静脉输液与输血技术

修改意见：文稿编写构思主体框架清楚，部分内容有点象教材的浓缩，还要多从帮助学生学习领会知识方面去深入，对内容进行细致的梳理，突出重点和难点，内容的表达方式要有创新，多应用表格、流程图等。学习方法上过于简单，需再完善。

第3章卧位安置与安全护理

一、学习目标

【知识目标】

1. 能说出卧位的概念。

2. 正确调整各种卧位的姿势并明确其适用范围。

3. 明确协助病人变换卧位的目的、注意事项。

4. 知道保护具的应用范围。

【能力目标】

1.熟练完成各种卧位安置的操作。

2.熟练完成扶助病人更换卧位的操作。

3.熟练完成保护具使用的操作技术。

【素质目标】

1.尊重病人、态度和蔼、关心体贴，在操作过程中培养认真、负责的工作态度。

2.学会良好的护患沟通，合理运用沟通技巧，增强沟通能力。

二、重难点解析

（一）分类

（二）常用卧位

（三）更换卧位的方法

（四）保护具的使用

三、学习方法

卧位的安置与安全，是临床上常用的一种预防、诊断和治疗的手段，这一章节要掌握和记忆的知识点相对比较多，也比较重要，为了让学生更好的学习我们提供如下的学习方法。

（一）理论知识的学习方法

本单元重点讲述了卧位的性质、临床常用的九种卧位的姿势的安置和临床适

用范围，正确的安置卧位在临床诊断、治疗、护理的重要意义；人力力学在护理工作中的应用，以减少护士在工作中用力不当而造成的损伤；协助患者翻身、移动体位的目的、意义以及注意事项；护士如何正确使用保护具，以减少患者不必要的损伤等。学生通过对本章的学习，可以掌握卧位与安全的基本理论和技能，用以指导临床护理工作。

1．首先在学习时，大家要理清思路，明确卧位安置和安全护理这一章节包括哪些内容。这章的内容可归纳为：（1）常用卧位和适用范围；（2）更换卧位的方法；（3）保护具的使用。在每个任务下具体描述了怎样的细节，我们可以通过画结构图的方式来进行总结和复习。

去枕仰卧位

屈膝仰卧位中凹卧位

2．通过画结构图，可以使自己更加清楚的回忆起哪部分内容是老师讲课时提到的重点，哪部分内容是自己已经掌握的内容，哪部分内容是自己还没有掌握，还不熟悉的内容。然后根据根据自己对照学习目标，逐一对自己所要学习内容进行梳理，这样才能更好的正确安置各种卧位及更换卧位的方法，正确使用保护具。

3．在学习的过程中比如常用卧位时，可通过表格进行归纳总结，区别不同卧位的适用范围和姿势要求。在重要知识点的记忆方面，比如常用卧位的姿势安置要求和适用范围，因为内容较多，不容易记忆，可以根据口诀的形式帮助记忆，在相似的卧位时，如三种仰卧位的记忆时，可根据对照的方式进行记忆。同时，要学会对相似的内容进行归纳总结，如在本知识点的学习过程中，涉及到几个不同卧位针对不同的镜检内容，大家就要学会自己归纳总结。

（二）技能的学习方法

在技能学习过程中，先在理论知识的熟练掌握下，对各个卧位及更换卧位的方法，保护具使用方法等充分了解后，可以在实验课之前，自己利用电脑进行视频学习，仔细观察在视频中是如何将课本上的知识应用于实践的，在视频中，是否还有可以简化的内容，在视频中，哪些是自己通过观察不容易掌握的内容，带着问题到实训课堂。在实训课堂上，通过老师的示教，解答自己的疑惑后可利用模型进行练习，再通过小组的形式，同学之间进行卧位安置练习、更换卧位练习及保护具使用练习，在练习过程中对卧位姿势要求和适用范围等加深记忆的同时，通过这种角色扮演的方式，让自己换位思考，更好进行护患沟通。如在安置屈膝仰卧位时，需要将患者的两腿分开，以便进行会阴冲洗。在模型练习时，可能有的同学就会直接用手将模型的两腿分开，但是在小组练习过程中，将充当患者角色同学两腿直接分开时，患者就会觉得尴尬，这时就提醒操作的同学一定要注意保护患者的隐私，同时，有些操作可指导患者配合操作，多体会患者的感受。

四、单元检测

（一）前提诊断

填空题

1．卧位的分类为、、。

2．常用卧位为、、、、。、、、。

3. 椎管内麻醉、脊髓腔穿刺后的患者应取位，可预防引起的头痛。

4. 休克卧位的正确姿势是，患者头、胸抬高，以利呼吸，下肢抬

高，以利静脉血液回流。

5.为患者作肛门检查可取、、等卧位。

6.呼吸困难患者可以采取、等卧位。

判断题

1.半坐卧位与端坐位均适用于呼吸困难患者。（）

2.颅脑手术后患者应卧于患侧，以免引起意外。（）

3.产妇出现胎膜早破时应取头高足低位，防止脐带脱出威胁胎儿生命。（）

4.为患者作肛门检查可取侧卧位、膝胸卧位、截石位。（）

5.患者出现休克时应取头低足高位，以利脑部血液供应。（）

6.应用保护性制动措施是为了保障患者安全，患者可长期使用。（）（二）单元检测题

单项选择题

1．孕妇张某，妊娠30周，产前检查胎儿为臀位，为矫正胎位应采取（）A．头低足高位 B．截石位 C．侧卧位 D．膝胸位 E．俯卧位

2.患者王某，因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后采取牛坐卧位的主要目的是（）

A．有利于伤口愈合 B．避免疼痛 C．预防感染

D．改善呼吸困难 E．减轻局部出血

3.患者李太太，医嘱：今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是（）

A．侧卧位 B．半坐卧位 C．屈膝仰卧位 D．中凹卧位 E．膝胸位

4.患者高某，患肝硬化食道静脉曲张，王护士巡诊时，病人诉其胸间腹部不适，继之呕吐鲜血，呼吸急促，出冷汗，检查发现脉搏细速，血压70／50mmHg。王护士应立即助病人安置为（）

A．平卧位 B．头低脚高位 C．中凹卧位 D．屈膝仰卧位 E．侧卧位

5.患者刘某，因便秘数日，需行“大量不保留灌肠”，护士应指导病人采用（）