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。

3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。

三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。

2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。

3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。

4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。

四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。

2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。

3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。

4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。

5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。

6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。

五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。

六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。

脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现

2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9

脑膜瘤的典型影像学诊断分析

脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析一：引言脑膜瘤是一种颅内肿瘤，起源于脑膜组织，是较为常见的颅内肿瘤之一。

影像学诊断在脑膜瘤的早期发现、定位和评估中起着重要作用。

本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析方法和步骤。

二：影像学检查方法1. 磁共振成像（MRI）1.1 T1加权像1.2 T2加权像1.3 弥散加权像1.4 动态造影（DCE-MRI）2. 计算机断层扫描（CT）2.1 平扫2.2 增强扫描三：脑膜瘤的影像学特征1. 形态特征1.1 基底部脑膜瘤1.2 脑突出型脑膜瘤1.3 混合型脑膜瘤2. 强化特征2.1 强化方式2.2 强化程度3. 周围组织受侵特征3.1 邻近骨质侵蚀3.2 脑实质受压变形四：影像学诊断分析步骤1. 定位分析1.1 病灶所在颅骨位置1.2 病灶与邻近器官关系2. 形态分析2.1 病灶大小2.2 病灶形态2.3 病灶边界清晰度3. 强化特征分析3.1 强化方式分析3.2 强化程度评估4. 周围组织受侵分析4.1 骨侵蚀评估4.2 脑实质受压变形评估五：附件本文档涉及附件，请参阅附件部分以获取更多详细信息。

六：法律名词及注释1. 颅内：指位于颅骨内部的区域或结构。

2. 影像学：是一种通过使用射线或波的物理原理来获取人体内部结构图像的一种医学技术。

3. MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）是一种无创、无放射性的医学影像学技术，利用磁场和无线电波来人体组织与器官的详细横断面图像。

4. CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）是一种医学成像技术，利用X射线通过人体并由计算机重建成横断面图像，可用于检测和诊断各种疾病和损伤。

5. 增强扫描：在CT扫描中注射有碘造影剂，以提高图像对疾病和病变的显示能力。

脑膜瘤的影像学诊断特点

单发脑转移瘤恶性淋巴瘤间变性星形细胞瘤
.
（2）鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤
.
（3）中后颅窝区脑膜瘤三叉神经结瘤或鞘膜瘤听神经瘤转移瘤
.
.
MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连
（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号
（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清
.
（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号
（5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
.
脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：
.
(7)脑膜瘤特殊表现形式：囊性脑膜瘤；完全钙化或骨化性脑膜瘤；多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；恶性脑膜瘤；
.
诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢，（2）平扫呈等密度或略高密度（3）形态呈规则圆形或卵圆形（4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化（5）脑外肿瘤一些表现特点
（5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
.
脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：
.
(7) 脑膜瘤特殊表现形式：囊性脑膜瘤；完全钙化或骨化性脑膜瘤；多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；恶性脑膜瘤；
.
脑膜瘤
❖
钙化性脑膜瘤
.
.
.
诊断要点
发病率：高发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连发病年龄：成人临床表现：缓慢

脑膜瘤

引起死亡原因：颅内高压或全身多器官功能衰竭。
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞；占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染几率明显提高。
降低感染率手段引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断⒈简介脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，一般为恶性肿瘤。

影像学诊断是脑膜瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解病变的位置、大小、形态特征等，并指导治疗方案的选择。

⒉影像学检查的准备在进行影像学检查之前，患者需要根据医生的指示进行必要的准备。

这些准备包括禁食禁水、避免进食或服用特定药物等。

⒊影像学检查的方法常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI、核医学检查等。

具体选择哪种方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

⑴ X线检查X线检查是常规的影像学检查方法之一。

它可以通过对头颅进行X线照射，获得头颅内部的断层图像。

然而，X线检查的分辨率有限，对于脑膜瘤较小的病变可能无法准确诊断。

⑵ CT扫描CT扫描是一种较常用的影像学检查方法，它可以获得较高分辨率的头颅内部影像。

CT扫描可以通过不同角度的X线照射，产生多个切面的图像，进而重建三维图像。

对于脑膜瘤的诊断有较高的准确性。

⑶ MRIMRI是一种较为精确的影像学检查方法，它不依赖于X射线，通过磁场和无害的无线电波获得图像。

MRI可以提供更详细的脑膜瘤影像，帮助医生了解病变的性质和周围结构的影响。

⑷核医学检查核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET）等，它可以通过注射特定的放射性示踪剂来观察脑膜瘤的代谢活动，帮助确定病变的性质和范围。

⒋影像学结果的分析影像学结果需要由经验丰富的医生进行分析和解读。

医生将根据影像学特征、位置、大小等因素来评估病变的恶性程度和治疗的可行性。

⒌附件本文档附带有以下附件：●X线检查报告●CT扫描影像●MRI影像●核医学检查报告⒍法律名词及注释●恶性肿瘤：指细胞生长失控，侵犯周围组织并能以血液或淋巴系统迁入其他部位的肿瘤。

●影像学诊断：通过保存疾病变化的图像方式辅助医生诊断疾病的方法。

脑膜瘤的影像学诊断特点(一)

脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。

正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。

2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。

二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。

2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。

三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。

2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。

四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。

2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。

五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。

2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。

+
总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。

准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜，可分为脑膜内瘤和脑膜外瘤两类。

脑膜瘤的早期诊断对于制定治疗方案和提高患者的生存率和生活质量非常重要。

影像学检查在脑膜瘤的诊断和评估中起着关键的作用，本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断。

CT扫描脑膜瘤的CT扫描是最常用的非侵入性影像学检查方法之一。

CT 扫描能够提供高分辨率的图像，并能够检测脑膜瘤的形状、位置、大小以及与周围组织的关系。

通常情况下，脑膜瘤在CT扫描上呈现为圆形或卵圆形的肿块，边界清晰，并且常常有钙化的表现。

此外，脑膜瘤在CT扫描上还可以显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI检查MRI检查是脑膜瘤影像学诊断的另一种重要方法。

与CT扫描相比，MRI具有更高的分辨率，并能够提供更多的信息。

MRI检查常常可以清晰地显示脑膜瘤及其与周围结构的关系，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。

在MRI图像上，脑膜瘤呈现为低信号或等信号的肿块，并且常常能够显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI还可以进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE），可以帮助进一步评估脑膜瘤的生物学行为。

血管造影血管造影是一种能够显示脑血管结构和血流动力学的影像学技术。

对于脑膜瘤的影像学诊断，血管造影可以帮助确定肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。

通常情况下，脑膜瘤的血供主要来自颅内动脉，血管造影可以显示脑膜瘤的血管分布情况，并有助于制定治疗方案。

PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影（PET）和CT的影像学技术。

PET-CT检查可以提供关于脑膜瘤的代谢活性和生物学行为的信息。

在PET-CT图像上，脑膜瘤通常呈现为代谢亢进的灶，因为肿瘤细胞会具有增加的葡萄糖代谢。

此外，PET-CT还可以检测脑膜瘤的转移病灶，有助于评估其病程和预后。

结论脑膜瘤的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

CT扫描和MRI检查是常用的影像学方法，可以提供详细的肿瘤信息。

脑膜瘤的典型影像学诊断分析

脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
一、背景介绍
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。

影像学是脑膜瘤诊断的重要手段之一，本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析。

二、影像学检查类型
1、磁共振成像（MRI）
2、计算机断层扫描（CT）
三、磁共振成像（MRI）的影像特点
1、脑膜瘤在T1加权像上呈等或稍低信号，T2加权像上呈等或稍高信号。

2、显著强化是脑膜瘤诊断的特征性表现，增强扫描中可见结节状、环形或结节-斑点状强化效应。

四、计算机断层扫描（CT）的影像特点
1、脑膜瘤呈等或稍高密度，边界清晰。

2、强化表现在增强扫描中相对较低，但小的脑膜瘤可能显示明
显的强化。

五、脑膜瘤的典型影像学诊断分析流程
1、首先进行MRI或CT扫描，获取脑膜瘤的基本影像特征。

2、通过T1加权像和T2加权像对脑膜瘤的信号强度进行分析，
以判断其良恶性。

3、分析增强扫描中的强化表现，确定脑膜瘤的强化类型和程度。

4、结合临床资料综合分析，做出最终的诊断。

六、附件
本文档涉及的附件包括：MRI和CT影像图像示例、脑膜瘤病理
报告示例等。

七、法律名词及注释
1、脑膜瘤：源于脑膜组织的肿瘤。

2、磁共振成像（MRI）：一种利用磁场和无线电波产生人体内
部器官或组织影像的医学检查技术。

3、计算机断层扫描（CT）：一种利用X射线通过人体不同部位
进行扫描三维图像的医学影像技术。

脑膜瘤影像学表现ppt课件

左额部镰旁等T1，等T2 肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。
10
MRI表现
（二）增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”）有特征性。
11
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
4、可见脑膜尾征。 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
20
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细24
恶性脑膜瘤
女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。
顶叶与大脑镰紧邻较低密度占位性病变，边界清楚，内密度不均。
25
恶性脑膜瘤
极少见，其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。

脑膜瘤的影像学诊断简洁范本

脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断
引言
影像学表现
CT表现
脑膜瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜，与周围正常脑组织界限清楚。

瘤内可见钙化灶，增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

MRI表现
T1加权像上脑膜瘤呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号，瘤内可见液化区和囊样变。

增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

诊断要点
1. 影像学特征：脑膜瘤在CT上呈圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜；在MRI上T1加权像上呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号。

2. 强化表现：增强扫描后脑膜瘤呈现明显的均匀一致的强化。

3. 结合临床表现和病理学检查：诊断脑膜瘤除了依靠影像学表现外，还需结合患者的临床症状和病理学检查结果来综合判断。

脑膜瘤的影像学诊断具有重要的意义，CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，具有较高的诊断价值。

影像学特征和强化表现对于脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值。

综合分析影像学表现、临床症状和病理学检查结果可以提高诊断的准确性。

恶性脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断

• 临床上，这些亚类更常发生与年龄较大的患者，男性为主。常见的影像特征包括肿瘤-脑分界不清，不规则的边缘，不均匀的信号，肿瘤边缘缺乏包膜样强化。
• DWI大多表现为弥散受限。在DSC灌注MR图像上，瘤周水肿的CBV增加。相较典型脑膜瘤，非典型脑膜瘤的Ktrans增加。
• 其他非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤常见的特征包括坏死、出血、显著的瘤周肿和骨质破坏。
2、纤维型脑膜瘤 3、过渡型脑膜瘤
（其次）
4、沙粒型脑膜瘤
5、血管瘤型脑膜瘤
6、微囊型脑膜瘤
7、分泌型脑膜瘤
8、富淋巴-浆细胞型脑膜瘤
9、移行型脑膜瘤
WHO II级 10、透明细胞型脑膜瘤 11、脊索瘤样型脑膜瘤 12、非典型脑膜瘤
WHO III级 13、乳头状瘤型脑膜瘤 14、横纹肌样型脑膜瘤 15、间变性（恶性）脑膜瘤
征象。 • 囊实性型：实性部分呈“石榴”状，T1WI 等信号、T2WI 等
或低信号，增强实性部分明显强化。 • 囊性型：T1WI 低信号、T2WI 高信号，增强扫描呈“丝瓜瓤”
样轻度不均匀强化。
47岁女性，透明细胞型脑膜瘤(实性型)。
a.轴位T2WI示延髓前方的不规则肿块，肿块信号不均匀，呈混杂等高信号，肿块包绕右侧椎动脉。 b.轴位增强后T1WI肿块可见强化，强化欠均匀。
乳头样脑膜瘤
• 以组织学上血管周假乳头结构为特征。 • 发于年轻男性，常见于大脑半球凸面和矢状窦。 • 作为恶性肿瘤，常呈浸润性生长，易复发，可脑脊液播
散，或转移至胸膜、肺和肝脏。 • 常见的影像特征包括不规则的边缘，不均匀强化，中等
或明显不规则瘤周水肿和囊性结构。
患者女，18岁，持续性眩晕1月余，右耳突发听力下降半个月 MRI：右侧桥小脑角区可见团块状混杂长T1长T2信号（图1A、1B）, 增强扫描病灶呈明显不均匀强化（图1C）。病理证实为乳头样脑膜瘤（WHOIII级）。

脑膜瘤影像诊断PPT课件

03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经上皮肿瘤，居于第二位。是典型的颅内脑外肿瘤。多成人，多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位好发部位：与蛛网膜粒分布一致。如矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节；蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑成外的浸板接被薄，混脊假肿增润或处挤、甚合假硬广白颅液包瘤强有硬呈压增至表包膜基质骨信膜的，显脑钝，生穿现膜尾征塌改号征可脑著膜角推。硬破征征：陷变或。靠膜增紧。移化颅：：瘤征：血假征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨

脑膜瘤的影像学诊断特点CT及MR

低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号
（3）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号
（4）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤侵润有
显著增强，叫“硬膜鼠尾征”或“脑膜尾征”。
（5）MRS：大多数脑膜瘤MRS显示高胆碱峰，少数可见脂质峰或倒置的乳酸峰。
其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如平扫显示瘤内明显囊变，周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）
恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。
硬膜尾征，颅骨增生变厚或变薄，局部脑池脑沟变化
鉴别诊断
根据发病部位不同而异
一、大脑突面和镰旁
1、脑转移瘤：既往有肿瘤病史者，在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，应考虑转移瘤。
2、恶性淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
发病率：占颅内肿瘤的15-20％
发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女>男
好发部位：多数发生在脑外。常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区或鞍区,少数可位于脑室内，多为单发，但亦可多发（2%）。
幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低部；
蝶骨嵴；鞍结节；
幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇
病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状肿块，有包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨胀性生长。血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚是一大特点。

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