眼睛葡萄膜炎的诊治PPT课件
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【眼科学】葡萄膜炎PPT课件
眼后段有玻璃体混浊，中周部视网膜黄白色浸润水肿病 灶，呈斑块状，视网膜血管炎以动脉炎为特征。 后期，视网膜多发性裂孔、视网膜脱离，最终眼球萎缩。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
晶状体相关葡萄膜炎诊断与治疗PPT
激光治疗：适用于葡萄膜炎合并视网膜病变的患者，可减轻炎症反应 免疫抑制剂治疗：适用于葡萄膜炎合并免疫系统疾病的患者，可减轻炎 症反应
康复与预后评估
手术治疗：进行晶状体摘除 术、玻璃体切除术等
药物治疗：使用抗炎药物、 免疫抑制剂等
康复训练：进行视力训练、 眼部按摩等
预后评估：根据病情严重程 度、治疗效果等因素进行评
晶状体相关葡萄膜炎诊断与治 疗
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体相关葡萄膜炎概述 晶状体相关葡萄膜炎的病因 晶状体相关葡萄膜炎的诊断方法 晶状体相关葡萄膜炎的治疗策略 晶状体相关葡萄膜炎的预防措施
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
晶状体相关葡萄膜炎概述
定义与发病机制
晶状体相关葡萄膜炎：一种由晶状体炎症引起的葡萄膜炎 发病机制：晶状体炎症导致葡萄膜炎，可能与免疫反应、炎症介质、细胞 因子等有关 症状：眼痛、眼红、视力下降、眼压升高等
免疫性葡萄 膜炎：由自 身免疫反应 引起，如风 湿性关节炎、 强直性脊柱 炎等
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：眼痛、眼红、视力 下降等症状，结合眼科检查结 果
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
鉴别诊断：与其他葡萄膜炎、 眼内炎等疾病进行鉴别
预后：根据病情严重程度和治 疗效果，预后不同
晶状体相关葡萄膜炎的病因
眼科检查：包括裂隙灯显微镜检查、眼底镜检查等 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等 辅助检查：包括B超、CT、MRI等 特殊检查：包括眼压测量、角膜内皮细胞计数等
诊断流程与注意事项
病史采集：了解患者病史，包括症状、家族史等 眼科检查：包括视力、眼压、眼底检查等 实验室检查：包括血常规、生化、免疫学等 影像学检查：包括B超、CT、MRI等 注意事项：避免过度刺激眼睛，保持眼部卫生，定期复查等
康复与预后评估
手术治疗：进行晶状体摘除 术、玻璃体切除术等
药物治疗：使用抗炎药物、 免疫抑制剂等
康复训练：进行视力训练、 眼部按摩等
预后评估：根据病情严重程 度、治疗效果等因素进行评
晶状体相关葡萄膜炎诊断与治 疗
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体相关葡萄膜炎概述 晶状体相关葡萄膜炎的病因 晶状体相关葡萄膜炎的诊断方法 晶状体相关葡萄膜炎的治疗策略 晶状体相关葡萄膜炎的预防措施
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
晶状体相关葡萄膜炎概述
定义与发病机制
晶状体相关葡萄膜炎：一种由晶状体炎症引起的葡萄膜炎 发病机制：晶状体炎症导致葡萄膜炎，可能与免疫反应、炎症介质、细胞 因子等有关 症状：眼痛、眼红、视力下降、眼压升高等
免疫性葡萄 膜炎：由自 身免疫反应 引起，如风 湿性关节炎、 强直性脊柱 炎等
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：眼痛、眼红、视力 下降等症状，结合眼科检查结 果
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
鉴别诊断：与其他葡萄膜炎、 眼内炎等疾病进行鉴别
预后：根据病情严重程度和治 疗效果，预后不同
晶状体相关葡萄膜炎的病因
眼科检查：包括裂隙灯显微镜检查、眼底镜检查等 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等 辅助检查：包括B超、CT、MRI等 特殊检查：包括眼压测量、角膜内皮细胞计数等
诊断流程与注意事项
病史采集：了解患者病史，包括症状、家族史等 眼科检查：包括视力、眼压、眼底检查等 实验室检查：包括血常规、生化、免疫学等 影像学检查：包括B超、CT、MRI等 注意事项：避免过度刺激眼睛，保持眼部卫生，定期复查等
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
【临床表现】 前驱期（前3-7天） 后葡萄膜炎期（两周内） 前葡萄膜受累期（2周-2个月） 前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）
【诊断】
【治疗】激素
Behcet病
靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→ 血管闭塞，累及多种器官
【病因】 与细菌、单纯疱疹病毒感染
【临床表现】 1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓 2.口腔溃疡 3.皮肤损害 4.生殖器溃疡 5.其他
粘连
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
• 并发性白内障 • 继发性青光眼 • 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１ ０％）
Classification
1.病因分类 2.临床病理分类 3.解剖部位分类：最常用
前葡萄膜炎：虹膜和睫状体 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后 全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎 症性和增殖性疾病。
• symptoms
漂浮物 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
• signs
前部玻璃液腔有少量细胞侵润 前房偶尔有浮游细胞
Posterior Uveitis
sympotom
视力损伤 漂浮物
sign：玻璃体细胞、漂浮物
眼压 明显升高
葡萄膜炎-ppt眼科学PPT课件
19
中间葡萄膜炎
• 概念：一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边 视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病
• 特点：多发于青壮年，多累及双眼，慢性炎症 • 临床表现：
症状：发病隐袭，症状轻微 体征:眼前段改变轻
玻璃体及睫状体平坦部改变－玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变 视网膜脉络膜损害 并发症：黄斑囊样水肿，晶状体后囊下混浊，视网膜新生血管、增殖
2020年10月2日
18
急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断表
•
• • 症状
•
• • 视力
• • 充血
• • 角膜
• • 虹膜
• • 瞳孔
•
• • 前房
• • 眼压
• • 治疗
2020年10月2日
急性闭角青光眼 眼剧烈胀痛伴头痛、
恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿、雾状混浊 节段性萎缩 散大、常成垂直椭
按病因分类 按病程分类 按病理分类
2020年10月2日
6
前葡萄膜炎
• 类型：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎 • 临床表现
症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血
KP（类型、分布） 房水闪辉 房水细胞（前房积脓） 虹膜改变（虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、结节） 瞳孔改变（缩小、形状改变、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘
• 葡萄膜具有丰富的血管，对全 身性疾病的影响极易产生反应
• 葡萄膜发生炎症后，容易波及 周围组织,并表现出相应症状/体 征.
2020年10月2日
眼动脉
睫状后长动脉 虹膜/睫状体
睫状后短动脉
脉络膜
晶状体悬韧带
中间葡萄膜炎
• 概念：一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边 视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病
• 特点：多发于青壮年，多累及双眼，慢性炎症 • 临床表现：
症状：发病隐袭，症状轻微 体征:眼前段改变轻
玻璃体及睫状体平坦部改变－玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变 视网膜脉络膜损害 并发症：黄斑囊样水肿，晶状体后囊下混浊，视网膜新生血管、增殖
2020年10月2日
18
急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断表
•
• • 症状
•
• • 视力
• • 充血
• • 角膜
• • 虹膜
• • 瞳孔
•
• • 前房
• • 眼压
• • 治疗
2020年10月2日
急性闭角青光眼 眼剧烈胀痛伴头痛、
恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿、雾状混浊 节段性萎缩 散大、常成垂直椭
按病因分类 按病程分类 按病理分类
2020年10月2日
6
前葡萄膜炎
• 类型：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎 • 临床表现
症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血
KP（类型、分布） 房水闪辉 房水细胞（前房积脓） 虹膜改变（虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、结节） 瞳孔改变（缩小、形状改变、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘
• 葡萄膜具有丰富的血管，对全 身性疾病的影响极易产生反应
• 葡萄膜发生炎症后，容易波及 周围组织,并表现出相应症状/体 征.
2020年10月2日
眼动脉
睫状后长动脉 虹膜/睫状体
睫状后短动脉
脉络膜
晶状体悬韧带
课时葡萄膜炎课件
诊断依据
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗措施
预防与保健
针对葡萄膜炎的预防措施和日常保健建议。
治疗效果评估
患者经过治疗后症状改善情况。
临床意义
该案例对葡萄膜炎的诊断与治疗有何启示。
THANKS
感谢您的观看。
详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以评估可能的病因和病情严重程度。
病史采集
通过裂隙灯检查、眼底检查等手段，观察眼部病变情况，如葡萄膜红肿、渗出物等。
眼部检查
进行血液、房水等实验室检查，检测相关指标，如血沉、C反应蛋白、免疫指标等，以辅助诊断。
实验室检查
通过超声波、CT等影像学手段，观察眼球和眼周组织的结构变化，有助于诊断和鉴别诊断。
分类
定义
葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等，有时还伴有全身症状如发热、头痛等。
症状
葡萄膜炎的体征包括睫状充血、角膜后沉着物、房水浑浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小或不规则等。
表现
葡萄膜炎的病因比较复杂，可能涉及感染、自身免疫、外伤等多种因素。其中，感染是葡萄膜炎最常见的病因，如病毒、细菌、真菌等感染。
病因
葡萄膜炎的病理变化主要包括炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出等，严重时可引起组织坏死和瘢痕形成。炎症细胞的浸润可导致葡萄膜组织增厚和质地变硬，影响正常的生理功能。血管扩张和渗出可导致角膜水肿和混浊，影响视力。组织坏死和瘢痕形成可导致眼球萎缩和变形，严重影响视力甚至失明。
病理
02
CHAPTER
葡萄膜炎的诊断
课时葡萄膜炎课件
目录
葡萄膜炎简介葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的预防与保健葡萄膜炎的案例分析
01
CHAPTER
葡萄膜炎演示课件
白内障发生机制及预防措施
氧化应激反应
葡萄膜炎患者眼内氧化应激反应增强，易导致晶状体蛋白质变性， 从而引发白内障。
药物治疗预防
使用抗氧化剂、抗炎药等药物，减轻眼内炎症反应，延缓白内障进 展。
避免紫外线照射
长期紫外线照射可加速晶状体老化，因此葡萄膜炎患者应尽量避免长 时间暴露于强烈阳光下。
视网膜脱离监测和手术时机把握
视网膜血管炎
视网膜血管炎症可累及葡萄膜组织， 引起葡萄膜炎。
晶体过敏性葡萄膜炎
晶体蛋白过敏可引起双眼葡萄膜炎， 多发生于白内障手术后。
03
葡萄膜炎检查方法与技术应用
眼部常规检查项目介绍
01
02
03
视力检查
评估患者视力状况，了解 炎症对视功能影响程度。
裂隙灯检查
观察眼前节结构，如结膜 、角膜、前房、虹膜等， 发现充血、水肿、渗出等 炎症表现。
葡萄膜炎
汇报人:XXX
2024-02-02
目
CONTENCT
录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎病因学探讨 • 葡萄膜炎检查方法与技术应用 • 葡萄膜炎治疗方案制定与调整策略 • 葡萄膜炎并发症预防与处理措施 • 葡萄膜炎康复期管理与生活指导
01
葡萄膜炎概述
定义与发病机制
定义
葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的 炎症性疾病，也称为眼内炎症。
其他眼部并发症处理建议
虹膜炎处理
对于并发虹膜炎的患者，应采取散瞳、抗炎等药物治疗措施，缓 解炎症反应。
角膜处理
角膜炎患者应使用抗生素、抗病毒等药物治疗，同时配合角膜修复 剂促进角膜愈合。
干眼症处理
干眼症患者可使用人工泪液、抗炎药物等进行治疗，同时改善生活 环境和用眼习惯，缓解干眼症状。
葡萄膜炎汇报ppt课件
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗趋势
随着精准医疗的发展，未来葡萄膜炎的治疗将更 加个性化、精准化，例如基因测序、生物标志物 等技术的应用将有助于实现个体化治疗。
跨学科合作
葡萄膜炎作为一种复杂的眼病，需要眼科、免疫 学、遗传学等多学科的共同合作。未来，跨学科 合作将成为推动葡萄膜炎研究的重要力量。
继发性青光眼
葡萄膜炎可引起眼压升高 ，导致继发性青光眼，表 现为眼痛、头痛、恶心等 症状。
视网膜脱离
葡萄膜炎可导致视网膜水 肿、渗出和脱离，严重影 响视力甚至致盲。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现葡萄膜炎症状，应及早 就医，进行专业治疗，控制炎症
发展。
定期随访
葡萄膜炎患者应定期随访，监测 病情变化，及时调整治疗方案。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼， 减少眼部感染风险。
处理方法介绍
药物治疗
根据病情选择合适的眼药水或口服药物，控制炎 症发展。
激光治疗
对于某些类型的葡萄膜炎，激光治疗可有效控制 炎症和减少并发症的发生。
手术治疗
对于严重的葡萄膜炎并发症，如白内障、青光眼 等，可能需要手术治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况
知识手册和宣传资料制作
针对葡萄膜炎患者，制作易于理解的知识手册和宣传资料，包括 疾病的基本知识、治疗方法、注意事项等。
专家讲座和咨询活动
组织眼科专家进行定期讲座，为患者提供面对面的咨询服务，解答 患者疑问，提高患者对疾病的认知。
线上教育平台
利用互联网资源，建立葡萄膜炎患者线上教育平台，提供疾病知识 、治疗经验分享、医患交流等功能。
白内障摘除术
葡萄膜炎的科普知识PPT
葡萄膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
葡萄膜炎PPT课件
• 瞳孔 散大、呈垂直卵 缩小、不规则形
正常
圆形,光反射消失 光反射迟钝、消失 光反射灵敏
• 晶状体 青光眼斑
色素沉着
透明
• 眼底 不可见
模糊、视网膜水肿 正常
• 眼压 明显升高
多数正常或低
正常
• 治疗 缩瞳，降眼压
扩瞳，激素
抗感染
33
治疗（treatment）
治疗原则(principles):
1）及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，避 免并发症发生； 2）迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。
23
痛：睫状区压痛
• 三叉神经受刺激 • 肿胀组织压迫 • 睫状肌痉挛
24
并发症（complications）
• 继发性青光眼(secondary glaucoma) • 并发性白内障(complicated cataract) • 低 眼 压 及 眼 球 萎 缩 (hypotension and
33急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎?症状眼剧烈胀痛伴轻度眼痛头痛异物感灼热感头痛恶心呕吐畏光流泪粘液或脓性分泌物?视力高度减退不同程度减退正常?充血混合充血睫状或混合充血结膜充血?角膜水肿呈雾状透明透明?kp色素性羊脂状无?前房浅房角关闭正常或深正常?房水轻度混浊混浊透明?虹膜节段性萎缩色晦暗纹理不清正常素脱失膨隆pas后粘连?瞳孔散大呈垂直卵缩小不规则形正常圆形光反射消失光反射迟钝消失光反射灵敏?晶状体青光眼斑色素沉着透明?眼底不可见模糊视网膜水肿正常?眼压明显升高多数正常或低正常?治疗缩瞳降眼压扩瞳激素抗感染
17
房水闪辉
※前葡萄膜炎的重要标志 ※不一定代表有活动性炎症。 ※严重者：前房积脓（hypopyon）
18
虹膜改变
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
粘连
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
symptoms
–畏光流泪 –眼痛 –眼红 –视力下降
signs
–睫状充血 –KP(keratic precipitates) –虹膜结节样改变 –房水闪光 Tyndall sign –瞳孔缩小、后粘连 –前玻璃体细胞
睫状充血或混合性充血
Keratic Precipitates （KP）
【诊断】 【治疗】
1.睫状肌麻痹剂 2.糖皮质激素 3.其他免疫抑制剂:苯丁酸氮介首选 4.其他
交感性眼炎
定义：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄
膜炎
【病因】 外伤或手术激发自身免疫反应
【临床表现】
【诊断】 眼球穿通伤或内眼手术史
【治疗】
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
–白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于 非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
–白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发 生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
–标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶 陈旧病灶：出现色素增值
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
symptoms
–畏光流泪 –眼痛 –眼红 –视力下降
signs
–睫状充血 –KP(keratic precipitates) –虹膜结节样改变 –房水闪光 Tyndall sign –瞳孔缩小、后粘连 –前玻璃体细胞
睫状充血或混合性充血
Keratic Precipitates （KP）
【诊断】 【治疗】
1.睫状肌麻痹剂 2.糖皮质激素 3.其他免疫抑制剂:苯丁酸氮介首选 4.其他
交感性眼炎
定义：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄
膜炎
【病因】 外伤或手术激发自身免疫反应
【临床表现】
【诊断】 眼球穿通伤或内眼手术史
【治疗】
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
–白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于 非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
–白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发 生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
–标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶 陈旧病灶：出现色素增值
《葡萄膜炎及其治疗》PPT课件
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生 活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、红肿、畏光、 流泪等。
诊断过程
医生的检查、诊断方法和 依据。
病例讨论与启示
葡萄膜炎的病因分析
感染、免疫、外伤等因素。
病例的特殊性
与其他病例相比，该病例的特殊之处和代表性。
预防和治疗建议
针对该病例，医生给出的预防和治疗方法。
《葡萄膜炎及其治疗》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎的治疗 • 葡萄膜炎的预防与护理 • 葡萄膜炎的案例分析
01
葡萄膜炎概述
定义与分类
定义
葡萄膜炎是一种累及葡萄膜、视 网膜、玻璃体等眼组织的炎症性 疾病。
分类
根据病因和发病机制，葡萄膜炎 可分为感染性、非感染性、继发 性等类型。
心理护理
关注患者心理状态，给予适当 的心理支持和疏导。
康复指导
眼部保健
养成良好的眼部卫生习惯，保 持眼部健康。
定期复查
遵循医嘱定期进行眼科复查， 监测病情变化。
调整生活方式
适当运动、保持充足的睡眠、 避免过度劳累等。
注意病情变化
如出现眼部不适症状加重或反 复发作，及时就医。
病因
感染、自身免疫、外伤、药物等多种因素均可导致葡萄膜炎 。
发病机制
炎症反应是葡萄膜炎的主要病理过程，涉及多种细胞和炎症 介质的参与。
临床表现与诊断
01
02
03
症状
葡萄膜炎患者可能出现眼 红、眼痛、视物模糊、眼 前黑影等症状。
检查
医生通过裂隙灯检查、眼 底镜检查、光学相干断层 扫描等手段进行诊断。
葡萄膜炎疾病演示课件
鼓励患者积极面对疾病，相信科学治疗的力量，同时提供必要的 支持，如提供疾病管理的建议和资源。
家庭护理指导
环境调整
保持家庭环境清洁、安静、舒适，避免刺激性气味和过度噪音，有 利于患者的休息和康复。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，多摄 入富含维生素和矿物质的食物。
眼部护理
治疗药物研究
研发针对葡萄膜炎的新 型药物，如生物制剂、 免疫抑制剂等，提高治 疗效果和患者生活质量 。
未来研究方向及挑战
个体化治疗研究
探索针对不同患者的个体化治疗方案，提高治疗 的针对性和有效性。
并发症防治研究
加强对葡萄膜炎并发症的研究和防治，降低患者 致盲风险。
新型诊疗技术研究
研发更加精准、便捷的新型诊疗技术，提高葡萄 膜炎的诊疗效率和准确性。
激光小梁成形术
对于炎症导致的小梁网阻塞，可以使 用激光小梁成形术来改善房水排出。
手术治疗
玻璃体切除术
对于严重的后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，可能需要进行玻璃体切除术来清除炎症产 物和恢复视力。
人工晶体植入术
对于因葡萄膜炎导致晶状体混浊的患者，可以考虑进行人工晶体植入术来提高视 力。
04
并发症预防与处理
发病机制
葡萄膜炎的发病机制复杂，涉及免疫、感染、遗传等多种因素。其中，自身免 疫反应是葡萄膜炎发生的主要原因之一，导致免疫系统攻击眼部组织，引发炎 症。
流行病学特点
发病率
葡萄膜炎的发病率较高，尤其在 某些特定人群中，如青壮年、女
性等。
地域分布
葡萄膜炎的发病具有一定的地域性 ，某些地区或种族的发病率较高。
提高葡萄膜炎诊治水平的意义
提高患者生活质量
家庭护理指导
环境调整
保持家庭环境清洁、安静、舒适，避免刺激性气味和过度噪音，有 利于患者的休息和康复。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，多摄 入富含维生素和矿物质的食物。
眼部护理
治疗药物研究
研发针对葡萄膜炎的新 型药物，如生物制剂、 免疫抑制剂等，提高治 疗效果和患者生活质量 。
未来研究方向及挑战
个体化治疗研究
探索针对不同患者的个体化治疗方案，提高治疗 的针对性和有效性。
并发症防治研究
加强对葡萄膜炎并发症的研究和防治，降低患者 致盲风险。
新型诊疗技术研究
研发更加精准、便捷的新型诊疗技术，提高葡萄 膜炎的诊疗效率和准确性。
激光小梁成形术
对于炎症导致的小梁网阻塞，可以使 用激光小梁成形术来改善房水排出。
手术治疗
玻璃体切除术
对于严重的后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，可能需要进行玻璃体切除术来清除炎症产 物和恢复视力。
人工晶体植入术
对于因葡萄膜炎导致晶状体混浊的患者，可以考虑进行人工晶体植入术来提高视 力。
04
并发症预防与处理
发病机制
葡萄膜炎的发病机制复杂，涉及免疫、感染、遗传等多种因素。其中，自身免 疫反应是葡萄膜炎发生的主要原因之一，导致免疫系统攻击眼部组织，引发炎 症。
流行病学特点
发病率
葡萄膜炎的发病率较高，尤其在 某些特定人群中，如青壮年、女
性等。
地域分布
葡萄膜炎的发病具有一定的地域性 ，某些地区或种族的发病率较高。
提高葡萄膜炎诊治水平的意义
提高患者生活质量
葡萄膜炎PPT课件
01
通过调节异常的免疫反应，恢复免疫平衡，控制葡萄膜炎的进
展。
免疫细胞治疗
02
利用免疫细胞治疗，如细胞因子诱导的杀伤细胞、树突状细胞
等，以消除异常的免疫细胞和炎症反应。
抗体治疗
03
利用单克隆抗体等免疫球蛋白，阻断异常的免疫应答和炎症反
应，控制葡萄膜炎的发展。
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葡萄膜炎ppt课件
contents
目录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎的治疗 • 葡萄膜炎的预防与护理 • 葡萄膜炎的案例分享 • 葡萄膜炎的未来研究方向
01 葡萄膜炎概述
，可累及视网膜、玻璃体等眼内 组织。
分类
根据病因和发病机制，葡萄膜炎 可分为感染性、非感染性、继发 性等类型。
免疫抑制剂
对于一些免疫系统异常引起的葡萄 膜炎，使用免疫抑制剂可以调节免 疫功能，减轻炎症反应。
手术治疗
01
02
03
激光治疗
激光光凝可以封闭病变的 血管，减轻炎症反应和疼 痛。
玻璃体切割术
对于严重的葡萄膜炎病例， 玻璃体切割术可以清除病 变的玻璃体和炎症细胞， 减轻炎症反应。
眼内注射药物
将药物直接注射到眼球内， 对于一些严重的葡萄膜炎 病例，可以快速控制炎症 反应。
发病机制与病因
发病机制
葡萄膜炎的发病机制较为复杂，涉及 免疫、感染、遗传等多种因素。
病因
感染性葡萄膜炎通常由细菌、病毒、 真菌等病原体引起；非感染性葡萄膜 炎可能与自身免疫性疾病、药物、创 伤等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄膜炎的症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可导致失明。
葡萄膜炎科普讲座PPT课件
需由眼科医生进行专业评估和诊断。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗葡萄膜炎？
如何治疗葡萄膜炎？ 药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素等。
治疗方案需根据具体病因和患者情况制定。
如何治疗葡萄膜炎？ 外科治疗
严重情况下可能需要手术干预。
如发生并发症或药物治疗无效时，手术是必要的 选择。
外伤后的炎症反应可能引发眼内结构的损害。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
通过视力检查、眼底检查和裂隙灯检查等方 式进行初步诊断。
医生会详细询问病史和症状。
如何诊断葡萄膜炎？ 辅助检查
必要时进行血液检查、影像学检查等以确定 病因。
这些检查有助于排除其他眼部疾病。
如何诊断葡萄膜炎？ 专业评估
如何治疗葡萄膜炎？ 定期随访
患者应定期复查以监测病情变化和调整治疗方案 。
早期发现复发有助于保护视力。
谢谢观看
葡萄膜炎的认识与防治
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎的症状有哪些？ 3. 为什么会发生葡萄膜炎？ 4. 如何诊断葡萄膜炎？ 5. 如何治疗葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是眼内葡萄膜的炎症，可能影响到虹膜 、睫状体和脉络膜。
葡萄膜炎可以是局部性或全身性疾病的表现，需 及时诊断与治疗。
包括眼睛红、痛、视力模糊、畏光等。
症状可能因个体差异和疾病类型而有所不同 。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 严重症状
若出现视力急剧下降或眼球变形等症状，应 立即就医。
严重葡萄膜炎可能导致视力损伤甚至失明。
葡萄膜炎的症状有哪些？ 伴随症状
部分患者可能出现头痛、发热等全身症状。
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葡萄膜炎
1
三个时代
• 对症和经验主义的治疗 18世纪～50年代末
• 非特异性抗炎治疗 发现和使用皮质激素
• 特异性抗微生物和抗炎治疗 实验室检查和免疫学进展
2
定义
• 狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 • 广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管
玻璃体的炎症 如:病毒性角膜基质炎 , 巩膜炎
3
分类
一、根据临床和病理特点 ①肉芽肿性 ②非肉芽肿性
9
给药方法
• 全身
用于: 1. 双侧严重中间葡萄膜炎,严重的后葡萄膜炎, 严重的全葡萄膜炎
2. 伴有CME的双侧严重前葡萄膜炎 3. 不能耐受球旁注射 4. 高眼压不能点眼 5. 合并有全身疾病的葡萄膜炎
10
给药方法
用法: 1. 口服: 强的松1～1.5mg/(kg.d)×1～2周
减量:每周一次,每次10 mg, 至30 mg/ d，每周 一次或两周一次, 每次5 mg
22
治疗
原则
1.视力>0.5不需治疗
2.视力<0.5需治疗
四步治疗方案：
⑴ 糖皮质激素：量大、时间长
⑵ 巩膜冷凝
⑶ 其它免疫抑制剂
⑷ 玻璃体切除：
机制：① 清除炎症细胞和Ag—Ab复合物
② 改善血液循环
③ 清除玻璃体Ag贮存库作用
④ 清除玻璃体牵引，预防出血和视网膜撕裂
23
预后
1. <1/5自发痊愈 2．1/3～2/3病变静止 3．1/2缓解和复发交替 4. 预后取决于有无并发症及其严重程度
布雷青霉素 抗生素
Po iv 100～300mg / d
12
免疫抑制剂 分类
• 第一代 • 第二代 • 第三代
13
治疗中的问题
• 用何种药物? • 用药途径? • 用多大剂量? • 治疗多长时间?
14
问题的根源
• 诊断简单化 • 忽略宽广炎症谱 • 只见病情未注意到人 • 有效与治疗联系起来,无效与疾病玩固联系
• 流行病学： 任何年龄，大多<40岁 男女比例相同 双眼80%
19
病因和发病机制
感染学说：低毒力少见细菌
过敏学说：对感染因子或异体物质过敏 III、IV型变态反应
自身免疫学说 1. 视网膜S抗原、玻璃体成份可诱发 2. 与自身免疫性疾病相伴 3. 玻璃体浸润细胞成份：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞 4. 自身抗体：抗Müller细胞抗体
维持:15～20mg/d, >3月
2. 静滴: 国外基本不用
11
治疗二、免疫抑制剂
• 表3 免疫抑制剂的分类、途径及剂量
药物
分类
途径及剂量
环磷酰胺 烷化剂
Po iv 1～2mg / (kg·d）
苯丁酸氮芥 烷化剂
Po iv 0.1mg / (kg·d）
甲氨蝶呤 抗代谢药
Po iv·im
10～25mg 每1～4周一次
病程 ： 短（急性）：<3月
长（慢性）：>3月
活动性 ： 有活动性
轻重
无活动性
类型 : 初发 复发
视力损害 : 严重：视力丧失>50%，ERG波降低>50%
轻：视力丧失<50%，ERG波降低<50%
对皮质激素的反应 :
有反应
耐受（对相当于100mg的强的松）
激素依赖：是（需要多少） 否
6
发病机制
• 对外伤的反应 • 自身免疫反应: 由自身免疫引起：视网膜
血管学说
20
临床表现
• 症状：发病隐匿 • 体征： 1. 玻璃体基底部及睫状体平坦部：雪堤样改变，多在下方，
偶尔360° 2. 玻璃体：雪球状混浊 3. 眼前段：轻度
严重：儿童急性虹膜睫状体炎 4. 视网膜：⑴血管炎、血管周围炎
血管周围炎>血管炎 静脉>动脉 周边>后极 ⑵偶见渗出
21
并发症
• 黄斑病变：囊样水肿最常见 并发性白内障：常见，始于后囊下 视网膜新生血管：周边、后极及视乳头 视网膜脱离：渗出性、牵引性、孔源性 玻璃体积血：来源：⑴ 视网膜静脉 ⑵ 新生血管 其它：视乳头水肿、视神经萎缩、视网膜色素改变
短效
氢化可的松
20
可的松
25
中效
强的松
5
强的松龙
4
长效
地塞米松
0.75
倍他米松
0.60
8
给药方法
• 局部 1．点眼：用于急性前葡萄膜炎，混悬液比水溶 液好。用时需摇匀, 点眼频度视严重程度而定。 2. 结膜下注射：与点眼相比, 效果相同, 副作用大, 少用。 3. 球旁注射：用于后葡萄膜炎、中间葡萄炎、点 眼效果不佳者 4. 球后注射：与球旁注射相比, 效果相同, 危险性 增加, 少用
起来
15
治疗中的误区
• 结膜下注射 • 地塞米松静脉注射 • 球后注射 • 点眼问题 • 对某些体征的定义不清楚
16
前葡萄膜炎
• 概念 虹膜炎：前房细胞和房水闪辉 前部睫状体炎：前玻璃体内细胞 虹膜睫状体炎：前房和前玻璃体内细胞和房水闪辉
• 急性： <3月 • 慢性： >3月 • 急性复发性：长时间内反复急性发作，但每次
在36～48小时内用完
硫唑嘌呤 抗代谢药
Po iv 1～2.5mg / (kg·d）
环孢霉素A 免疫亲和素配体
Po iv 5～7mg / (kg·d）
FK506
免疫亲和素配体
Po iv 0.05～0.15mg / (kg·d）
溴隐亭
麦角生物碱
Po iv 2.5mg，3～4次/d
秋水仙碱 抗炎症药
Po iv 0.5～0.6，2～3次/d
24
后葡萄膜炎
二、根据病因 感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫 非感染性：⑴ 风湿性疾病伴发 ⑵ 自身免疫性 ⑶ 特发性 ⑷ 伪装综合征（masquerade syndrome） ⑸ 其它
4
分类
三、 根据解剖位置
前葡萄膜炎 全葡萄膜炎 中葡萄膜炎
后葡萄膜炎
5
表1 国际葡萄膜炎研究组推荐的病情 及有关判定标准
起病 ： 突发 隐匿
发作<3月
17
诊断
• 病史： 地区、 年龄、性别、种族 • 伴发的全身疾病：口腔：溃疡
皮肤：皮疹、过敏性反应、白癜风 毛发：变白、脱发 关节炎 肺部病变 肠道病变 耳、听力或前庭功能改变 神经：头痛、脑膜炎、神经炎 血管炎 泌尿生殖系统病变
18
中间葡萄膜炎
• 概念: 睫状体平坦部、玻璃体基底部、周 边视网膜和脉络膜的一种炎症性 和增殖性疾病
S抗原、光感受器间维生素A结合蛋白、 黑色素相关抗原等引起 • 对感染因子的应答：对病原体产生的有害 因子如毒素的反应；对病原体本身的免疫 应答
7
治疗一、 糖皮质激素
Steiger 和Reichstein 1937年合成，50年代初Gordos引入眼科
表2 常用糖皮质激素药物的比较
类别
ห้องสมุดไป่ตู้
药物
等效剂量（mg）
1
三个时代
• 对症和经验主义的治疗 18世纪～50年代末
• 非特异性抗炎治疗 发现和使用皮质激素
• 特异性抗微生物和抗炎治疗 实验室检查和免疫学进展
2
定义
• 狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 • 广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管
玻璃体的炎症 如:病毒性角膜基质炎 , 巩膜炎
3
分类
一、根据临床和病理特点 ①肉芽肿性 ②非肉芽肿性
9
给药方法
• 全身
用于: 1. 双侧严重中间葡萄膜炎,严重的后葡萄膜炎, 严重的全葡萄膜炎
2. 伴有CME的双侧严重前葡萄膜炎 3. 不能耐受球旁注射 4. 高眼压不能点眼 5. 合并有全身疾病的葡萄膜炎
10
给药方法
用法: 1. 口服: 强的松1～1.5mg/(kg.d)×1～2周
减量:每周一次,每次10 mg, 至30 mg/ d，每周 一次或两周一次, 每次5 mg
22
治疗
原则
1.视力>0.5不需治疗
2.视力<0.5需治疗
四步治疗方案：
⑴ 糖皮质激素：量大、时间长
⑵ 巩膜冷凝
⑶ 其它免疫抑制剂
⑷ 玻璃体切除：
机制：① 清除炎症细胞和Ag—Ab复合物
② 改善血液循环
③ 清除玻璃体Ag贮存库作用
④ 清除玻璃体牵引，预防出血和视网膜撕裂
23
预后
1. <1/5自发痊愈 2．1/3～2/3病变静止 3．1/2缓解和复发交替 4. 预后取决于有无并发症及其严重程度
布雷青霉素 抗生素
Po iv 100～300mg / d
12
免疫抑制剂 分类
• 第一代 • 第二代 • 第三代
13
治疗中的问题
• 用何种药物? • 用药途径? • 用多大剂量? • 治疗多长时间?
14
问题的根源
• 诊断简单化 • 忽略宽广炎症谱 • 只见病情未注意到人 • 有效与治疗联系起来,无效与疾病玩固联系
• 流行病学： 任何年龄，大多<40岁 男女比例相同 双眼80%
19
病因和发病机制
感染学说：低毒力少见细菌
过敏学说：对感染因子或异体物质过敏 III、IV型变态反应
自身免疫学说 1. 视网膜S抗原、玻璃体成份可诱发 2. 与自身免疫性疾病相伴 3. 玻璃体浸润细胞成份：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞 4. 自身抗体：抗Müller细胞抗体
维持:15～20mg/d, >3月
2. 静滴: 国外基本不用
11
治疗二、免疫抑制剂
• 表3 免疫抑制剂的分类、途径及剂量
药物
分类
途径及剂量
环磷酰胺 烷化剂
Po iv 1～2mg / (kg·d）
苯丁酸氮芥 烷化剂
Po iv 0.1mg / (kg·d）
甲氨蝶呤 抗代谢药
Po iv·im
10～25mg 每1～4周一次
病程 ： 短（急性）：<3月
长（慢性）：>3月
活动性 ： 有活动性
轻重
无活动性
类型 : 初发 复发
视力损害 : 严重：视力丧失>50%，ERG波降低>50%
轻：视力丧失<50%，ERG波降低<50%
对皮质激素的反应 :
有反应
耐受（对相当于100mg的强的松）
激素依赖：是（需要多少） 否
6
发病机制
• 对外伤的反应 • 自身免疫反应: 由自身免疫引起：视网膜
血管学说
20
临床表现
• 症状：发病隐匿 • 体征： 1. 玻璃体基底部及睫状体平坦部：雪堤样改变，多在下方，
偶尔360° 2. 玻璃体：雪球状混浊 3. 眼前段：轻度
严重：儿童急性虹膜睫状体炎 4. 视网膜：⑴血管炎、血管周围炎
血管周围炎>血管炎 静脉>动脉 周边>后极 ⑵偶见渗出
21
并发症
• 黄斑病变：囊样水肿最常见 并发性白内障：常见，始于后囊下 视网膜新生血管：周边、后极及视乳头 视网膜脱离：渗出性、牵引性、孔源性 玻璃体积血：来源：⑴ 视网膜静脉 ⑵ 新生血管 其它：视乳头水肿、视神经萎缩、视网膜色素改变
短效
氢化可的松
20
可的松
25
中效
强的松
5
强的松龙
4
长效
地塞米松
0.75
倍他米松
0.60
8
给药方法
• 局部 1．点眼：用于急性前葡萄膜炎，混悬液比水溶 液好。用时需摇匀, 点眼频度视严重程度而定。 2. 结膜下注射：与点眼相比, 效果相同, 副作用大, 少用。 3. 球旁注射：用于后葡萄膜炎、中间葡萄炎、点 眼效果不佳者 4. 球后注射：与球旁注射相比, 效果相同, 危险性 增加, 少用
起来
15
治疗中的误区
• 结膜下注射 • 地塞米松静脉注射 • 球后注射 • 点眼问题 • 对某些体征的定义不清楚
16
前葡萄膜炎
• 概念 虹膜炎：前房细胞和房水闪辉 前部睫状体炎：前玻璃体内细胞 虹膜睫状体炎：前房和前玻璃体内细胞和房水闪辉
• 急性： <3月 • 慢性： >3月 • 急性复发性：长时间内反复急性发作，但每次
在36～48小时内用完
硫唑嘌呤 抗代谢药
Po iv 1～2.5mg / (kg·d）
环孢霉素A 免疫亲和素配体
Po iv 5～7mg / (kg·d）
FK506
免疫亲和素配体
Po iv 0.05～0.15mg / (kg·d）
溴隐亭
麦角生物碱
Po iv 2.5mg，3～4次/d
秋水仙碱 抗炎症药
Po iv 0.5～0.6，2～3次/d
24
后葡萄膜炎
二、根据病因 感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫 非感染性：⑴ 风湿性疾病伴发 ⑵ 自身免疫性 ⑶ 特发性 ⑷ 伪装综合征（masquerade syndrome） ⑸ 其它
4
分类
三、 根据解剖位置
前葡萄膜炎 全葡萄膜炎 中葡萄膜炎
后葡萄膜炎
5
表1 国际葡萄膜炎研究组推荐的病情 及有关判定标准
起病 ： 突发 隐匿
发作<3月
17
诊断
• 病史： 地区、 年龄、性别、种族 • 伴发的全身疾病：口腔：溃疡
皮肤：皮疹、过敏性反应、白癜风 毛发：变白、脱发 关节炎 肺部病变 肠道病变 耳、听力或前庭功能改变 神经：头痛、脑膜炎、神经炎 血管炎 泌尿生殖系统病变
18
中间葡萄膜炎
• 概念: 睫状体平坦部、玻璃体基底部、周 边视网膜和脉络膜的一种炎症性 和增殖性疾病
S抗原、光感受器间维生素A结合蛋白、 黑色素相关抗原等引起 • 对感染因子的应答：对病原体产生的有害 因子如毒素的反应；对病原体本身的免疫 应答
7
治疗一、 糖皮质激素
Steiger 和Reichstein 1937年合成，50年代初Gordos引入眼科
表2 常用糖皮质激素药物的比较
类别
ห้องสมุดไป่ตู้
药物
等效剂量（mg）