儿童青少年超重 肥胖的现状与对策

儿童青少年超重肥胖的现状与对策

摘要：分析中国不同群体儿童青少年1985年-2005年期间超重、肥胖流行动态。中国儿童青少年总体上处于肥胖流行早期，但增势迅猛，提出加强监测、营养教育、科学膳食、有氧锻炼、培养健康饮食行为等肥胖综合防治策略，以达到早期预防超重发生、控制超重向肥胖发展的目标。

关键词：肥胖；超重；体重指数；儿童青少年

儿童青少年超重和肥胖发生率在世界范围内呈现持续增长的趋势。儿童青少年肥胖是成年期肥胖及肥胖相关的重要危险因素，并可能成为21世纪危害儿童青少年健康的杀手，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担的十大危险因素之一，成为重要的全球性公共卫生问题。

一、儿童青少年肥胖的流行现状

全球儿童少年肥胖正以惊人的速度增长。近20年来，我国7至17岁儿童少年超重肥胖率增加了3倍。短短20多年，教育部、国家体育总局、卫生部等五部委共同组织的第五次全国多民族大规模的学生体质健康调查显示，1985年7-18岁整体肥胖检出率，城男、城女都不足0.2％(相对高发的7-9岁也不到0.5％)；乡男、乡女不足0.1％，提示超重、肥胖在当时所有人群都不存在流行。2000年，各群体超重、肥胖率在很低基数上迅猛增长。城男、城女超重率分别达10.4％和5.9％，乡男、乡女各年龄超重率稳定在4％；城男、城女、乡男肥胖率分别为4.4％、2-3％和1.5％2E右，均以7-12岁为高发年龄。2005年7-18岁中小学生肥胖率城男为7.1％城女为 3.6％乡男为 2.8％，乡女为 1.9％；超重率城男为13.1％，城女为7.4％，乡男为6.2％，乡女为4.7％。流行率为城男>城女>乡男>乡女。城男小学生是肥胖/超重最高发群体。城市男生，超重和肥胖检出率分别比2000年上升了2.7和2.76个百分点；7至18岁城市女生超重和肥胖检出率也分别上升了1.46和1.26个百分点。2005年、2000年和1985年城男、城女、乡男、乡女四群体超重肥胖检出率比较差异明显。

二、儿童青少年肥胖对健康的损害

儿童期肥胖不仅使机体衰弱，而且会危害生命。更值得关注的是儿童期持续肥胖是成年期产生多种慢性疾病的一个主要危险因素，包括2型糖尿病、心血管疾病、高血压、脑卒中及某些肿瘤，其后果是增加了过早死亡的危险性以及长期慢性疾病状态引起的生命质量下降和沉重的疾病负担。虽然冠心病、动脉粥样硬化和原发性高血压通常是成人病，但它起始于儿童青少年时期，并已出现靶器官病理改变。根据统计，以2002年为例，因超重和肥胖而导致高血压的患者将近40％、导致糖尿病的将近35％，由超重和肥胖造成疾病的直接经济负担是211亿元人民币。因此儿童青少年肥胖及相关慢性病不仅严重威胁儿童青少年的健康水平，同时也是影响未来人口质量、制约社会经济可持续发展的重要因素。

三、儿童青少年肥胖的影响因素

儿童青少年肥胖的发生、发展遵循能量摄入—能量消耗—能量储存增加—体脂累积—肥胖的生理机制，受遗传、环境因素共同影响。

1、能量摄入过多。

2、能量消耗不足，儿童消耗能量的主要途径是：(1)体育锻炼(包括体育课、课外锻炼)和其他体育活动；(2)阵力活动，包括活动性游戏、走路或活动性移动。与此相对的是看电视、玩游戏机、计算机上网和其他静止性活动。能量消耗不足是易肥胖的突出表现。

3、不良饮食生活行为，美国的一项研究表明，不吃早餐儿童超重的概率几乎是吃早餐儿童的2倍。不吃早餐的儿童可能在午餐时吃的比较多、零食吃的比较多、食物选择不当或活动比较少，从而造成肥胖的发生。

4、父母肥胖对儿童肥胖的影响。国内外研究都证实儿童肥胖率与父母肥胖与否有明显的关系。目前比较一致的观点认为肥胖的遗传度约占1/3,其余的2/3为环境因素。

四、儿童青少年肥胖的控制策略

1、合理控制饮食，合理控制饮食，目的是减少过多热量摄入，不等于节食。

2、开展有氧运动。要使有氧锻炼取得减肥成效，有3个核心环节：第一，在学校保健人员帮助下，结合专家建议拟订运动处方。第二，应学会自我评估运

动效应的技能，运动后应记录完成的距离、时间和自我感觉。第三，注意安全，防止因技术生疏、动作错误、热身不足等因素导致运动创伤。

3、改变不良生活饮食习惯，下列4条作为干预策略：第一，启发青少年自我观察、自己发现不良的饮食方式；第二，提高自我保健意识，将行为改变从“大人要我这样做”变成“我自己应该这样做”；第三，重点培养定时定量进食习惯；第四，进餐集中注意力，保持情绪稳定，抵制不良环境刺激。

4、争取社会支持，青少年减肥不是单纯的个人行为，应为其减肥创造良好的家庭和学校环境，并取得家长、老师、亲友和同伴的坚定支持。学校在帮助青少年减肥中应发挥积极作用：通过健康宣教，让青少年了解肥胖的危害性和科学的减肥方法定期体检，筛选肥胖学生；提供热量适中、营养素齐全的午餐；提供有氧运动场所，传授技能，帮助制定运动处方；营造良好的人际交流环境，对取笑、歧视肥胖学生的行为进行规劝和教育，减轻肥胖者心理压力。