起重机自检记录

起重机自检记录（报告）

注1、使用单位委托具有相应许可资质的单位自检的，必须签订工作合同（见附页），由被委托单位签字盖章，使用单位安全管理人员签字确认即可。（工作合同要求一份交检验单位存档）

2、使用单位自行自检的，使用单位需签字盖章。

工作合同

委托方：(以下简称甲方)

受托方：（以下简称乙方）

根据起重机安全技术规范要求，甲方在用的起重机须进行经常性维护保养和自行检查，因甲方不具备自检条件，特委托乙方对甲方在用起重机进行维护保养及检查，甲、乙双方本着自愿、平等的原则，经双方共同协商，就甲方委托乙方维护保养及检查起重机达成以下协议：

1、乙方应按《起重机使用管理规则》要求配合甲方梳理、完善起重机的管理制度。

2、按照《起重机使用管理规则》的要求，乙方负责对甲方在用起重机进行定期自查并完善好各项记录。

3、甲方对起重机的使用安全负责。

4、乙方对所维护、保养的起重机安全质量负责、并保证所维护、保养的起重机符合国家安全技术规范，对起重机的自检结果负责。

5、甲方委托乙方对在用起重机进行维护保养及自行检查，甲方向乙方支付技术服务费元（大写）；如乙方维护保养的起重机不能满足检验机构要求造成整改复检的，复检费用有乙方承担。

6、本协议履行过程中，若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，双方提交甲方所在地人民法院裁决

7、本协议自双方签字盖章后生效，协议期限为：年月日至年月日止。

8、协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交检验单位，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

法定代表人或委托代理人（签字）：

日期：年月日

乙方（盖章）：

法定代表人或委托代理人（签字）：

日期：年月日