第四单元 身体评估(2)一般状态评估.

标准：M：12.5mm ，F：16.5mm
（二）营养状态分级
营养中等
营养不良
肥胖
消 瘦
正
肥
常
胖
临床意义：
恶 病 质
1.营养不良：
消瘦：体重＜10%正常体重， 极度消瘦为恶液质。
摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。
第四单元 身体评估
（一般状态评估）
咸阳职业技术学院 健康评估教研室
1、掌握一般检查的检查内容、发现的重要 体征及其临床意义。
2、熟悉一般检查内容的正常状态。 3、了解其他体征及其临床意义。
一般状态评估为身体评估的第一步， 是对患者全身状况的概括性观察。
以视诊为主，配合触诊、 听诊、 嗅诊进行检查
性别与某些疾病发病率之间的关系
性染色体异常对性征的影响
二、年龄（age）
注意年龄与某 些疾病发生与 预后的关系
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
◆年龄与疾病的预后有关
判断年龄的方法——观察法
皮肤粘膜的弹性与光泽 肌肉的状态 毛发的颜色和分布 面与颈部皮肤皱纹 牙齿的状态
生理：年龄、性别 病理情况：发热、甲亢、心力衰竭等 缓脉：脉率<60次/分
（三）呼吸（respiration）
方法 内容：频率、深度和节律 正常值
安静状态下：16～20次/分，呼吸运动均匀 与脉搏比例为1：4 频率异常： 呼吸增快（气促）：>24次/分，常见于发热、疼痛
、甲亢等 呼吸减慢：<10次/分，见于颅内压增高等
（四）血压（body blood pressure）
1.操作注意点 安静状态下坐位或仰卧位 上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平 缠袖带的位置：肘窝上2~3cm，袖带松紧适宜，以放 入一个手指为宜 胸件不要放在袖带内 关上血压计的开关
四、发育与体型(Development and habitus)
发育：智力、体格成长状态。 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状
态。 异常发育与内分泌因素有关:巨人症、侏儒症、呆小症、
男女性异化。
（一）发育 发育是否正常？
年龄
智力
年龄
体格
身高 体重
Baidu Nhomakorabea
第二性征
影响因素
遗传 内分泌 营养代谢 体育锻炼
（一）发育
成年人体格发育正常的判断标准 两上肢展开的长度≈身高 胸围＝1/2身高 坐高=下肢长 头部长度=1/7 ～ 1/8身高
临床意义：
向 心 性 肥 胖
2.营养过度：
肥胖：体重＞20% 外源性肥胖——饮食、生活方式 、精神因素 内源性肥胖——内分泌疾病
六、意识(Consciousness)
意识是大脑功能活动的综合表现。 正常人：
意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。 意识障碍是病程恶化的征象。 依轻重不同程度分：
病理意义 感染性发热 非感染性发热
（一）体温（body temperature ）
3、体温过低的评估
体温低于正常:T< 35℃ 病理意义
体温中枢未发育成熟 失血性休克、极度衰竭等
（二）脉搏（pulse）
检查方法及内容： 内容：脉率、脉律、脉搏的强弱等
脉率的正常值：正常成人在安静状态下为60～100次/分 速脉：脉率超过100次/分
嗜睡→意识模糊→ 昏睡→ 浅昏迷→ 深昏迷
六、意识(Consciousness)
(一) 检查方法： ①问答形式; ② 痛觉试验; ③各种反射测定。
(二) 正常意识状态：意识清楚，反应敏锐，思维合理，语言清晰，表达自如。
六、意识(Consciousness)
(三) 意识障碍：
嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒 ，并能正确的回答问题 及配合检查……
（一）发育
异常发育及其临床意义 巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体功能亢进 侏儒症（pituitary dwarfism）——发育成熟前垂体功能减退 呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退
巨人症
侏儒症
侏儒症
甲减患儿
先天性愚形
（二）体型
骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态。 无力型（瘦长型）——
F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85
正常体重在标准体重的±10%内
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
偏瘦BMI＜20
正常BMI 20～24
超重BMI 24～26 轻度肥胖BMI 26～28
明显肥胖BMI>28
皮脂厚度测量：
三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 测量 3cm 重复２次
体高肌瘦、颈细长、胸廓扁平、腹上角＜900。 正力型（匀称型）——
身体各部分匀称适中， 腹上角= 900 。 超力型（矮胖型）——
体格粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角＞900。
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
五、营养（nutrition）
（一）营养状态评估：
标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9
评估内容
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 语言状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex） 主要以性征来判断
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
1.测量方法及正常值
口温：正常值为36.3 ℃ ～37.2℃ 不适于婴幼儿
肛温：正常值36.5 ℃ ～37.7℃ 多用于婴幼儿及神志不清者
腋温：正常值36 ℃ ～37℃ 是最常用的方法
（一）体温（body temperature ）
2、发热的评估
发热的分度（以口温为标准） 低热：37.3 ℃ ～38℃ 中等热度：38.1 ℃ ～39℃ 高热：39.1 ℃ ～41℃ 超高热：>41℃
三、生命体征(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量 的重要征象
生命体征
（一）体温（T） 观察记录患者体温变化
(二) 脉搏 （P） 观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数
（三）呼吸 （R） 观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数
（四）血压（BP） 观察记录患者动脉血压的高低
（一）体温（body temperature ）