恶性肿瘤中西医结合姑息治疗探讨

１４ 与 最佳 支持 治 疗 相 结合 ．
对 于无 法进 行手术
由于晚期恶性肿瘤患者基本丧失治愈性治疗的时 机， 姑息治疗成 为该 部分 患 者 的 主要 治疗 方 案 。姑
息治疗 以提 高患 者 的生 活质 量 为 主 要 目标 。在 我
国， 中医药被广 泛用 于晚期恶性 肿瘤 患者 的治疗 中 ，
阻塞 等产 生的相关症 状 ， 高患者 生活 质量 ， 取 的 提 采
外科治疗称 为姑息性 手术 。中 医治疗 与姑息性 手术
结合具有促进康复和降低复发转 移的作用 ， 在改善
晚期患者生活质量及延长生存时间等方面具有优 势， 远期效果较好 。 １ ２ 与姑 息性化 疗 结合 姑 息性 化 疗需 严 格 掌握 ． 化疗适应证， 充分考虑治疗给患者带来的益处和损
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浙江中西医结合杂志 ２ １ ００年第 ２ ０卷第 ２期
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ２ ０２２ １ ｉ Ｉ Ｖ １ ０Ｎ ． ０ ０ ．
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学术探 讨 ・
恶性 肿 瘤 中西 医结合 姑息 治疗 探 讨
徐 凯 浙江 中医药大 学 ２ ０ ０ ３级七 年制硕 士研究 生 杭州 ３ ０ ５ １０ ３ 郭 勇 浙江 中医药大学 附属第 一 医院
及放化疗 的患者 ， 最佳支持治疗成为该类患者 的首 选治疗方案。中医在改善患者症状和体质方面有独
到之 处 。 中 医 认 为 ， 瘤 患 者 大 多 以 正 虚 为 主。 肿 《 问 ・ 法论 》：“ 气 存 内 ， 不 可 干” 素 问 素 刺 正 邪 。《
・
在姑息 治疗方案 中 占有 一席 之 地 。 １ 中西医结合姑 息治疗 的现状
血、 、 阴 阳及各 脏腑 虚损所 在 ， 给予 相应的补益 治法 ，
达到改善患者体质的 目的。中医治疗结合现代医学
支持治疗 ， 临床应用可提高患者免疫功能， 改善一般 情况 ， 缓解 相关症 状 ¨ ” 。
２ 中西 医结合姑 息治 疗 思考
２ １ 中医理 论 的指 导作 用 中医姑 息 治疗 需要 在 ． 中 医理 论指 导下进 行 。中 医治疗并 非简单 的药物 堆 砌 ， 辨 证论 治 ， 需 随法 立方 ， 君 臣佐使 遣 药 。随着 依
式 ， 古代 丸剂 、 是 散剂 等制 剂 方式 的发 展 和改进 ， 与
传统中药制剂无根本区别 ， 故应在中医理论指导下，
反应 ， 增加疗效， 提高生活质量的作用Ｈ 。 Ｊ １３ 与姑息性放疗结合 ． 姑息性放疗是指应用放 疗治疗晚期肿瘤及其复发和转 移病灶 ， 以达到改善
辨证与辨病相结合用药。中药静脉制剂大致可分为 两类， 一类是根据药理学原理提取 的中药单一有效
关键词 恶性肿瘤 姑 息治疗 中西 医结合 疗法
ＷＨ Ｏ对姑 息 治疗 的定 义 为 “ 那 些 对 治 愈性 对 治 疗无反应 的病 人 的积 极 整体 照顾 ， 括 疼痛 及其 包 他症状 的控制 ， 重视 和解 决病人 心理 、 会和精神 并 社 方 面的问题 ， 目的是 使 病 人 及家 属 获 得最 好 的生 其 活质量 。在疾病早期 姑息 治疗 的很多 内容 可以与抗
的大面积皮肤癌、 口腔癌 、 乳腺癌等。⑤改善生活质 量： 如通过缩小肿瘤或改善症状后使生活质量提高。 临床研究 证实 ， 医 可有 效 改善 放 化疗 相关 口腔反 中
应、 放射性 肺 炎 及 相 关 不 适 症 状 ， 高 患 者 生 活质 提
量 ， 加疗 效 增 。
但 大部 分患 者 被 推 荐进 行 综 合 姑 息 治 疗 的 时机 较 晚， 以至于不能充分 发挥综 合姑 息治疗 的实 际作用 。
害。中医药治疗 配合姑息 性化 疗具有 减少化 疗毒副
制药技术发展 ， 中药制剂形式除传统汤药外 ， 成药和 中药静脉制剂临床应用广 泛， 而成药和中药静脉制 剂是 否需 要 在 中 医理 论 的指 导 使 用 存 在 一定 的争 议 。笔者认 为 ， 中成 药是 中 药复 方 制剂 方式 的新形
症 状 的 目的。姑 息 性 放疗 用 于下 列情 况 ：① 止痛 ： 如 肿瘤骨 转移 及软组 织浸 润等 所引起 的疼痛 。②缓 解压 迫 ： 肿瘤 引起 的消 化道 、 吸道 、 如 呼 泌尿 系统 等 梗 阻 。③止 血 ： 如宫 颈癌 出血 、 癌或肺转移 病灶引 肺 起 的咯血等 。④促 进溃 疡性 癌灶 控制 ： 如伴 有溃 疡
成分， 如青蒿素 、 汉防己甲素等 ， 化疗药物紫杉醇亦
逝．生酉医结合鏊志 ２ １ 年第 ２ 江 ００ ０卷第 ２ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ Ｍ（ ｏ ２ ｏ２ ００ ｈ ｉ Ｔ Ｗ Ｖ１ ０Ｎ ． １） ｊｎ Ｊ ． ２
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可 归属此类 ； 一类 为 临 床 应 用较 为 成熟 的 中药 复 另 方改 制而成 的静 脉制剂 ， 参麦 注射 液 、 如 参芪 扶正 注 射液 、 参附 注射 液等 。前 者 为本 质 上 与普 通 现 代 医
癌治疗 同时进行 ” Ｊ ¨ 。尽 管 目前 肿 瘤诊 断 手段 有 了 长足的进步 ， 有部 分恶 性 肿 瘤 患者 确 诊 时便 已是 仍
晚期 。根据 ２ ０ ０ ９年 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ姑息 治疗 指南 ， 然每 年 虽 死 亡的癌症患者 中有 ３ ． ％ 接受 了临终关 怀 治疗 ， ９３
பைடு நூலகம்
现代医学治疗 的同时应用中医药治疗。中医药治疗 肿瘤的最大优势是提高放化疗 的敏感性， 减少化疗 药物对人体的毒性作用 ， 改善患者生活质量 ， 延长生 存期 。目前中西医结合姑息 治疗 主要包括 以下 ｊ
几个 方面 ：
１ １ 与姑息性 手术结合 ． 为缓解 因肿 瘤局部 压迫 、
有 资料表 明 ，／ ２ ３以上 的 恶 性 肿 瘤 患者 在 接 受
评 热病 论》：“ 之 所 凑 ， 气 必 虚 ” 邪 其 。何 任教 授
提 出的“ 断 扶 正 ， 时 攻 邪 ， 证 治 之 ” 二字 癌 不 适 随 十 肿治疗 法则 中 ， 扶 正 置 于 首要 地 位 ， 清 患者 气 、 将 辨