流行病学卫生经济学分析与评价研究生课件
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卫生经济学评价(PPT)

肿瘤早诊早治的 卫生经济学评价
四川大学华西公共卫生学院
杨春霞
一、疾病的三级预防策略
疾病分期 易感期 潜伏期 临床期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进
健康保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
对症治疗 康复治疗
二、筛检试验与诊断试验
筛检试验 对象 不同 目的 不同 要求 不同 费用 不同 健康人或无症状的病人 诊断试验 病人
20.35
10.51 35.98 18.95 0.65 86.44
组织病理学检查
耗材 10.97 9.54 12.78 6.56
/
仪器设备
人力 其它 合计 合计
9.26
15.86 0.26 36.34 122.78
10.94
9.73 1.32 31.53 129.14
7.18
16.15 0.62 36.73 133.62
16.61
16.12 0.27 39.55 133.06
2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的 代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、 康复等所有支出的费用(或人力、物力的消耗)作 为卫生服务的直接成本。 非医疗成本(营养费、交通费)。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本 或代价。它包括休学、休工,因病或死亡所损失的 工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。
6、效益
效益是有用效果的货币表现,即用货币表示卫生 服务的有用效果。在成本效益分析中,更多地注重 因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为 提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗,减少了晚 期癌患者的治疗,并且延长了早期治疗患者的生命 两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创 造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。
四川大学华西公共卫生学院
杨春霞
一、疾病的三级预防策略
疾病分期 易感期 潜伏期 临床期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进
健康保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
对症治疗 康复治疗
二、筛检试验与诊断试验
筛检试验 对象 不同 目的 不同 要求 不同 费用 不同 健康人或无症状的病人 诊断试验 病人
20.35
10.51 35.98 18.95 0.65 86.44
组织病理学检查
耗材 10.97 9.54 12.78 6.56
/
仪器设备
人力 其它 合计 合计
9.26
15.86 0.26 36.34 122.78
10.94
9.73 1.32 31.53 129.14
7.18
16.15 0.62 36.73 133.62
16.61
16.12 0.27 39.55 133.06
2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的 代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、 康复等所有支出的费用(或人力、物力的消耗)作 为卫生服务的直接成本。 非医疗成本(营养费、交通费)。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本 或代价。它包括休学、休工,因病或死亡所损失的 工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。
6、效益
效益是有用效果的货币表现,即用货币表示卫生 服务的有用效果。在成本效益分析中,更多地注重 因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为 提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗,减少了晚 期癌患者的治疗,并且延长了早期治疗患者的生命 两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创 造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。
流行病学第十三章临床经济学评价研究生课件

胃镜证实溃疡+Hp感染 18岁,愿意参加本项目 分组
CEA局限性
不能比较两种对病残或病死率有不同影响 的措施 只能用于在同一种疾病或条件下比较不同 的干预措施,或结果都为延长生命年时所 采取不同措施
要在设计CEA中考虑问题
该研究进行经济评价的角度 所考虑每一种措施的成本种类 本研究的选择的主要测定结果 其他方面的测定结果 所进行的结果测定的研究方法 敏感性分析的测定参数
效果:减少900例病人 总效益: 500*900=45万 净成本:305.6万
成本-效用分析 (cost-utility analysis,CUA)
效用
指一个人在占有、使用或消费某种商品服务而得到的快乐或 满足
客观实体和主观因素
成本-效用分析
将相关卫生规划或卫生活动的方案实施的成本与效用联系起 来考虑,从而比较评价选择各种不同方案
净现值法评价原则
论证某一方案可行性:
在考虑资金时间价值情况下
NPV> 0, 该卫生规划或卫生活动实施方案所获得的总效益大于 投入总成本
NPV<0,该卫生规划或卫生活动实施方案所获得的总效益小于投 入总成本,不接受该方案
多个实施方案比较时,NPV最大的方案为最优方案
某医院购买仪器,有三种方案可以选择,为各方案的成本效益现值, 该选择哪一种方案
核心内容
投入(经济学数据)
成本(费用)
产出(统计学数据)
效果 效益 效用
卫生经济学分析的要素
成本
社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中投入的全部资源 (人力和物力)的消耗,
用货币表示。
类型
直接成本 间接成本 无形成本
成本(与卫生服务性质)
直接成本
CEA局限性
不能比较两种对病残或病死率有不同影响 的措施 只能用于在同一种疾病或条件下比较不同 的干预措施,或结果都为延长生命年时所 采取不同措施
要在设计CEA中考虑问题
该研究进行经济评价的角度 所考虑每一种措施的成本种类 本研究的选择的主要测定结果 其他方面的测定结果 所进行的结果测定的研究方法 敏感性分析的测定参数
效果:减少900例病人 总效益: 500*900=45万 净成本:305.6万
成本-效用分析 (cost-utility analysis,CUA)
效用
指一个人在占有、使用或消费某种商品服务而得到的快乐或 满足
客观实体和主观因素
成本-效用分析
将相关卫生规划或卫生活动的方案实施的成本与效用联系起 来考虑,从而比较评价选择各种不同方案
净现值法评价原则
论证某一方案可行性:
在考虑资金时间价值情况下
NPV> 0, 该卫生规划或卫生活动实施方案所获得的总效益大于 投入总成本
NPV<0,该卫生规划或卫生活动实施方案所获得的总效益小于投 入总成本,不接受该方案
多个实施方案比较时,NPV最大的方案为最优方案
某医院购买仪器,有三种方案可以选择,为各方案的成本效益现值, 该选择哪一种方案
核心内容
投入(经济学数据)
成本(费用)
产出(统计学数据)
效果 效益 效用
卫生经济学分析的要素
成本
社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中投入的全部资源 (人力和物力)的消耗,
用货币表示。
类型
直接成本 间接成本 无形成本
成本(与卫生服务性质)
直接成本
流行病学完整版ppt

实验性研究
1 2
随机对照试验
将研究对象随机分配到试验组和对照组,给予 不同的干预措施,以评估干预措施的效果。
临床试验
在患者中开展随机对照试验,以评估药物、疗 法或其他干预措施的效果。
3
社区干预试验
在社区人群中开展随机对照试验,以评估整体 干预措施对改善健康状况和预防疾病的效果。
流行病学模型
描述疾病自然史和影响因素的作用
分析性研究
01
病例对照研究
以病例和对照为基础,通过回顾性调查收集资料,分析疾病与暴露因
素之间的关联。
02
队列研究
根据是否暴露于某因素史分组,前瞻性地观察和比较各组结局的差异
,以评估暴露因素对结局的影响。
03
横断面-队列研究
结合横断面研究和队列研究的要素,同时调查疾病和其他健康相关因
素的分布情况,并评估暴露因素对结局的影响。
实施
公共政策的实施需要有效的执行和监督机制,以确保政策的有效落实和达到预期 效果。
健康促进的策略与措施
策略
包括制定和实施健康促进计划、开展健康教育和行为干预、 提供健康服务设施和保障等。
措施
包括宣传教育、健康咨询、疾病筛查、体育活动、合理饮食 等具体措施。同时,也需要关注弱势群体的特殊需求,采取 针对性的措施加以解决。
传染病的爆发调查
01
爆发的定义
指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然发生很多症状相同的
病人,这些人有相同的传染源或传播途径。
02
爆发的调查
包括对病例进行临床医学检查、流行病学调查、实验室检测等多个方
面,以确定疫情的来源、传播途径和影响因素。
03
控制措施
根据调查结果,采取相应的控制措施,如隔离治疗患者、追踪密切接
卫生经济分析与评价86页PPT

卫生经济分析与评价
6、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
6、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
流行病学PPTppt

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2023
流行病学ppt
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用案例
01
流行病学概述
定义与特点
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素和预防策略的 科学。
特点
以群体为研究对象,以统计学方法为基础,结合病因、病理 生理等多学科知识,为疾病的预防控制提供科学依据。
3
实验性研究
通过随机对照试验等方法,评价预防措施的效 果和比较不同治疗方案的效果。
传染病的预防和控制
预防措施
加强健康教育,提高公众的卫生意识和自我保护能力;加强疫情监测和预警,及 时发现和控制疫情。
控制措施
加强医疗救治工作,提高治疗效果;实施隔离、消毒、防护等措施,减少传染源 和传播途径;开展科学研究,为防控工作提供科学依据。
非传染病在流行病学中的研究
01
研究内容
研究非传染病的流行病学特征,包括疾病的发病率、患病率、死亡率
等指标,以及影响因素和传播途径。
02
研究方法
采用问卷调查、现场调查、病例对照研究、队列研究等多种流行病学
研究方法,以及统计学分析和数据挖掘等技术。
03
研究意义
为预防和控制非传染病提供科学依据,促进公共卫生政策的制定和实
分析的智能化。
注重多学科交叉融合,加强流行病学与其他相关学科的联系与
03
合作。
02
流行病学研究方法
描述性研究
1 2
横断面研究
在特定时间点收集有关疾病或健康状况的数据 ,以描述其分布和特征。
生态学研究
在群体水平上研究疾病或健康状况与环境和其 他因素之间的关系。
流行病学与卫生项目评价ppt课件

1、判断达到目标的程度
1)对改革性项目计划:①确定社区中所存在的卫生 问题;②确定需要解决的卫生问题的具体目标;③建 立切实可行的干预模式;④确定被评价社区或人群的 范围及分布特点。
2)对待完善的项目计划:①发现项目计划中的薄弱环 节,确定需要改进的问题;②修正或重新确定项目计 划目标;③调整项目计划实施方案。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
基本概念
➢ 卫生项目评价(evaluation)是卫生管理工作 的重要组成部分。通过评价可以在多个方案中 选择最优方案,并判断计划实施后达到预期目 标的程度,以提高计划的实施水平。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
(四)对照实验法(controlled experimentation) 先选择两组类似的人群(年龄、性别、文化水 平、经济水平等两组应均衡)。用随机方法一组 实施卫生规划,另一组则不实施。收集实验组在 规划实施后的有关评价标准的数据,同时收集对 照组相应评价标准的数据。用评价标准对两组之 间的差异作出分析。
评价效益:是对为实施项目计划所投入的成本与所取得的 卫生效果转换成货币度量后的比值进行分析。
评价影响:指规划、项目和服务机构对卫生和社会经济发 展所起的总的影响。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
2、卫生服务评价
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
卫生经济学评价方法幻灯片_PPT课件

• 过度医疗在医学上叫暴饮暴食。 • 10美元(1美元约合人民币6.2元)的大便检查
完全可以筛查出结肠癌,而现在却普遍要 采用3000美元的结肠镜检查诊断。
全科医师诊疗次数与实际和理想的卫生保健服务效果
胃溃疡的临床治疗技术变化
• 通过胃溃疡在临床治疗技术上的进步与发展,可以看出这 些新的临床医疗技术是如何改变胃溃疡的治疗方式。
相关定义
有效性分析
资源消耗有效性分析 成本有效性分析 医疗成本有效性分析
效用值分析
资源消耗效用值分析 成本效用值分析 医疗成本效用值分析
收益分析
资源消耗收益分析 成本收益分析 医疗成本收益分析
基本思路
• 在经济学评价中不同社会角色的观点不同,社会、病人、 支付者和提供者对成本、效益的看法是不尽相同的。
• 如一项医疗服务的价格是100元,对于一个全部自付的 病人来说,直接医疗成本就是100元;而对于一个具有 医疗保险的病人来说,可能就是10元~20元的直接医疗 成本(自付),支付者的成本则相应为80元~90元;提供 者(医院)的成本才是该服务项目的真正成本,成本可能 高于价格,也可能低于价格。
• 3.明确医疗效果:效果评价最好来自随机临床试验 (RCT),并通过一系列临床研究的系统评价来证实效 果。 4.考虑所有重要和相关的成本和结果:所有可预见 的成本和结果应明确,并且尽可能地度量出来。为 达到研究的目标,确定必须收集的数据,并且考虑 不同的观点下成本的微妙不同。(成本计算中既要考虑固
OUTPUTS
Outcomes (health gain)
Costs Direct (fixed, semi-fixed, variable) Indirect Intangible
《流行病学》演示PPTppt

传染病在人群中的分布可 表现为年龄、性别、职业 、地区和社会经济等方面 的差异。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性,如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响,如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析,掌握疾病 的变化趋势和影响因素,预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ,发现传染源和传播途径,制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究,评估各种预防措 施的效果和影响,为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述,分析和评价,为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系,以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象,通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
聚集性和周期性
传染病的分布还具有一定 的聚集性和周期性,如季 节性、周期性和地方性等 。
影响因素
传染病的分布受到多种因 素的影响,如环境、气候 、社会经济和卫生防疫等 。
传染病流行过程的测量
流行过程
测量指标
传染病的流行过程包括感染、发病、死亡和 康复等阶段。
监测疾病流行趋势Biblioteka 要点二发现和控制传染源
通过流行病学调查和分析,掌握疾病 的变化趋势和影响因素,预测未来疾 病流行情况。
通过对发病和死亡数据的分析和调查 ,发现传染源和传播途径,制定相应 的控制措施。
要点三
评估预防措施的效果
通过流行病学研究,评估各种预防措 施的效果和影响,为预防策略的制定 提供依据。
《流行病学》演示ppt
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学概述 • 流行病学研究方法 • 传染病流行病学 • 非传染病流行病学 • 流行病学应用 • 流行病学未来发展趋势
01
流行病学概述
定义与任务
定义
流行病学是研究疾病在人群中分布、影响因素、预防控制与 卫生规划的科学。
任务
通过对疾病和健康状况的描述,分析和评价,为预防控制和 卫生决策提供依据。
02
流行病学研究方法
描述性研究
横断面研究
对特定时间、特定人群中疾病、健康状况和影响因素的分布情况进行研究。
生态学研究
在群体水平上研究疾病、健康状况和影响因素之间的关系,以评估疾病负担 和制定预防策略。
分析性研究
病例对照研究
以病例和对照为研究对象,通过比较病例组和对照组在暴露于某种因素上的差异 来分析该因素与疾病的关系。
卫生经济分析与评价方法48页PPT

61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢!
卫生经济分析与评价方法
Hale Waihona Puke 16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有成就 ,以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
药物流行病学与经济学评价课件

研究药物对疾病的影响
病例对照研究:通过比较 病例组和对照组的药物使 用情况,研究药物对疾病
的影响
药物经济学评价:通过比 较药物的成本和疗效,研
究药物的经济学价值
药物流行病学案例分析
01
案例背景:某 地区某种疾病
的流行情况
03
药物干预:使 用某种药物进 行治疗,观察 疗效和副作用
02
流行病学调查: 调查疾病的传 播途径、发病 率、死亡率等
演讲人
目录
01. 药物流行病学 02. 药物经济学评价 03. 药物流行病学与经济学评价
的结合
04. 药物流行病学与经济学评价 的应用
流行病学基本概念
流行病学:研究疾病在人群中 的分布、流行和预防的科学
疾病分布:疾病在不同地区、 人群和时间上的分布情况
疾病流行:疾病在人群中的传 播和蔓延
疾病预防:采取措施减少疾病的 发生和传播,提高人群健康水平
2
结合可以更好地评估药物的经济效益 和社会效益,为决策提供依据
3
结合有助于提高药物的安全性和有效 性,降低不良反应和医疗费用
4
结合可以促进药物研发和临床应用的 创新,推动医药产业的发展
结合的方法和步骤
01
确定研究目标:明确研究目的和研究问题
02
收集数据:收集药物流行病学和经济学评
价的相关数据
03
分析数据:对收集到的数据进行分析,包括 04
建立模型:建立药物流行病学与经济学评
药物流行病学和经济学评价的分析
价相结合的模型
05
评估结果:评估模型的准确性和可靠性
06
提出建议:根据评估结果提出相应的建议
和改进措施
结合的案例分析
病例对照研究:通过比较 病例组和对照组的药物使 用情况,研究药物对疾病
的影响
药物经济学评价:通过比 较药物的成本和疗效,研
究药物的经济学价值
药物流行病学案例分析
01
案例背景:某 地区某种疾病
的流行情况
03
药物干预:使 用某种药物进 行治疗,观察 疗效和副作用
02
流行病学调查: 调查疾病的传 播途径、发病 率、死亡率等
演讲人
目录
01. 药物流行病学 02. 药物经济学评价 03. 药物流行病学与经济学评价
的结合
04. 药物流行病学与经济学评价 的应用
流行病学基本概念
流行病学:研究疾病在人群中 的分布、流行和预防的科学
疾病分布:疾病在不同地区、 人群和时间上的分布情况
疾病流行:疾病在人群中的传 播和蔓延
疾病预防:采取措施减少疾病的 发生和传播,提高人群健康水平
2
结合可以更好地评估药物的经济效益 和社会效益,为决策提供依据
3
结合有助于提高药物的安全性和有效 性,降低不良反应和医疗费用
4
结合可以促进药物研发和临床应用的 创新,推动医药产业的发展
结合的方法和步骤
01
确定研究目标:明确研究目的和研究问题
02
收集数据:收集药物流行病学和经济学评
价的相关数据
03
分析数据:对收集到的数据进行分析,包括 04
建立模型:建立药物流行病学与经济学评
药物流行病学和经济学评价的分析
价相结合的模型
05
评估结果:评估模型的准确性和可靠性
06
提出建议:根据评估结果提出相应的建议
和改进措施
结合的案例分析
卫生经济学分析与评价ppt课件

方案的决策分析
项目 方案1 方案2 方案3
(标准简单收益率为0.2)
原投资额 200 220 240
折算费用: 方案1=30+0.2×200=70万元 方案2=25+0.2×220=69万元
年营业收入 60
50 50
实现程度大致相同
(4)每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
最新编辑ppt
22
• 2、成本效果分析的三种方法 • (1)成本相同时比较其效果的大小 • (2)效果相同时比较其成本的高低 • (3)当卫生计划不受预算约束时,比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比,称为增量比 例,能充分说明由于附加措施导致成本增加时,其相 应增加的效果是多少及是否值得。
最新编辑ppt
23
• 例如: • 一项治疗措施成本为3000美元,可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元,但可挽回3个生命年, • 故需要提出的问题是: • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C/∆E= 600美03元 2300美0元=3000(美元/ ∆1个生命年)
最新编辑ppt
最新编辑ppt
7
一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果,进 行科学的分析,为决策和实施规划方案进行评估, 提出评价和决策的依据。
➢ 即通过分析卫生规划的经济效果(成本、效果 或投入、产出),对备选方案进行评价和选优。
最新编辑ppt
8
二、卫生经济学分析与评价基本概念
24
表6
结肠癌普查成本-效果分析(100000例)
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卫生经济分析与评价方法优秀课件

31
成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis简称CEA)
• 成本相同时比较其效果的大小 • 效果相同时比较其成本的高低 • 比较增量成本和增量效果的比率
32
增量成本效果(效用)分析
决策点
成本A
方案A
结果A
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
• 卫生服务的公益性 • 卫生服务的公平性
“2000年人人享有卫生保健”—— WHO
保险公司的风险选择(risk selection )
• 第三方付费 • 卫生服务最终产出的特殊性
3
卫生费用与健康结果的比较分析
卫生费用
国家
占 GDP
比例
男性
英国
5.8
69.7
日本
7.1
71.9
加拿大
8.6
70.0
法国
• 物有所值(good value for money) – 福利经济学理论基础 • 社会福利最大化 • (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) • 问题:社会福利的加总与成本效果比率基准值 – 超福利主义观点(决策者方法) • 有限预算约束条件下的健康产出最大化 – 资源投入的成本:机会成本
保险覆盖部分
边际成本 保险覆盖部分
无
无
-
无
无
无
雇主承担的 部 分 +自 身 管 理费用
赔 付 费 用 +自 身管理费用
保险覆盖部分 12
有关效果的几个基本概念
• 效果(effectiveness) • 广义的效果,可以看作是指卫生服务
产出的一切结果。效果是指有用效果, 是由各种使用价值构成,是满足人们各 种需要的属性。
成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis简称CEA)
• 成本相同时比较其效果的大小 • 效果相同时比较其成本的高低 • 比较增量成本和增量效果的比率
32
增量成本效果(效用)分析
决策点
成本A
方案A
结果A
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
• 卫生服务的公益性 • 卫生服务的公平性
“2000年人人享有卫生保健”—— WHO
保险公司的风险选择(risk selection )
• 第三方付费 • 卫生服务最终产出的特殊性
3
卫生费用与健康结果的比较分析
卫生费用
国家
占 GDP
比例
男性
英国
5.8
69.7
日本
7.1
71.9
加拿大
8.6
70.0
法国
• 物有所值(good value for money) – 福利经济学理论基础 • 社会福利最大化 • (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) • 问题:社会福利的加总与成本效果比率基准值 – 超福利主义观点(决策者方法) • 有限预算约束条件下的健康产出最大化 – 资源投入的成本:机会成本
保险覆盖部分
边际成本 保险覆盖部分
无
无
-
无
无
无
雇主承担的 部 分 +自 身 管 理费用
赔 付 费 用 +自 身管理费用
保险覆盖部分 12
有关效果的几个基本概念
• 效果(effectiveness) • 广义的效果,可以看作是指卫生服务
产出的一切结果。效果是指有用效果, 是由各种使用价值构成,是满足人们各 种需要的属性。
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?
?
1000 ? ?
? 1000 ?
3年后资金 等值额
?
? ? 1000
贴现计算
整付终值计算
已知现值求终值 现在P元资金相当于n年后的多少元资金,
用F表示
F = P ×(1+i)n
整付终值 系数
N年后 资金额
现在资 金额
年利率
敏感性分析
审慎地变化这些不肯定因素,用决策原则去 检验它们对评价经过影响程度的过程,主要 变量加以变动分析,以判定其对分析结果的 影响
结果:针对慢性快室率房颤,静脉注射美托洛尔10~15mg能有效控 制其快室率,但<10mg则不能达到最大疗效,而>15mg临床疗效亦 未见提高,且副作用有增加;口服美托洛尔100mg/d较50mg/d在静 息和运动时对慢性房颤患者的心室率控制更好;预防术后房颤研究显 示,口服美托洛尔150mg/d组术后房颤发生率和住院时间均较 100mg/d组有下降趋势;静注20mg组及30mg组术后房颤发生率 显著低于10mg组;且静滴美托洛尔与口服美托洛尔相比,术后48h内 房颤发生率明显降低。各国药物不良反应中心的数据显示美托洛尔 不良反应低。目前尚缺乏不同人种在剂量变化上的安全性研究
基本思想:
以最低成本去实现确定的计划目标,或消耗一定卫生资 源在使用中应该获得最大卫生服务效果
成本-效果分析原则
尽量选择成本低、效果好的方案 考虑实际成本的预算,是否存在成本上限 明确期望效果存在的下限 成本采用是货币形式,效果采用是健康指
标
成本-效果分析条件
目标相同 备选方案必须明确 备选方案具有可比性 成本和效果是可测量的
卫生经济学评价要求
要考虑被评价项目的成本又要考虑项目的结果 要考虑在两个或两个以上的方案之间进行比较
卫生经济学评价
投入
C
成本 直接成本 间接成本 无形成本 社会成本 机会成本
卫生保健项目
健康改善 (产出)
E
健康效果 患病人数 死亡人数
……..
B
经济效益 直接效益 间接效益 社会效益
U
社会效用 特殊计量
无形效益:实施某方案后减轻或避免了患者的肉体和精神痛苦、康复 后带来的舒适和愉快
临床经济学评价的基本步骤
卫生经济评价的步骤
➢明确评价目的:(目标、价值取向) ➢确定备选方案:
➢至少两个以上比较(临床有效方案) ➢确定各个方案投入的成本:直接成本、间接成本
(服务成本和社会成本) ➢测量各个方案收益:实施后的结果 ➢选择合适方法进行评价:成本-效果、效益、效用分析 ➢确定方案 ➢投入产出分析定量评价:
成本效益比:1:36.4
不同剂量、剂型美托洛尔对急慢性房颤控制 和术后房颤防治的卫生技术评估
目的:对不同剂量、剂型的美托洛尔在控制慢性房颤快室率和预防 术后房颤发生方面的疗效和安全性进行评估
方法:采用卫生技术评估方法,全面检索PubMed(1966~2006)、 EMbase(1980~2005)、Cochrane图书馆(2006年第3期)和中 文生物医学期刊数据库,及各国心血管专业数据库和不良反应中心等 数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,并提取有 效数据进行分析
尺度 个人支付
意愿
第三节 临床经济学评价采用方法
成本效果分析(CEA) 成本效益分析(CBA) 成本效用分析(CUA) 成本最小分析(CMA)
成本-效果分析
(cost-effectiveness analysis,CEA)
定义:
实施某卫生方案的收益,这些收益用健康效果表示。成 本与效果联系进行分析与评价。 健康的产出:表现为结果,用非货币单位表示 如:发病率 、患病率 等
增量成本效果比=C/E=C2-C1/E2-E1
每一个增加的效果所需要消耗的增量成本
多住院1天或每天增加1个单位的药物剂量而产生 增加的成本和效果
增量成本-效果分析
方案 总成本 总效果 成本-效果比 增量成本效果比
间接成本
社会成本,由于疾病而丧失的资源由于疾病或死亡所造成的损失 如: 休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失
无形成本
由于疾病所致的疼痛或死亡给家属造成的无形的经济:劳动减退所造成损失,如 误工产值
与死亡有关的成本:病死造成损失
计算方法
人力资本发 意愿支付法 磨合成本法
满意度、幸福指数
收益
效益(benefit)
实施治疗措施和方案的期望效果的货币表现。 用货币表示卫生服务的有用效果
分为3种
直接效益:实行某项卫生计划方案后,所节省的卫生资源,这种节省 或减少就是该方案的直接效益。住院费用减少
间接效益:实行某项卫生计划方案后,所节省其他方面的经济损失。 陪人工资损失
指标
质量调整生命年(QALY)
由于实施某项卫生规划挽救了人的生命,不同程度延长了寿命,但不 同的人其延长的生命质量不同,将不同生活质量的生存年数换算成相 当于完全健康人的生存年数
失能调整生命年(DALYs)
从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早逝所致的寿命损失 年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。
间接成本计算
人力资本法:
用工资率、失业率、期望寿命等计算由于病残或死亡引起的 收入减少
意愿支付法:
任何结果和生命的损失,如果用钱能将此挽回,某人愿意支 付的金额数来估计
直接测定由于减少疾病的病残和死亡个人自愿支付的费用
磨合成本法:
聘请新工人代替缺勤时,磨合时期除生产损失外,还需要有 培训上岗投入。
分析要点
从成本和效果两方面对备选方案之间经济效果进行评价, 成本相同或接近,选择效果较好方案, 效果相同或接近, 选择成本较低方案 不确定时,通过增量成本和增量效果比率,与预期标准相比,若低于标准,表
示投资经济效益好
指标选择: 相对效果指标:(糖尿病的发病率、控制率) 绝对效果指标:(糖尿病的发病人数、控制人数) 单位效果成本:作为不同干预比较指标 例均成本
临床经济学评价目的(3)
比较改善不同健康问题的各个方案
不同问题、不同方案比较,选择最有价值、 优先实施。
临床经济学应用领域
疾病预防
计划免疫:成本效果分析是重要工具 疾病干预:VC干预评价、碘缺乏
卫生技术评估(HTA) 比较和评价疾病诊断与治疗
诊断技术 治疗方案
治疗方案的评价 药物研究领域 评价投资方案和决策
临床经济学评价
123
相关概念
经济学产生
人类欲望无限性和资源的稀缺性之间的矛盾
如何利用现有经济资源 如何利用有限时间 如何满足欲望的方式 如何牺牲某种欲望满足另一种欲望
What\how many\how\for whom
概述
经济学研究对象
微观经济学 宏观经济学
卫生经济学发展
经济学分支 卫生经济学是一门新兴的边缘学科,它是研究卫生、人口和经
结核病控制方案
成本效果分析,成本效益分析
临床经济学评价目的(2)
比较改善同一健康问题的各个方案
改善同一健康问题有多种选择
手术? 非手术?
药物方案治疗高效、安全、经济
干扰素治疗慢性乙肝费用和效益 成本效益比:干扰素治疗慢性乙肝成本效益比为1.22 计算因病导致经济损失的社会费用,成本效益比值:3.02
卫生经济学应用领域
强化脊髓灰质炎疫苗接种项目
疫苗接种人均成本2.86元 考虑人员及房屋等固定资产:人均成本3.39元 1956-1964年,苏联无采用该措施
患者达121.8万人,3.6万人丧失劳动力,9000人死亡 医疗费用约5948卢币,丧失劳动力20亿 成本效益比:1:66
1994-1995年,中国广东调查分析
结论:现有研究认为,大剂量美托洛尔的疗效优于小剂量,但缺乏高质 量证据,有待进一步证明
卫生经济学在临床应用意义
卫生费用快速上涨 提高资源配置和利用效率 推动医疗服务和卫生改革 合理用药 医疗保险改革
卫生经济学评价要素
投入(经济学数据)
成本(费用)
产出(统计学数据)
效果 效益 效用
边际门诊数MP
0 40 60 80 60 35 25 0 -20
边际成本递减规律
总产量要经历一个逐渐上升加快 增长趋缓 最大不变绝对下降过程
一种生产要素增加所引起 的边际成本变动:
边际成本,MP 平均成本,AP 总成本,TP
边际递增,总量增加 边际递减,总产量增加 边际为负,总产量减少
贴现和贴现率计算、敏感性分析
贴现计算
利息:资金时间价值的一种表现形式
贴现:
将不同时点发生的资金金额折算为同一时点发生的 等值资金金额。
换算出现在时点的等值金额为“现值”
时点
现在 1年后 2年后 3年后
不同时点 金额
1000
1000 1000 1000
现在资金 等值额
1000
? ? ?
1年后资 2年后资金 金等值额 等值额
成本(成本额与医疗服务量关系)
1固定成本: 某些成本总额,在一定时期和一定服务量范围内,不受业 务量增减变化的影响而保持固定不变的成本
2 变动成本: 某些成本总额,随服务量的变化而呈正比例变化的成本
3 混合成本: 某些成本总额随服务量的变化而发生变化,但与业务量增 减变化不呈比例
成本(预测未来成本)
卫生经济学评价投入要素
成本
社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中 投入的全部资源(人力和物力)的消耗,用 货币表示。
成本(与卫生服务性质)
直接成本
将直接用于医疗服务所消耗资源或代价。(提供治疗服务成本) 与疾病有关的预防、诊断、治疗和康复等所支出费用
床位费、药品费、治疗检查费等
直接医疗成本:因疾病而产生的费用(用于治疗、预防、保健的成本) 直接非医疗成本:病人因病就诊或住院所花费的个人成本 (伙食、交通、陪护等)