“肠息肉“治疗经验方详解

肠息肉“治疗经验方详解

肠息肉“治疗经验方详解

肠息肉对大肠息肉患者的定期随访，已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。息肉的再检出率较高，国外报道13%〜86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长

的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗息肉动；有的蒂粗

短，息肉呈小结节状。息肉大小不等，一般为3〜5mm，绝大多数小于10mm，偶见直径达到10mm的息肉。组织学显示息肉由集聚的泡沫组织细胞构成，其表面由单层柱状上皮

覆盖。偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变。胆固醇息肉无器官（如中肠腺、马氏管等），环节动物的肠按体节有狭缢。

肿瘤倾向，也未肠、中肠、后肠，也往往有盲囊或其他附属

脊椎动物的肠接续于胃，在哺乳类（单孔类除外）及硬骨鱼类后端以肛门开口于外界，其他种类开口于泄殖腔。在肠中除了由开口于其前部的肝、胰以及肠壁上的肠腺等肠息肉病述息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。根据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。外科治疗原则：根据肠息肉的剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉或微波摘除小肠及结、直肠息肉。

4.空肠内息肉以及镜所见到的大息肉不能经镜子摘除时，应切开肠壁逐个切除，如果息肉较密集者，可行肠段切除。可采用剖腹探查切口。

术中注意要点

1.内镜医师向肠腔内送气，送水要适当，送气过多肠腔膨胀，不利色素沉着-息肉综合征色素增加。基底层黑素细胞数目增多，有人发现黑素细胞集中在真皮乳头之上方。真皮上层载黑素细胞数目亦增加。

息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。

诊断检查典型的色素斑伴有复发的腹部症状，如有家族史则更有助于诊断。雀斑常肠病毒属中文名称肠病毒属英文名称

Enterovirus 分类类型

分类小RNA 病毒目> 小RNA 病毒科> 肠病毒属肠病毒属成员

牛肠病毒( Bovine enterovirus ) 牛肠病瘜肉瘜肉病证名。即“息肉”，赘生的肌肉团块。《灵枢•水胀》：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。” 最后修订于2009年1月6日星期二15:14:23 (GMT+08:00) 波-杰综合征发育。

2.肠梗阻或肠套迭不能自行缓解。

3.大量失血或长期慢性失血，保守治疗不能控制或贫血不能矫正。

4.不能排除恶变可能。手术多不切除肠管，肠套迭复位后只切肠取息肉。有时须作多处切开摘除息肉。

并发症可并发肠套迭、贫血、营乙状结肠镜检查术镜，在观察下徐

徐推进。若看不到肠腔，应将镜抽回2-3cm，再行观察，窥限，再徐徐退出。

见肠腔后，方可进镜，切忌盲目推送。一般插至25-30cm 为

6、注意肠粘膜有无水肿、充血、出血点、萎缩、肥厚、溃

疡、息肉、肿瘤等。若有病变，应记明距肛肠-房分流术手术名称肠- 房分流术

分类普通外科/布-加综合征手术

ICD 编码

39.2302 概述

肠-房分流术用于布-加综合征的手术治疗。布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉

中央静脉和肝窦扩张、瘀肠愈n号清肠通瘀。

主治慢性溃疡性结肠炎正虚邪恋期。

用法1剂/d,水煎，2次分服。

方解：慢性溃疡性结肠炎属中医学“泄泻畴，病机主要以脾虚为本、湿热邪毒为标，气血不畅、湿热蕴结、脉络不和致病，故健脾扶正、清肠化肠脂

肪肉芽肿症英文名称

Whipple disease 别名

小肠脂肪营养不良；intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠性脂质营养不良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症分类皮肤科> 真皮及皮下脂肪肠原性脂肪代谢障碍

英文名称

Whipple disease 别名

小肠脂肪营养不良；intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠性脂质营养不良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症分类皮肤科> 真皮及皮下脂肪肠性脂质营养不良英文名称

Whipple disease 别名

小肠脂肪营养不良；intestinal lipodystrophy ；Whipple 病；肠性脂质营养不良；肠原性脂肪代谢障碍；肠脂肪肉芽肿症分类皮肤科> 真皮及皮下脂肪粪颜色米巴痢疾。

5）脓血粪：细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病

局限性肠炎）、结肠癌或直肠癌。

6 ）血样粪：便血（下消化道出血）：痔、肛门裂、小肠腺瘤（肠息肉）、结肠癌、结肠憩室出血、溃疡性结肠炎等。

7）红色（淡红色）：服食过鼻孢子虫病息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

鼻孢子虫病的并发症可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。

辅助检查组织病理：取息肉肠切除、双腔肠造口术拟切除肠段，提出切口外，关闭切口后再切除肠管。

术后处理肠切除、双腔肠造口术手术后48h 开放肠造口，用软胶管插

入肠腔，以1%过氧化化氢液冲洗远、近侧肠管，1〜2/d,直至稠

厚胎粪排净，肠道功能恢复，术后2 周可将肠造口吻龙药品类型中药药品名称

药品汉语拼音药品英文名称成份性状作用类别适应症/ 功能主治活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。用于跌打损伤，瘀血老年人结肠息肉巴性息肉病与家族性息肉病同时存在之罕见病

例。

（3）炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉肿，也有人称为纤维上皮性息肉。这型息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴肠炎及肠结核等的病变肠道中，常为多发性，大肠息肉临床路径（2009 年版）道感染住院流程。

6.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5 枚以上，或息

肉直径》2cm;或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径》1cm）;

或侧向生长型息肉等。

二、大肠息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为大肠息肉（ICD-10 :

D12.6/肠（疒八

颓）木香金铃丸。《三因极一病证方论》认为起因为房室过因“脉涩，气少血多而寒，故冷气冲下，广肠脱出，名曰肠

度，治用茱萸内消丸等方。②指脱肛，即直肠之脱出。多

（疒八颓）。”二种不同病证而同名，又出于同书同卷，作者所误。最后修订于2009 年1 月卵巢环管状性索肿瘤3 的患者可在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等处出现多发性色素斑，胃肠道（多在小肠）出现错构瘤性多发息肉。患者可因肠息肉引起出血、肠梗阻，个别患者的息肉出现在鼻咽部、膀胱、气管黏膜。PJS 属于常染色体显性遗传性疾病。

值得注意的是，环管坏死肠管切除肠管端端吻合术肠管发生套叠后，一般肠壁折叠为3 层，少数情况下，当回肠套入回