社会医学复习重点

社会医学

第一章概论

社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，，提高人群的健康水平。

我国社会医学的基本任务：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病

社会医学的研究内容：研究社会卫生状况；研究影响人群健康的因素；研究社会卫生策略与措施。

第二章医学模式

医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。

现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展

现代医学模式的健康观：（理解）健康与疾病是医学理论和实践研究的最基本问题。健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康与疾病的本质认识，并随着医学模式的演变而转变。在生物医学模式下的健康疾病观以传染病的发生、变化和转归的关系为依据，是消极的健康观。而现代医学模式讲健康定义为身体、心理和社会方面的完好状态，是积极的健康观。

亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。

第三章社会因素与健康

社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。

经济发展水平与健康：

经济发展水平对健康的促进作用（改善居民营养、改善居住环境、增加卫生投入）；

经济发展对健康的负面效应（1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活，2.不良行为和心理

压力突出，3.社会负性事件增多，4.社会流动人口增加）；

健康水平的提高对经济的促进作用（1.健康状况影响个人的劳动市场的表现，2.促进对自然资源的利用，

3.促进教育收益的实现，

4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增

长）。

社会阶层与健康：（理解）对不同社会阶层人群的健康差异的研究，目的在于以社会阶层作为一项综合指标，探讨社会经济发展对不同人群健康的影响，从不同阶层的角度研究人群健康、卫生服务需求和卫生措施等问题。研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群，采取相应的策略与措施维护和促进健康。人口发展与健康：

人口规模与健康（人口过多对健康影响：1．加重社会负担，影响人群生活质量；2．加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；3．加重环境污染和破坏）

人口结构与健康（老年人口系数，儿童少年人口系数，人口性别比）

人口素质与健康（身体、文化和思想道德素质）

人口流动与健康（代际流动：两代人社会地位的变动）

第四章行为心理因素与健康

行为生活方式与健康：人类行为可分为显性行为和隐性行为，人类行为具有生物性和社会性。

影响健康的四类因素：环境因素，人类生物学因素，生活方式因素，医疗卫生服务与保健因素。

健康相关行为：个体或团体的与健康或疾病有关联的行为，分为促进健康的行为和危害健康的行为。

健康行为五大类：日常健康行为、避开环境危害行为、戒除不良嗜好、预警行为、合理利用卫生服务

健康危险行为四大类：不良生活方式、致病行为模式、不良疾病行为、违规行为

第五章社会医学研究方法

社会医学研究方法的类型：调查研究，最主要研究方法，要研究的问题及因素是客观存在的

试验研究，只要是现场试验研究

评价研究，健康危险因素评价，生命质量评价，卫生服务评价

德尔菲法，即专家评议法

文献研究，尤其用于纵向研究，但易受主观影响

现场调查方法：包括现场定性研究和现场定量调查。定性研究特点是：注重事物的过程而不是结果，只对少数特殊人群研究因而结果不能外推，需要与研究对象长期密切接触，结果很少用概率统计分析。定量研究主要有访谈法和自填法。

深入访谈的步骤：准备工作；调查对象的选择；设计访谈提纲；访谈员的选择与培训；现场访谈；访谈结果分析和撰写报告。

专题小组讨论步骤：制定专题小组谈论计划；决定小组的数量及类型；制定调查提纲；培训调查人员、进行预试验；专题小组讨论准备工作；进行专题小组讨论；对专题小组讨论结果进行分析与解释。

问卷的一般结构：封面信，指导语，问题及答案，编码。

问卷设计的步骤：明确研究目的；建立问题库；设计问卷初稿；试用和修改；信度与效度的检验。

问题和答案的设计：问题：分为开放式和封闭式两种

答案：填空式，二项选择式，多项选择式，图表式，排序式。

信度：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。

效度：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。效度评价种类主要有表面效度、内容效度、结构效度和准则效度。

第六章生命质量评价

生命质量评价：是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。

健康相关生命质量评价内容：

生理状态：反映个人体能和活动能力的状态，通常包括活动受限、角色受限和体力适度等三方面内容；

心理状态：所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识；

社会功能状态：包含社会交往和社会资源；

主观判断与满意度：自身健康和生活判断，满意度和幸福感；

其他内容：一些针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量表。

第七章健康管理

健康危险因素：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

健康危险因素的特点：潜伏期长，特异性弱，联合作用，广泛存在。

健康危险因素评价的步骤：收集死亡率资料；收集个人危险因素资料；.将危险因素转换成危险分数；计算组合危险分数；计算存在死亡危险；计算评价年龄；计算增长年龄；计算危险因素降低程度。（另要求掌握以上主要计算方法及应用，以判定个人评价类型。健康型：评价年龄小于实际年龄；自创性危险因素型：评价年龄大于实际年龄且与增长年龄差值大；难以改变的危险因素型：评价年龄大于实际年龄且与增长年