临时占用道路申请表(施工类)
临时占用挖掘道路申请表
临时占用、挖掘道路申请表期：申请日年月日临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
5、主动与交警部门联系，保证道路交通顺畅。
6、《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》，第十九条：在城市道路行驶的车辆，应当保持车容整洁、美观，禁止车辆轮胎带泥驶入城市道路，司乘人员不得沿途抛撒杂物。
运载散体、流体物质的车辆，必须采取严实密封的防护设施，不得泄漏、遗撒。
．7、若因违反本承诺书前述内容，经高新区城市管理局发现、被高新区管委会领导指出批评、被市级部门下发督办整改时，同意从缴纳保证金中分别扣除500元、1000元、1500元。
造成路面污染，保洁不及时不到位的，由城市管理局组织辖区环卫部门清扫并按《广西壮族自治区人民政府令》（第33号）、《广西壮族自治区实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第十九条规定的，处以被污染道路面积每平方米15元以上40元以下的罚款，但对单位的罚款最高不得超过1万元，对个人的罚款最高不得超过200元。
承诺单位：（公章）年月日临时占道承诺书为了深入持续地开展美丽南宁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，特签订本承诺书，承诺如下：1、在现场悬挂《临时占用道路许可证》。
2、严格按照批准的时间、位置、面积、用途使用。
3、不得建设有固定基础的永久性建（构）筑物。
、不得遮挡路灯、交通信号灯、交通标志。
施工(临时性建筑物搭建、堆放物料)占道申请表(空白)
年 月 日
申请材料附件
１、施工（临时性建筑物搭建、堆放物料）占道申请表；2、占用期间公众公示和安全防范方案措施；3、与临时搭建、堆放等有关的现状图和堆放、搭建后的实景彩色效果图；4、与毗邻受影响的单位和个人签订的协议书；5、经市政公用设施产权单位（管理维护单位、运营单位）审核的影响和可能影响到的市政公用设施书面同意。
说明
因建设等特殊需要的证明材料：涉及规划、住建、质监、公安和消防等主管部门需要审批的，需要提供书面批复意见或许可证件（原件核验及复印件存档）；并接受主管部门的监管。
施工（临时性建筑物搭建、堆放物料）占道申请表
填报时间：编号：
申请单位或个人
社会统一代码
法人签字或签章
身份证号码
占道原因
其他部门核准编号
（无编号的核准批复，可附彩页）
联 系 人联系电话公地址占道地点占道面积
m× m＝ ㎡
申请事项
□搭建□堆放□施工
占道时限
年 月 日至 年 月 日
现场负责人
联系电话
申请单位意见
临时占用道路申请表(施工类)
临时占用道路申请表
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。
之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。
由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。
环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。
为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。
由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次
性浇筑完成，否则将影响质量。
因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。
我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。
以上申请，请求给与批准。
深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日
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临时占用道路申请表
〔〕第号
申请单位
（个 人）
负责人
申请单位
（个人）地址
联系电话
审 批 时 限
年 月 日 时至 年 月 日 时
占道物品名称
占用面积
占道作业内容简单描述
申请单位（个人）签字 (盖章)
审 批 位 置
要
求
1.严格按照审批位置、时间占用城市道路。2.申请单位（人）应采取照明灯、维护等安全措施并竖立警示标志。必须维护周边环境卫生，保证不损坏原路面、环保砖绿化带及植被等公用市政设施，若有损坏必须按照工程造价赔偿。3.占到施工时，应做好防护措施，防止损坏市政设施和污染路面。4.浇筑混凝土施工前，必须铺设厚塑料布，不能用薄膜替代。5占到施工结束后，须经我局人员验收现场。6.申请表后附申请位置平面图、检查表。
占
道
位
置
北
↑
→ 东
管 辖
大 队
现 场
审 核
签字：
服务中心初ห้องสมุดไป่ตู้审
签字:
分管领导批示
签字：
局领导签 批
签字：
资料审核人：
临时占用(挖掘)城市道路申请表(模板)
m2，其中长 ×
m、宽
×
m
自 2019 年 12 月 25 日至 2020 年 2 月 13 日共计
天
申请人承诺对上述申请内容的真实性负责。
申请人（签章）：
2019 年 12 月 25 日
月日 年 月日
领导 审批 意见
年 月日
临时占用挖掘城市道路申请表以下由申请人填写法定代表人张三单位地址经办人李四联系电话158身份证号码430123占用挖掘类型基建类非基建类挖掘占用挖掘面积共计25日至202013日共计申请人签章
临时占用（挖掘）城市道路申请表
以下由申请人填写
单位名称
申 请
单位地址
人 营业执照号码
情 况
经办人
身份证号码
×××
法定代表人
张三
×××××××
××××××××××××
李四
联系电话
158××××××××
430123××××××××××××
申请事由
××××××××××
申 占用（挖掘）地点 请 事 占用（挖掘）类型 项
占用（挖掘）面积
占用（挖掘）期限
××××××
基建类（ ）非基建类（ ）挖掘（ √ ）顶管（ √ ）
共计 ×
深圳市临时占用道路申请表(样表)
深圳市临时占用道路申请表
办理临时占用道路业务申请材料指引
填写说明：
1.请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；
2.申请人的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；
3.有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，并保证24小时有人接听电话，以免无
法即时联系，造成不必要的延误；
4.请认真选择和填写申请表的有关事项，以便市公安局交通警察局及时、准确地进
行审理；
5.本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原
件备核；。
临时占路施工申请书
我代表[施工单位名称]就[施工项目名称]项目临时占路施工事宜，特向贵部门提出申请。
现将有关情况报告如下：一、项目背景[施工项目名称]项目位于[项目地址]，总投资[总投资金额]，预计工期[预计工期]。
该项目是[简要介绍项目的重要性和必要性]，对改善[相关区域]的交通状况、促进当地经济发展具有重要意义。
二、施工方案为确保[施工项目名称]项目的顺利进行，根据施工现场实际情况，我们制定了以下施工方案：1. 施工时间：[具体施工时间]，共计[施工天数]天。
2. 施工范围：[具体施工范围，如道路、人行道等]。
3. 施工内容：[具体施工内容，如铺设管道、安装设备、开挖路面等]。
4. 施工措施：（1）设置警示标志：在施工区域周边设置醒目的警示标志，提醒过往车辆和行人注意安全。
（2）交通管制：根据施工需要，对施工区域进行临时交通管制，确保施工安全和交通秩序。
（3）临时绕行路线：制定临时绕行路线，引导过往车辆和行人绕行。
（4）施工人员安排：施工期间，安排专人负责现场指挥、协调和监督，确保施工顺利进行。
三、对交通影响及应对措施1. 交通影响：施工期间，施工区域将临时封闭，对周边交通产生一定影响。
2. 应对措施：（1）加强交通疏导：在施工区域设置交通疏导人员，引导车辆和行人有序通行。
（2）优化施工时间：避开交通高峰时段进行施工，减少对交通的影响。
（3）及时修复路面：施工结束后，及时修复施工区域路面，确保道路畅通。
四、施工保障措施1. 施工单位承诺，严格按照施工方案进行施工，确保施工质量和安全。
2. 施工单位将安排专人负责现场监督，确保施工过程中的安全和环保。
3. 施工单位将积极配合相关部门进行交通管制和疏导，确保施工期间交通秩序。
综上所述，为确保[施工项目名称]项目的顺利进行，我们特向贵部门申请在[施工时间]、[施工范围]进行临时占路施工。
我们承诺，在施工过程中严格遵守相关规定，确保施工质量和安全，最大程度减少对交通的影响。
占道施工申请表
施工占道申请书
高新区交警直属三大队：
我公司因**项目的需要，对J、K路进行封闭施工。
为保证施工的进行，行人及车辆安全，现向贵单位申请施工占道。
一、施工地点
城市支路J、K路,J路起点接现状物流大道，自西向东穿过规划K路，终点与现状春晓路相接。
K路起点接现状西宁大道，由北向南穿过规划J路，终点与现状北湖路相接。
二、施工占道时间
自2020年09月10日至2021年03月16日
三、安全措施
施工现场与机动车道设置围挡进行隔离，并设置交通安全警示标志（详见导行施工方案及施工平面图）。
四、施工占道期间坚决服从并配合交通执勤人员做好交通疏导工作，积好交通安全、文明施工工作。
五、工程完工后，对破损道面按市政工程标准与有关规定恢复。
特此申请，望领导审核，批复为盼。
此致。
***有限公司
联系人：
申请时间：年月日。
城市道路挖掘(临时占用)申请表
申请挖掘（临时 占用）道路用途
备注：如需挖掘道路绿化带，需说明移除绿化苗木情况。 附件：挖掘（临时占用）道路平面示意图
其他相关单位意见
公安交警部门意见
城市管理综合执法 部门意见
绿化部门意见 （若需挖掘/临时占用绿化带）
城市道路挖掘（临时占用）申请表
编号：
申 请 单 位 （个人）
名称 通讯地址 法人代表
经办人
（公章/身份证复印件）
电话 电话
申请挖掘（临时 占用）道路名称
申请挖掘（临 时占用）道路 种类
申请挖掘（临时 占用）道路长度 （m)
申请挖掘（临 量 （座）
敷设管线名称 及管径
占道施工申请书范本(3篇)
第1篇申请单位： [单位名称]申请时间： [年月日]申请地点： [具体施工地点]一、申请单位基本情况[单位名称]成立于[成立年份]，是一家从事[主营业务]的企业。
公司注册地为[注册地]，注册资本为[注册资本]。
公司秉承“[公司理念]”的经营理念，致力于为[服务对象]提供[服务内容]。
近年来，我公司业务发展迅速，为了满足日益增长的生产需求，拟在[具体施工地点]进行占道施工。
二、施工项目基本情况1. 项目名称： [项目名称]2. 项目地点： [具体施工地点]3. 项目规模： [项目规模描述，如：占地面积、建筑面积等]4. 项目内容： [项目具体内容描述，如：基础设施建设、设备安装等]5. 项目总投资： [项目总投资金额]6. 项目工期： [项目预计工期]三、施工方案及措施1. 施工方案：- 施工前，我们将进行详细的施工方案设计，确保施工过程中的安全和质量。
- 施工过程中，我们将严格按照国家相关法律法规和行业标准进行操作。
- 施工结束后，我们将进行彻底的清理工作，确保恢复施工地点的原貌。
2. 安全措施：- 在施工现场设置明显的警示标志，提醒过往行人注意安全。
- 配备专职安全员，负责施工现场的安全监督和管理。
- 对施工人员进行安全教育和培训，提高安全意识。
3. 交通疏导措施：- 在施工期间，我们将采取临时交通疏导措施，确保交通畅通。
- 设置交通引导员，指挥交通，避免拥堵。
- 根据施工进度，合理调整交通疏导方案。
4. 环境保护措施：- 施工过程中，我们将采取有效措施，减少施工对环境的影响。
- 做好噪音、粉尘、废水等污染物的处理，确保达标排放。
- 施工结束后，对施工场地进行绿化，恢复生态环境。
四、施工期间对周边环境及交通的影响1. 对周边环境的影响：- 施工过程中，我们将尽量减少对周边居民的影响，采取隔音、减震等措施。
- 施工结束后，我们将对施工场地进行恢复，确保周边环境整洁。
2. 对交通的影响：- 施工期间，我们将采取临时交通疏导措施，确保交通畅通。
【实用模板】临时占用城市道路申请表
占用证号：编号：
申请单位（个人）（盖章）
规划许可证号码
用途原因
联系人
占用地点
电话
路面类别
申请日期
申请占用面积
人行道
长（）米×宽（）米＝m2
车行道
长（）米×宽（）米＝m2
其他
申请占用起止日期
年月日起至年月日止
许可占用起止日期
年月日起至年月日止
公安交通部门意见(盖章)
年月日
占用地点示意图
市政主管部门意见(Байду номын сангаас章)
年月日
备注
说明
（1）路面类别指沥青路面、水泥路面、泥土路面、普砖、彩砖、广场砖等路面。
（2）本表一式三份（市政工程管理处、市政主管部门、公安交通管理部门各一份）。
工程占道申请报告
尊敬的市城市建设管理局：兹有我单位，XX建筑工程有限公司，因本公司承担的XX市XX区域综合改造工程项目施工需要，特向贵局申请在施工期间占用部分城市道路，以确保工程顺利进行，并保障周边交通和居民出行安全。
现将有关情况报告如下：一、项目概况1. 项目名称：XX市XX区域综合改造工程项目2. 项目地点：XX市XX区域3. 项目内容：本项目包括住宅、商业、公共服务设施及配套设施等建设内容，旨在改善区域环境，提升居民生活质量。
4. 项目总投资：约XX亿元5. 项目工期：预计XX个月二、占道原因及范围1. 占道原因：（1）为确保施工安全，需在施工区域周边设置临时施工围挡。
（2）部分施工材料及设备需通过占用道路运输至施工现场。
（3）施工过程中，部分路段需要进行临时交通管制，以确保施工区域内的交通秩序。
2. 占道范围：（1）占道施工路段：XX路（北起XX路，南至XX路）；（2）占道时间：预计自项目开工之日起至项目竣工之日止；（3）占道宽度：根据实际施工需求，暂定占道宽度为2-3米；（4）占道长度：根据实际施工需求，暂定占道长度为XX米。
三、占道时间及施工方案1. 占道时间：（1）第一阶段：施工准备阶段，预计占用道路时间为XX天；（2）第二阶段：主体施工阶段，预计占用道路时间为XX个月；（3）第三阶段：收尾阶段，预计占用道路时间为XX天。
2. 施工方案：（1）在施工区域周边设置临时施工围挡，确保施工安全；（2）在占用道路的施工区域设置明显的交通警示标志，提醒过往车辆和行人注意安全；（3）在施工过程中，根据实际情况调整施工方案，尽量减少对交通的影响；（4）在施工结束后，及时清理施工现场，恢复道路原貌。
四、安全措施1. 施工现场与机动车道设置围档进行隔离，并设置交通安全警示标志（安全桶、警示灯、警示牌等）；2. 配备专职人员配合交通部门疏导交通，确保施工现场及道路安全；3. 加强施工现场管理，严格执行安全生产责任制，确保施工安全；4. 施工过程中，密切关注天气变化，及时调整施工方案，确保施工安全。
临时占用道路申请表(施工类)
临时占用道路申请表
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。
之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。
由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。
环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。
为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。
由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次性浇筑完成，否则将影响质量。
因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。
我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流
程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。
以上申请，请求给与批准。
深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日。
占用道路施工申请表
申请单位（签章）：编号：
申 报 日 期
年月日
地址／电话
负 责 人
联 系 人
开 挖 施 工
单位 （签章）
地址／电话
施工安全负责人
联 系 人
管线报建批准文号
开挖地点（路名及起止段）
申请开挖情况
沥青路
长 宽
人行道
长 宽
水泥砼路
长 宽
侧石、平石
长 宽
内街
长 宽
泥路
长 宽
开挖深度
长 宽
开挖原因／管径
开挖时间
由年 月 日起至年 月 日止共 天
封路、改
道施工
设施说明
护栏米；改道标志套；禁令标志套；示警筒只；
施工牌套；警号标志套；黄闪灯只；水马桶只；
左道封路标志套；右道封路标志套；其它标志套；
市 公
政 路
园 局
林 意
局 见
或
（公章）
年月日
管
辖
中
队
意
见
（公章）年月日交警 Nhomakorabea部
门
意
见
（公章）
年月日
说
明
内
容
1、未经批准，任何单位或个人不准占用道路挖掘施工；
2、经批准占用道路的单位或个人，要落实安全责任人制度，防止在施工期间造成的交通堵塞；
3、占用道路施工期间发现有车辆阻塞，施工单位或个人要及时派出人员疏导交通；
4、完成占道施工时；施工单位或个人要及时清理施工路段的交通设施及其它阻碍物；
5、占道施工的单位及个人要及时修复因施工造成损坏的交通设施；
6、申请表一式二份，由道路主管部门、交警部门及执法部门存档。
另附：施工方案及施工图。
煤制气项目施工临时占地路申请表模板
煤制气项目施工临时占地路申请表
编号：
申请单位申请日期
申请联系人联系电话
临时占地（路）具体要求（申请单位填写）临时占地（路）时间年月日至年月日临
时
占
地
（
路
）
原
因
临
时
占
地
（
路
）
范
围
（
附
图
）
监
理审核意见监理单位（盖章）
审核人（签名）：
审核日期：年月日
建
设单位意见工程设备部（盖章）
批准人（签名）：
批准日期：年月日
说明：
1.表仅限现场施工承包商为配合施工需要提出的施工现场局部区域的临时占地（路）申请。
2.申请单位必须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。
如不能按时完成并影响其它施工承包商施工时，其所造成的一切后果由当事施工承包商承担。
3.申请单位必须在临时占用区域设置适当的维护封闭设施以及醒目的安全等告示牌。
本表一式三份，申请单位、监理单位、建设单位各存一份。
临时占用城市绿地、占用(挖掘)城市道路的审批申请表
临时占用城市绿地审批申请表
占用、挖掘城市道路审批申请表
附件材料：
占用、挖掘城市道路审批
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.施工方案
6.因工程建设需要,需提供规划部门批准总平面图
7施工现场平面布置图
临时占用城市绿地
1.行政许可申请表
2.工商营业执照
3.申请人身份证
4.申请人委托代理人提出许可申请时,应出示申请人的授权委托书
5.占用场地定位平面图
6.占用场地模拟效果图。
临时占道申请表模板
办事指南
一、行政许可事项: 临时占用城市道路审批
二、行政许可依据: 1、《国务院对确需保留行政审批项目设定行政许可决定》第103条2、《浙江省道路管理措施》第二十九条3、《城市道路管理条例》第三十七条
三、行政许可期限:
1、申请期限: 临时占用前报批
2、审查期限: 5个工作日
3、许可期限: 临时
四、行政许可程序: 办事窗口→行政审批科→局长室
五、提交材料目录:
1、申请表（1份）
2、所涉道路平面图（或照片标识占道位置）（1份）
3、新建未移交道路需提供建设单位意见（1份）
4、所占用道路包含机动车道时, 需公安交通管理部门意见（1份）
六、行政许可收费标准: 收费
收费依据:温发改费[]538号文件
七、行政许可联络方法: 联络电话: 56588366 监督电话: 56808602
八、行政许可受理地点: 鹿城区宽带路18号鹿城区行政审批服务中心◆注: 提供全部复印件需加盖公章
温鹿城法道占字（）号
温州市鹿城区
临时占用城市道路申请表
申报单位（盖章）: 温州市鹿城区xxxxxx单位或张xx
申报时间:
申请类别: 首次申请□延期申请□
温州市鹿城区城市管理与行政执法局印制
以下情况由申请人据实填写:
以下由审批机关填写:。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临时占用道路申请表
申请单位（人）法定代表人身份证号涡阳县建筑安装工程公司
委托代
理人李克玉
身份证
号
联系电话邮政编码
通讯地
址
安徽省涡阳县涡河东路179号
项目名称
利辛县向阳路
商住楼1#楼
许可
证号
占道地
点
利辛县向阳路城关派出所斜对面路南
占用面积(m2)
长20m×宽
10m
占用
时限
毎次约4个多小
时
共6次
申请事项■新建工程□临时工程□扩建、改建工
程
□变更□遗失补发□延期
申请人需要补充说明的事项：本工程项目采用泵车输送混凝土占用半幅路施工，毎次约4个多小时，共6次可以完成主体结构工程。
关于向阳路商住楼施工占道
情况的申请书
利辛县交警大队：尊敬的领导！
我公司在向阳路商住楼的工程，由于是临街施工，受场地限制，在浇筑混凝土施工时，需要临时占用部分路面。
之前贵队对于我们的实际困难给于了理解和支持，允许我们浇筑混凝土时在凌晨4点到6点期间，占用部分路面施工。
由于在实际施工时，附近居民以噪音干扰休息而投诉并阻止施工。
环保部门要求必须按照国家<<环境噪音污染防治法>>规定，晚上10点至早上6点时间内不能施工，至使工程无法进行。
为使工程尽快进行，特请求贵队批准将允许施工占道时间调整到6点以后进行。
由于规范要求混凝土在一个施工段内必须一次性浇筑完成，否则将影响质量。
因此请求贵队根据实际情况，准许适当延长施工时间。
我们一定会尽最大的努力调整和优化施工作业流
程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。
以上申请，请求给与批准。
深表感谢！
涡阳县建筑安装工程公司
年月日。