动态对比增强磁共振与扩散加
超快速动态对比增强磁共振成像在乳腺病变诊断中的研究进展
超快速动态对比增强磁共振成像在乳腺病变诊断中的研究进展刘翱宇;张红霞;张斓;张修石【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2024(32)4【摘要】超快速动态对比增强磁共振成像(UF-DCE MRI)技术相较于传统动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),在保持合理空间分辨率的前提下,拥有更高的时间分辨率,并可在对比剂注射后的超早期时段捕获病灶内部的血流动力学信息。
鉴于这些优势,UF-DCE MRI技术在近些年被广泛应用于临床,并且在乳腺病变的良恶性区分、预后预测以及乳腺癌亚型鉴别等方面具有突出表现。
UF-DCE MRI所提供的动力学参数,如增强时间(time to enhancement,TTE)、最大斜率(maximum slope,MS)以及推注到达时间(bolus arrival time,BAT)等不仅能定量反映乳腺病变的病理特征,而且具有较高的可重复性。
此外,相比传统DCE-MRI,UF-DCE MRI能在乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)影响较大的情况下,更有效地识别富血供病灶。
因此,本文全面、系统地阐述了UF-DCE MRI在乳腺病变诊断中的应用和研究进展,以及该技术的局限性和未来发展趋势。
【总页数】4页(P770-773)【作者】刘翱宇;张红霞;张斓;张修石【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.超快速动态增强磁共振(DCE-MRI)的定量参数对乳腺病变良恶性的诊断价值及对乳腺癌预后因子的相关性分析2.陡用超快速度动态对比增强MRI辨别良恶性乳腺病变3.动态对比增强磁共振成像鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值4.动态对比增强磁共振成像联合扩散加权成像在乳腺病变诊断中的应用效果5.动态对比增强磁共振成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义
2023年12月第9卷第12期乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义郭彩凤郭彩凤，，宋田君宋田君，，陈小荣徐州矿务集团总医院影像中心，江苏徐州221000摘要目的探究乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。
方法方便选取2021年6月—2023年7月于徐州矿务集团总医院就诊的67例乳腺病变患者为研究对象，对其实施3.0 T磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像检查，并以手术病理或穿刺活检结果为金标准，对比磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像以及二者联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断效能。
结果手术病理或穿刺活检结果显示恶性肿瘤35例（阳性），良性肿瘤32例（阴性）。
磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像二者联合鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的阳性预测值（94.44%）、阴性预测值（96.77%）、灵敏度（97.14%）、特异度（93.75%）、准确度（95.52%）均高于单一鉴别诊断结果，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论采用磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的准确性较单一诊断更高，为临床准确诊治提供可靠依据。
关键词乳腺肿瘤；乳腺癌；磁共振成像；动态增强扫描；弥散加权成像；联合诊断中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.19Clinical Significance of Dynamic Enhanced Scanning and Diffusion-weighted Imag⁃ing in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast TumorsGUO Caifeng, SONG Tianjun, CHEN XiaorongDepartment of Image Center, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 ChinaAbstract Objective To explore the application value of dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging in the differential diagno⁃sis of benign and malignant breast tumors. Methods 67 patients with breast lesions who visited Xuzhou Mining Group General Hospital from June 2021 to July 2023 were conveniently selected as the research subjects. 3.0 T magnetic resonance imaging dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging were performed on them, and the diagnostic efficacy of dynamic enhanced scanning, diffusion-weighted imag⁃ing, and their combination in distinguishing benign and malignant breast tumors was compared using surgical pathology or biopsy results as the gold standard. Results Surgical pathology or biopsy results showed malignant tumors in 35 cases (positive) and benign tumors in 32 cases (negative). The positive predictive value (94.44%), negative predictive value (96.77%), sensitivity (97.14%), specificity (93.75%) and accu⁃racy (95.52%) of combined dynamic enhanced MRI and diffusion-weighted imaging in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors were higher than those of single differential diagnosis, the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The accuracy of differential diagnosis of benign and malignant breast tumors by dynamic enhanced magnetic resonance imaging combined with diffusion-weighted imaging is higher than that of single diagnosis, which provides a reliable basis for accurate clinical diagnosis and treat⁃ment.Key words Breast tumor; Breast cancer; Magnetic resonance imaging; Dynamic enhanced scanning; Diffusion-weighted imaging; Combined diagnosis* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-10-09；修回日期：2023-10-29作者简介：郭彩凤（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为CT及MRI 影像诊断。
磁共振成像动态增强联合弥散加权成像诊断乳腺癌的准确性
器材应用与技术研究世界复合医学2024年1月第10卷第1期磁共振成像动态增强联合弥散加权成像诊断乳腺癌的准确性卢叶1，卢梁2，蔡蕾1，文令华1［摘要］目的探讨磁共振成像动态增强联合弥散加权成像（Diffusion-weighted Imaging， DWI）诊断乳腺癌的准确性。
方法方便选取2021年1月—2023年4月岳阳市中心医院收治的343例疑似乳腺癌患者为研究对象，所有患者均行磁共振动态增强成像、多b值DWI检查及两者联合检查，金标准为病理诊断。
对比动态增强扫描、DWI、联合诊断的检出结果及诊断效能。
结果联合诊断的灵敏度、特异度、准确度为89.58%、96.69%、92.71%，高于动态增强扫描（75.00%、85.43%、79.59%）及DWI（76.56%、86.75%、81.05%）单一诊断，差异有统计学意义（χ2=15.611、12.297、27.013，P均< 0.05）。
结论磁共振成像动态增强联合DWI对乳腺癌的诊断准确度显著高于单一诊断，在乳腺癌早期诊断中效能显著。
［关键词］乳腺癌；磁共振成像动态增强；弥散加权成像；准确度［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0099-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.27Accuracy of Magnetic Resonance Imaging Dynamic Enhancement Combined with Diffusion-weighted Imaging in Diagnosing Breast CancerLU Ye1, LU Liang2, CAI Lei1, WEN Linghua11. Imaging Center, Yueyang Central Hospital, Yueyang, Hunan Province, 414000 China;2. Departmentof Emergency Medicine, Yueyang Central Hospital, Yueyang, Hunan Province, 414000 China[Abstract] Objective To investigate the accuracy of magnetic resonance imaging dynamic enhancement combined with diffusion-weighted imaging (DWI) in the diagnosis of breast cancer. Methods 343 patients with suspected breast cancer admitted to Yueyang Central Hospital from January 2021 to April 2023 were conve⁃niently selected as the study subjects, all of whom underwent magnetic resonance imaging dynamic enhance⁃ment, multi-b-value DWI examination and the combination of the two, with the gold standard of pathological diagnosis. Compared the detection results and diagnostic efficacy of dynamic enhancement scanning, DWI, and combined diagnosis. Results The sensitivity, specificity, and accuracy of the combined diagnosis were 89.58%, 96.69%, and 92.71%, which were higher than those of the single diagnosis of dynamic enhancement scanning (75.00%, 85.43%, and 79.59%) and DWI (76.56%, 86.75%, and 81.05%), and the differences were statistically significant (χ2=15.611, 12.297, 27.013, all P<0.05). Conclusion The diagnostic accuracy of magnetic reso⁃nance imaging dynamic enhancement combined with DWI diagnosis is significantly higher than that of single diagnosis, and the efficacy is significant in the early diagnosis of breast cancer.[Key words]Breast cancer; Magnetic resonance imaging dynamic enhancement; Diffusion-weighted im⁃aging; Accuracy乳腺癌属于女性多发恶性肿瘤的一种，是由于乳腺上皮组织因各种致癌因素的作用，发生异常增殖导致的，该病在早期临床症状并不显著，当患者出现症状入院诊治时，多数病情已【作者单位】1.岳阳市中心医院影像中心，湖南岳阳 414000；2.岳阳市中心医院急诊科，湖南岳阳 414000【作者简介】卢叶（1989-），女，本科，主治医师，研究方向为乳腺影像诊断器材应用与技术研究World Journal of Complex Medicine Vol.10 Number 1 January 2024发展到了晚期，从而错过最佳治疗窗口，因此对乳腺癌进行早期有效诊断，有利于患者早期治疗，对提高生存率至关重要[1-2]。
宫颈癌诊断中动态增强MRI半定量参数与磁共振扩散加权成像ADC值的相关性研究
宫颈癌诊断中动态增强MRI半定量参数与磁共振扩散加权成像ADC值的相关性研究徐永立;段小丽;潘剑岩;凌岳【摘要】目的：研究宫颈癌诊断中应用动态增强核磁共振成像（MRI）半定量参数与磁共振扩散加权成像（DWI）的扩散系数（ADC）之间的相关性，探讨 DWI 在宫颈癌诊断和放疗疗效监测方面的价值。
方法对2010年1月至2016年1月收集整理的87例宫颈癌患者临床资料作回顾性分析。
将入选宫颈癌患者作为观察组，并选取30例非宫颈癌患者作为对照组。
其中观察组有24例选择了放化疗进行治疗。
对所有患者术前术后以及放化疗前后进行 MRI 和 DWI ；计算宫颈癌病灶MRI 半定量参数，包括最大相对增强率（MRE）、流入速率（WIR）、流出速率（WOR）及达峰时间（TTP），并记录 ADC 与两者的相关性。
结果观察组的MRE 、WIR 高于对照组；而 TTP 低于对照组；观察组的 ADC 也高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0．05）。
放化疗后除半定量参数 WOR 外其他指标及ADC 与放化疗前比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。
放化疗后 ADC 与MRE 、WIR 均呈现负相关（r＝－0．31、－0．29，P＜0．05），与 TTP 呈现正相关（r＝0．58，P＜0．05）。
而 WOR 与 ADC 未呈现出任何相关性。
结论ADC与宫颈癌 MRI 半定量参数存在一定的相关性。
%Objective To study the correlation between magnetic resonance imaging (MRI) semi quantitative parameters and ap‐parent diffusion coefficient (ADC) values of diffusion weighted imaging (DWI) in diagnosis of cervical cancer .Methods Clinical data of 87 cases with cervical cancer selected from January 2010 to January 2016 in the hospital were retrospectively analyzed .And patients with cervical cancer were treated as observation group ,and 30 patients withoutcervical cancer were treated as control group .And 24 patients in the observation group received radiotherapy treatment .All patients received MRI and DWI before and af‐ter surgery as well as before and after radiotherapy and chemotherapy .MRI semi quantitative parameters were calculated ,including maximum relative enhancement ratio (MRE) ,flow rate (WIR) ,outflow rate (WOR) and time to peak (TTP) ,in addition ,the rela‐tionship between these indicators and ADC was analyzed .Results MRE and WIR as well as ADC of the observation group were significantly higher than that of the control group (P< 0 .05) .And the TTP of the observation group was significantly lower than that of the control group (P< 0 .05) .All the semi quantitative parameters after radiotherapy and chemotherapy were significantly lower than before (P< 0 .05) except WOR .In the observation group ,ADC after radiotherapy and chemotherapy was also signifi‐cantly lower than before (P< 0 .05) .MRE and WIR were negatively correlated with ADC (r= - 0 .31 and - 0 .29 ,P< 0 .05) ,while the two indicators were positively correlated with TTP (r= 0 .58 ,P< 0 .05) .WOR didn′t correlate with ADC .Conclusion There is a correlation between ADC and MRI semi quantitative parameters in cervical cancer .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)022【总页数】4页(P3180-3182,3185)【关键词】宫颈癌;动态增强磁共振成像;扩散系数;半定量参数【作者】徐永立;段小丽;潘剑岩;凌岳【作者单位】广东省佛山市顺德区龙江医院放射科 528318;广东省佛山市顺德区龙江医院体检科 528318;广东省佛山市顺德区龙江医院放射科 528318;广东省佛山市顺德区龙江医院放射科 528318【正文语种】中文宫颈癌是危害女性健康的恶性肿瘤，已经严重影响女性的正常生活[1-2]。
MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值
MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节鉴别诊断的价值目的：研究MRI动态增强和弥散加权成像（DWI）对肺结节良恶性鉴别诊断的临床意义。
方法：选取在2014年8月-2016年8月笔者所在医院诊疗的肺部结节的患者70例，予以MRI动态增强联合DWI检查，根据病理诊断结果，分析这种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
结果：当b=600 s/mm2时，肺良恶性结节之间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。
MRI动态增强联合DWI诊断肺结节良恶性的灵敏度为90.48%，特异度为96.43%，阳性预测值为97.44%，阴性预测值为87.10%。
结论：MRI动态增强联合DWI对肺部结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，有较高的诊断价值，值得临床推广使用。
标签：磁共振；动态增强；弥散加权成像；肺结节；鉴别诊断近年来，肺癌的发病率逐年上升，且持续位于恶性肿瘤首位，其较高的病死率严重威胁患者生命安全[1]。
对于肺部占位性病变，普遍使用CT检查，但是随着MRI一些创新技术的推广，肺部成像也逐渐使用MRI检查，而且由于MRI 具有对组织分辨力强的优势，使其从理论上有可能成为鉴别肺结节良恶性的常规检查[2]。
经了解，近年来对于肺内结节的诊断与鉴别，不再单纯依据肺结节的形态学信息、钙化或脂肪存在等情况，而是逐步应用对比增强CT、增强MRI 等功能性成像方式进行判断[3]。
为研究MRI动态增强和弥散加权成像对肺结节良恶性鉴别诊断的临床意义，本试验选取2014年8月-2016年8月在笔者所在医院诊疗的肺结节患者70例，予以MRI动态增强联合DWI检查，根据病理诊断结果，分析这种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2016年8月在笔者所在医院诊治的70例肺结节患者。
其中男37例，女33例，年龄53～75岁，平均（67.4±1.5）岁。
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床表现隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，预后差。
早期发现和诊断原发性肝癌对于提高患者的生存率至关重要。
而动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）和弥散加权成像（DWI）是临床上常用的影像学检查手段，对原发性肝癌的诊断和评估有重要意义。
本文将讨论DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响。
DCE-MRI是一种通过静脉注射造影剂观察肿瘤血管灌注情况的成像技术，能够提供肿瘤的血流动力学信息，包括血管密度、血流速度和血管通透性等。
而DWI则是利用水分子在组织中的弥散运动特性进行成像，可以反映组织微结构和细胞膜完整性的改变。
两者结合使用可以更全面地评估肿瘤的血管特征和组织微结构，有助于提高肿瘤的检出率和诊断准确性。
近年来，许多研究都对DCE-MRI联合DWI在原发性肝癌诊断中的应用进行了探讨。
研究发现，DCE-MRI能够很好地表现肿瘤的血管灌注情况，对于小肿瘤和病灶边缘模糊等情况有较高的灵敏度。
而DWI则能够较好地识别肿瘤组织与正常肝组织之间的弥散系数差异，对于早期肿瘤和局部浸润的情况有较高的特异性。
结合使用DCE-MRI和DWI能够在不同的方面提高对原发性肝癌的检出率和诊断准确性。
除了在诊断中的应用，DCE-MRI联合DWI在评估原发性肝癌治疗效果和预后方面也具有重要意义。
研究发现，DCE-MRI能够观察肿瘤的血管特征随治疗过程的变化，有助于及时评估治疗效果。
而DWI则能够观察肿瘤组织的细胞密度和组织弥散情况的变化，对于预测患者的预后具有一定的价值。
DCE-MRI联合DWI在原发性肝癌的治疗和随访中也具有重要的应用前景。
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者的阳性检出率具有明显的影响。
对于临床医生来说，结合使用DCE-MRI和DWI能够提供更全面、更准确的肿瘤信息，有助于提高对原发性肝癌的检出率和诊断准确性。
MR动态增强与扩散加权序列在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
中国临床医学影像杂志２０１０年第２ｌ卷第７期ＪＣｈｉｎＣｌｉｎＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１０，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．７核性肉芽肿、乳腺病各１例。
以病理组织学为金标准．动态增强，ＤＷｌ及两者联合应用诊断乳腺恶性肿瘤的结果比较（表３）。
表３数据表明，单纯的应用ＭＲＩ动态增强及ＤＷＩ对乳腺良恶性病变的诊断具有一定的优势，而联合应用动态增强时间一信号曲线及ＡＤＣ值诊断乳腺的良恶性病变，敏感性、特异性均明显高于前二者．分别达９１．７％和９２．３％。
两者的联合应用对于判断乳腺良恶性病变具有较高的临床价值。
３讨论乳腺恶性肿瘤中最常见的是乳腺癌，良性肿瘤则多为纤维瘤嘲。
虽然目前的影像学检查（乳腺Ｘ线摄影、Ｂ超及红外线）在乳腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，但其在发现及评估乳腺良恶性病灶方面仍存在着较大的局限性，而磁共振可进行多种参数和多种序列成像．为乳腺疾病检测和定性提供了丰富的信息，良好的软组织分辨力及较高的病变检出率、敏感性及相对较高的特异性，大大提高乳腺疾病诊断的正确性¨‘１。
本文收集的病例中，无论是良性病变或恶性病变其病变检出率为１００％，其中．恶性病变以乳腺癌最多，其次为导管内乳头状癌；良性病变中又以纤维瘤最多，其次为乳腺病及导管内乳头状瘤。
ＭＲＩ信号的差异基本上反应了病变的组织学特征。
乳腺病变与正常乳腺组织间不同的组织学类型、不同的化学特性引起组织间ＴＩ、Ｔ２弛豫时间的差异，在ＭＲＩ图像上就表现出ＭＲＩ信号强度的不同。
国内外文献认为，依据病变内细胞、纤维成分及水的含量不同，病灶在Ｔ２ＷＩ表现出不同的信号强度；大多数恶性病变细胞及水的含量较多，在Ｔ２ＷＩ上呈高信号，良性病变在Ｔ２Ｗｌ上多星中或低信号…¨３ｌ。
在本研究中，恶性病变在Ｔ２ＷＩ以高、混杂信号为主，这可能与肿瘤内部的囊变、坏死，纤维化、出血及肿瘤细胞的异型性有关；良性病变在ＴｚＷＩ上以高信号为主，与文献报道相符。
乳腺良恶性病变在ＭＲＩ平扫的信号强度分布，统计学上无显著性差异。
3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值
-腹部影像学•3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值谢玉海，钱银锋，刘星，崔玲，曹莉，范影，石梦娟【摘要$目的：探讨3.0T磁共振扩散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）在诊断直肠癌神经脉管侵犯中的价值。
方法：以术后病理为金标准，将39例直肠癌患者分为实验组（脉管和/或神经受侵，15例）和对照组（无脉管和/或神经受侵，24例），所有患者术前均行3.0T MRI常规序列、DWI及DCE-MRI检查，比较两组间瘤体表观扩散系数（ADC）、指数化表观扩散系数（eADC）及DCE-MRI半定量参数［达峰时间（TTP）、信号增强比（SER）、平均强化时间（MTE）、正性增强积分（PEI）、最大增强线性斜率（MSI）的差异。
结果：实验组与对照组瘤体的ADC值、eADC值、PEI差异有统计学意义（P<0.05）,TTP、SER、MTE、MSI差异无统计学意义（P>0.05）。
受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，瘤体ADC取临界值0.918 X10—3mm2/s、eADC取临界值0.403mm2/s、PEI取临界值1363.80时，诊断神经脉管受侵的敏感度和特异度分别为86.67%和79.17%、80.0%和79.17%、53.33%和95.83%，曲线下面积分别为0.908,0.863和0.733。
结论:DWI的ADC值和eADC值以及DCE-MEI半定量参数中的PEI对术前评估神经脉管是否受侵均具有较高的诊断效能，可为临床诊疗提供一定参考信息。
【关键词】直肠肿瘤；扩散加权成像；动态增强；磁共振成像；神经脉管侵犯【中图分类号$R735.3；R445.2【文献标志码】A DOI：10.13609/ki.10000313.2021.05.013【文章编号】1000-0313（2021）05-0637-05开放科学（资源服务）标识码（OSID）：JUValue of the diffusion weighted imaging and dynamic contrast enhanced MRI for diagnosis of neurovascular invasion of rectal cancer XIE Yu-hai,QIAN Yin-feng,LIU Xing,et al.Department of Imaging, Taihe People's Hospital of Anhui Province,Anhui236600,China【Abstract】Objective:T o investigatethevalueofdi f usionweightedimaging(DWI)anddynamic contrastenhanced(DCE)MRIfordiagnosisofneurovascularinvasionofrectalcancer.Methods：Thir-ty-nine patients with pathologica l y proven rectal cancer were divided into positive group(vascular and/or nerve invasion,n=15)and control group(no vascular and/or nerve invasion,n=24).All patients underwent preoperative MR imaging with conventional sequences,DWI and DCE at3.0T.The apparent diffusion coefficient(ADC),exponential apparent diffusion coefficient(eADC)value,TTP, SER,MTE,PEI,and MSI were compared between two groups.Results：There were significant differences for ADC,eADC and PEI value between the positive and control group(P<0.05).For diagnosis of vascular and/or nerve invasion,ROC analysis showed sensitivity,specificity,and AUROC of86.67%,79.17%,and0.908with threshold of0.918X10—3mm2/s for ADC,80.00%,79.17%,and0.863with threshold of0.403mm2/s for eADC,and53.33%,95.83%,and0.733with threshold of136380forPEIA Conclusion：TheADCandeADCvalueonDWIandPEIonDCEcanprovidevaluable informationfordiagnosisofvascularand/ornerveinvasion.【Keywords】Rectal tumors;Diffusion-weighted imaging;Dynamic contrast enhanced;Magnetic resonance imaging;Neurovascular invasion作者单位236600安徽，安徽省太和县人民医院影像科（谢玉海，曹莉，范影，石梦娟）、肛肠外科（刘星）、病理科（崔玲％230032合肥，安徽医科大学第一附属医院放射科（钱银锋）作者简介:谢玉海（1985—%男，安徽人，硕士，主治医师，主要从事CT及MRI诊断工作°通信作者：钱银锋,E-mail：liangminqyf"基金项目：太和县科技计划项目（20202304）在我国，直肠癌发病率及致死率均逐年上升，已成为我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一&1'。
乳腺癌术后瘢痕组织的MRI表现
乳腺癌术后瘢痕组织的MRI表现冯莉莉;麻增林;谭丽丽;刘凯【摘要】目的探讨乳腺癌术后瘢痕组织的动态增强及扩散加权成像的磁共振成像(MRI)表现.方法回顾性分析2013年6月至2017年7月北京中医药大学第三附属医院就诊的25例乳癌保乳术后瘢痕的动态对比增强及扩散加权成像的MRI表现及病理资料.分析乳腺癌术后瘢痕组织的动态增强及扩散加权成像的特点,计算其时间-信号强度曲线(TIC)、早期强化率(ECR)和ADC值(b=0.800 s/mm2).结果 25例乳癌保乳术后形成瘢痕组织中5例瘢痕组织呈小结节样,20例呈斑片状、条索样;T1加权成像呈低信号,T2加权成像7例呈稍低信号,18例为略高信号.15例呈斑片状、结节样轻度强化,10例瘢痕组织无明确强化.15例强化的瘢痕组织中,12例TIC为Ⅰ型,2例TIC为Ⅱ型,1例TIC为Ⅲ型,其ECR为(75.25±16.30)％,扩散加权成像呈等信号,ADC值为(1.17±0.23)×10-3 mm2/s.结论 MRI能清晰显示乳腺瘢痕组织的形态特征、累及范围、所在部位,动态对比增强-MRI半定量参数及ADC 值能为其诊断及鉴别诊断提供辅助诊断依据.%Objective To study magnetic resonance imaging ( MRI) findings of scar tissue developed after the breast conserving treatment .Methods In this retrospective study ,25 cases of breast cancer confirmed by histological results were enrolled.All of the cases received breast conserving treatment .Dynamic contrast enhanced (DCE)-MRI and diffusion weigh-ted imaging(DWI)-MRI were performed in all cases,the type of time-signal intensity curve (TIC),early contrast rate (ECR) and ADC value(b=0.800 s/mm2) were analysed.Results Scar tissue in 5 cases showed small nodules,and 20 cases were patchy and cord like .On T1WI,the scar tissues appeared hypointense and isointense .On T2WI, thescar tissues appeared hyperintense in 18 cases,slightly hypointense in 7 cases.The lesions displayed slightly to moderate contrast enhan cement in 15 patients and no enhancement in 10 patients.The ECR was 75.25％,and the ADC was (1.17 ±0.23) × 10 -3 mm2/s.The patterns of TIC were typeⅠin 12 cases, type Ⅱ in 2 cases,type Ⅲ in 1 case.Conclusion MRI can clearly display the location , morphology , extent and margin of mammary scar tissues .DCE-MR and DWI-MR can provide assistant quantitative features for diagnosis of mammary scar tissues .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】4页(P194-197)【关键词】乳腺癌;磁共振成像;动态对比增强磁共振成像;扩散加权成像【作者】冯莉莉;麻增林;谭丽丽;刘凯【作者单位】北京中医药大学第三附属医院放射科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院放射科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院放射科,北京100029;北京中医药大学第三附属医院放射科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤[1]，近年来乳腺癌的发生率日益增加,且发病年龄逐渐年轻化，必要的影像学检查对乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要[2]。
磁共振扩散加权成像及动态增强应用对乳腺癌的诊断价值
磁共振扩散加权成像及动态增强应用对乳腺癌的诊断价值摘要]乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，严重危害女性的身心健康。
早发现、早治疗对于改善患者的预后，提高生存质量具有重大意义。
乳腺X线摄影是目前首选的乳腺影像学方法，MRI具有良好的软组织分辨率和无辐射特点，对乳腺癌检查具有独特优势，特别是扩散加权成像（DWI）和动态增强的应用，使乳腺癌的临床诊断、分期及疗效评价显示出极大的优势。
关键词乳腺病变；X线摄影；MRI；动态增强近年来，随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯的变化，导致乳腺癌发病率逐年增高，其发病率仅次于宫颈癌，成为威胁女性健康和生命安全的主要疾病之一[1]。
现代手术治疗仅对局限于乳腺范围内的肿瘤具有较好的疗效，而大多数患者发现时已到中晚期，已发现有区域淋巴结和远处转移，死亡率可达到50%以上[2]。
目前，乳腺病变常用的影像学诊断方法有超声、乳腺钼靶摄影和MRI。
乳腺钼靶摄影经济、简单，是目前乳腺病变筛查的首选影像学检查方法，但其在乳腺癌的诊断、分期方面存在较大的局限性，对于一些特殊的患者（致密型乳腺，年龄<40、有家族史、等级较高的浸润性乳癌等）应用，会影响准确率[3]。
本文就乳腺X线摄影和MRI扩散加权及动态增强在乳腺肿瘤的诊断价值进行综述，旨在提高乳腺癌的诊治水平，还可指导临床工作者更好地为患者服务。
1.乳腺X线摄影1.1检查方法采用美国DR乳腺机，常规拍摄双侧乳腺CC位（头足位）、MLO（内外斜位），必要时加照侧位，应用自动参数选择技术，根据乳腺厚度、密度，自动转换阳极靶面及X线曝光条件。
1.2乳腺X线摄影分析乳腺X线摄影为检测和普查乳腺癌的首选影像学手段，具有较高特异性，但仍存在一定局限性：（1）对于致密型乳腺或病灶位于乳腺较高或较深位置，存在漏诊风险。
（2）对于伴有重度乳腺增生基础上的小乳腺癌，可因增生掩盖而漏诊。
（3）对肿块的大小估计不足。
参照胡永升[4]的乳腺良、恶性病变鉴别。
磁共振在乳腺癌新辅助治疗疗效评估与预测中的应用进展
磁共振在乳腺癌新辅助治疗疗效评估与预测中的应用进展田力文1，2，王翠艳21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东省立医院医学影像科摘要：新辅助治疗（NAT ）是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
目前，NAT 疗效评估的金标准是组织病理学，但其需要术后标本，存在明显滞后性。
准确评估和预测NAT 疗效对及时改进治疗方案、确定精准的手术计划具有重要价值。
已有多种影像学检查方法被用于乳腺癌NAT 疗效评估与预测，其中磁共振（MR ）检查因其优越的软组织分辨力和多方位、多参数成像特点，成为准确性最高的影像学手段。
传统MR 成像可从肿瘤长径、体积和退缩模式等形态学改变来评估与预测NAT 疗效。
近年来随着MR 功能成像技术不断更新迭代，动态对比增强磁共振成像、扩散加权成像及体素内不相干运动扩散加权成像、酰胺质子转移成像、磁共振波谱成像等MR 功能成像从不同维度实现了对乳腺癌NAT 疗效的早期预测，进一步提高了MR 成像对NAT 疗效的早期预测能力。
关键词：乳腺癌；新辅助治疗；磁共振成像doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.13.022中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2023）13-0087-05世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已超过肺癌成为全球新发病例最多的恶性肿瘤。
国家癌症中心公布的最新数据显示，2022年我国女性乳腺癌的发基金项目：山东省医学会乳腺疾病科研基金（YXH2020ZX068）。
通信作者：王翠艳（E -mail ： wcyzhang@ ）［9］SHAN S ， ZHU W ， ZHANG G ， et al. Video -urodynamics efficacyof sacral neuromodulation for neurogenic bladder guided by three -dimensional imaging CT and C -arm fluoroscopy ： a single -center prospective study ［J ］. Sci Rep ， 2022，12（1）：16306.［10］王磊，宋奇翔，许成，等.计算机辅助设计3D 打印在骶神经调控术中的应用［J ］.第二军医大学学报，2019，40（11）：1203-1207.［11］ZHANG J ， ZHANG P ， WU L ， et al. Application of an individu⁃alized and reassemblable 3D printing navigation template for accu⁃rate puncture during sacral neuromodulation ［J ］. Neurourol Uro⁃dyn ， 2018，37（8）：2776-2781.［12］BRUNS N ， KRETTEK C. 3D -printing in trauma surgery ： Plan⁃ning ， printing and processing ［J ］. Unfallchirurg ， 2019，122（4）：270-277.［13］GU Y ， LV T ， JIANG C ， et al. Neuromodulation of the pudendalnerve assisted by 3D printed ： A new method of neuromodulation for lower urinary tract dysfunction ［J ］. Front Neurosci ， 2021，15：619672.［14］WANG Q ， GUO W ， LIU Y ， et al. Application of a 3D -printednavigation mold in puncture drainage for brainstem hemorrhage ［J ］. J Surg Res ， 2020，245：99-106.［15］WOO S H ， SUNG M J ， PARK K S ， et al. Three -dimensional -printing technology in hip and pelvic surgery ： Current landscape［J ］. Hip Pelvis ， 2020，32（1）：1-10.［16］CAVALCANTI KUBMAUL A ， GREINER A ， KAMMERLAND⁃ER C ， et al. Biomechanical comparison of minimally invasive treatment options for type C unstable fractures of the pelvic ring［J ］. Orthop Traumatol Surg Res ， 2020，106（1）：127-133.［17］廖正俭，刘宇清，何炳蔚，等.多模态影像融合结合3D 打印技术在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用［J ］.宁夏医学杂志，2020，42（6）：499-501.［18］HU Y ， MODAT M ， GIBSON E ， et al. Weakly -supervised convo⁃lutional neural networks for multimodal image registration ［J ］. Med Image Anal ， 2018，49：1-13.［19］CONDINO S ， CARBONE M ， PIAZZA R ， et al. Perceptual limitsof optical see -through visors for augmented reality guidance of man⁃ual tasks ［J ］. IEEE Trans Biomed Eng ， 2020，67（2）：411-419.［20］SUN R ， ALDUNATE R G ， SOSNOFF J J. The validity of amixed reality -based automated functional mobility assessment ［J ］. Sensors （Basel ）， 2019，19（9）：2183.［21］COOLEN B ， BEEK P J ， GEERSE D J ， et al. Avoiding 3DObstacles in mixed reality ： Does it differ from negotiating real obstacles ［J ］ Sensors （Basel ）， 2020，20（4）：1095.［22］NIAZI A U ， CHIN K J ， JIN R ， et al. Real -time ultrasound -guidedspinal anesthesia using the SonixGPS ultrasound guidance sys⁃tem ： a feasibility study ［J ］. Acta Anaesthesiol Scand ， 2014，58（7）：875-881.［23］WARNAT -HERRESTHAL S ， SCHULTZE H ， SHASTRY K L ，et al. Swarm learning for decentralized and confidential clinical machine learning ［J ］. Nature ， 2021，594（7862）：265-270.［24］PRICE W N 2ND ， COHEN I G. Privacy in the age of medical bigdata ［J ］. Nat Med ， 2019，25（1）：37-43.（收稿日期：2023-02-24）开放科学（资源服务）标识码（OSID ）87病率约为29.05/10万，是女性发病率最高的恶性肿瘤。
多参数磁共振成像中动态对比增强状态在诊断PI-RADS4分前列腺癌中的应用
多参数磁共振成像中动态对比增强状态在诊断PI-RADS4分前列腺癌中的应用多参数磁共振成像（MRI）在前列腺癌的诊断中具有重要的应用价值。
其中，动态对比增强状态是一种常用的成像技术，可以提供丰富的灰度信息，帮助医生评估前列腺癌的恶性程度，指导临床治疗。
本文将介绍多参数MRI中动态对比增强状态在诊断PI-RADS4分前列腺癌中的应用。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，早期诊断对于病人的治疗和预后具有重要的意义。
传统的前列腺癌诊断主要依赖于前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查（DRE）。
然而，由于PSA的特异性较低，存在一定的误诊率。
因此，多参数MRI被广泛应用于前列腺癌的精确定位和评估。
PI-RADS（前列腺成像与报告数据系统）是国际上通用的前列腺癌影像学评估系统，由欧洲磁共振成像委员会（ESUR）制定。
PI-RADS将前列腺癌分为五个等级，其中PI-RADS4代表高度可疑的恶性病灶。
在多参数MRI图像中，动态对比增强状态能够提供前列腺癌灶和邻近正常组织的对比度，并揭示肿瘤的血供情况。
因此，动态对比增强状态被认为是评估前列腺癌的重要影像学指标之一。
动态对比增强状态的成像过程主要包括静息、动脉期、静脉期和延迟期。
在静息期，患者需要保持相对安静，以获得基础灰度图像。
接着，通过静脉注射造影剂（Gd-DTPA），观察造影剂的进入和扩散情况。
动脉期主要关注病灶早期强化的特征，静脉期则强调病灶与邻近正常组织的对比度，而延迟期则观察造影剂的排泄情况。
动态对比增强状态的图像处理主要涉及强化曲线和时间-强度曲线的分析。
研究表明，在PI-RADS4分的前列腺癌中，动态对比增强状态的强化曲线呈现出特定的模式。
一般来说，前列腺癌呈均匀或不均匀的早期强化，并在静脉期保持较高的信号强度，延迟期衰减。
时间-强度曲线的分析则可以提供更加详细的定量信息，包括AUC（曲线下面积）和指标最大值。
动态对比增强状态在PI-RADS4分前列腺癌的诊断中具有很高的敏感度和特异度。
DWI、DCE-MRI在中老年宫颈癌诊断、分期中的价值
DWI、DCE-MRI在中老年宫颈癌诊断、分期中的价值姜楠;陈蒙;黄周;吴玉锦;孟倩;平小夏;王希明;胡春洪【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)2【摘要】目的探讨弥散加权序列(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌诊断、分期中的价值。
方法选取经病理证实的宫颈癌患者47例,行常规MR、扩散加权成像(DWI)扫描和动态对比增强磁共振(DCE-MR)扫描。
按照FIGO分期分为两组,由两名有经验的影像医师勾画ROI,比较Ⅰ期+ⅡA期组与ⅡB及以上分期组组间不同定量参数之间的差异。
结果1组平均ADC值为(0.869±0.181)×10^(-3)mm^(2)/s,2组为(0.716±0.1)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05)。
1、2组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)非参数检验结果示差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在常规MRI扫描基础上,应用DWI及DCE-MRI可以更全面、准确地对宫颈癌进行诊断和分期评估,对临床制定个性化的治疗方案具有重要的参考价值。
【总页数】3页(P125-127)【作者】姜楠;陈蒙;黄周;吴玉锦;孟倩;平小夏;王希明;胡春洪【作者单位】苏州大学附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.磁共振DWI及DCE-MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用研究2.DCE-MRI和IVIM-DWI在前列腺癌病理分级和临床分期中的诊断价值分析3.多b值弥散加权成像(DWI)联合磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺癌术前分期中的诊断价值4.DWI联合DCE-MRI在宫颈癌诊断及分期、淋巴结转移评估中的应用价值5.IVIM-DWI、DCE-MRI参数诊断老年宫颈癌病理分型分级价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
dce-mri原理
dce-mri原理
动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）是一种用于研究组织和器官的血流动力学和微血管通透性的成像技术。
其原理基于磁共振成像技术，通过观察组织对于对比剂的吸收和扩散来获取组织的血流动力学信息。
DCE-MRI的原理包括以下几个方面：
1. 对比剂的注射，在DCE-MRI扫描中，首先向患者注射一种对比剂，通常是含有Gd（钆）的螯合物。
这种对比剂能够在血管系统和组织细胞之间扩散，从而反映出组织的血流动力学特征。
2. 图像采集，随后进行一系列快速的磁共振图像采集，以观察对比剂在组织中的分布和动态变化。
在这个过程中，通常会采集多个时间点的图像数据，以获取对比剂在组织中的动态分布情况。
3. 数据分析，通过对采集到的图像数据进行分析，可以获得组织的血管灌注和毛细血管通透性等参数。
这些参数可以用来评估组织的血流情况，对肿瘤、炎症和其他疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
总的来说，DCE-MRI利用对比剂在组织中的动态分布情况，结合磁共振成像技术，可以提供关于组织血流动力学和微血管通透性的详细信息，对临床诊断和疾病研究具有重要意义。
pwi成像原理
pwi成像原理PWI成像原理是指运用动态对比增强技术，通过对人体血管内血流进行影像化显示，检测人体血流灌注情况的原理。
PWI (Perfusion Weighted Imaging)成像是一种针对人体脑部血流灌注情况进行检测的影像学技术，其原理基于磁共振（MR)成像技术。
其应用范围涵盖了脑卒中、脑性疾病和全身其他器官等方面。
其成像原理主要包括以下几个方面：1.动态对比增强：PWl的成像解决了MRI技术无法揭示血流状态的问题，有利于对血流灌注情况进行直接的观察。
其原理基于对比剂在血管内的扩散和血液对比剂的消耗，通过血流运动的速度和对比剂扩散过程中的改变，确定脑部器官组织内的血流状态，并制作成灌注图像来表示。
2. T1加权成像：PWI采用T1加权成像技术，即在磁场作用下，使物质中的原子居量的分布不同，以在影像上成为不同亮度的信号。
在PWI成像过程中，对比剂在血管内的造影作用与T1加权成像技术相结合，形成了血液运动血容量，以及局部血流量、血流速度、血流压力等多项血流量数据。
3.物体成像：PWl成像的物体为血管和组织，而其成像资料主要取决于对比剂在“浸泡”在射频场内的时间长短。
当对比剂通过被测物体时，会影响其固有信号的强度，当对比剂到达重建平面时，将会形成表现其运动模式的功能图像。
PWI依靠细小的造影剂注射，构成了对比度显著、分辨率高、灵敏度高的灌注图像。
4.信号扫描：PWI成像依靠梯度磁场的信号采集，实现了对血流灌注情况的高效成像。
其成像分为三个连续的步骤，首先是基线扫描，然后是对比剂注射时序扫描，接着进行运动学分析得到结果。
这样可以得到较精确的灌注物质的动力学变化过程，为检测血流灌注状况提供了更加准确的依据。
总之，PWI成像原理是基于MRI成像技术，利用对比剂注射记录血流灌注过程，采用复杂的运动学建模，再通过成像系统将其处理成图像的形式，可有效研究人体生理过程及脑卒中、脑性疾病等诸多方面的检测。
磁共振平扫、磁共振动态增强和扩散加权成像对骨肿瘤及肿瘤样病变
——1791—《现代医用影像学)2019年8月第28卷第8期磁共振平扫、磁共振动态增强和扩散加权成像对骨肿瘤及肿瘤样病变的鉴别分析汕头市第二人民医院放射科(广东汕头515031)蔡乐雄，肖阳，杨文冬【摘要】目的：研究探讨磁共振平扫(M a gnetic resonance imaging,MRI)、磁共振动态增强(Dynamic contrast enhancement-MRI,DCE-MRI)、扩散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)对骨肿瘤及肿瘤样病变的鉴别诊断价值。
方法：选择我院就诊的90例骨肿瘤及肿瘤样病变患者(2016年1月~2018年10月)进行前瞻性研究，对患者实施常规MRI检查、DCE-MRI检查、DWI检查，以穿刺活检病理诊断结果为参照，比较常规MRI平扫、DCE-MRI、DWI对骨肿瘤良恶性病变的诊断结果，并比较良性病变组与恶性病变组的DCE-MRI定量参数、表观弥散系数(Apparent dispersion coefficient,ADC)O结果：DCE-MRI、DWI对骨肿瘤良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规M R I(P<0.05)；DWI的准确率高于DCE-MRI(P<0.05),但DCE-MRI与DWI的灵敏度、特异度比较无统计学差异(P>0.05)。
恶性病变组的微血管转运常数(Ktans)、反流速率常数(Kep)、对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC)均高于良性病变组(P<0.05),而恶性病变组在不同b值下的ADC值均低于良性病变组(P<0.05)o结论：常规MRI平扫、DCE-MRI、DWI均可对骨肿瘤予以准确诊断，尤其是DCE-MRI、DWI可对骨肿瘤及肿瘤样病变的性质予以准确鉴别。
关键词：骨肿瘤；诊断；磁共振成像；动态增强扫描；扩散加权成像骨肿瘤主要是指发生于骨骼及其附属组织的肿瘤，包括良性肿瘤及恶性肿瘤，其侵犯范围不同、分期不同、预后不同，治疗方案不同。
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值发布时间：2022-10-20T08:07:47.737Z 来源：《中国医学人文》2022年14期作者：焦中华1 曹成铁2 [导读] 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值。
焦中华1 曹成铁21双鸭山双矿医院有限公司 155100；2双鸭山市人民医院 155100【摘要】目的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)对乳腺导管原位癌(DCIS)和非特异性乳腺炎的诊断价值。
方法将本院2020年1月－2020年12月确诊的DCIS及非特异性乳腺炎患者例作为研究对象，病例总数为60。
60例患者均接受DCE-MRI单独检查以及DCE-MRI联合DWI检查，对患者临床资料进行回顾性分析，判断诊断价值。
结果在诊断准确度上，联合诊断和病例结果接近（P＞0.05），单独接受DCE-MRI检查准确度低于病理诊断（P＜0.05），和联合诊断相比，DCE-MRI检查准确度较低（P＞0.05）；非特异性乳腺炎TIC多为Ⅰ型，DCIS多为Ⅲ型。
两者在Ⅱ型上差异较小。
非特异性乳腺炎ADC界值高于DCIS（P＜0.05）。
结论 DCIS及非特异性乳腺炎利用DCE-MRI检查可准确了解疾病情况，联合DWI可提高诊断准确性，为临床提供更为详实的资料，值得重视及推广运用。
【关键词】动态增强磁共振成像；扩散加权成像；乳腺导管原位癌；非特异性乳腺炎 [Abstract] Objective To evaluate the value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and diffusion-weighted imaging (DWI) in the diagnosis of breast ductal carcinoma in situ (DCIS) and nonspecific mastitis. Methods patients with DCIS and nonspecific mastitis diagnosed in our hospital from January 2020 to December 2020 were studied. The total number of cases was 60. All 60 patients underwent DCE-MRI alone and DCE-MRI combined with DWI. The clinical data were analyzed retrospectively to judge the diagnostic value. Results the diagnostic accuracy of combined diagnosis was close to that of cases (P > 0.05). The accuracy of DCE-MRI alone was lower than that of pathological diagnosis (P < 0.05). Compared with combined diagnosis, the accuracy of DCE-MRI was lower (P > 0.05); Nonspecific mastitis tic is mostly type I and DCIS is mostly type III. There is little difference between them in type ⅱ. The ADC threshold of nonspecific mastitis was higher than that of DCIS (P < 0.05). Conclusion DCIS and nonspecific mastitis can accurately understand the disease situation by using DCE-MRI. Combined with DWI can improve the diagnostic accuracy and provide more detailed data for clinical practice, which is worthy of attention and popularization. [Key words] dynamic enhanced magnetic resonance imaging; Diffusion weighted imaging; Ductal carcinoma in situ; Nonspecific mastitis 随着人们生存环境和社会压力不断地增加，女性罹患乳腺疾病的概率也在不断地增加。
卵巢实性肿块功能磁共振成像研究进展
共 振扩 散 加权 成 像 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ａ ｃ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ＷＩ Ｂ Ｓ ） 的 扩 散 加 权 成 像
陈小琴
孟 令 平
【 摘 要 】 动 态 对 比增 强 成 像 、扩 散 加 权 成像 及 磁 共 振 波 谱 等 功 能 磁 共 振 成 像 技 术 能 反 映 卵 巢 肿 块 的 ｍ供 特 点、 肿 瘤 细 胞 密 度 和 生 物 代 谢 行 为 。在 常 规 磁 共振 检 查 的 基 础 Ｊ 二 联 合 应 用 多种 功 能 磁 共 振 成 像 技 术 ， 对 临床 诊 断 、
国 际医 学 放射 学 杂 忐 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ； ３ ６ （ １ ） ： ３ ４ — ３ ６ ； ４ ０
卵巢 实性肿块功能磁共振成像研究 进展
Ｔｈｅ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｆ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｄ ｉ ａｇ ｎ ｏｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｏｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ
绍 功 能磁 共 振 成像 技 术 包 括 Ｄ Ｃ Ｅ— ＭＲ Ｉ 、 Ｄ ＷＩ及
ＭＲ Ｓ对 卵巢 良恶 性 实性肿 瘤 的鉴 别诊 断 价值 ， 并 分 析其 优势 与不 足 。
１ 磁 共振成 像序 列及检 查方 法
Ｐ Ｅ Ｔ ） 及Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ已经 被 用 于 卵巢 肿 瘤 诊 断 、 Ｔ Ｎ Ｍ 分
期 和疗 效评估 Ｉ ２ ｌ 。其 中 ， ＭＲ Ｉ 检查 无 辐射 ， 能 够进 行 多层 面扫 描 ， 多序列组合 ． 且 功 能 磁共 振 成像 技 术 还能 反 映组 织 细胞 形 态 和代 谢水 平 ． 在 妇 科 影像 检 查 中起到越 来越 重要 的作 用 。国 内外 文献 已报 道应
磁共振扩散加权成像技术结合动态增强扫描对原发性肝癌患者的诊断价值
ＤＯ ： ０ ３ ７ ／ ｍａｊ ｉ ｎ ２ ９ － １ ． ０ ２ ０ ． １ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ．．ｓ ． ０ ５２ ５ ２ １ ． １ ０ １ ｓ ０
作 者单 位 ：１０ ３ 成都 ， ６０８ 成都军 区总医院医学影像科
中华 消化病与 影像杂 志（ 电子版 ）０ ２年 ２ ２１ 月
影 像特 征 ，探讨 Ｄ 诊 断原 发性 肝癌 患者 的影 像 学 ＷＩ
ｔｓｅ ｎ ｖｒｎｃｏｉ ｌｓ ｎ ａ ｔ ｉｉａｙｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｒ＜ ．１． ｎｐ ｓ ｃｎｒｓ ｉ ｕ ｓａｄｌ ｅ ｅｒｔ ｅｉ ｓｈ ｄｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ Ｐ ０ｏ ）Ｏ ｏｔ ｏｔ ｔ ｓ ｉ ｃ ｏ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｆ ａ
ｉ ｇ ｓｔ ｅ ｅ ｉ ｈ ｍｏ ｅ ｅ ｕ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ｏ ｏ ａ ｒ ａ ｏ ｙ ｏ ｎ ｅ ｓｔ ， ｏ ｓ ｌ ｎ ａ ｅ ｍａ ｅ ｈ ｒ ｓ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ， ｘ ｅ ｔｆｒａ ｆ ｃ ｌ ｅ ｆ ｐ ｉ ｔ ｎ ｉ ｐ ｓ ｉ ｙ ａ ｒ ａ ａ ｈ ｙ ｂ
Ｚ ｅ ｇ 喇 ＨＥ ｉ ｈｎ Ｃ ，ＧＵ ＡＮ ｎ ， ＴＡＮ ｈ ｏ ＧＯ ａ ｇ－ｕ．Ｍ ｅ ｉａ ｍａ ｉｇ Ｄｅ ｒ ｎ， ｉ ｒｇ Ｉ Ｃ ａ， ＮＧ Ｇｕ ｎ ｈ ｉ ｄｃｌ Ｉ ｇｎ ｐａｔ ｔ ｍｅ
Ｃ ｅ ｇ ｕ ｍｉ ｔｒ ｎ ｒ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎ ｄ １ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ｈ ｎ ｄ ｌ ａ ｙ Ｇｅ ｅ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ；Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ８ ， ｈ ｎ ｉ ｌ ａ
ｃ ｌｕ ａ ｅ ｉ ｔ ｄ ｎ ｔｔ ｓ ａ ｄ Ｐ ａ ｓ ｎ ｃ ｒｅａ ｉｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌ ｅ ａ ｃ ｒｌ ｓｏ ｈ ｗｅ ａｃ ｌｔ ｄ ｗ ｔ Ｓ ｕ ｅ ｔＳ ｅ ｔ ｎ ｅ ｒｏ ｏ ｒ ｌｔ ｓ ｈ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｉ ｒｃ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｖ ｈ ｐ ｒ ｔｎ ｉ ｎ ｄｆ ｓｏ － ｉｈ ｅ ｍａ ｅ ｎ ｙ ｏｎ ｅ ｓｔ ｎ ＡＤＣ ， ａ ｓ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ＡＤＣｓｗｅ ｅ ｙ ｅ ｉ ｅ ｓｔ ｏ ｉ ｕ ｉ ｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇ ｓａ ｄ ｈ ｐ ｉｔ ｎ ｉ ｏ ｎ ｙ ｆ ｙ ｎｐ ． ｈ ａ ｒ
多参数MRI在结直肠癌诊断中的应用价值
多参数MRI在结直肠癌诊断中的应用价值结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。
早期的结直肠癌症状不明显，容易被忽略，一旦发现已经晚期，治疗的难度和效果都将大大降低。
及早发现和准确诊断结直肠癌显得尤为重要。
而磁共振成像（MRI）因其无创、多参数、高分辨率的特点，对于结直肠癌的诊断具有重要的应用价值。
多参数MRI包括了多种功能成像技术，如扩散加权成像（DWI）、动态对比增强成像（DCE）和磁共振波谱成像（MRSI）等，能够提供肿瘤组织的不同生理和代谢信息，从而为结直肠癌的早期发现、定量诊断和治疗评估提供更为全面的信息。
DWI可以反映组织内水分子的弥散运动情况，对于结直肠癌的早期诊断有着重要价值。
由于肿瘤组织细胞增生、细胞间隙减少，导致水分子的自由扩散受到限制，从而在DWI图像上显示出高信号。
与正常组织相比，结直肠癌在DWI图像上有明显的信号强化，从而有助于早期发现和定位肿瘤病灶。
DWI还可以通过测定肿瘤组织的ADC值来评估肿瘤的侵袭性和预后，为临床治疗方案的制定提供参考。
DCE可以反映肿瘤组织的血流灌注情况，对于结直肠癌的分型和分级有着重要的临床意义。
由于肿瘤组织对血管的新生和血流的依赖性较高，因此在DCE成像中常常显示出较高的强化特征。
结直肠癌的强化特征既可以反映肿瘤的血管形态和分布，也可以反映肿瘤的血流速度和灌注量，这些信息对于肿瘤的诊断和定量评估都有重要的参考意义。
特别是对于结直肠癌的分型、浸润深度和淋巴结转移的判断，DCE成像可以提供更加直观和客观的信息，有利于临床医生制定更为合理的治疗方案。
MRSI可以反映肿瘤组织的代谢情况，对于结直肠癌的鉴别诊断有着重要的作用。
由于肿瘤组织细胞代谢异常，MRSI可以通过检测组织内特定代谢产物的含量来鉴别不同的病理类型和分级。
结直肠癌的MRSI常常显示出特征性的代谢谱，如乳酸峰的升高和肌酸峰的减少等，这些特征性代谢谱既可以反映肿瘤组织内氧化还原平衡的紊乱，也可以反映肿瘤组织内脂肪和蛋白质的代谢变化，有助于与正常组织和其他良性病变进行鉴别，并为肿瘤的分级和分型提供更为准确的信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑胶质瘤是成人颅内最常见的原发性颅内肿瘤，发病率约为4/10万，且发病率有逐年上升的趋势[1]。
扩散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI ）可以量化水分子弥散受限程度，反映小分子物质在活体组织内进行的微观布朗运动，其表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ，ADC ）与肿瘤细胞密度、良恶性等具有相关性[2]。
定量动态对比增强磁共振（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging ，DCE-MRI ）则通过动态监测对比剂在体内的吸收、代谢等药代动力学过程获得定量的血流动力学参数，在细胞分子功能水平上反映组织血管分布、血流灌注等生理信息的作用[3-4]。
本研究旨在比较定量DCE-MRI 渗透性参数及DWI 的ADC 值对脑胶质瘤术前分级的诊断价值。
钱海峰孙胜杰吴晓李凤琪李章宇胡春洪【摘要】目的比较动态对比增强磁共振（DCE-MRI ）渗透性参数K trans 值、v e 值及扩散加权成像（DWI ）的ADC 值对脑胶质瘤分级的诊断价值。
方法回顾性分析经病理证实的16例高级别脑胶质瘤（HGG ）和12例低级别脑胶质瘤（LGG ）患者的磁共振资料，所用序列包括常规平扫、DWI 和动态对比增强扫描LAVA 序列，分别测量肿瘤感兴趣区域（ROI ）DCE-MRI 的渗透性参数K trans 值、v e 值和DWI 的tADC 值、rADC 值。
t 检验比较HGG 和LGG 两组间参数的统计学差异。
采用ROC 曲线分析K trans 值、V e 值、tADC 值、rADC 值的最佳阈值及其敏感度、特异度和AUC 。
结果HGG K trans 值、v e 值均高于LGG ，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）；而HGG tADC 值、rADC 值均明显低于LGG ，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）。
v e 值诊断HGG 的AUC 最大为0.906，取v e 值最佳阈值0.142，对诊断HGG 的敏感度和特异度分别为87.5%和91.7%。
结论DCE-MRI 渗透性参数及DWI 的ADC 值均有助于高级别和低级别脑胶质瘤的分级诊断，但v e 值的价值更高。
【关键词】胶质瘤动态对比增强磁共振扩散加权成像表观弥散系数Comparison of dynamic contrast-enhanced MRI(DCE-MRI)with diffusion weighted imaging(DWI)in diagnosis and grading of gliomaChina【Abstract 】ObjectiveTo compare of dynamic contrast-enhanced MRI(DCE-MRI)with diffusion weighted imaging (DWI)in diagnosis and grading of glioma.MethodsMRI examinations were performed in 16patients with high grade gliomas (HGG)and 12patients with low grade gliomas (LGG)confirmed by pathology.The values of volume transfer constant (K trans ),volume fraction of extravascular extracellular space (v e )of the region of interest (ROI)were calculated on DCE-MRI by pharmacokinetic model,and the tumor apparent diffusion coefficient(tADC)and relative ADC (rADC)values were measured on DWI.The t test was used to calculate the statistical significance of K trans value,v e value,tADC value and rADC value between HGG and LGG.The receiver operating characteristic (ROC)curve analysis was also performed for evaluation of the sensitivity,specificity and area under curve(AUC).Results HGG showed higher K trans ,v e values and lower tADC,rADC values than LGG(all P ＜0.01).ROC curve analysis showed the AUC of mean v e value was the highest (AUC=0.906),and taking 0.142as a cut-off value of v e ,the sensitivity and specificity to diagnose HGG were 87.5%and 91.7%,respectively.ConclusionQuantitative analysis parameters ofDCE-MRI and ADC value on DWI are of value in the diagnosis and grading of glioma.【Key words 】Glioma DCE-MRI DWI Apparent diffusion coefficient动态对比增强磁共振与扩散加权成像对脑胶质瘤分级诊断的比较研究基金项目：湖州市科技局项目（2014GY22）作者单位：313000湖州市中心医院放射科（钱海峰、孙胜杰、吴晓、李凤琪、李章宇）；苏州大学附属第一医院影像中心（胡春洪）通信作者：胡春洪，E-mail ：hch5305@表2不同指标脑胶质瘤分级诊断的ROC曲线分析结果参数K trans v e tADC rADC AUC0.8850.9060.7680.826最佳阈值0.0660.1421.1501.260灵敏度（%）93.787.562.575.0特异度（%）83.391.783.391.71对象和方法1.1对象收集2013年3月至2015年2月在湖州市中心医院行术前MRI检查且病理诊断为脑胶质瘤的患者28例，其中男15例，女13例；年龄14~73岁，中位年龄45.7岁。
所有患者均在行MRI检查后2周内手术，检查前均签署知情同意书。
28例患者按照2007年WHO 标准病理诊断分为两组，高级别脑胶质瘤（high grade glioma,HGG）16例（Ⅲ级7例，Ⅳ级9例），低级别胶质瘤（low grade glioma,LGG）12例（Ⅰ级2例，Ⅱ级10例）。
1.2检查方法采用美国GE公司Discovery MR750 3.0T超导型磁共振仪，以头部专用线圈为接收线圈。
扫描方位及序列包括：（1）2D SE T1WI轴位：TR500ms、TE 20ms，矩阵256×256，采集次数（NEX）=2。
（2）2D FSE T2WI轴位：TR3500ms、TE90ms，矩阵256×256，NEX= 2，回波链长度为12。
（3）EPI-DWI：TR7500ms、TE60ms，矩阵128×128，FOV=24cm，EPI因子4，b值=0，1000s/mm2，层厚5.0mm，层间距1.0mm，SPIR压脂。
（4）多翻转角的T1Mapping扫描：TR2472ms、TE1196ms，矩阵160×128，层厚5.0mm，层间距2.5mm，翻转角为3°、6°、9°、12°和15°。
（5）动态对比增强扫描LAVA序列：翻转角为15°，其余参数同多翻转角的T1Mapping扫描。
单次扫描时间6s，共40期，动态增强扫描时间共240s。
动态对比增强扫描在第2个动态增强时相结束后，同步采用高压注射器静脉注射小分子量钆双胺对比剂Gd-DTPA-BMA （欧乃影，Omniscan），注射速率2ml/s，剂量0.1mmol/kg，并以相同速率注射0.9%氯化钠溶液15ml冲洗导管。
1.3图像分析多翻转角数据及动态对比增强扫描数据，均分别导入动态对比增强定量分析软件（Omni Ki-netics，GE Healthcare，Life Science），利用软件Extended Tofts Linear Model两室模型，将多翻转角数据进行T1 mapping计算完成亮度信息到血流浓度信号的转换。
以上矢状窦作为靶血管，勾画面积为20~40mm2的圆形感兴趣区域（region of interest，ROI），提取个体化血管输入函数（vascular input function，VIF），选择血管中心位置保证VIF的ROI不超出血管壁，以准确获得时间-浓度曲线。
参考T1、T2加权图像在动态对比增强图像上取病灶最大增强区域手动勾画面积为20~60mm2圆形ROI，尽量避开囊变、坏死、出血及正常血管，同ROI均勾画在渗透性参数功能性彩图上，取ROI内定量参数平均值，同一病灶内重复手动勾画ROI5次，取各参数5次测量结果的平均值，以降低因手动勾画ROI造成的病灶漏画和噪音误差。
渗透性参数包括转运常数（volume transfer constant,K trans）、细胞外血管外间隙容量（volume fraction of extravascular extracellular space,v e）。
采用AW4.3工作站Functool软件重建出ADC图，参照T1、T2加权图像，在同层面横轴位ADC伪彩图上勾画相同ROI，与上述测量渗透性参数的方法相同，得到肿瘤的ADC值（tADC）。
同时测量对侧相应部位正常脑白质的ADC值，以肿瘤ADC值与对侧正常脑白质ADC值的比值作为相对ADC值（rADC）。
各参数指标的阈值为ROC曲线上相应各点的参数值，最佳阈值为敏感度与特异度之和的最大值所对应的阈值。
图像判读由2位放射科副主任以上医师按照单盲法分析，结果不一致时经协商取得一致意见。
1.4统计学处理采用MedCalc医学统计软件，测得脑胶质瘤的DCE-MRI渗透性参数K trans值、v e值及DWI 的tADC值、rADC值示，组间比较采用独立样本t检验。