骨关节系统疾病影像诊断ppt课件
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骨关节疾病的X线表现和诊断PPT
X线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并投 射在胶片上形成影像。
X线检查通过观察骨骼、关节和软组织的影像 来判断是否存在异常。
X线检查的影像质量取决于X线机型号、胶片 质量和投照技术等因素。
X线检查的优缺点
优点
X线检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够快速获取影像，且价格 相对较低。
缺点
X线检查只能提供二维影像，对软组织的显示效果较差，且存在辐射暴露的风险 。
03
04
移位
骨折断端可能发生移位，导致骨 折部位形态改变。
骨肿瘤的X线表现
骨质破坏
肿瘤侵犯骨质，导致骨质密度降低或出现不 规则缺损。
骨膜反应
肿瘤周围可能出现软组织肿块，与周围组织 分界不清。
软组织肿块
肿瘤刺激骨膜，引起骨膜增生，形成骨膜反 应。
骨膨胀
某些良性骨肿瘤可能导致骨质膨胀，使骨形 态发生变化。
诊断价值
X线诊断在其他骨关节疾病中具有一定的诊断价值，可以帮助医生初步判断疾病的性质和 严重程度。
局限性
对于一些细微的病变，X线诊断可能难以发现，需要结合其他影像学检查手段进行确诊。 同时，对于一些功能性的骨关节疾病，如肌腱炎、滑囊炎等，X线诊断的价值有限。
05
案例分析
关节炎案例分析
总结词
类风湿性关节炎的X线表现为关节间隙狭窄、关节面侵蚀和关 节畸形。
诊断价值
X线诊断在骨肿瘤的诊断中具有一 定的价值，可以帮助医生初步判断 肿瘤的性质和严重程度。
局限性
对于一些良性肿瘤和低度恶性肿瘤 ，X线诊断可能难以确诊，需要结合 其他影像学检查手段进行确诊。
X线诊断在其他骨关节疾病中的应用
其他骨关节疾病的X线表现
影像骨关节系统疾病精品PPT课件
③炎症反应：纤维组织增生和细胞浸润，为突出的椎间盘上下缘 的小结节为长T1长体信号。
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
二、骨关节结核
骨关节结核95％继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结 核耐药菌的出现，有上升的趋势。
骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核 菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、 活动多的关节滑膜内而发病。
（4）附件型：少见，累及棘突、横突、椎板、椎小关节突，表现 为骨小梁模糊，骨皮质中断，密度减低，累及关节突可以跨越关节。
①MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜 囊受压；横断位可见纤维环断裂处
②纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号
③脱出的髓核T1WI为等信号，T2WI信号不同，随时间不同而不 同
（2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主
①椎间盘变扁，脱出部分T1WI为等信号，T2WI为高信号
2、椎间盘突出的分类
（1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘
（2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处 突出
（3）Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形 成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。
【影像学表现】
1、椎间盘膨出：
【常见骨折】 1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、 凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。 2、骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为 骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺 骨质同时损伤。约30％的病人易发生肢体缩短或成角畸形。 X线 （1）骨骺移位 （2）骺板增厚 （3）临时钙化带模糊
骨关节基本病变影像表现课件
61
正常脊柱MR表现
63
骨关节基本病变影像表现
骨骼基本病变 关节基本病变
• 密度减低 骨质疏松
关节肿胀 关节间隙异常
骨质软化
关节破坏
骨质破坏
关节退行性变
• 密度增加
关节强直
骨质增生硬化 关节脱位
骨质坏死
关节内骨折
关节内游离体
骨膜增生
软组织基本 病变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化 和骨化
64
4. 关节内韧带、关节囊 5. 正常少量关节腔液体
43
关节正常MRI表现
锁骨
肩峰 三角肌下囊
冈上肌腱
髋关节
肩关节
44
膝关节正常MRI
45
骨关节典型质子像表现
外侧半月板 前角/后角
关节软骨
内侧半月板 前后角
膝关节
前后交叉韧带
46
儿童骨关节MR表现
47
成人骨关节MR表现
48
腕关节正常MRI
踝关节正常MRI
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根 侧隐窝
位于硬膜囊前外侧 前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
59
60
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位） 骨组织 韧带、肌腱、纤维软骨、气体 肌肉、透明软骨 正常成人骨髓 椎间盘
T1W T2W 序列 低信号 低信号 中等信号 高信号 T1W等信号 T2W高信号
2.慢性炎症或良性肿瘤, 进展缓慢，边界清楚，边缘 增生硬化带；靠近外膜，膨胀性骨破坏
3.神经营养性障碍，局部麻木，屡次外伤，导致骨破 坏；骨关节结构严重紊乱，破坏严重，自觉症状轻 微
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
.
4
.
5
.
6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
.
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
.
10
.
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
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窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节系统影像诊断检查课件(1)
CT检查：利用X射线和计算机技术，
形成影像，用于观察骨关节系统的
形成三维图像，用于观察骨关节系
结构
统的内部结构
03
MRI检查：利用磁共振技术，形成 04
超声检查：利用超声波，形成二维
三维图像，用于观察骨关节系统的
图像，用于观察骨关节系统的软组
软组织结构
织结构
05
核医学检查：利用放射性同位素， 06
数字减影血管造影（DSA）：利用
骨关节疾病的诊断
01
骨关节疾病的分类：包括骨折、关节炎、骨肿瘤等
02
影像诊断检查方法：X线、CT、MRI等
03
影像诊断检查的临床应用：骨折的诊断、关节炎的诊断、骨肿瘤的诊断等
04
影像诊断检查的优势：准确率高、无创、可重复检查等
骨关节疾病的治疗
01
骨关节疾病的分类：如关节 02
骨关节疾病的治疗方法：如
炎、骨折、骨肿瘤等
药物治疗、手术治疗、康复
治疗等
03
骨关节疾病的预后：根据疾 04
骨关节疾病的预防：保持良好
病的类型和严重程度，预后
的生活习惯，避免过度劳累，
效果有所不同
加强锻炼，提高身体素质
骨关节疾病的预后评估
1
2
3
4
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的作用
影像诊断检查对骨 关节疾病预后评估 的准确性和可靠性
影像诊断检查在骨关 节疾病预后评估中的
发展趋势和前景
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的局限性
骨关节系统影像诊断 检查的注意事项
检查前的准备
检查前禁食禁 水：避免影响
检查结果
检查前禁服某 些药物：如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
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37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
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39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
骨关节病影像表现PPT课件
（二）短骨骨干结核
囊状骨质破坏，呈膨胀性，骨气
以下小儿。
多见层状骨膜反应致骨皮质增厚。 指、掌、跖、趾骨多见。多发生于
第17页/共59页
第18页/共59页
（三）关节结核 （1）骨型关节结核：关节周围软组 织肿胀、关节间隙不对称性狭窄、
关节面骨质破坏且在非持重面明显。
第19页/共59页
第20页/共59页
*骨干增粗、轮廓不整； *层状或花边状骨膜增生；
骨。
第5页/共59页
第6页/共59页
化脓性关节炎
pyogenic arthritis
第7页/共59页
• 由血行感染、骨髓炎侵犯关节、关节 穿通伤等引起；
• 全身关节均可受累，大关节常见；
• 滑膜充血水肿，炎性细胞浸润，关节 积脓；
• 关节软骨及骨质破坏，后期肉芽组织 增生导致关节纤维性强直或骨性强直。
第34页/共59页
• 是一种局部侵袭性肿瘤； • 好发于男性，20~40岁多发； • 发生于四肢长骨的骨端，股骨远端、 胫骨近端和桡骨远端；
第35页/共59页
良性骨巨细胞瘤Ｘ线表现
• 长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样 骨质破坏，呈皂泡样改变。
• 肿瘤可突破骨皮质，形成单层或多层 骨壳，软组织肿胀。
• 多不侵犯关节面。
第36页/共59页
第37页/共59页
骨转移瘤
metastatic tumor
第38页/共59页
1．成骨型： 多数来自前列腺癌，少数为乳腺癌、
膀胱癌、鼻咽癌及肺癌。 多发病灶，多骨或单骨侵犯。在
骨外形没有改变的背景上出现圆形或 椭圆形致密影，边缘不整，有时呈棉 絮状。
第39页/共59页
第27页/共59页
骨关节系统影象诊断165页PPT
成骨肉瘤(CT)
病例介绍
• 男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃. 两次摄片相隔一个月,病情进展.
滑膜肉瘤(病理证实)
溶骨型转移瘤
溶骨型转移瘤(CT)
转移瘤2病情介绍
• 男性,71岁,前列腺癌患者.
转移瘤-2图1
转移瘤2-CT
转移瘤2-胸椎 肋骨M
转移瘤3病情介绍
• 女性,54岁,乳腺癌术后.
病情概况
• 男性，18岁，腰背痛。
强直性脊柱炎-1(图)
病例(二)病情概况
• 男性,37岁,腰背痛10年
强直性脊柱炎-2
强直性脊柱炎-2
病例(三)病情概况)
• 男性,24岁,腰背痛5年.
强直性脊柱炎-3(图)
病例(四)病情概况
• 男性,13岁,腰背痛多年.
强直性脊柱炎-4
强直性脊柱炎-4
夏科氏关节-图1
夏科氏关节-图2
骨性关节病
• 1、椎弓峡部裂 • 2、腰椎间盘病变 • 3、膝关节退行性病变 • 4、颈椎病
脊椎滑脱
• 最常发生于第4、5腰椎椎体。 • 先天发育、外伤、退行性变有关。 • 可以为椎弓峡部崩裂或者小关节突关节不
稳定造成。可以照双斜位片观察。 • 滑脱程度的测量Meyerding法：将下一椎体
上缘四等分，分别为1~4度滑脱。
腰椎峡部裂
腰椎峡部裂-2
腰椎峡部裂
椎间盘病变
• 平片提供参考价值，主要是CT诊断。 • 平片椎间隙狭窄且前窄后宽，椎体后缘唇
样肥大增生，游离骨块等 • 椎间盘钙化或者真空现象 • 许莫氏结节
椎间盘钙化
椎间盘膨出
腰椎间盘突出-椎管碘剂造影
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出椎管造影
骨关节核磁共振检查及诊断PPT课件
膝关节骨关节炎
核磁共振成像显示关节软骨变薄、关节间隙变窄，关节周围 骨质增生，结合患者膝关节疼痛、僵硬等症状，可诊断为膝 关节骨关节炎。
髋关节疾病诊断案例
髋关节盂唇撕裂
核磁共振成像显示髋关节盂唇信号异 常，出现高信号区，结合患者髋关节 疼痛、活动受限等症状，可诊断为髋 关节盂唇撕裂。
股骨头坏死
核磁共振成像显示股骨头内部出现低 信号区，骨小梁结构模糊或消失，结 合患者髋关节疼痛、跛行等症状，可 诊断为股骨头坏死。
异常骨关节核磁共振图像解读
总结词
掌握异常骨关节核磁共振图像的识别技巧，有助于早期发现病变。
详细描述
异常骨关节核磁共振图像可能显示骨质破坏、骨髓水肿、关节积液、软组织肿 胀等异常信号，这些信号提示可能存在骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病。
骨关节疾病诊断标准及依据
总结词
了解骨关节疾病的诊断标准及依据，有助于提高诊断准确率。
结果。
呼吸调整
在检查过程中，保持正常呼吸 ，不要憋气或刻意改变呼吸频
率。
信号接收
在技师指导下佩戴耳塞，减少 噪音干扰，确保信号正常接收
。
检查后注意事项
取报告
检查完成后，等待报告生成， 及时取回报告并咨询医生。
遵循医嘱
根据医生建议，进行后续治疗 或复查，如有必要，及时调整 治疗方案。
留心身体反应
如出现不适症状，如头晕、恶 心等，及时告知医生。
标准化和规范化
建立骨关节核磁共振检查的标准化和 规范化流程，提高检查结果的一致性 和可靠性。
THANKS
感谢观看
精准治疗
结合骨关节核磁共振检查 结果，医生可以制定更加 精准的治疗方案。
预后评估
通过骨关节核磁共振检查 ，医生可以评估治疗效果 和预后情况，为患者提供 个性化的康复指导。
核磁共振成像显示关节软骨变薄、关节间隙变窄，关节周围 骨质增生，结合患者膝关节疼痛、僵硬等症状，可诊断为膝 关节骨关节炎。
髋关节疾病诊断案例
髋关节盂唇撕裂
核磁共振成像显示髋关节盂唇信号异 常，出现高信号区，结合患者髋关节 疼痛、活动受限等症状，可诊断为髋 关节盂唇撕裂。
股骨头坏死
核磁共振成像显示股骨头内部出现低 信号区，骨小梁结构模糊或消失，结 合患者髋关节疼痛、跛行等症状，可 诊断为股骨头坏死。
异常骨关节核磁共振图像解读
总结词
掌握异常骨关节核磁共振图像的识别技巧，有助于早期发现病变。
详细描述
异常骨关节核磁共振图像可能显示骨质破坏、骨髓水肿、关节积液、软组织肿 胀等异常信号，这些信号提示可能存在骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病。
骨关节疾病诊断标准及依据
总结词
了解骨关节疾病的诊断标准及依据，有助于提高诊断准确率。
结果。
呼吸调整
在检查过程中，保持正常呼吸 ，不要憋气或刻意改变呼吸频
率。
信号接收
在技师指导下佩戴耳塞，减少 噪音干扰，确保信号正常接收
。
检查后注意事项
取报告
检查完成后，等待报告生成， 及时取回报告并咨询医生。
遵循医嘱
根据医生建议，进行后续治疗 或复查，如有必要，及时调整 治疗方案。
留心身体反应
如出现不适症状，如头晕、恶 心等，及时告知医生。
标准化和规范化
建立骨关节核磁共振检查的标准化和 规范化流程，提高检查结果的一致性 和可靠性。
THANKS
感谢观看
精准治疗
结合骨关节核磁共振检查 结果，医生可以制定更加 精准的治疗方案。
预后评估
通过骨关节核磁共振检查 ，医生可以评估治疗效果 和预后情况，为患者提供 个性化的康复指导。
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死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 •见于 化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后
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骨膜增生
又称骨膜反应
骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生
提示存在病变
X线表现
骨皮质外致密阴影
形态
线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性
针状，放射状
－提示恶性
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骨关节系统疾病影像诊断
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1
主要内容
• 检查方法 • 正常骨与关节影像学表现 • 基本病变的影像学表现 • 骨与关节外伤 • 骨、关节和软组织感染性病变 • 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 • 全身性疾病的骨骼改变 • 关节疾患
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2
检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影
关节腔造影
• CT
骨质增生硬化
骨质坏死
骨膜增生
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30
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）
X线表现： （1）骨密度降低 （2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽 （3）骨皮质变薄，髓腔增宽 （4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽
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31
正常椎体骨小梁
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＝关节软骨+真正关节腔
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20
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21
脊柱正常X线表现
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5 椎体 中央为松质骨，周围为密质骨 椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、
横突、上、下关节突 椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成 椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环
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22
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23
•检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度
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6
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7
磁共振（MR）
• 优势
软组织分辨力高
多平面、多序列成像
功能成像
• 目的
观察病灶成分变化
周围组织变化
• 局限
钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳
成像时间长，限制多
图像影响因素较为复杂
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8
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骨组织
低信号
韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号
肌肉、透明软骨
中等偏低信号
正常成人骨髓
高信号
椎间盘
T1W等信号， T2W高信号
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27
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28
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29
骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变
• 关节基本病变
• 密度减低 骨质疏松 骨质软化
肿胀 破坏
骨质破坏
退行性变、强直
• 密度增加
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36
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37
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38
骨质破坏
局部骨质为病理组织替代
X线表现
（1）局限性密度减低
（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断
（4）边缘锐利（慢性、良性）
边缘模糊（急性、恶性）
（5）周围有/无硬化区
（6）单发或多发，大小不一
见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染
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39
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
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3
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比
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4
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5
CT
•优势 密度分辨力高
显示精细结构
•作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系
•局限 不如平片直观
骺软骨、积液
低密度 脂肪、气体
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51
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ห้องสมุดไป่ตู้
52
基本病变的CT表现
增强扫描的作用
•
进一步确定有无骨和软组织的肿瘤
•
骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度
•
肿瘤内有否囊变、坏死
•
肿瘤与周围结构的关系
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13
小结
多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗 效评价具有重要意义
X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检 查方法
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14
骨胳的正常 X 线表现
长骨
小儿； 骨干 骨 骺
骨干
一次骨化中心
骨皮质 （密质骨）
骨髓腔 （无结构半透明区）
骨膜
（不显示）
骨骺
二次骨化中心（骺核）
骨骺板 （骺线）
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24
脊柱正常CT表现
脊柱的横断位图像
椎管骨环
椎体、椎弓根、椎弓板
硬膜囊
低密度
黄韧带
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根
位于硬膜囊前外侧
侧隐窝
前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
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25
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26
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位）
T1W T2W 序列
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15
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16
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17
骨胳的正常 X 线表现
成人长骨 骨干
骨端
骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）
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18
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19
四肢关节的构成
两个或两个以上骨端组成 骨端关节复盖一层关节软骨 关节囊 内层 滑膜由疏松结缔组织构成 外层 致密结缔组织 关节间隙（X线）
47
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48
骨与软骨内钙化
• 颗粒状或小环状无结构的致密影
• 见于
软骨源肿瘤
肿瘤软骨内钙化
骨梗死
骨髓内钙化
关节软骨或椎间盘退变
软骨钙化
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49
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50
基本病变的CT表现
分为骨窗和软组织窗
骨窗
骨皮质 致密线状、带状
骨小梁 细密网状
软组织窗
中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、
9
造影
• 血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系
• 关节腔造影 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微 结构
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10
血管造影
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11
同位素检查
• 优势 功能成像 全身扫描
• 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗
• 局限 定性能力差
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12
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骨质疏松
32
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33
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34
骨质疏松
常见原因 •广泛性
老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体） •局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
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35
骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿 物质含量减少（仅钙盐减少） X线表现 （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病
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40
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41
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42
骨质增生硬化
一定内单位体积内骨量的增多
X线表现
骨密度增高
皮质厚、轮廓粗、髓腔窄
小梁失去海绵状结构
见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢
性或内分泌障碍
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43
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44
骨质坏死
•骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨 • X线表现 •骨质局限性骨密度增高
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骨膜增生
又称骨膜反应
骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生
提示存在病变
X线表现
骨皮质外致密阴影
形态
线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性
针状，放射状
－提示恶性
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骨关节系统疾病影像诊断
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1
主要内容
• 检查方法 • 正常骨与关节影像学表现 • 基本病变的影像学表现 • 骨与关节外伤 • 骨、关节和软组织感染性病变 • 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 • 全身性疾病的骨骼改变 • 关节疾患
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检查方法
• X线平片
• 造影
血管造影
关节腔造影
• CT
骨质增生硬化
骨质坏死
骨膜增生
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30
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少 （有机成份和钙盐同时减少）
X线表现： （1）骨密度降低 （2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽 （3）骨皮质变薄，髓腔增宽 （4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽
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正常椎体骨小梁
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＝关节软骨+真正关节腔
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脊柱正常X线表现
颈7 胸12 腰5 骶5 尾4-5 椎体 中央为松质骨，周围为密质骨 椎弓 由两个椎弓根和椎板组成，棘突、
横突、上、下关节突 椎管 由椎体后缘和两侧椎弓组成 椎间隙（盘） 软骨板、髓核、纤维环
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•检查方法； 平扫 病灶范围内,1~10mm扫描 增强 观察病灶强化程度
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磁共振（MR）
• 优势
软组织分辨力高
多平面、多序列成像
功能成像
• 目的
观察病灶成分变化
周围组织变化
• 局限
钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳
成像时间长，限制多
图像影响因素较为复杂
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骨组织
低信号
韧带、肌腱、纤维软骨、气体 低信号
肌肉、透明软骨
中等偏低信号
正常成人骨髓
高信号
椎间盘
T1W等信号， T2W高信号
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骨关节病变基本 X 线表现
• 骨基本病变
• 关节基本病变
• 密度减低 骨质疏松 骨质软化
肿胀 破坏
骨质破坏
退行性变、强直
• 密度增加
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骨质破坏
局部骨质为病理组织替代
X线表现
（1）局限性密度减低
（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断
（4）边缘锐利（慢性、良性）
边缘模糊（急性、恶性）
（5）周围有/无硬化区
（6）单发或多发，大小不一
见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染
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39
平扫、增强
• MRI 平扫、增强、功能成像
• 超声
• 同位素
• 介入放射技术
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3
X线平片
良好的定位、定性作用
检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比
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4
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5
CT
•优势 密度分辨力高
显示精细结构
•作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系
•局限 不如平片直观
骺软骨、积液
低密度 脂肪、气体
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51
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ห้องสมุดไป่ตู้
52
基本病变的CT表现
增强扫描的作用
•
进一步确定有无骨和软组织的肿瘤
•
骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度
•
肿瘤内有否囊变、坏死
•
肿瘤与周围结构的关系
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13
小结
多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗 效评价具有重要意义
X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检 查方法
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14
骨胳的正常 X 线表现
长骨
小儿； 骨干 骨 骺
骨干
一次骨化中心
骨皮质 （密质骨）
骨髓腔 （无结构半透明区）
骨膜
（不显示）
骨骺
二次骨化中心（骺核）
骨骺板 （骺线）
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脊柱正常CT表现
脊柱的横断位图像
椎管骨环
椎体、椎弓根、椎弓板
硬膜囊
低密度
黄韧带
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根
位于硬膜囊前外侧
侧隐窝
前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
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26
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位）
T1W T2W 序列
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骨胳的正常 X 线表现
成人长骨 骨干
骨端
骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）
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18
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19
四肢关节的构成
两个或两个以上骨端组成 骨端关节复盖一层关节软骨 关节囊 内层 滑膜由疏松结缔组织构成 外层 致密结缔组织 关节间隙（X线）
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骨与软骨内钙化
• 颗粒状或小环状无结构的致密影
• 见于
软骨源肿瘤
肿瘤软骨内钙化
骨梗死
骨髓内钙化
关节软骨或椎间盘退变
软骨钙化
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基本病变的CT表现
分为骨窗和软组织窗
骨窗
骨皮质 致密线状、带状
骨小梁 细密网状
软组织窗
中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、
9
造影
• 血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿 瘤和周围的关系
• 关节腔造影 显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微 结构
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10
血管造影
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11
同位素检查
• 优势 功能成像 全身扫描
• 目的 病灶定位 早期发现异常 可进行治疗
• 局限 定性能力差
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12
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骨质疏松
32
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骨质疏松
常见原因 •广泛性
老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内 分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体） •局限性 废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等
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骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿 物质含量减少（仅钙盐减少） X线表现 （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病
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骨质增生硬化
一定内单位体积内骨量的增多
X线表现
骨密度增高
皮质厚、轮廓粗、髓腔窄
小梁失去海绵状结构
见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢
性或内分泌障碍
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骨质坏死
•骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨 • X线表现 •骨质局限性骨密度增高