乳腺癌外科治疗的进展研究
乳腺癌的诊治新进展
乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。
一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。
其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。
2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。
例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。
3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。
二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。
例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。
2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。
在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。
同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。
4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。
在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。
这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。
三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。
乳腺癌的分子机制与治疗进展
乳腺癌的分子机制与治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因。
在过去的几十年中，对于乳腺癌的研究取得了重大突破，不仅揭示了其发生发展的分子机制，还推动了新一代治疗策略的出现。
本文将针对乳腺癌的分子机制和治疗进展进行探讨。
一、乳腺癌发生发展的分子机制1. 基因突变与乳腺癌基因突变是导致乳腺癌发生与发展的主要原因之一。
已经证实 BRCA1 和BRCA2 基因突变会增加患乳腺癌的风险。
此外，其他多个基因如 TP53、PTEN、PIK3CA 也参与了乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭等关键过程。
2. 雌激素受体 (ER) 在乳腺癌中的作用ER 是一个关键转录因子，在正常情况下调控维持正常细胞功能。
然而，在某些情况下，ER 的异常表达或突变会导致乳腺癌的发生。
研究人员通过激活或抑制ER 信号通路来治疗 ER 阳性乳腺癌，例如使用雌激素拮抗剂如 tamoxifen。
3. HER2 与乳腺癌的关系HER2 是人类表皮生长因子受体家族中的一员，它参与调控细胞增殖和存活等重要功能。
在某些乳腺癌患者中，HER2 基因过度表达，导致肿瘤的侵袭性增强。
靶向 HER2 的药物如 Herceptin 已经成为治疗 HER2 阳性乳腺癌的重要选择。
4. 转移与肿瘤微环境转移是乳腺癌最致命的特征之一。
肿瘤细胞通过改变细胞外基质、血管生成和免疫逃逸等机制来实现转移。
深入了解肿瘤微环境对于寻找新的治疗方法具有重要意义。
二、乳腺癌治疗进展1. 外科手术切除外科手术切除是乳腺癌的主要治疗方式，根据肿瘤大小和转移情况，可以选择乳房保留手术或乳房切除手术。
随着技术的进步，外科手术已经取得了显著的改进，减少了对患者身体形象和生活质量的影响。
2. 放射治疗放射治疗可用于乳腺癌手术后进行局部控制，并且可以降低复发风险。
现代放疗技术的引入，如三维适形放射治疗 (3D-CRT) 和强度调控放射治疗 (IMRT)，使得剂量分布更加精确，减少了对正常组织的损伤。
中国乳腺外科发展趋势与现状-专题讲座
-
1.2%
98.5%
✓ 空芯针活检仍 是最佳的术前 诊断方式
诊断模式的发展趋势： 影像学引导的活检
X线定位
超声定位
磁共振定位
以较小的侵入性取得较 高的诊断价值
对设备要求高，基层医 院开展受限
最准确和首选的引导 技术
X线和B超的补充
空芯针穿刺的开展在 全国范围内仍有待提
高
成本效益有待进一步论 证
磁共振定位活检
定在18%左右 单纯乳房切除（-
/+SLNB）显著增加
趋势检验P<0.001
乳腺手术方式的选择
2004-2013接受手术的患者：全乳切除、保乳手术、全乳切除＋乳房重建
不同手术方式分组的社会人口因素特征
相关因素 年龄
全乳切除 N＝12730
52.0
BMI 初诊距手术的时间 术前住院天数 术后住院天数 住院总费用（RMB） 住院自付费用（RMB） 户籍所在地，N（％）
临床病理学特征
变量 N=18502 ％
变量 N=18502 ％ 变量 N=18502 ％
病理类型 18377 99.3 组织学分级 12731 68.8 ER
17582 95.0
原位癌 2099
11.4
I级
373
2.9
阳性 12418 70.6
浸润性癌 16278 88.6 II级
8271
65.0
Shao Z-M et al. Oncologist 2010
术前MRI的应用
术前乳腺MRI的应用比例
2007-2013年5823位患者接受了术前MRI 占总人数42.6%
MRI比例逐年上升
保乳手术中MRI比例较高
乳腺癌临床研究进展
乳腺癌临床研究进展随着医学技术的不断进步，乳腺癌的临床研究也在不断取得新的进展。
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
通过对乳腺癌的临床研究，可以更好地了解该疾病的发病机制、预防和治疗方法，为患者的生存率和生活质量提供更好的保障。
一、早期筛查和诊断乳腺癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
近年来，随着乳腺癌分子生物学研究的深入，已经出现了一些新的筛查方法，如乳腺MRI、乳腺穿刺活检等，可以更准确地诊断乳腺癌，并帮助医生选择合适的治疗方案。
二、个性化治疗乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，不同患者的乳腺癌可能有着不同的致病机制和表现。
因此，个性化治疗成为当前乳腺癌临床研究的重要方向之一。
通过基因检测和分子生物学研究，可以帮助医生更好地了解患者的疾病特点，选择最适合患者的治疗方案，减少治疗的不必要性和副作用。
三、靶向治疗靶向治疗是目前乳腺癌治疗的一个重要方向。
乳腺癌的发生和发展往往与一些特定的分子靶点有关，通过利用靶向治疗药物可以更精准地抑制这些靶点，从而达到更好的治疗效果。
目前，一些新型的靶向治疗药物已经在临床上得到应用，并取得了一定的疗效。
四、免疫治疗免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，也逐渐在乳腺癌的临床研究中崭露头角。
免疫治疗的原理是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
已经有一些乳腺癌患者在接受免疫治疗后取得了显著的疗效，为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
五、临床试验临床试验是乳腺癌临床研究的重要环节，通过临床试验可以验证新的治疗方法的有效性和安全性，为临床实践提供重要的参考。
目前，全球各地都在开展着各种乳腺癌的临床试验，希望找到更有效的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
六、多学科综合治疗乳腺癌的治疗需要一个多学科的团队合作，包括外科、放疗、化疗、内分泌治疗等多个学科的医生共同参与。
通过多学科综合治疗，可以更好地实现个性化治疗，提高治疗效果，减少治疗的不良反应，帮助患者更好地恢复健康。
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展目的：前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的重要途径，以乳腺癌前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结转移情况为乳腺癌的外科治疗提供了崭新的临床思路。
通过这种方法可以避免不必要的腋窝清扫术，有利于患者的健康康复。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；活检乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，且在部分经济发达地区居女性恶性肿瘤首位[1]。
乳腺癌最常见转移方式是通过淋巴道，所以腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是乳腺癌外科治疗中的重要内容。
然而，ALND影响了腋窝淋巴正常回流会造成上肢水肿、皮下积液甚至患肢肩关节活动障碍、慢性疼痛、麻木等异常感觉[2]。
乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在临床中应用的意义是对SLN阴性的乳腺癌患者可以免去腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection）所带来的相关并发症[3]，指导临床病例分期、治疗方案的制定，使腋窝淋巴结清扫的适应范围更加精准以免除过度医疗，提高患者预后生活质量[4]；也是乳腺外科领域中又一个具有里程碑意义的进展。
乳腺癌前哨淋巴结活检产生的历史背景前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指区域淋巴引流中最先受肿瘤细胞并最先发生转移的第一站淋巴结，可以是一枚淋巴结，或者数枚淋巴结；是暂时阻止肿瘤细胞经淋巴途经转移的第一道天然屏障。
Estourgie等[5]认为乳腺的淋巴引流可分为内在和外在途经，内在途经引流至内乳动静脉旁，外在途经至腋窝，且后者占绝大多数。
Cabanas于1977年进行的阴茎癌淋巴造影研究中最早发现了前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的存在，且根据病理结果指导阴茎癌的分期。
1992年，Morton等报道在黑色素瘤患者中发现SLN；1993年Krag等[6]首次报道使用99m锝（99mTc）为标记胶体，利用γ探测仪示踪法将SLN技术应用在乳腺癌的治疗上，1994年Giuliano等[7]利用核素和染料监测出前哨淋巴结。
乳腺癌外科治疗新进展
乳腺癌外科治疗新进展乳腺癌外科治疗新进展一、乳腺癌的定义及分类乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。
根据乳腺癌细胞的特征以及分子生物学标志物的表达情况，乳腺癌可分为不同的亚型，包括激素受体阳性乳腺癌、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌、基底样乳腺癌等。
二、乳腺癌外科治疗的目标乳腺癌外科治疗的主要目标是通过手术切除肿瘤组织，以及预防疾病复发和转移。
针对不同乳腺癌亚型，外科治疗方案也有所不同。
三、乳腺癌外科治疗的常见手术方式1、乳房保留手术：适用于早期乳腺癌患者，手术将肿瘤组织切除，同时保留乳房组织，术后常需要进行放射治疗。
2、全乳房切除手术：适用于乳房肿瘤较大或恶性程度较高的乳腺癌患者，手术将整个乳房组织切除。
3、乳房再建手术：对于接受全乳房切除手术的患者，可以选择乳房再建手术来恢复胸部外观。
四、个体化治疗策略的应用1、靶向治疗：针对HER2阳性乳腺癌患者，可以采用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，以增强治疗效果。
2、内分泌治疗：对于激素受体阳性乳腺癌患者，内分泌治疗是常见的辅助治疗手段，包括使用抗雌激素药物、芳香酶抑制剂等。
3、辅助化疗和新辅助化疗：对于肿瘤较大、转移风险高的患者，可以考虑辅助化疗或新辅助化疗，以减小肿瘤体积、降低转移风险。
五、乳腺癌外科治疗的并发症及风险1、术后感染：手术切口周围的感染是乳腺癌外科治疗常见的并发症之一，术后需要进行适当的抗生素治疗。
2、乳房形态变化：乳腺癌外科手术可能导致乳房形态的改变，患者需要进行乳房再建手术或采取其他恢复措施。
附件：本文档涉及相关研究论文、临床试验报告以及手术操作的详细描述，请查阅附件内容。
法律名词及注释：1、《医疗机构管理条例》：指规范医疗机构管理的法律法规。
2、激素受体阳性：表示肿瘤细胞表面有雌激素受体或孕激素受体，说明肿瘤对激素的依赖程度。
3、HER2阳性：指肿瘤细胞表面过度表达人类表皮生长因子受体2，这种表达方式与肿瘤恶性程度和治疗敏感性密切相关。
乳腺癌外科治疗进展
心 的学 者认 为 ： 腺癌 最初 是一 种 明确 的局部 病变 ， 着 乳 随 病 程的发展 ． 原发部位 的肿瘤细胞 先通过 淋 巴道 向临近 部
位 播散 ， 进而 引起血 行播散 ， 即肿 瘤 的 局部 治疗显 得尤 其重 要 ， 而 形 乳 从
瘤发 生 、 展 以及演 进的规律 。 发
是 一种 局部 疾病 还是 全 身疾 病 的观点 始终 是影 响着 乳腺
癌 的诊 断 和治 疗方法 主要焦 点话 题 。 如果 乳腺癌 是一种局
部 病变 ， 么 。 科 手术 在其 治疗 中至关 重要 ， 那 外 相反 ， 如果 乳 腺癌 是一 种全 身性 疾 病 ．仅凭 外科 手术 是不 能治 愈它
的， 而且 ， 针对乳 腺 癌 的每一 种治 疗方 法都 应该 是来 自于 系统的处理 。 后者 对乳癌 的早期检测则 举足轻重 。 因此 ， 在
乳 腺癌 的外 科治 疗史 上 。关 于乳 腺癌 的生 物学 的假 说争 论 ， 的说来 也有两种 观点 。 总
局部 学说 ：９世 纪末 一 ０世纪 中 叶 ， Ｈａ ｔ ［为 中 １ ２ 以 ｌｅ － ｓｄ ］
为可 贵的是 ，他 为我 们展示 了如 何利 用统 计学 的方 法获
在 于 ： 腺 癌 是 女 性 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ，并 以 每 年 乳
２ 速度 递 增 ， ％ 年轻 化 态势 明显 ， 重 影 响着世 界妇 女 的 严
取 更有 力 的临床 证据 。 同时来 自欧美 国家的一 些 临床研
行． 同样 为乳腺外科 的发 展起着 至关 重要 的作 用。
总 的说 来 ， 回顾 乳腺 外科 的治疗史 ， 于乳 腺癌 起初 关
值得注意的是正当保乳术方兴未艾霹 惑另一种折衷的
乳腺癌外科治疗研究进展：第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会报道
接 受 辅 助 内分 泌 治 疗 的 患 者 ５年 无 Ｌ Ｒ 为 Ｒ ８ ． ， ６ ５／ 而未 接 受 内分 泌 治 疗 患者 为 ７ ． ， ９ ６ ６８ 因
（ ４ １ ） 各 组 间差异 有 统 计 学 意义 （ １／ ４ ， Ｐ一０ ０ １ 。 ． ０ ） 因此 ， ｋ ｙ ｍａ等提 出： 施 行 保 乳 手 术 时， Ｋｉｕ ａ 在 可 根据 阳性 切 缘 的病 理 特 点 判 断 是 否 存 在 肿 瘤 残
存， 以选 择 性 安 排 扩 大 切 除 治 疗 。
关 。缺乏 内 分 泌 治 疗 、 巴结 状 况 Ｎｚｓ 临 床 淋 ～和 Ⅲ期 的危 险度 分别 为 ８ ９（ ５ Ｃ ：． ～ ２ ． ， ． ９ Ｉ ３ ５ ３ １
Ｐ＜ ０ ０ ） ４ ．０ ０ ， ．３ （ ５ ９ ＣＩ １ ： ．７～ １ ． Ｐ 一 １ ２，
计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ０ 。 比较 两种 复 发 方 式 的 预 ．５） 后 ， 果 保 乳 治 疗 后 ＮＰ 患 者 中 位 复 发 时 间 结 （． ６ ３年 ） 明显长 于 Ｔ 患者 （ ． Ｒ ４ ７年 ） Ｐ一０ ０ １ ， （ ． ０ ）
两组 患者无 远处 转移 生 存 率 （ ＲＦ ） 总生 存 率 Ｄ Ｓ和 （ ） 异 均无统 计 学意义 。 ＯＳ 差 日本 东 京 国家癌 症 中心 医 院 的 Ｋｉｕ ａ ｋ ｙ ｍａ等
回 顾 分 析 了 术 中冰 冻 病 理 检 查 切 缘 阳 性 并 立 即行
０ ０ ３ 和 ２ ７ （ ５ ＣＩ １ １ ６ ５ Ｐ一 ０ ０ ０ 。 ．０ ） ． ９ ：． ～ ． ， ． ２ ）
次 诊断 的 恶性 病 灶 的 新 原 发 病 灶 （ ） ＮＰ 。加 拿 大 Ｂ ｉｓ ｏｕ ｉ 症 中心 的 Ｔ ｕ ｎ 等对 ６ ２ ｒ ｉ Ｃ ｌｍｂａ癌 ｔｈ ｒｏ ｇ ０ ０例 新诊 断的 ｐ Ｎ ～ 、 Ｔ ～ 、 。 Ｍｏ浸润 性乳 腺癌 患 者行保 乳 治疗后进 行 了回顾 性 分析 ， 现 有 ２ ９例 患者 发 ８ 出现经 病 理 证 实 的 同 侧 乳 腺 肿 瘤 复 发 （Ｂ Ｉ ＴＲ） ， Ｔ Ｒ和 ＮＰ两 组 患 者 诊 断 时 的年 龄 分 布 、 发 年 复 龄、 原发 肿瘤病 理类 型 、 肿瘤大 小 、 病理 分 级 、 巴 淋 结状 况 、 管瘤 栓 以及 雌 激 素 受体 状 况 差 异 无 统 脉
乳腺癌治疗的现状和发展
乳腺癌治疗的现状和发展乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，及早的确诊和有效的治疗非常重要。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也在不断完善和发展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和未来的发展方向。
1. 乳腺癌的治疗方式乳腺癌的治疗方式包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术是最常见的治疗方式，主要通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放射治疗则利用高能射线杀死癌细胞，化学治疗则通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
靶向治疗则是利用针对特定分子的药物来阻止癌细胞的生长和扩散，而免疫治疗则是通过激发患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
2. 现有治疗方法的限制虽然目前的乳腺癌治疗方法取得了一定的成果，但仍存在一些限制。
手术治疗可能影响患者的外貌和身体功能，放射治疗可能导致皮肤炎症和疲劳等不良反应。
化学治疗常常伴随着恶心、脱发等副作用。
此外，靶向治疗和免疫治疗仍处于不断探索和发展的阶段，药物的疗效以及耐受性仍有待提高。
3. 未来治疗方向的探索为了克服现有治疗方法的限制，科学家们在乳腺癌治疗领域持续努力，并取得了一些突破。
基因检测和个体化治疗的发展为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
通过对患者肿瘤基因及其表达进行检测，医生可以选择更有效的药物治疗方案，提高治疗的针对性和疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗的研究也在不断深入，新的药物不断被研发和应用。
4. 多学科综合治疗的重要性乳腺癌的治疗需要一个多学科的团队来共同协作。
这包括乳腺外科医生、放射科医生、化疗科医生、遗传学家等专业人士。
这些专业人士可以共同制定治疗方案，并根据患者的情况进行个体化治疗。
多学科综合治疗的应用可以提高治疗效果，降低治疗的副作用。
5. 科技创新的推动同时，随着科技创新的推动，乳腺癌的治疗也将进一步发展。
比如，微创手术技术的引入使得手术创伤和恢复时间减少。
放射治疗技术也在不断改进，精确度和疗效得到提高。
药物的研发也朝着更为安全有效的方向发展。
乳腺癌的手术治疗新技术
乳腺癌的手术治疗新技术乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的治疗，手术是最常见和重要的方法之一。
随着科技的发展，乳腺癌的手术治疗也在不断创新，出现了一些新技术，为患者提供了更好的治疗选择。
本文将介绍乳腺癌的手术治疗新技术。
一、微创手术技术微创手术技术是近年来乳腺癌手术的重要进展之一。
相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
其中，腔镜手术是一种常见的微创手术技术。
腔镜手术通过在患者身体上开几个小孔，插入腔镜和手术器械进行手术，减少了对正常组织的伤害，术后疼痛较少，术后伤口较小。
此外，还有乳腺导航手术和胸壁隧道手术等微创手术技术被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
二、术前标记技术术前标记技术是一种在手术前对乳腺癌进行标记的技术，可帮助外科医生更准确地定位和切除肿瘤。
术前标记技术通常使用射频针或钢珠进行标记，射频针或钢珠可以精确地标记肿瘤的位置，使得手术时能更好地保留正常组织，并避免过多地切除。
这种技术可以减少手术的时间和创伤，提高手术的成功率。
三、保乳手术技术保乳手术是一种旨在保留患侧乳房的手术技术。
传统的乳腺癌手术通常需要切除整个乳房组织，给患者带来了心理和身体上的创伤。
而保乳手术则可以在切除肿瘤的同时保留患侧乳房的一部分组织，术后效果更加美观，并且可以减少患者的心理负担。
保乳手术通常结合放疗进行，能够提高患者的生活质量。
四、靶向手术技术靶向手术技术是一种针对肿瘤细胞的手术治疗技术。
通过使用特定的荧光探针或核素标记剂，医生可以在手术中直观地显示肿瘤的位置和范围，精确地进行手术切除。
此外，在手术前后，医生还可以使用分子靶向药物来降低肿瘤的风险，减少复发和转移的可能性。
总结起来，乳腺癌的手术治疗新技术为患者提供了更多更好的治疗选择。
微创手术技术减少了手术的创伤和疼痛，术后恢复较快；术前标记技术和靶向手术技术可帮助医生准确定位和切除肿瘤；保乳手术则保留了患侧乳房的一部分组织，提高了患者的生活质量。
乳腺癌的治疗新进展
乳腺癌的治疗新进展乳腺癌作为女性最常见的癌症之一，对于患者来说是一个巨大的挑战。
然而，随着医学科技和研究的不断进步，乳腺癌的治疗也在不断取得新的进展。
本文将介绍一些乳腺癌治疗的新进展。
一、个体化治疗在过去的几十年中，乳腺癌的治疗主要依赖于外科手术、放疗和化疗等传统治疗方法。
然而，这些方法并不能100%适应所有患者的情况。
个体化治疗的概念应运而生，它根据患者的个体基因和肿瘤特征，为患者量身定制最合适的治疗方案。
例如，通过基因测序技术可以检测肿瘤的突变情况，从而为患者选择最有效的靶向治疗药物。
这种个体化治疗的方法，有效提高了治疗的针对性和疗效。
二、靶向治疗靶向治疗是指利用针对肿瘤靶标的特定药物来治疗癌症。
近年来，随着科技和研究的进步，乳腺癌的靶向治疗也取得了重要的突破。
HER2阳性乳腺癌是一种常见的亚型，但过去对其治疗效果并不理想。
然而，引入HER2靶向治疗药物后，患者的存活率明显提高。
此外，对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗也被广泛应用。
这些靶向治疗药物不仅可以提高治疗效果，还能减少患者的不良反应，提高生活质量。
三、免疫治疗免疫治疗是利用自身免疫系统来攻击癌细胞的一种新型治疗方法。
近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中取得了重要的突破，乳腺癌也不例外。
乳腺癌免疫治疗主要包括细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂治疗。
细胞免疫治疗利用患者自身的免疫细胞，经过提取、改造和再输注等步骤，来攻击肿瘤细胞。
免疫检查点抑制剂则是通过抑制肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，来增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。
这些免疫治疗方法的应用，为乳腺癌的治疗提供了新的可能性。
四、微创手术传统的乳腺癌手术通常需要切除整个乳房，给患者带来了较大的身心创伤。
然而，随着微创技术的进步，乳腺癌的手术方式也在不断改进。
现在，局部切除手术成为一种较常见的选择，可以保留患者的乳房的完整性，减轻其身心负担。
此外，随着微创手术器械和技术的发展，乳腺癌的微创手术方案也变得更加安全和准确。
局部外科手术治疗乳腺癌临床研究论文
局部外科手术治疗乳腺癌的临床研究【摘要】目的研究局部外科手术治疗乳腺癌的临床疗效。
方法选研究对象48例，对其进行手术治疗以及术后化疗，随访1-3年，以此来观察临床疗效。
结果选取的48例乳腺癌患者均未出现局部或是远处的复发和转移情况，乳房外观保持较好。
结论乳腺癌早期乳腺癌手术，近期疗效更好，应该严格根据病人情况选择手术方案，并提供手术后综合治疗。
【关键词】乳腺癌；局部外科治疗；临床研究近些年来，乳腺癌逐渐成为女性的高发疾病，对于乳腺癌患者主要采用手术治疗。
现阶段，保乳手术以其手术面积小而成为了患者首选治疗方式，本文分析和探究了外科局部手术治疗早期乳腺癌的方法和临床疗效，以供参考。
1资料与方法1.1一般资料选取我院乳腺科2009年4月——2011年4月在我院治疗的48例乳腺癌患者来进行研究，其中46例患者均为女性，年龄最小23岁，最大68岁，所有患者均确诊为乳腺癌，22例患者癌变位置位于外上象限，11例患者癌变位置位于外下象限，6例患者癌变位置位于内上象限，内下象限者7例，直径0.3-2.5cm，平均（1.44-0.5）cm。
1.2治疗的方法局部切除术用于于乳房偏小、肿瘤i期患者，在肿瘤边缘地区梭形切口或在肿块上方，尽量较少切除患者皮肤，切除肿瘤并标记边缘，然后对切除的组织部分进行冷冻切片处理，用作检查。
完整切除术用于肿瘤i期、体积小而乳房大小正常患者，将肿瘤作为中心实行放射状或弧形切口或者梭形切口，对肿瘤皮肤进行切除，与肿瘤位置相隔保持2cm以上行切口，然后依次采取皮肤和皮下组织切开方式，保留皮下脂肪厚度在0.3cm左右，并向两侧行游离，同时全部切除掉肿块及周围2cm附近的乳腺正常组织[1]。
对于肿瘤ⅱ期体积偏大、乳房大患者，对切除范围进行相应的扩大，同时全部切除肿瘤表面皮肤、皮下组织、肿瘤、象限内的乳腺腺叶组织等，并做好边缘标记，对其进行冷冻切片处理。
此外，对于以上几种手术方案，均要确保切缘为阴性，如若切缘检查为阳性则需向远方切1-2cm乳腺组织，对其行冷冻切片处理，如果结果仍表现为阳性，可再对患者行乳腺癌改良根治术治疗，取腋窝切13游离皮瓣，外延分离胸大肌至暴露腋静脉，淋巴结清扫到ⅱ期水平，放置引流管于腋窝处，逐层缝合皮肤，加压包扎。
腔镜在乳腺癌外科治疗应用的研究进展
腔镜在乳腺癌外科治疗应用的研究进展
余煜;姚燕丹
【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。
在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。
在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。
本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌的发展史,介绍由专家通过实践总结出来的适应症,并在传统乳腺癌手术的基础上演化出腔镜治疗乳腺癌的手术方式,同时讨论腔镜治疗乳腺癌的争议及展望。
【总页数】9页(P361-369)
【作者】余煜;姚燕丹
【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院乳腺外科//省市共建恶性肿瘤发病机制及精准诊疗广东省重点实验室;中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.腔镜技术在乳腺癌外科治疗中应用的研究进展
2.乳腔镜在乳腺癌微创治疗中应用的研究进展
3.乳腔镜在乳腺癌外科治疗中的研究进展
4.乳腔镜在乳腺癌外科治疗中的研究进展
5.腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用
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乳腺癌治疗研究进展
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ９
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ３ ０ ０ 一 Ｏ １
乳腺癌是全世界 妇女最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 也 是 威胁全 （ 环磷酰胺 ， 多柔 比星 ， 氟脲 嘧啶 ） 与Ｔ Ａ Ｃ（ 多西他 赛 ， 多柔 比星 ， 球妇女身体健康 的重大 疾病 。近 年来 ， 在 包括 我 国在 内的大 多 环磷酰胺 ） 两种方案。其中 ， Ｃ Ａ Ｆ应该在术后尽快开始用药 ， Ｔ Ａ Ｃ 数国家乳腺癌的发病呈明显上升 趋势 。与很 多其他恶 性肿瘤一 适用 于肿瘤分化差 的晚期病例 。 …
多个临床试验均 证实 Ｈ ｅ ｒ ２ 单 克 隆抗体 对乳 腺癌 有 治疗 作
用 。赫赛汀 （ Ｈ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ ， Ｈ） 是针 对 Ｈ Ｅ Ｒ ２的单克 隆抗 体 ， 是乳 腺 癌治疗领域的第 一个 分子靶向药物 。它是具有抗 Ｈ ｅ ｒ ２细胞外 结 构域的 鼠源性单克 隆抗体 。 赫赛 汀的作 用机 制是 作用 于乳 腺 癌细胞 的 Ｈ Ｅ Ｒ ２一Ｎ ｅ ｕ表面蛋 白， 干扰癌细胞 的生物学进程 ， 最终 致其死亡 。 赫赛汀选择性作用于 Ｈ Ｅ Ｒ一 ２， 具有高度 亲和力 ， 具 有高度靶 向性 ， 是 当代 乳腺 癌靶 向治疗 的代 表性 药物 。１ ９ ９ ８年
目 前有多种手术方式可供乳 腺癌患 者选择 ， 其 中包括 ： 保 留 雌激素才能继续生长的肿 瘤细胞有 抑制作 用。多用 于绝 经期前 乳房 的乳腺癌切除术 ， 乳腺 癌根治术 和乳腺癌 扩大根 治术 ， 乳腺 雌激素和孕激素受体 呈进 行性发 展 的乳 腺癌的治疗 。而第 ３代
ASCO乳腺癌外科新进展
II
3.35 (0.41-27.23)
III
14.97 (1.99-112.51)
中位随访时间=9.25年（111个月）
多变量分析 P值 0.002 0.009 NS NS
0.001
Oral Presentation Abstract 1007
预后相关的变量与局部复发率的关系
HR+ 肿瘤大小增加 年龄>50岁 使用辅助全身治疗 组织学分级(I)
中位随访时间=9.25年（111个月）
38（5.7%） 31（4.7%） 7（1.0%）
Oral Presentation Abstract 1007
10年局部复发率
治疗组间比较
复发率 局部复发 区域复发 总体局部区域复发
ALND 19 (5.6%) 2 (0.5%) 21 (6.2%)
中位随访时间=9.25年（111个月）
组 2: 无进一 步手术
乳腺放疗 随
全身辅助
访
治疗
Oral Presentation Abstract 1007
纳入及排除标准
合格
不合格
• 临床 T1 T2 N0乳腺癌 • HE染色确诊的前哨淋巴结转移
（AJCC 5th 版） • 乳房肿瘤切除并计划进行全乳放
疗者 • 选择接受辅助系统治疗
• 计划进行第三野（淋巴结）定向 放疗
哨淋巴结活检及腋窝清扫术者。 ● 单因素分析基线IDC及ILC亚组的特点。多因素分析寻找在浸润性小叶癌中非前哨淋巴结管理
的独立预测因素。
基线特征
均位年龄 均位肿瘤大小（cm） HR状态 ER+ 遗漏 HER-2 + 遗漏 组织学分级 1 2 3 淋巴血管浸润 神经累及 遗漏 保乳术 改良根治术 前哨淋巴结淋巴外浸润 中位前哨淋巴结清扫数目（SD） 中位前哨淋巴结阳性数（SD） 中位非前哨淋巴结清除数（SD） 中位非前哨淋巴结阳性数（SD） 残余阳性淋巴结 Z11 入组患者
乳腺癌外科治疗新进展(一)2024
乳腺癌外科治疗新进展（一）引言：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，外科治疗在乳腺癌的综合治疗中扮演着重要角色。
随着医学技术的不断进步和研究的深入，乳腺癌外科治疗也在不断发展和创新。
本文将就乳腺癌外科治疗的新进展进行详细的阐述。
正文：一、术前评估和诊断1. 超声造影的应用2. 腋窝淋巴结活检的意义3. 基因检测在术前评估中的应用4. 影像学评估的新技术5. 乳房MRI的价值二、手术方式和创伤程度1. 保乳手术的适应证扩大2. 新的切口选择3. 切口缝合技术的改进4. 视觉增强手术技术的应用5. 微创手术技术的发展三、手术辅助技术和治疗策略1. 术中放疗的应用2. 冷冻切除技术的发展3. 器械辅助手术技术的应用4. 乳腺保留手术联合内分泌治疗的优势5. 预防淋巴水肿的新策略四、术后恢复和随访管理1. 心理干预在术后恢复中的重要性2. 乳房重建的新技术3. 运动康复对术后恢复的影响4. 个体化康复方案的制定5. 随访指南的更新和应用五、并发症的处理和预防1. 术后出血的处理策略2. 术后感染的预防与治疗3. 乳腺癌术后疤痕的治疗4. 乳腺癌复发和转移的防控5. 临终关怀中的乳腺癌患者总结：乳腺癌外科治疗领域的新进展涵盖了术前评估和诊断、手术方式和创伤程度、手术辅助技术和治疗策略、术后恢复和随访管理以及并发症的处理和预防等方面。
这些新进展为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择，有助于提高乳腺癌的治疗效果和生存率。
然而，仍然有待进一步的研究和临床验证，以不断优化乳腺癌外科治疗的策略和技术。
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【 ｅ ｏｄ 】 ｂ ａ ｎ ｂ ｐｙｃｎｅ ｉ ｒ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｒ ｓｃ ｃ ｉ ｓ ｏ ｓ ｖ ｇ ｕ ｅ ｅ ｔａ ｏ ； ｒｎ ｓ ｇ ｙ
射的疗效与清扫术相 同， 但并发症少。
１ 保乳手术 治疗的可行 性 ． ２ １３ 保乳 手术 的基本要求 －
早期 乳腺癌行 保乳手 术加
放疗 ， 取得了与乳房切除手术同样的疗效 。 在循证 医学 的支 持下 ， 留乳房治疗 ”已成 为 目前乳 “ 保 腺 癌外科治疗 的主要 方式 。“ 钼靶照相除外临床多 中心 俳 局 限性） 病灶” “ 、切缘无癌 的病灶完全切 除” 术后全 乳放 及“ 射治疗 ” １ 保乳手术后放疗 ． ４ 根治性放疗是保乳治疗 中的一部分。放疗是防止保乳 手术局部复发的主要辅助手段【 。 ２ ］
２１ 年 ７ ００ 月上 第 ２ 第 ３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｅ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ａ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｃ Ｔ ｉｌ Ｍｅ ｉｉ ｆ ｎ Ｉ ｒ ｔｎ ｉ ・０ ２ ９・
癌 原发病灶 治疗 的变革 ： 从传统 的乳腺癌根治术或 改 良根
１１ 乳腺癌手术经历了由小 到大， ． 由大到小的演变过程。 随着人 们逐渐意识 的提高， 乳腺癌是一种全身性疾病， 区域淋 巴结有重要的生物学免疫作用，可血流扩散 的价值 更大 ， 隐匿性乳腺癌 。 如 手术治疗 只是综合治疗的重要组成 部分之一 ， 其它如放疗 、 化疗 、 内分泌治疗和生物治疗 ， 也不
２ 前 哨 淋 巴 结活 检 术
放射治疗在保乳治疗 中具有重要作用 。乳腺癌做保乳 手术后对乳腺进行放射治疗， 可使局部复发率明显降低， 达 到与根治术相同的疗 效， 保乳 治疗 中不 可缺少的组成部 是
分。 适形放疗的技术做全乳腺照射， 使乳腺区内剂量分布更 均匀， 围正常组织受照剂量更低， 周 以降低放疗后期并发症 ；
腺癌，以指导腋淋巴结无转 移的病例避免不必要 的腋淋 巴
结清扫术， 这将使早期乳腺癌保乳的微创手术更趋完善 。 此 对预防手术后并发症和改善病人 的生存质量意义较大。
３ 乳腺 癌 外 科 治 疗 的 前 景
ｑ ａｒｎｅｔｍ ｄａｉｔｎｔｅａ ｙｏ ｒａｔａｃ￣Ｊ． ｒａｔ ａｃｒ ｕｄａｔｃ ｙａ ｒｄａｉ ｒｐ ｒ ｅｓ ｃｎｅ 】Ｂｅ ｎ ｅ， ｏ ｎ ｏ ｈ ｆｂ ｓｃ
【 关键词 】 乳腺肿瘤； 活检； 保乳手术
．
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ａ ｎｅ ｉｏｅ ｆｈ ａ ｅ ｏｓ ｆｕｇ ａｔａ ｅｔ ｔｔｅ ａｉｒ ｅｒ ｅｔ ｐｏ ｅｔｅ ｌ ｉ Ａ ｓｒ ｔ ｒ ｓｃ ｃｒｓｎ ｅ ｉ ｍ ｔ ｄ ｒｃ ｅｔ ｎ Ｗｉ ｃｅ ａ ｈｎ ｐ ，ｒ ｐｃｖ ｉｃ ａ ｅ ｔａ ｏｔ ｍ ｎ ｈ ｏｓ ｉ ｒ ｍ ． ｈ ｈ ｂ ｓ ｃ ｉｄ ｈ ｓ ｉ ｃｎ ａ ｌ ｓ ｌ
力度。
４ 讨 论
的个体化治疗提供了科学的根据 。乳腺 癌的治疗 理念 已经
开始从应 用“ 可耐 受的最大量治疗 ” 向应用 “ 有效 的最小 量
治疗 ” 变， 转 亦体现在外科治疗方式。
１ 保 乳 手 术 治疗
乳腺癌外科治疗 主要 由两个部分组成 ， 腺切 除及 腋 乳 窝淋 巴结清扫。乳腺癌外科治疗的一个重要进展是对乳腺
乳腺癌是西方国家妇女最常见 的恶性肿瘤。目前， 乳腺 癌的治疗 以综合治疗 为主， 外科治疗在综合 治疗 中占主导
作用 。 随着 近年来循证医学的发展 ， 为乳腺癌病人采用合理
治疗和生物治疗， 可进一步减少复发和死亡， 提高生存率。 临 床预后指标和肿瘤标 志物的检测， 助于确定辅助治疗的 有
ｃｎ ｅ ｒ ｉ ｔｉａ ｄｍ ｒ ｔ ｎ ｉ ｃｉｎ Ｉ ｃｎ ｅｒ， ｉ ｅ ｉ ｒｕ ｒｍ ｔｎｏ ｊｖｎ ｅ ｏｈｒｐ ， ｈｃ ａ ｃｒｏａ ｅ ｃｅ ｉｃ ｎ ｏｅ ａｏ ａｄｒ ｔ ．ｎｒ ｅｔ ａｓｗｔ ｔ ｇ ｏ ｓ ｏ ｏｉ ａ ｕａ ｔｈ ｍ ｔｅａｙ ｗ ｉｈｉｉ ｔ ｍｏ ｓ ｎ ｆ ｒｉ ｌ ｅ ｏ ｅ ｙ ｈｈ ｖ ｏ ｐ ｏ ｆ ｄ ｃ ｓｎ
领域得到了体现。手术可 以提高乳腺癌治疗的局部和区域 控制率， 少复发率 。新辅助 化疗 、 减 放疗 、 固化疗 、 巩 内分泌
［ 张保 宁， ３ ］ 白月奎 ， 陈国际， 乳腺癌 前 哨淋 巴结活检 的临床意义 ． 等．
中华肿瘤杂志，０ ０ ２ ： ９ — ９ ． ２０ ，２ ３ ５ ３７
把肿块切除后放疗范围 由全乳腺缩小 到原发瘤灶所在的象
限内， 大大地缩小 了放疗的范围。早期乳腺癌保乳手术和放 化疗 的综合 治疗无论 在局部 和区域控制率方 面， 是在长 还 期 生存 率方面， 均与根治术或改 良根治术相 同， 但具有美 容 效果好， 生存质量高 的优点。保乳综合治疗 已成 为治疗早期
乳腺癌 的主要方法之一。
参考 文献
［］ ｒｏ ａＭ， ｄｍａＨ， ｔｕ ｒ Ｍ， ｔａ ｒｌ ｎｒ ｅｕｔ ｏ １ ａｋ Ｋｏａ Ｍｉ ｍｏｉ ｅ ． Ｐｅｍｉａｙｒｓｌ ｆ Ｈｉ ｓ １ ｉ ｓ
从 理论 上讲 ， 对前 哨淋 巴结 无转移者不必再行腋 淋 巴结清扫。预测前 哨淋 巴结活检术将会用 于某些早期乳
１ ９ ， （） １ ７ １ ２ ９ ４ １ ： － ２ ． ２ １
在保证局部切 除的彻底性 同时，注意保持形体美观和 功 能， 在改善预后 的同时注重生活质量 ， 是现代乳腺 癌外科
治疗策略的重大转变 。 次 ， 其 微创的观念 和技术在乳腺外科
［］ｅ ｎｓＵＬ ｉｉ Ｄｅ ｅｃｉＭ， ｅ ａ Ｒ ｄｏｈｒｐ ａｅ ２Ｖ ｒ ｅｉ ，ｕｎＡ， ｌ ｅｈｏ ｔ ． ｏ Ｖ １ ａ ｉ ｅａｙ ｔ ｆｒ ｔ ｂｅ ｔｐｅｅｖｎ ｒｅ ｏ ｎｗｉ ｃｌｅ ａｃｒ ｆｈ ｒａｔ ｒａ － ｒｓｒｉｇｓ ｇｒ ｉ ｗ ｍｅ ｔ ｌ ａ ｚｄｃｎ ｅ ｅｂｅｓ［ ｓ ｕ ｙｎ ｈｏ ｉ ｏｔ Ｊ．ｅ ｎ ＬＪ ｄ １９ ， ２ （２： ８ — ９ ． １ ｎ ｓ Ｎ Ｅ Ｍｅ ，９ ３ ３ ８２ ）１ ７ １ １ ５ ５
可疏忽。
治术变为 以保 留乳房为 目的的保乳手术 。减少腋窝淋巴结 清扫 的副作用应行腋窝前 哨淋 巴结活检。在判断腋 窝淋 巴 结 的转移方 面，前 哨淋 巴结检测 的准确性 已达到腋 窝淋 巴 结清扫术的程度 ［ 。 ３ 其优点是并发症少 。 】 对临床上腋窝淋巴 结 阴性 的病人如前哨淋 巴结检测为阴性者可不作腋 窝淋 巴 结清 扫术， 也不作放射治疗 ， 哨淋 巴结 检测结果为 阳性 如前 者， 多数应腋窝淋巴结清扫 。 腋窝淋 巴结阴性的病人， 腋窝放
乳腺癌 外科治疗 的进展 研究
杜刚 张泽 奎
（ 阿坝州人 民医院， 四川
马尔康 ，２ ００ ６４０ ）
【 摘要 】 治疗乳腺癌 的主要方法之一是手 术疗法 。 随着医学基础研 究的深入 ， 瞻性临床试验的开展， 前 保乳手术 的开展和 前哨淋巴结活检技术 的应用， 使乳腺癌的外科 治疗向更科学 、 更合理的方 向发展。近年来 ， 随着辅助化疗 的大力推广， 其为中晚 期乳腺癌保 乳治疗 提供 了条件 。
ｔｉｌｃ ｎ ｕ ｔ ｈ ｏ ｄ ｃ ｆｂｒａｔｃ ｎｅｖｎ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｔｎ ｌｌｍｐ ｏ ｅｂｏ ｓ ｅ ｈ ｏｏｙ Ｏｔａ ｕ ｇｃ ｒａｍｅ ｔｏ ｒａｔ ｒａ ｏ ｄ ｃ，ｔｅｃ ｎ ｕ ｔｏ ｅ ｏ ｓｒｉｇ ｓｒｅｙ ａ ｄ ｓｎｉｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｉｐ ｙｔｃ ｎ ｌｇ ，Ｓ ｈ ｔｓ ｒｉａ ｔｅ ｔ ｎ ｂ ｅｓ ｓ ｌ ｆ