企业入驻登记表

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编号：华南新材料创新园

企业入驻登记表

申请单位：

联系人：

申请日期：

广州华南新材料创新园有限公司

企业（或拟办企业）简况企业名称企业性质□内资□外资□合资

成立（拟成立）时间

注册资金人民币（万元）：外币（万元）：

股本结构

经营范围

生物医用材料□高分子材料□复合材料□无机材料□

所属行业

特殊材料□精细化学品□其它□

职工总数其中：博士人，硕士人，学士人，其他人。

上年度总收入上年度利润

企业（或拟办企业）法人简况姓名年龄性别E-mail

地址国内：国外：

电话国内：国外：

毕业院校最终学历

简历

（可附页）

入驻要求

拟入驻地址场地用处

需用建筑面积(M2)

2) 需用电量（kw/月）需用水量（t/月）

联系人手机

所在部门固定电话联系地址E-mail：

2

公司的技术项目情况：

1、项目名称及用途；

2、主要技术创新点及其所达到的国内、国际水平；

3、技术成果来源及知识产权情况（需提供专利证书及其它证明材料）

4、公司产品目录

5、其它

企业环保情况说明:

1、对环境的污染程度：

废气废液固废噪音振动

有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□

种类

排放量

2、研发或生产过程需要使用何种有机试剂、溶剂、气体及每月使用量等；

有机试剂有机溶剂气体其它

有□无□有□无□有□无□有□无□

种类

使用量

3、有无使用易燃、易爆、放射性物质、研发或生产过程是否需要加热以及加热方式园区环评意见：

企业的主要设备和设施：

设备名称数量（台）用途用电量重量（kg）对建筑的特殊要求

企业的生产工艺对场地的特殊要求：

市场情况（产品已具备的商品化程度；国内、国际需求量；销售渠道及价格情况；国内、国外同类产品的行情比较）

经济效益（社会效益）（企业三年发展规划及其配套资金来源；项目产品投产后，年产值、利润等情况）

目前产品产业化情况

企业未来三年的发展构想

注：项目可行性分析报告、商业计划书请同时附上。

创业团队

总人数博士硕士本科及大专

技术人员

市场开拓人员

财务管理人员

行政管理人员

其他

对园区的技术研发及检测分析□市场拓展□投融资□人才招聘□创业辅服务需求导□项目申报□其它（请说明）：

介绍人电话

入驻项目评审意见（以下由园区填写）

评审专家组

入驻地址：入驻面积：

租赁期限：租金（/平方米/月）：

招商部意见：

园区各部门

物业部意见：

综合办公室意见：

总经理

年月日