高血糖、高血压、高血脂
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13
(五) 吸烟
• 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 • 据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和 去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快， 收缩压和舒张压均升高。 • 吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古 丁影响降压药的疗效。
14
五、高血压病的防治
改善生活方式
非药物治疗
心理平衡
高血压治疗
药物治疗
27
常见的急性并发症 • • • • • 乳酸性酸中毒 酮症酸中毒 糖尿病合并感染 糖尿病治疗中的低血糖 糖尿病高渗综合征
常见的慢性并发症 • 微血管并发症： 糖尿病视网膜病变 • 神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等 • 微血管并发症：糖尿病肾痛
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
大血管并发症 • 冠心病 • 高血压 • 脑卒中
Fra Baidu bibliotek
糖尿病的诊断标准
多饮
多食
多尿
体重减轻
以及以下3项中的任意1项
• 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) • 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) • 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量
烟酸类 胆固醇吸收抑制剂
34
2006中国成人血脂异常防治建议
血脂异常治疗目标（CHO、LDL-C) 首要目标: 降低LDL-C 次要目标：在LDL-C达标后， 升高 HDL-C和降低非HDL-C
开始治疗性的生活方式改善 是否需要开始药物治疗
35
• 合理控制摄入总热量
• 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 • 称重饮食，定时定量进餐 • 少量多餐，每日3～6餐
高血压粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ） 心力衰竭 死亡 高血压微蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭 死亡
8
高血压真正的危害是什么？
• 高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降
脑卒中（中风）
偏瘫
痴呆或死亡
• 高血压患者的很多同时患有糖尿病，
而高血压患者又可能发生新出现
循序渐进
量力而行
持之以恒
38
中国2型糖尿病防治指南（ 2009年科，科普版）
运动方式
宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等
运动频率和时间
每周运动150分钟，每次持续30分钟
运动强度
运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄
运动时机
从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右
39
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
18
糖尿病的分型
• 1型糖尿病，多见于儿童
• 2型糖尿病，多见于中老年
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
1型糖尿病
其他类型
2型糖尿病
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
19
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻 化趋势 • 起病缓慢，症状常不明显， 多为遗传因素加不良生活方 式引起
• 初期口服药治疗有效
2
• 通常所说的血压是指动脉血压
• 通常测的血压实际上指对上臂肱动脉即胳 膊窝血管的血压测定 • 测量血压以右上肢为准 • 右上肢比左上肢高10mmHg
3
血压的正常水平
• 理想水平: 收缩压<120mmHg, 舒张压<80mmHg • 正常水平: 收缩压<130mmHg, 舒张压<85mmHg • 正常高限: 收缩压130~139mmHg 舒张压 85~ 89mmHg
6
高血压病的表现
• 高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、 头痛或鼻出血等症状。
• 有无血压高或血压升高之程度与症状有无 或症状程度并不平行。
• 很多病人即使患高血压多年，甚至血压很 高，仍然不会感到不适。 • 通常表现为并发症或伴发症的症状
7
高血压真正的危害是什么？
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
20
哪些人容易患2型糖尿病？
• 遗传
• 有糖尿病家族史者， 患糖尿病的几率比一 般没有家族史的人要 高出3-10倍
• 肥胖 • 肥胖是2型糖尿病的 摇篮
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• 21 超重者患2型糖尿病的
哪些人容易患2型糖尿病？
• 高能饮食
• 明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
4
120
80
一天中血压的变化的规律
• 每日血压的两个高峰： 上午6~8点 下午6~8点
• 一天中昼高夜低：
6:00~20:00 <140/90mmHg 20:00~6:00 <120/80mmHg
5
临床上高血压分为两类
• 原发性高血压（高血压病） ——是以血压升高为主要症状而病因未明 确的独立疾病，占所有高血压病人的90％ 以上。 • 继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之 一。
28
糖尿病如何治疗？
目前的医学水平无法完全治愈糖尿病 治疗原则：
• 严格控制血糖水平达标 • 保护胰岛B细胞功能 • 预防并延缓并发症的发生发展
29
糖尿病是可以控制的
自我监控 合理饮食
日常护理
坚持运动
胰岛素 治疗
30
控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
24
糖尿病的“礼物”——可怕的并发 症
• 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多 重要组织器官损毁，具有很高的致残致死 性，危害严重
• 糖尿病患者可能会出现： – 中风 – 冠心病 – 尿毒症 – 25 失明
常见的急性并发症——糖尿病酮症 酸中毒
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况 • 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
• 体力活动不足
• 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型 糖尿病的患病率相差2—6倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• 吸烟 • 年龄 • 高血压 22
糖尿病的临床表现
• 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状 • “三多一少”
多饮
多食
多尿
体重减轻
• 还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不 清、疲倦 23
什么是三高？
• 三高一般指的是： 高血压 高血糖 高血脂
1
原发性高血压
• 高血压(hypertension)是最常见的心血管病， 是全球范围内的重大公共卫生问题。
• 我国高血压流行病学特点： • 三高：患病率高，致残率高，死亡率高 • 三低：知晓率低，治疗率低，控制率低 • 两变：城乡变化，年龄变化
26
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
• 糖尿病患者患心脏病和脑血管 病的危险度比非糖尿病患者高
• 高血压患者如伴有糖尿病，死 亡率比不伴有糖尿病患者高7
4倍 倍
• 终末期肾衰患者中糖尿病肾病 占40% • 糖尿病患者低位截肢的危险度 比非糖尿比非糖尿病患者高
40%
King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.
15
• 高血压是“无声杀手”，因此大多数 的高血压是在体检或因其他疾病就医 时测量发现的。
• 一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。
16
什么是糖尿病？
17
什么是糖尿病？
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导 致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产 生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗）， 导致血糖高于正常的一种综合征。
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
中国2 型糖尿病防治指南 2010
31
高脂血症
高胆固醇血症
高甘油三酯血症 混合型高脂血症
32
高脂血症的治疗方向
降低LDL 降低CHO、TG、 升高 HDL
33
降脂药物
他汀类（羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 / HMG-CoA还原酶抑制剂） 贝特类（苯氧芳酸类/氯贝丁酯类/纤维酸类）
一：晨练时间不宜过早 二：不要空腹锻炼 三：每周只运动两三次是不够 的 四：餐后不宜立即运动 五：运动量不是越大越好
40
谢谢！
41
11
(三)酒精与血压
• 过度饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 • 过量饮酒量与血压之间存在量效果关系，
随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐
渐升高。
• 过度饮酒还有导致中风的危险。
12
(四)膳食钎维
• 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间 接辅助降压。 • 干预研究平均补充14g膳食纤维，收缩压和 舒张压降低约1.6／2.0mmHg。 • 在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤 维混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影 响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢， 这可能是膳食纤维降低血压的机制。
的糖尿病互相影响，互相加重
9
(一) 钠与血压
• 研究发现，随膳食盐增加血压会不断增加 • 日均摄盐量每增加1克，平均高压上升 2mmHg，低压上升1.7mmHg。
• 人群及动物试验表明
• 每天食入10g盐，高血压发病率是10%
• 每天食入20g盐，高血压发病率为20%
10
(二) 肥胖与血压
• 成年人体重增加是导致高血压的一个重要 危险因素 • 一般来说，超重使发生高血压的危险性增 加2~6倍 • 随着体重的增加，出现高血压的趋势也增 加，尤以20~40岁开始增加体重者危险性最 大
36
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
• 冬季食欲大增，饮食不要过量
• 注意饮食清淡，少油（每日不超过25-30
克）、
少盐（每日不超过6克）
• 保证蔬菜的摄入，保证充足的维生素 • 增加膳食纤维的摄入，避免便秘 • 适量增加维生素D和钙的补充，防止骨质疏 松 • 37 气候干燥，注意补水（推荐每日2000毫升）
(五) 吸烟
• 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 • 据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和 去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快， 收缩压和舒张压均升高。 • 吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古 丁影响降压药的疗效。
14
五、高血压病的防治
改善生活方式
非药物治疗
心理平衡
高血压治疗
药物治疗
27
常见的急性并发症 • • • • • 乳酸性酸中毒 酮症酸中毒 糖尿病合并感染 糖尿病治疗中的低血糖 糖尿病高渗综合征
常见的慢性并发症 • 微血管并发症： 糖尿病视网膜病变 • 神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等 • 微血管并发症：糖尿病肾痛
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
大血管并发症 • 冠心病 • 高血压 • 脑卒中
Fra Baidu bibliotek
糖尿病的诊断标准
多饮
多食
多尿
体重减轻
以及以下3项中的任意1项
• 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) • 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) • 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量
烟酸类 胆固醇吸收抑制剂
34
2006中国成人血脂异常防治建议
血脂异常治疗目标（CHO、LDL-C) 首要目标: 降低LDL-C 次要目标：在LDL-C达标后， 升高 HDL-C和降低非HDL-C
开始治疗性的生活方式改善 是否需要开始药物治疗
35
• 合理控制摄入总热量
• 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 • 称重饮食，定时定量进餐 • 少量多餐，每日3～6餐
高血压粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛 ） 心力衰竭 死亡 高血压微蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭 死亡
8
高血压真正的危害是什么？
• 高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降
脑卒中（中风）
偏瘫
痴呆或死亡
• 高血压患者的很多同时患有糖尿病，
而高血压患者又可能发生新出现
循序渐进
量力而行
持之以恒
38
中国2型糖尿病防治指南（ 2009年科，科普版）
运动方式
宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等
运动频率和时间
每周运动150分钟，每次持续30分钟
运动强度
运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄
运动时机
从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右
39
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
18
糖尿病的分型
• 1型糖尿病，多见于儿童
• 2型糖尿病，多见于中老年
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
1型糖尿病
其他类型
2型糖尿病
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
19
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻 化趋势 • 起病缓慢，症状常不明显， 多为遗传因素加不良生活方 式引起
• 初期口服药治疗有效
2
• 通常所说的血压是指动脉血压
• 通常测的血压实际上指对上臂肱动脉即胳 膊窝血管的血压测定 • 测量血压以右上肢为准 • 右上肢比左上肢高10mmHg
3
血压的正常水平
• 理想水平: 收缩压<120mmHg, 舒张压<80mmHg • 正常水平: 收缩压<130mmHg, 舒张压<85mmHg • 正常高限: 收缩压130~139mmHg 舒张压 85~ 89mmHg
6
高血压病的表现
• 高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、 头痛或鼻出血等症状。
• 有无血压高或血压升高之程度与症状有无 或症状程度并不平行。
• 很多病人即使患高血压多年，甚至血压很 高，仍然不会感到不适。 • 通常表现为并发症或伴发症的症状
7
高血压真正的危害是什么？
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
20
哪些人容易患2型糖尿病？
• 遗传
• 有糖尿病家族史者， 患糖尿病的几率比一 般没有家族史的人要 高出3-10倍
• 肥胖 • 肥胖是2型糖尿病的 摇篮
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• 21 超重者患2型糖尿病的
哪些人容易患2型糖尿病？
• 高能饮食
• 明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
4
120
80
一天中血压的变化的规律
• 每日血压的两个高峰： 上午6~8点 下午6~8点
• 一天中昼高夜低：
6:00~20:00 <140/90mmHg 20:00~6:00 <120/80mmHg
5
临床上高血压分为两类
• 原发性高血压（高血压病） ——是以血压升高为主要症状而病因未明 确的独立疾病，占所有高血压病人的90％ 以上。 • 继发性高血压（症状性高血压） ——病因明确，是某种疾病的临床表现之 一。
28
糖尿病如何治疗？
目前的医学水平无法完全治愈糖尿病 治疗原则：
• 严格控制血糖水平达标 • 保护胰岛B细胞功能 • 预防并延缓并发症的发生发展
29
糖尿病是可以控制的
自我监控 合理饮食
日常护理
坚持运动
胰岛素 治疗
30
控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
24
糖尿病的“礼物”——可怕的并发 症
• 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多 重要组织器官损毁，具有很高的致残致死 性，危害严重
• 糖尿病患者可能会出现： – 中风 – 冠心病 – 尿毒症 – 25 失明
常见的急性并发症——糖尿病酮症 酸中毒
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况 • 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
• 体力活动不足
• 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型 糖尿病的患病率相差2—6倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• 吸烟 • 年龄 • 高血压 22
糖尿病的临床表现
• 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状 • “三多一少”
多饮
多食
多尿
体重减轻
• 还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不 清、疲倦 23
什么是三高？
• 三高一般指的是： 高血压 高血糖 高血脂
1
原发性高血压
• 高血压(hypertension)是最常见的心血管病， 是全球范围内的重大公共卫生问题。
• 我国高血压流行病学特点： • 三高：患病率高，致残率高，死亡率高 • 三低：知晓率低，治疗率低，控制率低 • 两变：城乡变化，年龄变化
26
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
• 糖尿病患者患心脏病和脑血管 病的危险度比非糖尿病患者高
• 高血压患者如伴有糖尿病，死 亡率比不伴有糖尿病患者高7
4倍 倍
• 终末期肾衰患者中糖尿病肾病 占40% • 糖尿病患者低位截肢的危险度 比非糖尿比非糖尿病患者高
40%
King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.
15
• 高血压是“无声杀手”，因此大多数 的高血压是在体检或因其他疾病就医 时测量发现的。
• 一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。
16
什么是糖尿病？
17
什么是糖尿病？
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导 致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产 生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗）， 导致血糖高于正常的一种综合征。
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
中国2 型糖尿病防治指南 2010
31
高脂血症
高胆固醇血症
高甘油三酯血症 混合型高脂血症
32
高脂血症的治疗方向
降低LDL 降低CHO、TG、 升高 HDL
33
降脂药物
他汀类（羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 / HMG-CoA还原酶抑制剂） 贝特类（苯氧芳酸类/氯贝丁酯类/纤维酸类）
一：晨练时间不宜过早 二：不要空腹锻炼 三：每周只运动两三次是不够 的 四：餐后不宜立即运动 五：运动量不是越大越好
40
谢谢！
41
11
(三)酒精与血压
• 过度饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 • 过量饮酒量与血压之间存在量效果关系，
随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐
渐升高。
• 过度饮酒还有导致中风的危险。
12
(四)膳食钎维
• 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间 接辅助降压。 • 干预研究平均补充14g膳食纤维，收缩压和 舒张压降低约1.6／2.0mmHg。 • 在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤 维混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影 响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢， 这可能是膳食纤维降低血压的机制。
的糖尿病互相影响，互相加重
9
(一) 钠与血压
• 研究发现，随膳食盐增加血压会不断增加 • 日均摄盐量每增加1克，平均高压上升 2mmHg，低压上升1.7mmHg。
• 人群及动物试验表明
• 每天食入10g盐，高血压发病率是10%
• 每天食入20g盐，高血压发病率为20%
10
(二) 肥胖与血压
• 成年人体重增加是导致高血压的一个重要 危险因素 • 一般来说，超重使发生高血压的危险性增 加2~6倍 • 随着体重的增加，出现高血压的趋势也增 加，尤以20~40岁开始增加体重者危险性最 大
36
中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）
• 冬季食欲大增，饮食不要过量
• 注意饮食清淡，少油（每日不超过25-30
克）、
少盐（每日不超过6克）
• 保证蔬菜的摄入，保证充足的维生素 • 增加膳食纤维的摄入，避免便秘 • 适量增加维生素D和钙的补充，防止骨质疏 松 • 37 气候干燥，注意补水（推荐每日2000毫升）