学校卫生检查表
小学学校纪律、卫生检查表
校园齐整检查表（卫生岗）第周礼拜值周生：___________教室卫生包干区卫生班级（50 分）(50 分 )共计地面洁净桌凳齐整黑板、讲卫生工具窗台洁净地面洁净卫生监察（100分）台洁净摆放齐整员状况一（ 1）一（ 2）二(1)二（ 2）二（ 3）三（ 1）三（ 2）三（3）四（ 1）四（ 2）四（ 3）五（ 1）五（ 2）五（ 3）五（ 4）六（ 2）六（ 3）六（ 4）六（ 5）班级巡视状况检查表（学习岗）第周礼拜值周生：___________早读状况（50分）午餐后状况（ 50分）备注班级 1 分 / 人次 1 分 / 人次共计在坐喧华任意走任意走交头接喧华特别状况记（100分）不在动动耳录读一（ 1）一（ 2）二（ 1）二（ 2）二（ 3）三（ 1）三（ 2）三（ 3）四（ 1）四（ 2）四（ 3）五（ 2）五（ 3）五（ 4）六（ 1）六（ 2）六（ 3）六（ 4）六（ 5）课间文明检查表（纪律岗）第____周礼拜值周生：__________班级吃零食踩踏草坪急速奔跑乱扔垃圾上下楼梯追赶打闹共计（ 15 分）（10 分）（15 分）（ 20 分）不靠右行（ 20 分）（ 100 分）（ 20 分）一（ 1）一（ 2）二(1)二（ 2）二（ 3）三（ 1）三（ 2）三（ 3）四（ 1）四（ 3）五（ 1）五（ 2）五（ 3）五（ 4）六（ 1）六（ 2）六（ 3）六（ 4）六（ 5）。
学校卫生工作督导检查表幼儿园
26.学校医务室卫生专业技术人员必须持有卫生专业执业资格证书，并接受学校卫生专业知识和急救技能培训，取得相应的合格证书。
27.《医疗机构执业许可证》、《医疗机构诊疗科目核定表》在有效期内并按期校验。
28.制订有齐全的医务室管理制度。药品的购买、存贮、使用符合国家相关规定，药品和医药器械进、用、销、存等方面的记录齐全
3.学校制订卫生工作专项计划，并列入学校年度计划。每学期结束有工作总结。
4.按要求参加卫生工作会议及相关工作培训。
5.有校医室，并配备卫生管理人员。
二、突发公共卫生事件的应急管理
6.学校成立突发公共卫生事件应急处置领导小组，小组成员有明确的分工。
7.学校制订校内突发公共卫生事件应急处理预案，预案内容完整（涵盖组织领导、各级职责、监测报告、预防控制、应急处理等）。
七、饮水安全
22.制订学校饮用水安全管理制度。
23.学校定期对饮用水设施进行必要的保养、清洗、消毒，有维护、保养及清洗消毒记录。
24.定期进行灭“四害”等病媒生物防治的常规工作，确保师生的饮水安全。
25.饮用水必须符合国家相关标准。锅炉房提供师生饮用的开水须保证达到100℃。提供给幼儿和幼儿直接饮用的开水应降温到60-70℃后存入保温桶，确保幼儿和幼儿安全。桶装水、瓶装水必须标有生产日期和QS认证标志，并在保质期内。
16.对幼儿进行晨检，发现异常要采取适当措施
督导项目
工作要求
检查情况
备注
五、健康教育
17.学校把健康教育纳入教学计划。要求教师在保教活动中适当渗透健康教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯。
18.定期进行健康教育宣传。
六、学校教学环境、食品卫生安全
19.学校定期开展教学环境与生活环境检查，有教学环境及公共设施日常卫生管理自查表、传染病卫生管理自查表、食品卫生管理自查表。
学校卫生监督检查表
陪同检查人：检查人员：
日期：年月日
是：□；否：□
3.开展学生常见病防治
是：□；否：□
4.开展地方病防控
是：□；否：□
5.定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动
是：□；否：□
6.学校卫生机构有有效执业许可证
是：□；否：□
（四）有突发公共卫生事件应急预案
1.有突发公共卫生事件应急预案
是：□；否：□
（五）生活饮用水卫生
6.自建设施集中式供水水源卫生防护合格
是：□；否：□
7.自建设施集中式供水有水质消毒设施设备
是：□；否：□
8.二次供水蓄水池周围无污染源
是：□；否：□
（六）校内公共场所
1.游泳场所依法取得卫生许可证
是：□；否：□
2.公共浴室依法取得卫生许可证
是：□；否：□
（七）制度设施
1.有传染病防控“一案八制”
合格：□；
不合格：□
2.教室通风设施
合格：□；
不合格：□
3.宿舍通风设施
合格：□；
不合格：□
4.采光方向
合格：□；
不合格：□
5.防眩光措施
合格：□；
不合格：□
6.装设人工照明
合格：□；
不合格：□
7.黑板局部照明灯设置
合格：□；
不合格：□
8.复课证明查验
合格：□；
不合格：□
9.教学楼厕所及洗手设施设置
合格：□；
是：□；否：□
5.每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：
是：□；否：□
6.独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上
是：□；否：□
学校卫生监督检查表
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
学校卫生监督检查表
学校卫生监督检查表单位基本情况被监督单位(个人)：社会信用代码：组织机构代码：-注册地址：法定代表人(负责人)：身份证件号码：学生总数：人（其中：男生：人女生：人）住宿学生数：人教职员工数：人所在区域：（1城区2镇区3乡村）办学性质：（1公办2民办3其他）学校类别：（1小学2初级中学（包括九年一贯制学校）3高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学））一：校内辅助设施数学生集体食堂：学生宿舍（间）：公共浴室：学生厕所（蹲位总数）：游泳场所：体育馆：图书馆（阅览室）：二：饮用水（一）供水方式：（1.集中式供水( 公共供水) 2.二次供水3.分散式供水（井水）4.其他）（二）饮水类别：（ 1.开水2.桶装水3.现制现售4.分质供水5.学生自带水6.其他）三：健康管理校医院（室）、卫生室数：卫生专业技术人员数：保健室数：保健教师数：检查人员：陪同人员：被检查单位（公章）：日期：年月日注：学校卫生监督检查表填表说明1.有选项的均填写选项前面的数字代码；2.社会信用代码和组织机构代码只需选择填写一项即可；3.校内辅助设施如无则填写无，有则填写单位总数；4.饮用水供水方式可以多填，按供水主次填写，学校若有二次供水蓄水设施（水塔、水箱）也应填写；5. 校医院（室）、卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构；6.学生体检数指学生总数中，上一年度的9月1日至本年度8月30日之间接受了健康检查的学生人数，学生体检数≤学生总数；7.学生常见病防治：指上一年度的9月1日到本年度的8月31日之间，按照《学校卫生工作条例》等规定，开展近视眼、龋齿、营养不良、肥胖等学生常见病的预防和矫治工作情况；8.合理缺项指在合理许可范围内未有相应设施设备的情况。
学校卫生监督检查表(丹寨)
学校卫生工作监督检查表学校名称：负责人：电话学生人数人，其中男生人女生人住宿学生数人学校职工人数学校地址：办公电话：手机：项目检查内容备注学校卫生综合管理学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；有无设立卫生管理机构：有□无□；学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；传染病防治一、管理情况是否建立传染病防治小组：是□否□；是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：是□否□；是否制定学校传染病突发事件应急预案：是□否□；是否有专职或兼职传染病管理人员：是□否□；是否将传染病防治、健康教育工作计划列入学校年度工作计划：是□否□；校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人校医、卫生室设备及设施情况：有□无□保健教师配备情况：有□无□；人数人卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人二、学生医疗安全及健康检查情况学校医务室或保健室是否持有效《医疗机构执业许可证》：是□否□；是否按核准的诊疗科目开展诊疗活动：是□否□；是否配备可以处理一般伤病事故的医疗用品：是□否□；学校医务人员是否有相应资质，并在核准的执业范围内行医：是□否□；本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□是否建立学生健康管理档案，并由专人管理：是□否□；三、传染病防治措施落实情况本年度是否开展传染病防治知识培训是□否□开展并有记录：是□否□本年度传染病防治宣传资料：有□无□本年度传染病报告、因病缺勤病因追查与登记情况：有□无□；本年度在传染病流行期间，是否及时采取必要的预防措施：是□否□；对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：有□无□晨检制度：有□无□建立并有记录：是□否□查验接种证制度：有□无□建立并有记录：是□否□校医务室或保健室的医疗废物处置、消毒隔离是否符合要求：是□否□；饮用水卫一、饮用水卫生管理是否建立生活饮用水卫生管理制度：是□否□；是否有专人负责饮用水卫生管理：厂是□否□；是否制定生活饮用水污染事件应急预案：是□否□；是否建立供水设施设备清洗、消毒、维护管理制度：是□否□；是否建立涉及饮用水卫生安全产品及消毒剂采购索证、验收管理制度，并索取使用产品的卫生许可批件：是□否□；是否配备专职或兼职供水、管水人员，供、管水人员是否持有效健康体检及卫生知识培训合格证：是□否□；学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□是□否□；自备水□二次供水□桶装水□学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：水源类型：井水□江河水□其他：供水流程：水源水□水质处理（消毒）□蓄水池□直接供水□水源周围30米内污染源：有□无□生活性□工业性□其他：水源周围卫生防护措施：有□无□水源污染的程度：无□一般□严重□供水设施是否符合卫生要求：是□否□水质符合卫生标准：是□否□；水质监测情况：合格□不合格□检验室：有□无□；委托检验机构：二次供水、自备水卫生保护实施：有□无□；专人管理：有□无□；保护效果：良好□不好□；观察孔加盖加锁：有□无□自备水井或蓄水池清洗、消毒情况：有□无□饮用水消毒剂：消毒剂卫生许可批件：有□无□自备水井或蓄水池清洗、消毒时间：记录：有□无□学生饮水：开水□纯净水□其它：自带杯具：是□否□因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：二、桶装水卫生情况饮水机是否定期清洗、消毒，并有记录；是□否□；桶装水是否有生产许可证件及水质检验报告：是□否□；三、分散式供水卫生情况使用何种水源：地面水（江河、湖泊、水库、窑水等）是□；地下水（深层、浅层、泉水等）是□；供水人数：取水点周围是否有水源卫生防护设施：是□否□；取水点防护范围内是否有污染源：是□否□；蓄水池周围10m内是否有污染源：是□否□；水箱是否加盖加锁：是□否□；是否对水质进行检测，并有检测记录或报告：是□否□；学校卫生学校是否开展教学环境监测：是□否□学生课桌椅型号是否不少于两种：是□否□教室人均面积是否符合卫生要求（中学≥1.22㎡,小学≥1.10㎡）：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）黑板是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）教室采光、照明、微小气候是否符合卫生要求：是□否□；学生宿舍是否符合卫生要求：是□否□；卫生管理制度：有□无□；专人保洁：是□否□；环境卫生：整洁□不整洁□；无虫媒及老鼠：是□否□；个人用品摆放柜：有□无□；摆放整齐□不整齐□；宿舍内是否有卫生间并有洗衣、洗手设施：是□否□；公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女） / ；（2）旱厕：有□无□蹲位数设置是否符合要求（女15：1 男30：1）有□无□流动洗手设施：有□无□学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：时间：年月日时间：年月日。
学校卫生日常监督检查表
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校卫生监督检查表
学校卫生监督检查表学校名称(注册全称)学校地址(注册地址)组织机构代码学校类别邮编普通高校( )中等专业学校( )市中学( )市小学( )县中学( )县小学( )市中小学( )县中小学( )民工子弟学校( )技工学校( ) 职业中学()经济类型国有全资( )集体全资( )股分合作( )私有( )中外合资( )其它办学性质公办()民办()其它主管部门法定代表人卫生负责人身份证号码联系电话教职员工总数住宿学生总数班级总数学生总数男生数女生数学生宿舍有( )间、无( ) 洗浴场所有( )户、无( )图书馆(阅览室) 有( )个、无( ) 游泳场所有( )个、无( )体育馆有( )个、无( ) 厕所有( )间( )蹲位建立学校突发公共卫生事件应急处理预案(提供材料) 是( )否( )建立校长为第一责任人制度(提供材料) 是( )否( )建立突发公共卫生事件应急处理领导小组(提供材料) 是( )否( )建立突发公共卫生事件报告制度(提供材料) 是( )否( )配备突发公共卫生事件专(兼)职报告人员(提供材料) 是(报告人名)否( )定期(每学期 1 次)开展防控突发公共卫生事件宣传教是( )否( )育活动(提供材料)每学年开展一次突发公共事件应对演练(提供照片) 是( )否( )有学校传染病暴发疫情处置内容(提供材料) 是( )否( )有学校饮用水污染事件处置内容(提供材料) 是( )否( )有学校预防接种或者预防性服药的异常反应处置内容(提是( )否( )供材料)有防实验室危（wei）险化学品等有毒有害物质伤害处置内容是( )否( ) (提供材料)熟知突发事件上报部门及联系电话(提供材料) 是( )否( )因校方责任发生的其它突发公共卫生事件(提供材料) 有( )无( )建立主要领导(校长)传染病防控负责制(有校长为第是( )否( )一责任人的传染病防控工作小组) (提供材料)将传染病防治工作纳入学校年度工作计划(提供材料) 有( )无( )建立传染病疫情发现、信息登记与报告制度(提供材料) 是( )否( )有专职或者兼职传染病疫情登记报告人员(提供材料) 有(报告人名 )无( ) 建立学生晨检制度(提供材料) 是( )否( )建立学生有学生因病缺勤登记、追踪制度和复课证明查是( )否( )验制度(提供材料)新生预防接种证查验登记及补漏种记录(提供材料) 有( )无( )定期(每学期 1 次)开展预防传染病知识的宣传活动(提是( )否( )供材料)寄宿制或者 600名学生以上非寄宿学校配备卫生专业技术是( )否( )人员(有执业资格证书)；(提供材料)600 名以下非寄宿学校配备保健教师或者卫生专业技术人是( )否( )员(有执业资格证书) (提供材料)因校方责任发生传染病暴发流行(提供材料) 有( )无( )学校有：医务室( )卫生所( )校医院( )保健室( )有医疗机构执业许可证(提供复印件) 是( )否( )医生持有《医师执业证书》 (提供复印件) 是(有人)否( )护士持有《护士执业证书》 (提供复印件) 是(有人)否( )保健教师具有教师资格的教师担任(提供复印件) 是( )否( )接受过学校卫生专业知识和急救知识培训(包括通知、是( )否( )课件、人员签到表、测试卷) (提供材料)有各类管理、卫生制度并上墙(提供材料) 有( )无( )建造面积大于 40 平方米(保健室大于 15 平方米) 是( )否( )设有诊室、处置室、治疗室(保健室除外) 是( )否( )医疗废物处置符合规定是( )否( )消毒剂和消毒器械有生产和产品卫生许可批件(提供材有( )无( )料)对发生传染病的班级、宿舍等环境及时消毒并有记录有( )无( )(提供材料)是( )否( )出诊箱、处置台、注射器、敷料缸、方盘、镊子、紫外线灯、高压灭菌设备、药品柜等制定学生常见病与多发病防治计划、措施(提供材料) 有( )无( )建立学生健康档案(提供材料) 是( )否( )每年对学生进行健康体检(提供材料) 是( )否( )建立体检异常学生登记记录(提供材料) 有( )无( )建立体检结果向家长反馈制度(提供材料) 有( )无( )开展预防近视专题宣传活动(提供材料、照片) 有( )无( )定期(每学期 1 次)开展健康生活方式、营养和慢性病有( )无( )预防知识教育和宣传活动(提供材料、照片)学校开展教学环境自身检测工作(提供材料) 是(采光、照明、噪声、弱小气候)否( )供水方式：集中式供水( )二次供水( )分质供水( )分散式供水()自备水源( )其它 ( )饮水方式：开水( )桶装水( )水处理设备净化水( )沙滤水( )其它集中式供水依法取得卫生许可证(提供复印件) 有( )无( )建立饮用水卫生管理制度(提供材料) 是( )否( )配备兼职或者专职饮用水卫生管理员(提供材料) 有( 名)无( )饮用水卫生管理员定期进行健康体检(提供材料) 是( )否( )开展饮用水卫生定期卫生检查并有记录(提供材料) 是( )否( )制定饮用水突发事件应急预案(提供材料) 是( )否( )涉水产品符合相关卫生要求(提供材料) 是( )否( )水质监测频率符合当地规定要求(提供材料) 是( )否( )供应饮用水水质符合卫生要求(提供材料) 是( )否( )因校方责任发生校内生活饮用水污染事故(提供材料) 有( )无( )水质监测必须监测的指标细菌总数： 100 CFU/mL；总大肠菌群：不得检出；消毒剂余氯量：≥ 0.05 mg/L (管网末梢水)；色度：15；浑浊度： 1；嗅和味：无异臭、异味；肉眼可见物：无； PH 值：不小于6.5 且不大于 8.5。
学校卫生工作检查表
学校名称：
检查人
检查日期：
工作要点
检查情况
存在问题
一、学校卫生综合管理
１、成立学校卫生工作领导小组
有领导小组负责防病工作
有无
领导小组成员随时调整
有无
职责分工明确、要求责任到人
有无
2、学校卫生制度健全
学校卫生人员工作职责
有无
卫生/保健室管理制度
有无
学校突发公共卫生事件应急管理制度
有无
教室有采暖、降温设施,冬季温度不低于 16℃
是否
采暖季节教室内二氧化碳浓度不超过 0.15%
是否
厕所设有洗手设施,蹲位数女生每蹲位≤15，男生每蹲是 否 位≤30，蹲位不得见于蓄粪池之 上，并与之有隔断； 蓄粪池加盖。每 40 人设 1 米长的小便槽，厕所内配 有洗手设施，厕所结构安全、完整，有顶、墙、门和
是否
学生健康知识知晓率和健康行为形成率达标
是否
4、心理卫生工作
设有心理咨询室、心理咨询电话、心理信箱等
有无
有活动记录
有无
5、深入开展学校控烟工作
有专人负责控烟工作。
有无
不设立吸烟区、不摆放烟具,有禁烟标志。
是否
控烟制度、奖惩措施。
有无
八、艾滋病防控、毒品预防、环境教育工作
1 制定年度艾滋病、毒品预防、环境教育健康教育计是 否 划；
有无
开展教学环境卫生自查工作，内容齐全（包括学校基 有 无 本情况、食品卫生、饮用水卫生、传染病管理、教学
环境和公共设施等）；
学校教室、宿舍、食堂、生活饮用水、厕所、卫生（保 是 否
健）室等设施达到教育部、卫生部、财政部制定的《国
家学校体育卫生条件试行基本标准》。
学生个人卫生情况检查表
检查人
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
备注：各班每周至少检查1次，干净、整洁打“√”，不合格打“×”。并详细记录不合规定学生名单。
2、检查人员将检查情况上报大队部，以便解决和总结问题。
第周班级头发过长指甲过长不干净衣着不整齐红领巾佩戴不规范课桌桌面书本摆放杂乱书本不整洁书包书籍摆放杂乱邋遢检查人一年级二年级三年级四年级五年级六年级备注
中和小江口学校仪容仪表检查表
班级:检查人：检查时间：第＿周
班级
头发
过长
指甲
过长、不干净
衣着
不整齐，红领巾佩戴不规范
课桌
桌面书本摆放杂乱，书本不整洁
书包
学校卫生检查表
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
学校文明卫生检查表
扣1分
11、教室桌椅不擦，桌表面、侧表面脏；
扣1分
12、课桌椅有损坏，未修；
扣1分
13、柜子上摆放凌乱，不整齐；
扣1分
14、大扫除不彻底，有死角；
扣1分
15、劳动工具不清洁、乱摆放；
扣1分1Leabharlann 、便厕不清洁，未使用洁厕宝或洁厕灵；
扣1分
17、下班后垃圾桶不倾倒干净；
扣1分
18、晚上下班不关窗，不检查水电；
扣1分
19、阅览室、书柜上书籍摆放不整齐；
扣1分
20、前台、办公室物品摆放凌乱。
扣1分
总分20分，总评分：
学校文明卫生检查表
卫生检查标准
1、地面有碎纸，有污水，杂物不干净；
扣1分
2、班级物品摆放不整齐；
扣1分
3、投影仪有灰尘；
扣1分
4、饮水机内外不干净，有异味；
扣1分
5、室内有蜘蛛网；
扣1分
6、墙面乱涂乱画，有污渍；
扣1分
7、教师生活用品乱摆乱放；
扣1分
8、窗台摆放物品；
扣1分
9、窗户玻璃脏，不透明；
扣1分
学校安全卫生检查表
学校安全卫生及校园周边环境专项整治及食品、消防安全大检查
督查记录表
被督查单位（盖章）：
督查项目
督查内容及要点
25学校是否建立校园警务室、落实专人负责，并认真开展巡逻工作、安保器材是否充 分使用，着装是否规范。
单位负责人（签名）：
分 值
检查情况
2
警务、门卫室工作 26各类资料记录是否规范，是否在校门口设置“严禁携带管制刀具进入校园”标牌
击、防踩踏、防地质灾害、防火灾、防传染性疾病、防溺水、防食品中毒、防煤气中 4 安全卫生宣传教育 毒、防地震、防房屋倒塌、防烟花爆竹、森林防火等、是否组织收看反恐防暴光盘）
情况（10分） 10是否有永久性的安全标语，是否出安全教育专刊
3
3
12开学初是否制定校园及周边环境隐患排查治理方案
2
13学校是否开展对本辖区或本校的安全隐患排查（过程资料）
1
31医务室工作人员是否开展学生卫生健康教育
2
安全工作部署情况 32学校是否对安全工作有具体安排（查会议记录)
3
（5分）
33校长对学校或辖区安全工作是否有具体安排（查校长记录）
2
校车交通安全管理 34是否与辖区学校否签订责任状，并开展管理工作
3
情况（5分）
35学校对教师自驾车是否管理到位，对学生驾骑自行车和摩托车是否有教育和管理措 施
学校安全卫生及校园周边环境专项整治及食品、消防安全大检查
督查记录表
被督查单位（盖章）：
督查项目
督查内容及要点
1是否建立安全卫生工作领导小组
组织机构（6分） 2安全工作领导成员和教师是否落实包保责任分工
单位负责人（签名）：
分 值
检查情况
(完整版)学校卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
学校卫生监督检查表.doc
学校卫生监督检查表学校名称：负责人：联系电话：在校学生总数：学校地址：社会信用代码：组织机构代码：工商注册号：项目监督检查指标检查内容检查情况备注组织管理1、设立学校卫生安全管理组织现场查看文件，看学校是否设立学校卫生安全管理组织，成立领导小组，配备相应人员，且成员随人事调动及时调整，职责是否明确，分工是否清楚、责任是否落实到人。
是□否□2、明确校长为学校卫生安全第一责任人现场查看文件，看文件是否明确校长为学校卫生安全第一责任人。
是□否□3、定期开展学校卫生安全巡查现场查看巡查记录，看是否有专人定期巡查学校卫生室（保健室）、饮用水、学生宿舍、教学生活环境等卫生安全工作，并有相应记录。
是□否□4、配合卫生部门监督检查现场查看和询问学校是否配合卫生计生执法人员监督检查。
是□否□5、本年度发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件现场询问学校本年度是否发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件。
是□否□保健室或卫生室设置6、设立保健室或卫生室（校医院）现场查看学校是否按规定设置保健室或卫生室（校医院）。
（普通高等学校设校医院或者卫生科。
城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。
学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
是□否□7、无保健室或卫生室（校医院）的学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议现场查看学校是否与辖区医疗卫生机构签定对口医疗服务协议合同。
是□否□8、卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准现场查看卫生专业技术人员（或保健教师）是否按学生人数600比1的比例配备；学生人数不足600人的学校配备是否保健老师。
是□否□9、保健室或卫生室设置是否符合要求现场查看保健室或卫生室设置情况。
（1．卫生室。
①卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
②卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、注射器、敷料缸、方盘、镊子、药品柜、紫外线灯、高压灭菌锅、污物桶等。
学校环境卫生检查表模板
学校环境卫生检查表模板
> 注：检查结果栏请填写“合格”、“不合格”或具体的问题描述。
---
欢迎使用学校环境卫生检查表模板！此表格可用于对学校环境
卫生进行定期检查，以确保学校的卫生状况达到标准要求。
请根据实际情况，在相应项目的检查结果栏中填写“合格”、“不合格”或具体的问题描述。
每个项目的具体检查内容可以根据学校的需要进行调整和补充。
检查表中的项目包括教室卫生、餐厅卫生、厕所卫生、操场卫生、图书馆卫生、实验室卫生、教学楼走廊卫生、学生宿舍卫生、教学设备卫生和学校周边环境卫生。
可以根据实际情况增加或删除项目。
使用该检查表可以帮助学校管理人员和环境卫生人员进行定期检查，及时发现和解决环境卫生问题，确保学校环境整洁、卫生，为师生提供良好的研究和生活环境。
如果有任何问题或建议，请随时与我们联系。
感谢您的使用！
> 注意：此处为模板示例，实际使用中请根据学校具体情况进行调整和填写。
学校卫生监督检查表
表2 学校卫生监督检查表学校名称负责人卫生管理部门卫生管理负责人联系人联系电话教职工人数人学生人数人••校医疗保健机构○1有（医院、保健科、卫生所）○2无••医疗机构执业许可证○1有○2无••医护人员人，有效资格证人1、生活饮用水•供水方式○1集中式供水○2二次供水○3自备水源（地下水、水库水、其它）•二次供水设施（学生宿舍楼、教室楼座，屋顶水塔个，蓄水池个；检查宿舍楼、教室楼座，屋顶水塔个，蓄水池个。
）清洗○1有（座，个，频次）○2无清洗记录○1有○2无清洗单位○1自洗○2清洗队检验报告○1每池一份○2多池一份○3无防护○1规范（加盖、加锁、溢水管口防护罩）（个）○2不规范（缺）周围环境卫生○1好（座）○2一般○3差（座）•自备水源消毒○1规范○2不规范○3无•末梢水游离余氯 mg/L•饮水供应○1有（开水、桶装水、直饮水）○2无•供应桶装水索证○1有（企业卫生许可证、检验报告）○2无•饮用水卫生工作管理人员○1有○2无•饮用水卫生工作管理部门•管水人员健康体检○1有○2无2、厕所（共座，检查座）•排气装置○1有（座）○2无•洗手设施○1有（座）○2无•冲洗水○1有（座）○2无•蝇、蛆○1有（座）○2无•明显异味○1有（座）○2无3、学生宿舍（共座，检查座）•卫生管理制度○1有（座）○2无•环境卫生○1好（座）○2中○3差（座）•宿舍虫媒及老鼠○1有（座）○2无•防虫媒措施○1有（座）○2无4、洗浴场所○1有（对外营业、内部）○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人其中持有健康证人•场所卫生○1好○2中○3差•场所通风○1好○2一般○3差5、游泳场所○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人；其中持有健康证人•每年开放期间卫生部门检测报告○1有（次；合格次；主要不合格指标）○2无•强制通过式浸脚消毒池（现场检测）○1有（游离余氯 mg/L）○2无•游泳池水游离余氯（现场检测） mg/L•环境卫生○1好○2中○3差6、招待所○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人；其中持有健康证人•顾客用具消毒○1规范（杯具、拖鞋、卫生洁具）○2不规范（杯具、拖鞋、卫生洁具）○3无•床上用品一客一换○1有○2无•床上用品存放○1规范○2不规范•环境卫生○1好○2中○3差7、美发店○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人其中持有健康证人•顾客用具消毒○1规范（刀具、梳子、毛巾）○2不规范（刀具、梳子、毛巾）○3无•场所通风○1好○2一般○3差•环境卫生○1好○2中○3差8、商店（超市、食杂店）○1有（校内、校外）（共个，检查个）○2无•卫生许可证○1有（个）○2无•卫生管理制度○1有（个）○2无•从业人员人其中持有健康证人•场所卫生○1好（个）○2中○3差（个）•食品卫生○1好（个）○2一般○3差（个）9、图书馆（室）○1有○2无•机械通风装置○1有（排气、新风、空调）○2无•馆内通风○1好○2一般○3差•湿式清扫○1是○2否•环境卫生○1好○2中○3差10、体育馆○1有○2无•机械通风装置○1有（排气、新风、空调）○2无•馆内通风○1好○2一般○3差•湿式清扫○1是○2否•环境卫生○1好○2中○3差• CO2浓度 %11、学校食堂（共个，检查个）（经营性质：承包、无承包、其它）•卫生许可证○1有（个）○2无•卫生管理制度○1有（个）○2无•从业人员人其中持有健康证人•餐具消毒○1规范（个）○2不规范（个）○3无•食品卫生○1好（个）○2一般○3差（个）•储存条件○1好（个）○2中○3差（个）•环境卫生○1好（个）○2中○3差（个）12、传染病管理•学校传染病管理机构○1有○2无•传染病疫情报告、登记○1有○2无•掌握学生患传染病休退学情况○1有○2无•近年学生患传染病情况○1有○2无•发病后教室、宿舍、生活场所消毒○1有○2无备注：检查单位记录者检查日期年月日。
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卫生室、校医院等医疗机构
持有有效医疗机构执业许可证
从业人员均持有有效执业资质
未发现超范围诊疗行为
医疗废物处置符合卫生要求
公共浴室
持有有效卫生许可证
从业人员均持有有效健康证明
有浴室卫生消毒制度
检测报告有效、检测频率符合规定（1次以上/年）
学校内游泳场所
持有有效卫生许可证
是 否
小学厕所蹲位宽度符合国家标准
≤18厘米（仅限小学）
是 否
学生宿舍
宿舍人均居住面积符合卫生要求
≥3.0m2
是 否
宿舍设室外厕所的，厕所距离符合要求
室外厕所与宿舍的距离≤20米
是 否
附：
《课桌椅功能尺寸》（GB/T3976-2002）
表4中小学校课椅的尺寸cm
课桌椅型号
桌面高 座面高 标准身高 学生身高范围 颜色标志
建立健全卫生管理制度
游泳场所的通道及卫生设施定期消毒、保持清洁、无异味
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
体育馆
馆内环境清洁卫生、禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
图书馆
馆内采用湿式清扫，保持馆内整洁，禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
二、本次监督工作量：校内检查人时数（人×小时）（含路途时间）：
单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧
教室
照明
教室照明灯管垂直黑板
灯具为控照式灯具
微小
气候
教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备
学校自检情况
检测报告有效
噪声
教室不受音乐室等外界环境干扰
检测频率符合规定（1次以上/2年）
厕所卫生
学校厕所为无害化厕所
独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上
每学年开展一次含突发公共卫生事件内容的应对演练
传染病
防控
建立传染病防控制度
有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组
建立传染病疫情报告、登记及管理制度
报告的内容、方式、时限均正确
有专人负责疫情报告
疫情报告人是否在编
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
有传染病病例登记及报告记录（发生传染病病例的学校）
8号
55 30 127.5 120～134白
9号
52 29 120.0 113～127紫
10号
49 27 112.5 ～119白
注：1、标准身高系指各型号课桌椅最具代表性的身高。对正在生长发育的儿童青少年而言，常取各向高段的中值。
2、学生身高范围厘米以下四舍五入。
3、颜色标志即标牌的颜色。
表2中小学校课桌的尺寸mm
0.15-0.20
是 否
平均照度符合卫生要求
≥200LX（取三个值的平均数）
是 否
教室采光
采光系数符合卫生要求
≥2.0%
采光系数=（室内照度/室外照度）*100%
是 否
窗地面积比符合卫生要求
≥1:5
是 否
后墙（侧墙）反射比符合卫生要求
0.7-0.8
是 否
教室照明
教室课桌面平均照度符合卫生要求
≥150LX（取平均值）
教学楼每层设厕所，室内厕所设有洗手设施
厕所无蝇、蛆
学生宿舍
宿舍位置设置是否符合国家标准（不设在地下或半地下）
男、女生宿舍分区或分单元布置
保证学生一人一床
保证通风良好（寒冷地区宿舍应设有换气窗）
宿舍楼内设有厕所、盥洗设施
建立宿舍卫生管理制度
年度事件发生情况
本学年因校方责任发生突发公共卫生事件
本学年因校方责任发生传染病暴发流行
是 否
教室灯桌距离符合卫生要求
≥1.7米
是 否
教室噪声符合卫生要求
两排教室相对长边距≥25.0米
是 否
教室二氧化碳浓度符合卫生要求
≤0.15%
是 否
厕所
厕所蹲位设置符合国家标准
男生：每蹲位≤40人；
女生：每蹲位≤13人；
是 否
男生小便槽长度（便斗数）符合国家标准
0.6米长小便槽≤20人或1个小便斗≤20人
卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准
突发公共卫生事件管理
建立突发公共卫生事件应急处理领导小组
制定有包含学校突发公共卫生事件应急内容的预案（含传染病、水污染事件）
建立有包含突发公共卫生事件报告制度的文件
有突发公共卫生事件专职或兼职报告人
定期（每学期1次）开展包括防控突发公共卫生事件内容的健康宣传教育活动
400
≥250
≥330
单人用600，双人用1200
单人用≥440，双人用≥1040
桌下净空高1(h2)
桌下净空高2(h3)
桌面深桌下净空深1(t1)
桌下净空深2(t2)
桌下净空深3(t3)
桌面宽(b1)
桌下净空宽(b2)
净水器、饮水机等涉水产品是否有有效卫生许可批件
是否有水质消毒记录
定期开展水质卫生检测（每学期1次）
水质检测结果是否合格
水质监测项目是否满足要求（8项）
教室环境卫生
课桌椅
每间普通教室设有2种不同型号（符合要求）的课桌椅黑板Fra bibliotek无破损
每人1席
无眩光
教室
采光
教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃
设有黑板灯且设置符合要求
有被污染场所消毒处理记录（发生传染病病例的学校）
使用的消毒产品有卫生安全评价报告
定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动
有中小学生晨检制度（仅限中小学校）
有晨检记录（仅限中小学校）
有因病缺课登记、追踪制度（仅限中小学校）
有学生因病缺勤病因追查与登记记录（仅限中小学校）
有疑似传染病病例及病因排查登记记录（仅限中小学校）
三、卫生监督检查时间：年月日时分至时分
四、本次监督是否出具监督意见：
卫生监督员签名：学校陪同人员签名：
学校教学环境卫生现场监测记录表
学校名称：地址：
监测地点：教学楼楼年级教室监测日期：年月日
现场监测项目
现场
监测值
标准（备注）
结果（是否符合标准）
教室人均面积
地面面积
小学≥1.15m2；中学≥1.22m2
有复课证明查验制度（仅限中小学校）
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
有学生免疫规划的管理制度（免疫档案的建档、管理）（仅限小学）
新生入学预防接种证查验记录（仅限小学）
新生预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录（仅限小学）
有通风、消毒相关制度（仅限中小学校）
学生常见病管理
有健康管理制度
将健康教育纳入年度教学计划
1号
76 44 180.0173～蓝
2号
73 42 172.5 165～179白
3号
70 40 165.0 158～172绿
4号
67 38 157.5 150～164白
5号
64 36 150.0 143～157红
6号
61 34 142.5 135～149白
7号
58 32 135.0 128～142黄
≥2.0米
是 否
教室内各列课桌间纵向走道的宽度
≥0.6米
是 否
教室后部横向走道宽度
≥0.6米
是 否
教室最后排课桌后缘与黑板的距离
≤9.0米
是 否
黑板
尺寸符合卫生要求
小学：≥1m3.6m
中学：≥1m4.0m
是 否
下缘与讲台地面的垂直距离符合要求
小学：0.8-0.9米
中学：1.0-1.1米
是 否
反射比符合卫生要求
制定学生常见病防治计划、措施
开展预防近视专题宣传活动
开展学生常见病防治宣传活动（每学期至少1次）
定期开展健康生活方式、营养、急慢性传染病、地方病宣传活动（每学期至少1次）
建立教师常规体检记录
建立学生健康体检档案
本年度是否开展学生健康体检
本年度学生体检人数
建立体检异常学生登记记录
建立体检结果向家长反馈制度
学校卫生监督检查表
被查班级：
班主任：
一、纪律安全监督检查
项目
监督检查内容
检查
结果
监督检查内容
检查
结果
学校基本
情况
男生人数
女生人数
教职工总数
住宿学生数
设立医疗机构或卫生室数
设立保健室数
医生、护士等卫生专业人员数
保健教师数
组织管理
建立校长为第一责任人制度
是否配合卫生部门监督检查
卫生室或保健室设置符合要求
尺寸名称
1号2号3号4号5号6号7号8号9号10号
桌面高(h1)
760 730 700 670 640 610 580 550 520 490
≥630≥600≥570≥550≥520≥490≥460≥430≥400≥370
≥490≥460≥430≥400≥370≥340≥310 ≥280≥250≥220
新生入学体检包括结核菌素试验
生活饮用水卫生
学校
供水方式
□公共供水□自建设施供水□二次供水□分散式供水
□其他
学校饮水方式：
□开水□桶装水
□现制现售水□分质供水
□不提供□其他
建立生活饮用水管理制度
配备专（兼）职供（管）水人员
供（管）水人员有健康合格证明
水箱等蓄水设施定期清洗、消毒记录（每年至少1次）
净水器、饮水机等供水设备是否有清洗、消毒、更换记录
是 否
学生人数