有机磷农药中毒护理查房ppt(完整版)

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有所了解; 5.情绪稳定,能表达自己的不适
及缓解方法。
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急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征:意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等,
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
区分 项目 神经系统
阿托品化 意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄,狂躁不安,抽搐、幻觉、昏迷
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中毒救治
其他: 1.血液净化,尤其是血液灌流) 2.输血浆 3.防治并发症:脑水肿,感染,水电紊乱等
综合对症治疗: -中间型综合征的治疗:以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗:以营养神经为主
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病情介绍
qqq,女,于5月23日下午自服农药“氯氰,辛硫磷20ml”后恶心、呕吐 2小时于19:30随至我院急诊科,入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物,非 喷射性,伴上腹隐痛,无抽搐、呼吸困难,无胸闷、心悸,稍有咳嗽, 喉间有痰未能咳出,无发热、昏迷,无流涎、流汗,无肌束颤动,无抽 搐、无大小便失禁。入科后即给予心电监护以及温开水洗胃。
有机磷农药中毒
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类:
剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷 (1059)、甲
拌磷、氧化乐果。
高毒:敌敌畏
中毒:乐果、敌百虫。
低毒:马拉硫磷。
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中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶 活性,使乙酰胆碱 堆
测定 (2)毒物检测 (3)尿中有机磷代谢产
物测定。
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救治原则
首先处理危及生命的情况,维持呼吸,保证呼吸道通 畅;
给予解毒,复能,抑制胃酸分泌,保肝,抗炎,补液 等治疗。
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常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB:敌百虫禁用
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高锰酸钾:对硫磷(1605)禁用
中毒救治
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其他表现
中间综合征:发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病:常在急性中毒恢复后1—2w开
始发病。 中毒后反跳:某些有机磷农药中毒经急救后临床症状
好转,可在数日至一 周后突然急剧恶化,重新出现 有机磷急性中毒的症状。
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诊断依据
1.有机磷农药接触史或口 服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 (1)全血胆碱酯酶活性
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护理查体
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入院后查:T 36.3℃,P112次/分,R20次/分, BP158/83mmHg,呼吸可闻及大蒜味,精神欠佳, 皮肤湿冷,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆, 直径约2.0mm,对光反射存在,两肺呼吸音粗,两 下肺闻及少许湿性啰音。心界不大,心率112次/分, 无杂音。腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛。肝脾未 触及,肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。
1. 清洗: 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃, 洗至洗出液澄清, 无味为止,洗胃液总量 10L左右,洗胃后,可予 持续胃肠减压,通过负压 吸引胃内容物,减少毒物 吸收。
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2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品:其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 同时配伍胆碱酯酶复能剂,重复给药,直至毒蕈 碱症状消失,达到阿托品化(须维持阿托品化1—3 天)。
辅助检查
血常规:WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L. 生化急诊: K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L. 凝血六项:PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒,余项目正
常。 胆碱酯酶159IU/L。 心电图:窦性心动过速
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健康教育
皮肤 瞳孔 体温 心率
听诊
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颜面潮红,干燥
紫红,干燥
较前扩大
极度散大
37.3-37.5 ℃
高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速
肺部湿罗音减少或消失
/尿潴留
急性有机磷中毒病人护理
2. 维护呼吸功能:维护呼吸功能是救治重症患者的主要 措施。
措施: ① 保持呼吸道通畅 ②吸氧:氧流量一般为5L/min。
积,引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的一系 列症状。
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毒物的体内过程
毒物的代谢: 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
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临床表现
毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩 ,括约肌松弛 表现:
1.多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿罗音 2.胸闷,呼吸困难 3.瞳孔缩小,视力模糊 4.尿、便失禁
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护理Hale Waihona Puke Baidu断
1.体液不足:脱水,电解质紊乱,与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险:与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调:低于机体需要量 4.知识缺乏:缺乏有机磷农药毒性知识 5.恐惧、焦虑:与担心预后有关
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护理目标
1.水电解质保持平衡; 2.呼吸道通畅,患者未发生误吸; 3.营养状况得到改善; 4.对于有机磷中毒方面相关知识
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急性有机磷中毒病人护理
3.维持循环功能: 应对患者进行持续心电监护, 动态观察,并监测生化和血气 分析,详细记录结果,为医生 补充电解质和用药提供依据。
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急性有机磷中毒病人护理
4.其他一般护理 (1) 促进病人舒适、清洁 (2) 记录出入液量,维持水、电解质稳定 (3) 饮食护理
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急性有机磷中毒病人护理
(4) 心理护理:加强护患交流。了解病人的中毒原因,针对不同的 原因采取不同的沟通方式。
(5)恢复期护理:注意有机磷中毒反跳现象,其先兆症状是精神萎 靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加,应及时对症处理。
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护理评价
1.呼吸道通畅,无误吸等情况发生 2.水电解质恢复平衡 3.营养状况得到改善 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解 5.情绪稳定
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临床表现
烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌 表现:
皮肤苍白,心率加快,血压高; 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ,表现为肌颤,肌无 力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰 竭。
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临床表现
中枢神经系统症状: 轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏
迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
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