消化系统ppt课件

环境准备
用物准备
清洁 安静 温度适宜
腹腔穿刺用物 急救药品 抢救器械
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术 腹腔穿刺体位及部位
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
【操作过程与护理配合】
核对病人，说明目的 嘱病人排尿 检查穿刺包有 效期 安置体位 确定穿刺点 穿刺部位消毒 打开穿刺包 固定孔巾 局麻抽药配合 术者穿 刺 协助术者留取标本、放液或腹腔内注药， 术中 观察与护理 术毕，协助拔针 碘酊消毒，无菌纱 布覆盖，胶布固定 测量腹围，腹带包扎 安置病 人 清理用物，送检标本 洗手，记录放液量、性 质及病人反应
术后可出现咽痛、咽喉部异物感，勿用力 咳嗽
腹痛、腹胀者进行腹部按摩，促进排气
观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等 并发症
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术 结肠镜检查是通过肛门插入内镜，在X线监视下操作， 进行肠道的直视检查，不但可以清楚地发现肠道病变， 还可对部分肠道病变进行治疗 诊断和治疗大肠疾病安全有效的方法之一
熟悉腹腔穿刺术、胃镜检查术和结肠镜检查术的 操作过程。
了解腹腔穿刺术、胃镜检查术和结肠镜检查术的 适应证和禁忌证。
学会向病人和家属解释操作的目的、操作过程及 注意事项。
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理
重点 操作前准备、操作中配合、操作后护理 难点 操作过程与护理配合
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理
内科护理
《内科护理》（第3版）
第四章 消化系统疾病病人的护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理
学习目标
具有医疗安全、团队合作的职业意识和认真负责的 职业态度，尊重和关爱病人。
掌握腹腔穿刺术、胃镜检查术和结肠镜检查术的操 作前准备、操作中配合及操作后护理。
操 作 后 护 理
配
合
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【适应证】
有明显消化道症状或上消化道出血原因不明者 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者 需要随访观察的病变 需作内镜治疗者
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【禁忌证】
严重心、肺疾病 各种原因所致休克、昏迷等危重状态 急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等
嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入
胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、 止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理 用物，记录检查情况
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作后护理】
内容
护理要点
饮食护理
咽喉部护 理
腹部护理 并发症观 察与护理
咽喉部麻醉作用未消退前不要吞咽唾液， 麻醉作用消失后再进饮食，流质、半流质 为宜，行活检者进温凉饮食
肝性脑病先兆者 广泛性腹膜粘连 卵巢囊肿 包虫病
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
病人准备
普鲁卡因皮试 洗净腹部穿刺部位皮肤 嘱病人排尿，为放腹水者测量腹 围并记录
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
操
适
禁
作
应
忌
前
证
证
准
备
操
作 过 程 与 护 理
操 作 后 护 理
配
合
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
【适应证】
腹腔积液原因不明，抽液检查协助诊断 大量腹水者适当放液缓解症状 腹腔内注射药物以配合治疗 施行腹水浓缩回输术
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
【禁忌证】
学习内容 一 腹腔穿刺术 二 胃镜检查术 三 结肠镜检查术
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
腹腔穿刺术(abdominocentesis)是为了诊 断和治疗疾病，用穿刺技术抽取腹腔液体，以 明确腹水性质，降低腹腔压力或向腹腔内注射 药物，进行局部治疗的方法。
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
操
适
禁
作
应
忌
前
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证
证
准
备
操
作 过 程 与 护 理
操 作 后 护 理
配
合
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
【适应证】
原因不明的慢性腹泻、便血、下腹疼痛，疑有结肠、直 肠、末端回肠病变者
钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者 炎症性肠病的诊断与随访 结肠癌术前诊断、术后随访 息肉摘取术后随访观察 需作止血及结肠息肉摘除等治疗者 大肠肿瘤的普查
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术
【操作后护理】
术后平卧8～12小时，或卧向对侧 腹水漏出时，蝶形胶布粘贴 及时更换浸湿的敷料、腹带 观察血压、神志、尿量、穿刺点有无渗液 肝硬化放腹水病人应警惕诱发肝性脑病
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
环境准备
检查室清洁、安 静、温度适宜
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术 用物准备
纤维胃镜
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作过程与护理配合】
核对病人，说明目的 咽喉麻醉 安置病人左侧卧 位，双腿屈曲 协助医生插管，当插入14～16cm时，
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
病人准备
①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过 敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病 毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时， 幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤ 术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托 品。
胃镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、 进展最快的内镜检查
直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等病变 的大小、部位及范围
胃镜直视下对急性出血者止血，摘除小息肉 组织学或细胞学的病理检查
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
操
适
禁
作
应
忌
前
证
证
准
备
操
作 过 程 与 护 理