主治医师历年真题【2011外科真题】回忆版

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【2011 年外科主治医师历年考试真题和答案最新汇总】

一、

选择题

1.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续 2~3 周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

本考试真题答案:C 题解:肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务

人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在 40 岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性:出现刺激性咳嗽持续 2~3 周，治疗无效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿环球网校啰音，不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生环球网校素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者;X 线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

2.关于股骨颈骨折的᧿述不正确的是：

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多

呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E. 一般需要手术切开复位内固定

本考试真题答案:D 题解:股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折

线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下

型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50°者称内收型骨环球网校折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于 30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

3.阑尾切除术后最常见的并发症是：

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端瘘

D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

本考试真题答案:A 题解:术后并发症:1 腹腔出血;2 切口感染;3 粘连性肠梗阻;4 阑

尾

残株炎;5 粪瘘。

4.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是ᨀ前几天-

A.1 天

B.2 天

C.3 天

D.4 天

E.5 天

本考试真题答案:A

题解:手术区皮肤的准备(备皮)，术前 1 日手术区皮肤剃毛。

5.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

本考试真题答案:A 题解:高渗性脱水细胞内液环球网校脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变，以及中枢神经系统症状。

6.不适用于治疗慢性脓胸的术式是 A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

本考试真题答案:A 题解:胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

7.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A.神志突然丧失

B.呼吸停止

C.颈动脉搏动消失

D.瞳孔散大

E.以上都对

本考试真题答案:C 题解:颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

8.不能引起全身化脓性感染的细菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风杆菌

D.大肠杆菌

本考试真题答案:C 题解:破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征

的急性特异性感染。

9.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

本考试真题答案:C 题解:硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍:出现具有中间清醒期的昏迷状态;出现无原发昏迷的继发昏迷;出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性 CT、环球网校脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减

压。-

10. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

本考试真题答案:C 题解:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

11.★休克的根本病因是

A.血压下降