放射治疗概述与进展演示文稿
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放射治疗概述与进展演示文稿
放射治疗学
概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些
射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线； x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量 的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、 质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
研究内容
放射治疗学
放射物理知识 放射生物知识
肿瘤学
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
放射生物学
直接损伤：射线直接作 用于DNA分子，导致DNA 链断裂、交叉。
间接损伤：射线对人体 组织内水产生电离，生 成自由基，这些自由基 再与生物大分子发生作 用，导致不可逆损伤。
受损伤细胞的转归
致死性剂量照射 • 凋亡 • 分裂死亡 • 分裂畸变 非致死性剂量照射 • 亚致死性损伤的修复 • 潜在致死性损伤的修复
放疗与手术的综合治疗
术中放射治疗：
优点：直视下清楚地对准靶区进行照射，正常 组织可得到保护。
缺点：只能照射一次。不符合分次照射原则。
适用于腹腔深在肿瘤，手术不能切除或切除不 彻底者。疗效较肯定的报告为胃癌。
放疗与手术的综合治疗
术后放射治疗：
优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指 导放射治疗，有利于放射治疗的控制。
放射治疗发展历史
1895年 伦琴 发现 X 射线
1901年荣获首届Nobel物理学奖
放射治疗发展历史
1896年 贝克雷尔发现铀的放射性
放射治疗发展历史
1896年 居里夫妇发现镭
1903 年 Nobel物理学奖 1911年 Nobel化学奖
• 1896年 第一例放射治疗 • 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 • 1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法 • 1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤 • 1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
• 根治性放疗：主要取决于肿瘤组织来源、 分化程度、发生的器官和组织、临床分期、 大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病 人状况。通过放疗获得持久的局部和区域 控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。
• 姑息性放疗：一般分期较晚（有转移）， 病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过 放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性 疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。
放射治疗适应症
首选放疗 鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌 癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上 段食道癌等
次选放疗或配合其它治疗 颅内肿瘤，上 颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌， 胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋 巴瘤等
姑息性放疗 止痛：有效率80%以上；减 轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静 脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和
碳，氧等重粒子
电离射线与物质的相互作用
X、γ射线 • 光电效应 • 康普顿效应 • 对电子效应
电子线 • 电离 • 激发 • 轫致辐射
电离射线的吸收剂量
• Gy（格雷，Gray） • 1 Gy=100cGy=1J/Kg
放射治疗肿瘤的基本原理
正常组织相对于肿瘤组织，有更强大 的修复损伤能力和增殖能力
放射敏感性
• 放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与 细胞的分化程度成反比
• 肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
细胞周期与放射敏感性
• G0，S，G1后期：不敏感 • G1早期：相对不敏感 • G2/M期：较敏感
肿瘤放射敏感性的分类
放射治疗方式
• 外照射（远距离）：源位于体外的一定距 离，集中照射某一处组织，是最常用的方 式。
• 近距离照射（组织间、腔内）：指放射源 密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组 织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
• 放射性同位素：经口服或静脉注射，利用 器官选择性吸收作用，如：I131、32P。
临床中放射治疗目的
据文献统计，70%的恶性肿瘤病人， 治疗某一阶段需做放射治疗。
WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可 治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈 18%，化疗治愈5%。
Baidu Nhomakorabea
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
主要内容
放射治疗发展历史 放射治疗设备 放射物理 放射生物 放射治疗临床 IMRT和IGRT 放射治疗进展
缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而 不敏感。
手术切除不彻底的病例采用术后放射治疗，可 降低局部复发。疗效较肯定的报告为乳腺癌、肺 癌、卵巢癌Ⅱ期、脑星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级等。
放疗与化疗的综合治疗
目前应用广泛，如肺癌、食管癌、头颈部鳞癌、直肠 癌、宫颈癌等。 包括同步放化疗、序贯放化疗、交替治疗等。 优点：提高肿瘤局部控制，减少远处转移，器官结 构和功能的保存。 缺点：增加全身或局部毒性。
统帮助比较、确定合理的放疗计划 • 逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗
计划
放射治疗的辅助设备
模拟机： • 能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机
几何条件的X线透视装置 • 在模拟的治疗条件下，确定照射范围 • 可摄片留作资料 • CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照
射野
放射物理学
射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192
加速器治疗恶性肿瘤
模拟定位机应用 • 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗
放疗计划系统（TPS）应用 • 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT）
CT模拟机
放射治疗设备
深部X线治疗机
钴-60治疗机
放射治疗设备
直线加速器
后装治疗机
放射治疗的辅助设备
治疗计划系统（TPS） • 利用数学模型，计算剂量分布的计算机系
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
放射治疗临床应用
放射治疗总体原则：
尽量提高肿瘤区剂量， 同时尽量降低正常组 织受照剂量。达到杀 灭肿瘤，又不严重损 伤肿瘤周围正常组织 的目的。
放射治疗学
概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些
射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线； x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量 的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、 质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
研究内容
放射治疗学
放射物理知识 放射生物知识
肿瘤学
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
放射生物学
直接损伤：射线直接作 用于DNA分子，导致DNA 链断裂、交叉。
间接损伤：射线对人体 组织内水产生电离，生 成自由基，这些自由基 再与生物大分子发生作 用，导致不可逆损伤。
受损伤细胞的转归
致死性剂量照射 • 凋亡 • 分裂死亡 • 分裂畸变 非致死性剂量照射 • 亚致死性损伤的修复 • 潜在致死性损伤的修复
放疗与手术的综合治疗
术中放射治疗：
优点：直视下清楚地对准靶区进行照射，正常 组织可得到保护。
缺点：只能照射一次。不符合分次照射原则。
适用于腹腔深在肿瘤，手术不能切除或切除不 彻底者。疗效较肯定的报告为胃癌。
放疗与手术的综合治疗
术后放射治疗：
优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指 导放射治疗，有利于放射治疗的控制。
放射治疗发展历史
1895年 伦琴 发现 X 射线
1901年荣获首届Nobel物理学奖
放射治疗发展历史
1896年 贝克雷尔发现铀的放射性
放射治疗发展历史
1896年 居里夫妇发现镭
1903 年 Nobel物理学奖 1911年 Nobel化学奖
• 1896年 第一例放射治疗 • 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 • 1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法 • 1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤 • 1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
• 根治性放疗：主要取决于肿瘤组织来源、 分化程度、发生的器官和组织、临床分期、 大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病 人状况。通过放疗获得持久的局部和区域 控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。
• 姑息性放疗：一般分期较晚（有转移）， 病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过 放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性 疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。
放射治疗适应症
首选放疗 鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌 癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上 段食道癌等
次选放疗或配合其它治疗 颅内肿瘤，上 颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌， 胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋 巴瘤等
姑息性放疗 止痛：有效率80%以上；减 轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静 脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和
碳，氧等重粒子
电离射线与物质的相互作用
X、γ射线 • 光电效应 • 康普顿效应 • 对电子效应
电子线 • 电离 • 激发 • 轫致辐射
电离射线的吸收剂量
• Gy（格雷，Gray） • 1 Gy=100cGy=1J/Kg
放射治疗肿瘤的基本原理
正常组织相对于肿瘤组织，有更强大 的修复损伤能力和增殖能力
放射敏感性
• 放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与 细胞的分化程度成反比
• 肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
细胞周期与放射敏感性
• G0，S，G1后期：不敏感 • G1早期：相对不敏感 • G2/M期：较敏感
肿瘤放射敏感性的分类
放射治疗方式
• 外照射（远距离）：源位于体外的一定距 离，集中照射某一处组织，是最常用的方 式。
• 近距离照射（组织间、腔内）：指放射源 密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组 织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
• 放射性同位素：经口服或静脉注射，利用 器官选择性吸收作用，如：I131、32P。
临床中放射治疗目的
据文献统计，70%的恶性肿瘤病人， 治疗某一阶段需做放射治疗。
WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可 治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈 18%，化疗治愈5%。
Baidu Nhomakorabea
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
主要内容
放射治疗发展历史 放射治疗设备 放射物理 放射生物 放射治疗临床 IMRT和IGRT 放射治疗进展
缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而 不敏感。
手术切除不彻底的病例采用术后放射治疗，可 降低局部复发。疗效较肯定的报告为乳腺癌、肺 癌、卵巢癌Ⅱ期、脑星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级等。
放疗与化疗的综合治疗
目前应用广泛，如肺癌、食管癌、头颈部鳞癌、直肠 癌、宫颈癌等。 包括同步放化疗、序贯放化疗、交替治疗等。 优点：提高肿瘤局部控制，减少远处转移，器官结 构和功能的保存。 缺点：增加全身或局部毒性。
统帮助比较、确定合理的放疗计划 • 逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗
计划
放射治疗的辅助设备
模拟机： • 能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机
几何条件的X线透视装置 • 在模拟的治疗条件下，确定照射范围 • 可摄片留作资料 • CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照
射野
放射物理学
射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192
加速器治疗恶性肿瘤
模拟定位机应用 • 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗
放疗计划系统（TPS）应用 • 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT）
CT模拟机
放射治疗设备
深部X线治疗机
钴-60治疗机
放射治疗设备
直线加速器
后装治疗机
放射治疗的辅助设备
治疗计划系统（TPS） • 利用数学模型，计算剂量分布的计算机系
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
放射治疗临床应用
放射治疗总体原则：
尽量提高肿瘤区剂量， 同时尽量降低正常组 织受照剂量。达到杀 灭肿瘤，又不严重损 伤肿瘤周围正常组织 的目的。