支气管哮喘的急救ppt课件
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支气管哮喘的急救
概
述
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细 胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢 性炎症疾患。 支气管哮喘是一种常见病、多发病。据 统计，在我国近二千万人、全世界约1.5亿人 罹患此病。全世界每年约有10万人死于哮喘病。 支气管哮喘是世界公认的医学难题，世 界卫生组织将其列为疾病中四大顽症之一。
病情评估
——主要症状 ——体征
争分夺秒抢救生命！
急救措施
（一）保持呼吸道通畅 该患者主要采用了以下措施： 1、气管插管 2、解除支气管痉挛，舒张支气管 3、稀释痰液，促进排痰
急救措施
（二）氧疗 该患者首先采用呼吸机面罩给氧， 由于效果差，改为气管插管呼吸机给 氧后，症状逐渐得到改善。
急救措施
护理问题
（四）活动无耐力 1、相关因素 与发作时缺氧、疲乏有关。 2、患者表现为：痛苦面容，四肢肌肉无力， 嘴唇、面颊发绀，查动脉血气显示低氧血症。 3、护理措施 （1）评估患者的活动耐力程度，该患者不能 活动，必须卧床休息。 （2）给予氧气吸入。 （3）协助其翻身及大小便。 （4）减少探视，限陪伴1人。
源自文库
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
病史汇报
患者师尊一，男，72岁，因咳嗽、喘累2天 多，加重1小时以“重症哮喘，呼吸衰竭”收入 抢救室。神志恍惚，呼吸急促40次/分，颜面口 唇甲床发绀，大汗淋漓，双肺满布哮鸣音， SPO272％。立即清理气道，行气管插管呼吸机 辅助通气，建立静脉通道，按医嘱给予解痉、平 喘、抗炎、兴奋呼吸中枢、抗感染、纠酸、补液、 促进排痰等药物，安置心电、血氧饱和度监测， 密切观察病情，采集血液标本作相关检查。经过 6个多小时的抢救，症状缓解，神志清楚，生命 体征正常，收入住院部进一步治疗，一周以后好 转出院 。
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
护理问题
（五）体液不足 1、相关因素 与呼吸急促、大量出汗使体 液丢失、疲乏、焦虑、意识障碍、液体摄入量减 少有关。 2、患者表现为：呼吸急促或大量出汗，脉率 增加、皮肤弹性下降、黏膜干燥，疲乏、虚弱。 3、护理措施 （1）评估患者的失水量。 （2）抢救6小时，遵医嘱静脉补充生理盐水 1000ML，纠正失水，稀释痰液，改善呼吸功能。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
护理问题
（六）酸碱失衡 1、相关因素 由于呼气性呼吸困难所引起 的低氧血症和高碳酸血症。 2、患者表现为：气道严重阻塞，PH值下降， PaO2低，PCO2升高，呼吸性酸中毒合并代谢性 酸中毒。 3、护理措施 （1）氧疗：气管插管呼吸机辅助呼吸。 （2）氧疗前和氧疗中三次抽取动脉血气，检 测血气分析结果。 （3）遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注。
护理问题
（三）恐惧 1、相关因素 与呼吸困难且反复发作，哮喘持 续加重有关 2、患者表现为：烦躁不安 3、护理措施 （1）评估恐惧的程度及相关因素，并去除或减少相 关因素。 （2）向患者解释，保持心情平静的重要意义。 （3）心理安慰 （4）操作前简要解释操作的过程、目的及意义，使 患者消除顾虑和担心。
病情评估
1、主要症状：患者有咳嗽、喘累，呼吸困难， 端坐张口呼吸，重度缺氧，烦躁、及意识障碍等 典型症状。 2、体征：患者胸廓饱满，双肺满布哮鸣音， 心率增快120次/分。 3、既往史：既往有类似发作史。 4、辅助检查：患者血气分析显示酸中毒，低 氧血症伴高碳酸血症；血常规及X线检查示肺部 感染。由于条件限制，未作血液免疫检查及肺功 能检查。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
（三）病因治疗 1、解除气道阻塞 清理口、鼻腔、气 管内的分泌物及异物，使用支气管扩张剂， 气管插管。 2、兴奋呼吸中枢 静脉给予可拉明、 洛贝林、纳洛酮等呼吸中枢兴奋剂。 3、控制感染 静脉给予左氧氟沙星、 头孢咪诺。
急救措施
（四）监测生命体征、神志、机械通气 效果及病情变化 1、安置了心电、血氧饱和度监护，监 测T、P、R、BP、SPO2的动态变化。 2、动态监测血气，指导呼吸机参数的 调节和酸碱紊乱的处理。 3、专人护理，密切观察病情变化并且 做好各种护理记录。
护理问题
（七）有坠床的危险 1、相关因素 与患者神志不清及烦躁 有关 2、护理措施 专人看护，四周加床档 保护。
健康教育
（一）心理指导 哮喘急性发作，患者因呼吸困难 而紧张，烦躁甚至产生恐惧心理，护 士应安慰患者，指导患者缓慢地深呼 吸，树立战胜疾病的信心，稳定情绪， 配合各项抢救措施的落实。
概
述
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细 胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢 性炎症疾患。 支气管哮喘是一种常见病、多发病。据 统计，在我国近二千万人、全世界约1.5亿人 罹患此病。全世界每年约有10万人死于哮喘病。 支气管哮喘是世界公认的医学难题，世 界卫生组织将其列为疾病中四大顽症之一。
病情评估
——主要症状 ——体征
争分夺秒抢救生命！
急救措施
（一）保持呼吸道通畅 该患者主要采用了以下措施： 1、气管插管 2、解除支气管痉挛，舒张支气管 3、稀释痰液，促进排痰
急救措施
（二）氧疗 该患者首先采用呼吸机面罩给氧， 由于效果差，改为气管插管呼吸机给 氧后，症状逐渐得到改善。
急救措施
护理问题
（四）活动无耐力 1、相关因素 与发作时缺氧、疲乏有关。 2、患者表现为：痛苦面容，四肢肌肉无力， 嘴唇、面颊发绀，查动脉血气显示低氧血症。 3、护理措施 （1）评估患者的活动耐力程度，该患者不能 活动，必须卧床休息。 （2）给予氧气吸入。 （3）协助其翻身及大小便。 （4）减少探视，限陪伴1人。
源自文库
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
病史汇报
患者师尊一，男，72岁，因咳嗽、喘累2天 多，加重1小时以“重症哮喘，呼吸衰竭”收入 抢救室。神志恍惚，呼吸急促40次/分，颜面口 唇甲床发绀，大汗淋漓，双肺满布哮鸣音， SPO272％。立即清理气道，行气管插管呼吸机 辅助通气，建立静脉通道，按医嘱给予解痉、平 喘、抗炎、兴奋呼吸中枢、抗感染、纠酸、补液、 促进排痰等药物，安置心电、血氧饱和度监测， 密切观察病情，采集血液标本作相关检查。经过 6个多小时的抢救，症状缓解，神志清楚，生命 体征正常，收入住院部进一步治疗，一周以后好 转出院 。
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
护理问题
（五）体液不足 1、相关因素 与呼吸急促、大量出汗使体 液丢失、疲乏、焦虑、意识障碍、液体摄入量减 少有关。 2、患者表现为：呼吸急促或大量出汗，脉率 增加、皮肤弹性下降、黏膜干燥，疲乏、虚弱。 3、护理措施 （1）评估患者的失水量。 （2）抢救6小时，遵医嘱静脉补充生理盐水 1000ML，纠正失水，稀释痰液，改善呼吸功能。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
护理问题
（六）酸碱失衡 1、相关因素 由于呼气性呼吸困难所引起 的低氧血症和高碳酸血症。 2、患者表现为：气道严重阻塞，PH值下降， PaO2低，PCO2升高，呼吸性酸中毒合并代谢性 酸中毒。 3、护理措施 （1）氧疗：气管插管呼吸机辅助呼吸。 （2）氧疗前和氧疗中三次抽取动脉血气，检 测血气分析结果。 （3）遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注。
护理问题
（三）恐惧 1、相关因素 与呼吸困难且反复发作，哮喘持 续加重有关 2、患者表现为：烦躁不安 3、护理措施 （1）评估恐惧的程度及相关因素，并去除或减少相 关因素。 （2）向患者解释，保持心情平静的重要意义。 （3）心理安慰 （4）操作前简要解释操作的过程、目的及意义，使 患者消除顾虑和担心。
病情评估
1、主要症状：患者有咳嗽、喘累，呼吸困难， 端坐张口呼吸，重度缺氧，烦躁、及意识障碍等 典型症状。 2、体征：患者胸廓饱满，双肺满布哮鸣音， 心率增快120次/分。 3、既往史：既往有类似发作史。 4、辅助检查：患者血气分析显示酸中毒，低 氧血症伴高碳酸血症；血常规及X线检查示肺部 感染。由于条件限制，未作血液免疫检查及肺功 能检查。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
（三）病因治疗 1、解除气道阻塞 清理口、鼻腔、气 管内的分泌物及异物，使用支气管扩张剂， 气管插管。 2、兴奋呼吸中枢 静脉给予可拉明、 洛贝林、纳洛酮等呼吸中枢兴奋剂。 3、控制感染 静脉给予左氧氟沙星、 头孢咪诺。
急救措施
（四）监测生命体征、神志、机械通气 效果及病情变化 1、安置了心电、血氧饱和度监护，监 测T、P、R、BP、SPO2的动态变化。 2、动态监测血气，指导呼吸机参数的 调节和酸碱紊乱的处理。 3、专人护理，密切观察病情变化并且 做好各种护理记录。
护理问题
（七）有坠床的危险 1、相关因素 与患者神志不清及烦躁 有关 2、护理措施 专人看护，四周加床档 保护。
健康教育
（一）心理指导 哮喘急性发作，患者因呼吸困难 而紧张，烦躁甚至产生恐惧心理，护 士应安慰患者，指导患者缓慢地深呼 吸，树立战胜疾病的信心，稳定情绪， 配合各项抢救措施的落实。