抗休克血管活性药
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抗休克血管活性药
去甲肾上腺素 （正腺素） Norepinephrine
主要激动α受体,对ß受体激动作用很 弱,具有很强的血管收缩作用。
【临床用途】
用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬细 胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者， 需同时补充血容量。也用于治疗椎管内 阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压 维持，上消化道出血。
0.1～0.2mg，必要时复应用。
• ⒉用于过敏性休克： 0.5～1mg皮下或
肌肉注射，必要时每隔5～15min重复 给药一次，或可将4mg加入500mg葡 萄糖中静滴。
• ⒊用于支气管哮喘： 皮下注射0.2～
0.5mg，必要时每隔20min至4h重复， 剂量可增至1mg/次，维持时间短，约 1h。
抗休克血管活性药
间羟胺 （阿拉明） Metaraminol (Atamine , Pressorol )
主要激动α受体。
【临床用途】
用于各种休克和手术时低血压。 在一般用量下,不致引起心律失常,因此 也可用于心肌梗死性休克。
抗休克血管活性药
【用法】
静注10～20mg每次直接推注，用于重 症休克，静滴间羟胺15～100mg加入 生理盐水或5％葡萄糖500ml,调节滴速 至血压达到理想水平，极量100mg/次 （0.3～0.4mg/min）。
⒉与β受体阻滞剂同用，可发生高血压、 心动过缓。
⒊与降压药同用，作用抵消。
抗休克血管活性药
⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，与 麦角制剂一起使用，可引起严重高血 压。
⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐 渐减慢滴速，不可骤停。
⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明 或普鲁卡因局部浸润注射。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
• ⒋对于低血糖患者，应单剂量0.3mg皮
下或肌肉注射。
• ⒌作为血管收缩药用于麻醉期间，肾
上腺素在局麻药物中浓度：蛛网膜下 腔阻滞时1:10000，总量以0.3mg为限。 局麻时1:100000或1:200000，总量不 超过1mg。
抗休克血管活性药
【注意事项】
高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋 地黄中毒、外伤性及出血性休克、心 源性哮喘忌用。 妊高症、青光眼以及老年患者慎用。 长期使用可产生耐药性，停药数天效 应可恢复。用量过大或皮下注射误入 血管可引起血压突然上升而导致脑溢 血。
抗休克血管活性药
治疗休克的着手点
1、改善微循环血流障碍：毛细血管灌注 不良,因而治疗休克就从这个根本问题 着手
2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：在 补充血容量的基础上使用
抗休克血管活性药
3、使不同器官在同一时间内有区别地 发生血管收缩或血管扩张作用,则最有 利于改进休克状态下重要器官的供血 不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌 等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的 小动脉扩张,从而改善这些器官的供血 情况。
肾上腺素 （副肾素） Adrenaline
对α和ß受体都有激动作用。
【临床用途】
本品用于过敏性休克、心脏骤停、荨 麻疹、血清反应等其他过敏反应，支 气管哮喘，局部用于鼻粘膜及齿龈出 血的止血，少量本品与居麻药合用于 手术。
抗休克血管活性药
【用法】 为成人剂量：
• ⒈用于心脏骤停： 静脉或心腔内注射
抗休克血管活性药
原正常血压者用药后，应保持血 压略低于正常水平[收缩压10.67～ 13.33kPa（80～100mmHg）]，原为 高血压者，应使收缩压维持低于原 收缩压4～5.33kPa(80~100mmHg)。
抗休克血管活性药
【药物的相互作用】
⒈与麻醉药合用易发生室性心律失常， 不宜同用。
抗休克血管活性药
• 但至今尚无具有上述作用的理想药物。
因此就需要根据休克的不同情况,选择 作用不同的药物配伍应用。
抗休克血管活性药
抗休克的血管活性药的分类
• α受体的拟肾上腺素药
肾上腺素类血管活性药物占有重要的地 位。
主要作用于α受体的拟肾上腺素药如去 甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内 脏血管的收缩,使外周阻力增加,血压上升。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
Βιβλιοθήκη Baidu
休克
• 休克是由于维持生命的重要器官(如心、
脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产 生的、以微循环血流障碍为特征的急 性循环不全的综合病征。
抗休克血管活性药
休克的治疗 • 根据休克的不同病因和不同阶段采
取相应的措施：
• 1.病因治疗 • 2.补充血容量 • 3.纠正酸血症 • 4.应用血管活性药物
抗休克血管活性药
【注意事项】
甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力 衰竭者慎用。 使用本品时，如存在血容量不足，必 须先纠正血容量，给药以静注为宜。 选用较大静脉，使用前必须稀释。本 品有积蓄作用，用药后血压上升不明 显。预先观察10min，再决定是否加量， 不可骤然停药，否则回再次出现低血 压。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
• 作用于ß受体的拟肾上腺素药
主要作用于ß受体的拟肾上腺素药 如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强, 心率加快,心排血量增加,从而亦使血压 上升,同时对某些血管有扩张作用,可改 善微循环 。
抗休克血管活性药
• α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除 血管痉挛,使微循环功能得到改善本类 的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素外,尚有阿托品、山莨菪 碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。
【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性 药物共同滴注，因可引起分解。不可 与环丙烷等药品同时使用，因易导致 心律失常。
抗休克血管活性药
去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，
新福林，苯福林， 新辛内弗林）
Phenylephrine (Adrianol , Nephrin )
抗休克血管活性药
【用法】
• ⒈开始时以每分钟8～12ng速度静脉滴
注，调整滴速达到血压满意水平。维 持量在2～4ng/min，必要时可超过上 述剂量，但需保持或补充血容量。
• ⒉口服治疗上消化道出血，8～16mg，
加冷生理盐水250ml，50ml/1~2h。
抗休克血管活性药
【注意事项】
高血压、动脉硬化、无尿者忌用。闭塞 性疾病重缺氧时慎用，孕妇慎用。对本 品又交叉过敏反应，对其他拟交感胺类 药不能耐受者，对本品也不耐受。应用 时监测血压、肺稧压、中心静脉压、尿 量及心电图。
去甲肾上腺素 （正腺素） Norepinephrine
主要激动α受体,对ß受体激动作用很 弱,具有很强的血管收缩作用。
【临床用途】
用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬细 胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者， 需同时补充血容量。也用于治疗椎管内 阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压 维持，上消化道出血。
0.1～0.2mg，必要时复应用。
• ⒉用于过敏性休克： 0.5～1mg皮下或
肌肉注射，必要时每隔5～15min重复 给药一次，或可将4mg加入500mg葡 萄糖中静滴。
• ⒊用于支气管哮喘： 皮下注射0.2～
0.5mg，必要时每隔20min至4h重复， 剂量可增至1mg/次，维持时间短，约 1h。
抗休克血管活性药
间羟胺 （阿拉明） Metaraminol (Atamine , Pressorol )
主要激动α受体。
【临床用途】
用于各种休克和手术时低血压。 在一般用量下,不致引起心律失常,因此 也可用于心肌梗死性休克。
抗休克血管活性药
【用法】
静注10～20mg每次直接推注，用于重 症休克，静滴间羟胺15～100mg加入 生理盐水或5％葡萄糖500ml,调节滴速 至血压达到理想水平，极量100mg/次 （0.3～0.4mg/min）。
⒉与β受体阻滞剂同用，可发生高血压、 心动过缓。
⒊与降压药同用，作用抵消。
抗休克血管活性药
⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，与 麦角制剂一起使用，可引起严重高血 压。
⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐 渐减慢滴速，不可骤停。
⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明 或普鲁卡因局部浸润注射。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
• ⒋对于低血糖患者，应单剂量0.3mg皮
下或肌肉注射。
• ⒌作为血管收缩药用于麻醉期间，肾
上腺素在局麻药物中浓度：蛛网膜下 腔阻滞时1:10000，总量以0.3mg为限。 局麻时1:100000或1:200000，总量不 超过1mg。
抗休克血管活性药
【注意事项】
高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋 地黄中毒、外伤性及出血性休克、心 源性哮喘忌用。 妊高症、青光眼以及老年患者慎用。 长期使用可产生耐药性，停药数天效 应可恢复。用量过大或皮下注射误入 血管可引起血压突然上升而导致脑溢 血。
抗休克血管活性药
治疗休克的着手点
1、改善微循环血流障碍：毛细血管灌注 不良,因而治疗休克就从这个根本问题 着手
2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：在 补充血容量的基础上使用
抗休克血管活性药
3、使不同器官在同一时间内有区别地 发生血管收缩或血管扩张作用,则最有 利于改进休克状态下重要器官的供血 不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌 等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的 小动脉扩张,从而改善这些器官的供血 情况。
肾上腺素 （副肾素） Adrenaline
对α和ß受体都有激动作用。
【临床用途】
本品用于过敏性休克、心脏骤停、荨 麻疹、血清反应等其他过敏反应，支 气管哮喘，局部用于鼻粘膜及齿龈出 血的止血，少量本品与居麻药合用于 手术。
抗休克血管活性药
【用法】 为成人剂量：
• ⒈用于心脏骤停： 静脉或心腔内注射
抗休克血管活性药
原正常血压者用药后，应保持血 压略低于正常水平[收缩压10.67～ 13.33kPa（80～100mmHg）]，原为 高血压者，应使收缩压维持低于原 收缩压4～5.33kPa(80~100mmHg)。
抗休克血管活性药
【药物的相互作用】
⒈与麻醉药合用易发生室性心律失常， 不宜同用。
抗休克血管活性药
• 但至今尚无具有上述作用的理想药物。
因此就需要根据休克的不同情况,选择 作用不同的药物配伍应用。
抗休克血管活性药
抗休克的血管活性药的分类
• α受体的拟肾上腺素药
肾上腺素类血管活性药物占有重要的地 位。
主要作用于α受体的拟肾上腺素药如去 甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内 脏血管的收缩,使外周阻力增加,血压上升。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
Βιβλιοθήκη Baidu
休克
• 休克是由于维持生命的重要器官(如心、
脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产 生的、以微循环血流障碍为特征的急 性循环不全的综合病征。
抗休克血管活性药
休克的治疗 • 根据休克的不同病因和不同阶段采
取相应的措施：
• 1.病因治疗 • 2.补充血容量 • 3.纠正酸血症 • 4.应用血管活性药物
抗休克血管活性药
【注意事项】
甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力 衰竭者慎用。 使用本品时，如存在血容量不足，必 须先纠正血容量，给药以静注为宜。 选用较大静脉，使用前必须稀释。本 品有积蓄作用，用药后血压上升不明 显。预先观察10min，再决定是否加量， 不可骤然停药，否则回再次出现低血 压。
抗休克血管活性药
抗休克血管活性药
• 作用于ß受体的拟肾上腺素药
主要作用于ß受体的拟肾上腺素药 如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强, 心率加快,心排血量增加,从而亦使血压 上升,同时对某些血管有扩张作用,可改 善微循环 。
抗休克血管活性药
• α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除 血管痉挛,使微循环功能得到改善本类 的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素外,尚有阿托品、山莨菪 碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。
【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性 药物共同滴注，因可引起分解。不可 与环丙烷等药品同时使用，因易导致 心律失常。
抗休克血管活性药
去氧肾上腺素 （苯肾上腺素，新交感酚，
新福林，苯福林， 新辛内弗林）
Phenylephrine (Adrianol , Nephrin )
抗休克血管活性药
【用法】
• ⒈开始时以每分钟8～12ng速度静脉滴
注，调整滴速达到血压满意水平。维 持量在2～4ng/min，必要时可超过上 述剂量，但需保持或补充血容量。
• ⒉口服治疗上消化道出血，8～16mg，
加冷生理盐水250ml，50ml/1~2h。
抗休克血管活性药
【注意事项】
高血压、动脉硬化、无尿者忌用。闭塞 性疾病重缺氧时慎用，孕妇慎用。对本 品又交叉过敏反应，对其他拟交感胺类 药不能耐受者，对本品也不耐受。应用 时监测血压、肺稧压、中心静脉压、尿 量及心电图。