我院注射用头孢唑肟钠致7例不良反应分析

为通过抑制细菌 细胞 壁黏肽 的生 物合 成而达到杀 菌 目的 ，临床 日人手术室行胆囊切除术 、肠粘连松解术 ，术后继续予头孢 唑肟
广泛应用 于敏感 菌所致 的下呼 吸道感染 、尿路感染 、腹盆 腔感 钠联合替硝唑抗感染 治疗 ，２０１７年 １月 ４日静脉滴注头孢唑肟
染 、败血症及皮肤 软组织感染等 。我 院使用的注射用头孢唑肟 钠后于 ２０１７年 １月 ５日患者 出现全身瘙痒症状 ，停用头孢唑肟
钠均 为钟银 堂制药 株式会社生产 。
钠及所有静脉给药 ，予地塞米松乳膏外用后 ，上述症状逐渐好转。
１ 资料来源
２－４．２患者男 ，２６岁 ，因“外 伤致全身 多处 疼痛 ２ｈ”于 ２０１６年 １１
２０１６年 １月～２０１７年 ３月 我院上 报 国家 药 品不 良反应 监 月 ８ Ｅ１人院 ，入 院诊断 ：１．左额部头皮裂伤 ；２．右侧第ห้องสมุดไป่ตู้５前肋骨骨
１２—３１ １３：２０入 院，入院诊断为 ：①支气 管炎 ；② 高血压 ３级 极 及瘙痒。查体 ：前 胸部 见片状红斑 。予 以立 即停止所有药物静脉
高危组 ，入院后予注射用头 孢唑肟钠 ２．０ｇ＋０．９％氯化钠注射液 输入 ，予地塞米 松 ５ｍｇ静脉 推注 ，及地塞米 松乳膏局 部用药 后
２．２ １：５腔 黏膜溃 疡 ：患者 女 ，３１岁 ，因 “发 现颈部 包块 ２＋周 ”于 ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ抗感染治疗 ，患者 于 ２０１６年 １１月 １８日 １０点左右输
２０１７年 ３月 ２２日入院 ，人院诊断为 甲状舌管囊肿 ，入院后完善 入头孢唑肟钠后 出现全身瘙痒症状 ，予立 即停止所有药物 ，予静
中图 分 类 号 ：Ｒ９７８．１
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０７—０１ ８９—０２
头孢唑肟为半合成 的第三代头孢菌素类广谱抗 生素。对 多 射液 ｌＯＯｍＬ ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ抗感染治疗 ，患者 于 ２０１６年 ８月 ２日输
种革 兰阳性菌和革兰 阴性菌产生 的广谱 ｐ内酰胺酶 （包括青霉 人头孢唑肟钠 大约 １５ｍｉｎ后 出现全身寒战 ，立 即停止输液 ，予地 素酶 和头孢 菌素酶 ）稳定 。对大肠埃希 菌 、肺 炎克雷伯菌 、奇异 塞米 松 １０ｍｇ静脉注射 ，１０ｍｉｎ后上述症状 明显好转 。 变形杆菌 等肠 杆菌科细菌有 较强的抗菌活性 ，铜绿假 单胞菌等 ２．４皮疹 假单胞菌属和不动杆菌属对本品敏感 性差 。对 流感 嗜血杆菌 和 ２．４．１患者女 ，６３岁 ，因 “右 上腹疼 痛 １＋天 ”于 ２０１６年 １２月 ２５ 淋病奈瑟球菌具有 良好抗菌作用。本 品对金黄色葡萄球菌和表 日入 院 ，入院诊 断为慢性结石性胆囊炎急性发作 ，入院后 予头孢 皮葡萄球菌的作用较第一 ，第二代头孢菌素差 ，耐 甲氧西林金黄 唑肟钠 ２．０ｇ＋０．９％氯化 钠注 射液 ｌＯＯｍＬ ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ联 合 替硝 唑 色葡萄球菌 和肠球 菌属 以及艰难 梭菌对本 品耐药 ｌｌｌ。作 用机制 氯化钠注射液 １００ｍＬ ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ抗感 染治疗 ，于 ２０１６年 １２月 ２９
北 方药学 ２０１８年第 １５卷第 ７期
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我 院注射 用头孢唑肟钠致 ７例不 良反应分析
刘 书红 李连春 罗恩兰 曹 骊 （贵州省黔西南州中医医院 兴义 ５６２４００）
摘 要 ：目的 ：总 结和 探 讨 头孢 唑 肟 所 致 各 种 不 良反 应 的一 般 规 律 、特 点及 其发 生机 制 ，以期 促 进 临床 合 理 用 药 。方 法 ：对 我 院 ２０１６ 年 １月～２０１７年 ３月上报 国家药品 不良反应监测 系统有关注射用头孢唑肟钠 的所有不 良反应 ，进行回顾性总结和分析。结果 ：共 ７ 例病例 ，其 中呼吸 困难 １例 ，口腔黏膜病 １例 ，寒战 ２例 ，皮疹 ３例 。结论 ：应用头孢唑肟时 ，应严格掌握适应症及用量 ，加 强用药监 护和指导 ，结合病情发展 情况避 免过 长时间用药，确保 用药安 全。 关 键 词 ：头孢 唑 肟 不 良反 应 过 敏 反 应
脉推注 ，０．９％氯化钠注射液 ５００ｍＬ静脉滴注 ，约 １０ｍｉｎ后患者 诊 人手术 室行“阑尾 切除术 ”，术后 予头孢 唑肟钠 ２．０ｇ＋０．９％氯
诉 呼 吸 困 难 及 咽 喉 部 梗 阻 感 逐 渐 缓 解 。
化钠 注射液 １００ｍＬ ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ，联 合替 硝唑氯化钠注射液 １００ｍＬ
测 系统 中有关 注射用头孢唑肟钠 的所有不 良反应 ，共 ７例 。
折 ；３．全身多处 软组织损伤 ；４．左胫前血 肿。人院后予头 孢唑肟
２ 病例情况
钠 ２．０ｇ＋０．９％氯化钠 注射液 １００ｍＬ ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ抗感 染治疗 ，２０１ ６
２．１呼吸 困难 ：患者男 ，３５岁 ，因“受 凉后 咳嗽 、咳痰 ５ｄ”于 ２０１６一 年 １１月 ２３日 １１时许 ，患者诉静脉点滴药物后 出现前胸部红疹
ｌＯ０ｍＬ静 脉滴注 ，ＢＩＤ，抗 感染治疗 。患者于 ２０１６—１２—３１ １５：１０ 上述 症状 消失 。
静脉滴注头孢 唑肟钠 过程中于 １５：５０出现呼吸困难 、咽喉部梗 ２．４３ 患者女 ，４８岁 ，因“右 下腹疼 痛 １＋天 ”于 ２０１６年 １１月 １１
阻感 。立 即予 停用头孢唑肟钠 ，地塞米松磷酸钠注射液 ５ｍｇ静 日入 院 ，人院诊断 ：急性化脓性 阑尾炎 ，入 院后完善术前准备 ，急
相关检查 ，于 ２０１７年 ３月 ２４日人手术室行“甲状舌管囊肿切除 脉滴 注葡 萄糖 酸钙注射液 １０ｍＬ及静推地塞米 松 ５ｍｇ，地塞米 术 ”术前 术 后予 头孢 唑肟 钠 ２．０ｇ＋０．９％氯 化钠 注射 液 １００ｍＬ 松乳膏外用后患者诉上述症状缓解。 ｉｖｇｔｔ ＢＩＤ预 防感染 治疗 ，３月 ２５日查 房时患者诉 ３月 ２４日输 ３ 结 果 液后 出现 口腔溃疡 ，考虑 为头孢唑肟钠所致 的 口腔黏膜念 珠菌 ３．１性 别 与年龄 ：７例 病例 中，男性 ３例 （４２．８％），女性 ４例 病 ，随即停 用头孢唑肟钠 ，更换为其他 抗菌药物 ，并予地塞 米松 （５７．２％）；年龄最大 ６３岁 ，最小 ２６岁 ，３０～３９岁 ３例 ，４０～４９岁 ２