急救护理学(第三版)教学大纲

《急救护理学》教学大纲一课程基本信息课程编号：300115704中文名称：急救护理学英文名称：Emergency Nursing课程类别：学科专业方向选修课适用专业：护理学专业开课学期：6总学时：32总学分：1.5周学时：4理论学时：16实验学时：16先修课程（编号）：学科专业方向必修课程课程简介：急救护理学是医学院校护理专业学生必修的一门重要专业课，它是急诊医学的重要组成部分。

急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理的一门新专业。

建议教材：《急危重症护理学》第三版作者：张波、桂丽；出版地：人民卫生出版社；出版年份：2012年参考教材：急危重症护理学》第三版作者：张波、桂丽；出版地：人民卫生出版社；出版年份：2012年二、课程教育目标通过本课程的学习，使学生们获得1 急救护理学的起源与发展；急救医疗服务体系；2 院外急救；3 急诊科管理；4 重症监护；5 心搏骤停与心肺脑复苏；6 创伤的急救护理；7 急性中毒的救护；8 中暑、淹溺与触电的急救护理；9 救护技术；10 昏迷的救治与护理等方面的基本概念，基本理论和急救护理基本技能。

在教学过程中，注重理论联系实际，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。

三、理论教学内容与要求共16学时急危重症护理学概述了解国际急危重症护理学的起源与发展；我国急危重症护理学的建立与发展。

了解国内外急危重症护士培训及护士资质认证。

急救医疗服务体系的组成与管理掌握急救医疗服务体系的概念及原则。

掌握院外急救的定义、任务及特点。

理解院前急救的运转模式了解急诊科的任务与设置；理解急诊科的运转模式。

了解重症监护的定义与任务；理解重症监护的运转模式。

急诊科的设置与管理了解急诊科的布局与设置。

掌握急救绿色通道的范围和管理。

理解急诊护理应急原的编制目的、基本原则、应急准备和启动与运行；掌握急诊护理应急元的常见类型。

了解急诊护理工作质量管理。

ICU的设置与管理了解ICU的布局与设置；掌握ICU病室设置。

掌握ICU收治原则、收治对象及转出指征；理解ICU组织领导、管理制度和院内感染管理。

灾难护理掌握灾难的定义；灾难的原因与分类。

了解灾难医学救援应对能力建设和灾难医学救援队伍建设；掌握护士在灾难医学救援中的作用。

掌握伤病员的检伤分类的目的、原则、种类和检伤分类的方法。

掌握伤病员的安置；现场救护的原则、范围和现场救护的程序。

掌握伤病员的转送指征、暂缓转送指征和伤病员转送前的要求。

掌握担架转送伤病员的护理；了解卫生车辆转送伤病员的护理、卫生船转送伤病员的护理和空运伤病员的护理。

掌握急性应激障碍的概念、病因和发病机制、临床表现和诊断；创伤后应激障碍的概念、病因和发病机制、临床表现和诊断。

掌握灾难救援中的心理评估的目的、原则和实施。

理解灾难救援中伤员的一般干预、急性应激障碍（ADS）的干预和创伤后应激障碍（PTSD）的干预。

了解救援人员的应急源、救援人员的应急反应及心理问题和救援人员的应对与调控。

急诊分诊掌握急诊分诊的概念、急诊分诊作用和分诊处的设置。

了解急诊常用的交通指挥分诊法、现场检查分诊法和综合分诊法；病情严重程度分类系统的三级（Ⅲ级）分类和五级（Ⅴ级）分类；分诊程序和分诊护士的资质。

急诊护理评估掌握初级评估的目的；评估内容：气道及颈椎（A）、呼吸功能（B）、循环功能（C）、神志状况（D）和暴露患者/环境控制（E）。

了解次级评估的问诊、生命体征和重点评估。

心搏骤停与心肺脑复苏了解心脏骤停的概念；理解引起心搏骤停的4种常见心律失常和心搏骤停后病理生理变化。

掌握心搏骤停常见原因。

理解临床表现及诊断；理解急救成人生存链。

掌握心脑肺复苏三部分内容、基础生命支持包括的内容、心搏呼吸骤停的判定、畅通气道的方法、人工呼吸方法及注意事项、建立有效循环方法及注意事项、电除颤方法及注意事项、脑复苏的降温措施；了解脑复苏药物的应用、心搏恢复后循环和呼吸功能的维持；理解药物治疗的方法；理解复苏后的监测与护理。

严重创伤掌握创伤的概念和各种原因引起创伤的类型。

了解创伤的评分标准；理解创伤的主要病理生理变化及创伤起到的评估和建立；了解多发性创伤的概念及多处伤、复合伤、联合伤的病因与临床特点、病情的评估与判断；理解重点评估的内容：颅脑外伤的评估、颈部外伤的评估、腹部外伤的评估、泌尿系统损伤的评估、骨盆骨折的评估、脊柱骨折与脊髓损伤的评估、四肢损伤的评估。

理解确立多发伤的诊断；了解持续评估的内容。

了解多发伤的救治原则和程序；掌握多发伤的现场救护、转运和途中救护和急诊科救护。

理解创伤心理反应的影响因素、常见心理反应及心理问题、心理评估和心理危机干预的方法。

环境及理化因素损伤了解中暑的概念、中暑的病因与发病机制；理解中暑的临床表现；掌握先兆中暑、轻度中暑和重度中暑的临床表现和辅助检查。

掌握中暑的急救原则、现场救护、医院内救护和护理措施。

了解淹溺的概念、淹溺的病因与发病机制；理解淹溺的病情评估与判断；掌握淹溺的临床表现与辅助检查。

掌握淹溺的现场救护；理解淹溺的医院内救护、护理措施的要点。

了解电击伤的概念；理解电击伤的病因与发病机制；理解病情评估与判断；掌握电击伤的临床表现与辅助检查；理解电击伤的现场救护及护理措施；掌握电击伤医院内救护的要点。

急性中毒了解急性中毒的概念；理解急性中毒的病因、毒物的吸收、代谢和排除和中毒的机制；理解急性中毒的病情评估与判断；掌握急性中毒的临床表现及辅助检查；掌握急性中毒的救治与护理；掌握立即终止接触毒物的方法；清除吸入性中毒、接触性中毒、食入性中毒尚未吸收毒物的急救方法；掌握催吐、洗胃、导泻、灌肠的适应证、禁忌证、方法、体位和注意事项；掌握促进已吸收毒物的排除方法有利尿、供氧和血液净化；掌握金属中毒解毒药、高铁血红蛋白血症解毒药、氰化物中毒解毒药、有机磷杀虫药中毒要和中枢神经抑制剂中毒解毒药的应用；掌握急性中毒的对症治疗和护理措施。

了解有机磷杀虫药中毒的概念和毒物分类；理解有机磷杀虫药中毒的病因、毒物的吸收、代谢及排除和中毒机制；了解急性中毒的病情评估与判断；掌握急性中毒的救治原则；抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂和解磷注射液的应用；急性中毒的护理措施；了解百草枯中毒的病因与中毒机制；理解百草枯中毒的临床表现、严重程度分型和辅助检查；掌握百草枯中毒的救治原则和护理措施；了解一氧化碳中毒的病因与中毒机制；掌握一氧化碳轻度中毒、中度中毒、重度中毒和中毒后脑迟发性脑病的临床表现；掌握一氧化碳中毒的病情判断；掌握一氧化碳中毒的救治原则及护理措施；了解急性酒精中毒的病因与中毒机制；急性酒精中毒兴奋期、共济失调期、昏迷期的临床表现；掌握急性酒精中毒的救治原则和护理措施；了解急性镇静催眠药中毒的病因与中毒机制；掌握巴比妥类中毒、苯二氮䓬类中毒、非巴比妥非苯二氮䓬类中毒、吩噻嗪类中毒的临床表现和病情判断；掌握急性镇静催眠药的救治原则和护理措施。

危重症患者系统功能检测了解心血管系统功能检测的概念；理解无创动脉血压监测和无创心排除量检测；掌握心电图检测的意义、分类、标准心电导联电极置放位置和监护仪导联电极置放位置；了解有创动脉血压监测的测压途径、测压方法及并发症的防治；掌握中心静脉压监测的正常值及临床意义、测压途径、测压方法及并发症的防治；掌握呼吸运动检测内容：呼吸频率、呼吸幅度、节律及呼吸周期的呼吸比率；掌握潮气量、分钟通气量、生理无效腔容积和肺泡通气量的检测；掌握呼气末二氧化碳检测原理和检测的临床意义；掌握脉搏血氧饱和度检测原理、检测方法和检测的临床意义；理解经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、气道压、最大吸气压力、最大呼气压力和呼气末正压检测；理解气道阻力检测和顺应性检测；掌握动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血CO2分压、二氧化碳总量的检测；了解神经系统体征动态检查；掌握颅内压的概念；理解脑室内测压、硬脑膜下测压和硬膜外测压的检测方法；理解ICP分级和影响ICP的因素；了解脑电图的分析、理解脑缺血缺氧的检测和昏迷患者的检测在危重监护中的应用；理解脑血流检测和脑氧供需平衡检测；掌握尿量、尿比重、尿渗透压和尿常规的检测；掌握血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率的检测；理解精神症状与意识状态检测、黄疸检测、血清酶学检测、凝血功能检测、血清蛋白检测和血氨检测；了解胃肠黏膜内PH检测的方法和检测的临床意义；掌握血清钠、血清钾、血清镁和血清钙的检测指标及临床意义；掌握水和钠的代谢紊乱、钾代谢异常、钙代谢异常和镁代谢异常的临床表现；掌握单纯型和复合型酸碱失衡的临床表现；理解PaO2、PaCO2、HCO3ˉ浓度、缓冲碱、剩余碱的检测指标及临床意义；掌握单纯型代谢性酸中毒、单纯型代谢性碱中毒、单纯型呼吸性酸中毒、单纯型呼吸性碱中毒和复合型酸碱失衡的临床特点；了解酸碱失衡的判断分析。

常用急救技术理解口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项；了解气管切开术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项；了解Heimlich征象和手法；理解呼吸道异物现场急救的要点；掌握球囊-面罩通气术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项；理解除颤的基本原理；心脏电复律的适应证、操作方法和注意事项；了解动脉穿刺置管术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项；掌握深静脉穿刺置管术的适应证；了解深静脉穿刺置管术的禁忌证、操作方法和注意事项；掌握外伤止血、包扎的方法及注意事项，骨折固定的注意事项、特殊伤员的搬运方法。

了解应用抗休克裤的适应症、禁忌症、使用方法及注意事项。

了解呼吸机的类型、机械通气的模式；理解应用呼吸机的适应症与禁忌症；掌握呼吸机的调节、基本步骤、撤离、注意事项。

昏迷：了解昏迷的病因与发病机制；理解昏迷病史、生命体征的观察；掌握昏迷的概念、昏迷程度的临床分级、急救护理机械通气了解机械通气的概念；掌握机械通气的目的和应用指征；掌握机械通气患者的准备和呼吸机准备；理解控制通气、辅助通气、辅助控制通气、同步间歇指令通气、压力支持通气、持续气道正压和双相气道正压通气的设置与调节；理解潮气量、吸气压力、呼吸频率、峰值流速、吸呼比、触发灵敏度、吸入氧浓度、呼气末正压和高压报警限的参数设置与调节；了解机械通气常见报警原因与处理；掌握机械通气的病情观察和心理护理的要点；掌握人工气道固定、气管内吸引、人工气道湿化和气囊护理的要点；掌握人工气道并发症及护理；掌握呼吸机撤机的指征、撤机的方法、撤机的实施、不能耐受撤机的指征和呼吸机依赖及护理；了解呼吸机的维护和消毒。

四、作业略五、考核方式考试六、成绩评定期末成绩：理论成绩占80%.，操作成绩占20%。