(医学课件)耳鼻咽喉头颈外科学ppt演示课件

骨后缘组成，与鼻咽部交通。
鼻腔
外侧壁——上颌骨、泪骨、鼻甲
骨、筛骨及蝶骨、翼突构成。
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鼻腔外侧壁解剖
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鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
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窦口鼻道复合体
• 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
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鼻腔外侧壁解剖
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鼻窦的解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是上 颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
耳鼻咽喉头颈外科学
（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）
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本次课程基本要求 了解耳鼻咽喉科发展历史
绪 论
了解本学科在现代医学中 的发展、现状及进展 了解本专科的特殊性要求
性鼻 疾解 病剖 、、 鼻鼻 肿生 瘤理 、 鼻 炎
掌握鼻腔外侧壁解剖、窦口鼻道复合体、 各鼻窦开口及相邻关系
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绪论
1、系统理论学习，亲自检查操作。
本 学 科 学 习 方 法
2、理论学习结合病例分析。
3、观摩手术，勤于总结。
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鼻的解剖学
• 鼻 （nose） 由外鼻、 鼻腔和 鼻窦三 部分构 成
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鼻的解剖学
• 外鼻 （external nose） • 由皮肤、 骨和软骨 构成。 • 外观呈三 棱锥体状
• 依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦 • 前组鼻窦 前组筛窦 窦口引流中鼻道 额窦 后组筛窦 引流上鼻道 • 后组鼻窦 蝶窦 引流蝶筛隐窝
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上颌窦
耳鼻咽喉 头颈外科 疾病分类
感染 肿瘤
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绪论
耳 鼻 咽 喉 科 学 特 殊 性
1、耳鼻咽喉头颈区 域疾病既相对独立， 又同全身密切联系
全身系统性疾 病也可反映在 耳鼻咽喉局部 区域
2、“孔洞”多，腔隙深，病变深在。 多借助各种窥镜诊治疾病，手术操作难度大。 头颈区域血管、神经分布密集，解剖结构复杂。
点击添加文本 3 、前庭学生理与病理研究
4、变应性鼻炎发病机制研究 5、鼻咽癌、喉癌发生发展分子机制与基因治疗 6、骨锚式助听器及人工耳蜗技术 点击添加文本 7 、鼻内镜外科微创技术 8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗
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绪论
全身疾病在耳鼻咽 喉头颈区的表现
先天性畸形 异物
创伤 变态反应
……
掌握急、慢性鼻炎症状、诊断和 鉴别诊断 熟悉鼻腔、鼻窦临床应用解剖 了解鼻腔生理功能，常见鼻腔及鼻窦 肿瘤种类及诊断
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绪论
1、最早耳鼻咽喉外科疾病描述见于公元前13世纪商代甲骨文中
耳 鼻 咽 喉 科 学 发 展 史
2、公元前221年至公元279 点击添加文本 年秦汉时代《皇帝内经》、《难经》
3、唐朝孙思邈《千金要方》
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中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
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下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate and inferior meatus)
• 下鼻甲骨为一个单独呈水平状卷曲的薄骨， 附着于上颌骨内侧壁和额骨垂直板，其外 侧面与鼻腔外侧壁及下鼻甲附着部共同形 成下鼻道。 • 鼻泪管开口于下鼻道顶。
• 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处是上颌 窦穿刺冲洗最佳进针位置。
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下鼻甲和鼻道
下鼻甲
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上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superior meatus）
• 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨 结构。 • 后组筛窦开口于上鼻道。 • 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
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鼻的解剖学
• 外鼻骨和 软骨支架
外 鼻 软 骨
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• 外鼻血循环特点
鼻的解剖学
面静脉 颈内静脉
海绵窦
静脉
内眦静脉
眼上、下静脉
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与
上唇三角形区域称为“危险三角区”。
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外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
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绪论
本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发 展
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
4、1953年《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊
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中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
• 中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦 顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。 钩突 • 中鼻道外侧壁上两个隆起 两者 筛泡 之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向 前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏 斗或筛隐窝。
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面 部 危 险 三 角
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外 鼻 淋 巴
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鼻的解剖学---鼻腔解剖
鼻前庭
鼻腔分为
固有鼻腔
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鼻腔（nasal cavity)左右各一，冠状面呈三角 形，矢状面内侧壁、外侧壁均呈四边形
顶壁——鼻骨和额骨鼻突构成。 底壁——硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 内侧壁——鼻中隔。
后鼻孔--由蝶骨体、翼突内侧板、犁
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绪论
耳 鼻 咽 喉 科 学 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发 展
嗓音学科
颅底外科学
耳鼻咽喉 头颈外科 科边缘学 科
临床听力学 鼻眼相关科学
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绪论
1、客观测听技术应用：听性脑干反应、耳蜗电图、耳声发射、多频稳态
耳 鼻 咽 喉 科 学 最 新 进 展
2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制，自身免疫内耳病等
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下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸板，
将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入 处。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。