健康扶贫45个重点病种名称及救治种类
[精准扶贫政策宣传资料]精准扶贫宣传政策手册
[精准扶贫政策宣传资料]精准扶贫宣传政策手册篇一一、门诊统筹城乡贫困人口在市内一级定点医疗机构门诊看病报销比例为70%,不设封顶线;在市中医医院门诊看病中药饮片报销比例为50%,每人每年1500元封顶。
二、门诊特殊慢性病Ⅰ类9种:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)、血友病、脑瘫症。
Ⅱ类20种:精神病、高血压病(Ⅱ级以上)、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(含冠脉支架植入术后)、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上)、慢性房颤、心肌病(原发性)、慢性肝炎(活动期)、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、尘肺病(属工伤待遇的除外)。
在市医保局办理了门诊特殊慢性病卡的人员,可自行在宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构(公立医院)就诊直补。
宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构慢性病卡上对应疾病的门诊费用按当地住院比例报销;南大一附院、南大二附院、省人民医院、省儿童医院等十一家省级三级定点医疗机构按可报费用的45%报销,其他省级定点医疗机构按可报费用的55%报销,省内异市按可报费用的55%报销,省外定点医疗机构按可报费用的45%报销。
报销起付线每年度400元。
年度封顶线:Ⅰ类10万元,Ⅱ类5000元,Ⅱ类每多增加一种慢性病,年度封顶线增加2000元。
三、住院报销政策(一)基本医疗保险1、建档立卡贫困人口免费参加基本医疗保险,在宜春市内一级、二级定点医疗机构住院报销免起付线。
2、十类重大疾病免费救治。
“光明·微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”免费救治(儿童先天性心脏病、儿童白血病)、贫困尿毒症患者免费血透救治、贫困家庭重性精神病患者免费救治、城乡贫困家庭妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费救治、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治(残联负责)、艾滋病机会感染患者免费救治。
重大疾病的救助种类
重大疾病的救助种类教职工本人发现患有下列30类重大疾病的一种或者多种的,可按本基金规定申请救助金。
1、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD — 10)的恶性肿瘤范畴。
包括以下恶性肿瘤疾病:(1) 原位癌;⑵ 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3) 相当于Ann Arbor分期方案的何杰金氏病;(4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5) TNM分期为T i N0M期或更轻分期的前列腺癌;(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件:(1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4) 发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50 %。
3、脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3) 自主生活能力完全丧失。
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、夕卜周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
健康扶贫政策明白卡
健康扶贫政策明白卡(贫困户明白卡)一、实施健康扶贫目标让农村贫困人口看得起病、看得上病,基本实现小病不出村、大病不出县。
二、参加城城乡居民基本医疗保险个人“不花钱”农村贫困人口,参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额资助。
三、四重保障线实施基本医疗保险十大病保险十医疗救助十健康100“四重保障线”制度,提高看病就医费用报销水平,减轻贫困患者就医负担。
四、大病集中(专项)救治救治病种:食管癌,胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌,尘肺等11种大病。
农村贫困患者罹患11种大病的,原则上在县级定点医院就诊,县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例可达90%。
五、在县域內住院“不用交押金”符合医保住院条件的参保农村贫困患者在县、乡两级定点医疗机构办理住院手续时,凭个人社会保障卡(或当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件),与医院签订“先诊疗、后付费”协议后,将贫困证、社会保障卡复印件(或按照当地医保就医规定的身份证明)、身份证或户口本复印件交医院收存,不用交纳住院押金,直接住院治疗。
出院时,只需支付“三重保障线”报销后的自付医疗费用即可。
六、平时健康“有人管”家庭医生签约服务是以家庭医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约方式,与贫困群众建立稳定的契约关系,为贫困群众提供便捷、高效经济的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。
乡镇卫生院和村卫生室是家庭医生签约服务的主体,乡村医生和全科团队是第一责任人,负责对农村签约居民提供服务。
服务内容主要是常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医指导,转诊预约,医药咨询、基本公共卫生服务等项目。
七、县域内看病主动亮身份贫困人口看病就医及办理住院手续时,主动出示扶贫部门出具的贫困证明和有效身份证件,便于医疗机构识别,享受健康扶贫各项政策。
扶贫论述汇编
扶贫论述摘编1.35 种特殊慢性病有哪些?答:慢性心力衰竭、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(非隐匿型)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度症病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合症、糖尿病(合并严重并发症)、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病(免费项目除外)、风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、甲状腺功能亢进(或减退)、癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡性结肠—23 —炎、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、肾功能不全。
2.24 类重特大疾病有哪些?答:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
3.村级卫生室应达到什么标准?答:村卫生室应达到以下标准 (1)业务用房:常住人口 500 人以下的村不低于 40 ㎡,常住人口 500 人以上的村不低于 60 ㎡。
(2)基本设置:常住人口 500 人以下的村至少设有诊断室(预防保健室)、治疗室和药房。
常住人口500 人以上的村至少设有诊断室、治疗室、公共卫生室(预防保健室)和药房。
(3)设备配备:应配备听诊器、血压计、体温计、血糖仪、— 24 —出诊箱、诊查床(观察床)、健康档案柜、中(西)药品柜。
有条件的可配备中医药设备和与开展诊疗科目相应的其他设备。
(4)基本药物配备:不低于 50 种。
九、培训转移就业4.贫困劳动力培训转移“一免两补”指的是什么?答:实施免费培训,人均 3000 元;跨省就业一次性交通补贴 800 元,吸纳贫困劳动力就业的企业给予社会保险补贴。
医疗保障救助应知应会 卫生扶贫
医疗保障救助应知应会卫生扶贫1.贫困人口医疗保障救助政策的层次是什么?分为城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重医疗保障。
2.建档立卡贫困人口享受的报销政策是什么?①门诊特殊疾病门诊特殊慢性病病种:高血压病(Ш期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、脏器移植术后治疗(仅限于使用抗排异免疫调节剂)。
患有尘肺病的农村建档立卡贫困人口,可凭职业病防治机构出具的病历和诊断书提出申请,自提出申请次月起,享受医疗保障救助政策规定的门诊慢性病待遇。
门诊特殊大病病种:恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病。
支付标准:参保贫困人员门诊特殊慢性病和门诊特殊大病不设起付线。
门诊特殊慢性病支付比例是75%,最高支付限额是每人每年6000元。
门诊特殊大病支付比例是90%,最高支付限额是每人每年15万元。
3.城乡居民大病保险是什么?参保居民因患大病在定点医疗机构或指定转诊的医疗机构发生的高额医疗费用,按规定获得城乡居民基本医保支付后,年内个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线以上的医疗费用。
4.大病保险的待遇标准是多少?起付线1.3万元,9个贫困县起付线减免1000元,是1.2万元。
一年内累计报销,只扣一次起付线,年内累计支付限额30万元。
起付线以上的医疗费用报销比例5.参保建档立卡贫困人口大病保险报销怎样规定?对纳入保障对象的贫困人口(农村建档立卡贫困人口;特困供养人员;最低生活保障家庭成员;低收入家庭的重病患者、60周岁(含)以上的老年人;低收入家庭独生子女伤残、死亡家庭父母;因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过前12个月总收入50%以上的患者)的起付线在一般居民起付标准的基础上降低50%。
45.48病种
463003
心房颤动
√
463004
持续性室性心动过速
√
463005
心室颤动
√
463006
阵发性室上性心动过速
√
4631
严重心衰
√
4632
肺栓塞
√
4633
肺动脉高压
√
4634
重型老年慢性支气管炎
√
4635
重型哮喘
463501
支气管哮喘(非危重)
√
4636
急性胰腺炎
√
4637
脊椎关节强硬
√
4638
进行性结构性脊柱侧突(≥25度)
√
1804
重度膝关节骨关节炎行全膝关节置换术
√
1805
股骨颈骨折行髋关节置换术
√
1806
膝关节膝内翻畸形行胫骨高位截骨术
√
1807
膝关节骨关节炎行关节镜下清理术
√
19
强制性脊柱炎
√
20
白血病
2001
儿童急性淋巴细胞白血病
√
2002
儿童急性早幼粒细胞白血病
√
2003
成人Ph+急性淋巴细胞白血病
√
2004
√
03
先天性心脏病
0301
儿童房间隔缺损
√
0302
儿童室间隔缺损
√
0303
儿童先天性动脉导管末闭
√
0304
法洛四联症
√
0305
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
√
0306
儿童完全性房室隔缺损
√
0307
完全性肺静脉异位引流(肺静脉连接完全异常)
健康扶贫疾病分类
健康扶贫25种大病、32种常见慢病详表
根据国家卫生健康委联合民政部、国务院扶贫办和国家医保局日前就农村贫困人口大病专项救治工作做出新部署,2019年农村贫困人口大病专项救治疾病扩展到25种。
25种大病包括:儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。
32种常见慢病:慢性支气管炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺源性心脏病、高血压(二、三期)、慢性缺血性心脏病、风湿性心脏病、慢性心包炎、心律失常(限房颤)、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、脑动脉供血不足、慢性腹泻、慢性鼻(咽)炎、慢性鼻窦炎、糖尿病(饮食控制无效的)、痛风、脑出血(恢复期)、脑梗赛(恢复期)、高脂血症、子宫内膜异位症、中耳炎、慢性肾炎、脊柱退行性疾病、恶性肿瘤镇痛治疗。
限扶贫人员参考。
健康扶贫政策要点
健康扶贫政策要点健康扶贫政策要点 1、贫困人口全员参保:贫困大众100%参加城乡居民医疗保险,费用由县财政承当。
2、贫困大众县域内住院报账政策:取消贫困大众县域内住院报销起付线。
县域内住院政策范围内医疗费用个人支付控制在10%之内,贫困大众自付不得超过住院总费用的10%,逾额部份由所住医疗机构给予减免。
3、贫困大众县域内住院实行“先诊疗后结算”:建档立卡贫困人员在县域内公立医疗机构住院不缴纳住院预支款,只需与医疗机构签定救治和结算协议,诊疗后由定点医疗机构与医保、民政医疗救助等经办机构直接结算,贫困患者出院时付清个人自付费用。
4、贫困大众大病保险报销标准:大病保险起付标准12000元,按年度累计合规医疗费用高低分段累进支付,具体分段及支付比例为:1.2万元⑶万元(含3万元,下同)报销50%、3⑹万元报销60%、6⑴0万元报销70%、10万元以上报销80%。
5、特殊门诊补助:对符合政策规定的11种慢性疾病,按肯定医治方案在乡镇卫生院实行,门诊实际产生费用按90%报销,全年累计不超过6000元。
6、可在门诊医治的重大疾病按住院费用报销:对符合政策规定的21种可在门诊医治的重大疾病,在最高报销限额内按住院费用报销。
7、卫生扶贫救助基金:在4川省、南充市、营山县医保定点医疗机构救治的得了慢特重大疾病需要门诊保持医治的未能纳入报销的合规门诊费用;在县域内定点医疗机构住院个人支付的控制在10%之内政策范围外的住院费用和经批准转入异地就诊未能完全报销的住院费用;上述费用经基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助后符合相干规定的予以救助;门诊救助扣起付线600元,报销90%,封顶线为每户自然年度内不超过5000元;县域内住院救助不扣起付线,报销100%,封顶线为每人次不超过5000元;县域外住院救助不扣起付线,报销60%,封顶线为每户自然年度内不超过5000元。
县域内住院救助为“1站式”出院及时结算,特殊门诊和经批准转县域外住院救助为申请审批后30日内打卡支付到人。
大病救助包括哪些病
大病救助包括哪些病引言大病救助是一个重要的社会福利政策,旨在帮助贫困群众应对由严重疾病引起的巨大医疗费用。
然而,当我们谈及大病救助时,我们需要明确哪些疾病被纳入该政策覆盖范围。
本文将讨论大病救助涵盖的疾病类型,并解释其在公众健康领域的重要性。
一、癌症癌症是大病救助政策中最常见的疾病之一。
癌症是一种由异常细胞的不受控制增长而引起的疾病。
它可以发生在身体的不同部位,包括肺部、胸腺、胃、肝脏、乳房、子宫、肾脏等。
由于癌症的诊断和治疗费用往往非常昂贵,大病救助在帮助患者和其家庭承担这种巨大负担方面发挥着重要作用。
二、心脏疾病心脏疾病是大病救助政策中另一个重要的疾病类别。
这些疾病包括心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。
心脏疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
治疗这些疾病的医疗费用通常很高,因此,大病救助对于那些无力支付高昂费用的患者来说是至关重要的。
三、肾脏疾病肾脏疾病也被纳入大病救助政策的范围。
肾脏疾病包括慢性肾衰竭、肾功能不全、尿毒症等。
这些疾病会严重影响患者的生活质量,并需要进行长期的治疗,包括透析和肾脏移植。
大病救助政策可以为那些无法负担昂贵治疗费用的肾脏疾病患者提供支持。
四、神经系统疾病神经系统疾病是另一类被大病救助政策纳入范围的疾病。
这包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化症等。
这些疾病会导致患者丧失正常生活能力,需要长期护理和治疗。
大病救助政策可以为这些疾病的患者提供经济支持,帮助他们获得必要的治疗和护理。
五、罕见病大病救助政策也考虑了一些罕见病的治疗费用。
罕见病是指患者数量极少的疾病,由于其罕见性,往往缺乏有效的诊断和治疗手段。
因此,治疗这些疾病的费用往往非常昂贵,大病救助政策可以为患者提供所需的治疗费用支持。
结论大病救助政策是一个重要的社会福利措施,涵盖了一系列严重疾病的治疗费用。
这些疾病包括癌症、心脏疾病、肾脏疾病、神经系统疾病以及一些罕见病。
这些疾病的治疗费用通常很高,对于贫困患者来说是难以承受的。
医疗救助的病种
医疗救助的病种1.恶性肿瘤2.尿毒症(肾衰竭)3.重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)4.脑中风5.急性心肌梗塞6.急性坏死性胰腺炎7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助。
救助标准:1•农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用按50%的比例给予救助。
但一年内累计救助金额不得超过6000元2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用超过1000元以上的按20%的比例给予救助,但一年内累计救助金额不能超过4000元。
3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2万元以上的,其超过2万元以上的部分按10%救助,但一年内累计救助金额不能超过2000 元。
4.除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种,且医疗(药)费在2万元以上的,经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后,其超过部分可按10% 给予救助,但一年内救助金额不能超过2000丿元。
、申请审批程序1•申请。
由户主向所在地村(居)委会提出书面申请,并提交如下书面材料:(一)县民政局发放的低保金领取证、农村五保供养证书及优抚对象证书。
(二)县级或县级以上公办医院的正式医药费用发票及处方、疾病诊断书、必要的病历资料。
(三)县医保局开具的医药费用核定单或个人负担部分医药费用证明。
(四)户主和患者的身份证复印件,户口本复印件。
2.评议。
村(居)委会进行调查和初审,召开居(村)民代表大会进行民主评议并张榜公布3天,群众无异议的,填好报乡镇人民政府审核。
3.审核。
乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后,在10个工作日内进行入户调查核实,对符合条件的,委托村(居)委会在公示栏张榜公布3天,群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。
健康扶贫病种分类
10 慢性阻塞性肺气肿 11 风湿性心脏病 12 肾病综合症 13 重型哮喘 14 类风湿性关节炎 15 关节病(髋、膝) 16 青光眼 17 系统性红斑狼疮 18 帕金森病 19 危重孕产妇 20 急性心肌梗塞 21 严重甲亢 22 中枢神经系统炎性疾病 23 重症女性生殖器脱垂
43 慢性支气管炎伴肺气肿(肺功能失代偿期) 73 肺源性心脏病 44 脑瘫康复(3周岁-6周岁)(诊断组) 74 阻塞性肺炎 45 椎间盘突出 46 椎-基底动脉供血不足 47 心脏病 48 脊髓型颈椎病 49 股骨骨折 50 肠梗阻 51 上消化道出血 52 高血压(Ⅱ期及以上) 53 慢性肺源性心脏病 75 自发性气胸 76 梗阻性黄疸(胆囊) 77 窦性心动过缓 78 特发性房颤 79 上消化道出血(诊断组) 80 前列腺增生(诊断组) 81 子宫平滑肌瘤(诊断组) 82 子宫平滑肌瘤 83 蛛网膜下腔出血 84 急性心肌缺血 85 股骨颈骨折 86 肾盂积水 87 跟骨骨折 88 高血压性心脏病及肾脏病 89 急性胰腺炎
24 甲状腺功能减退症(粘液性水肿) 54 输尿管结石 25 视网膜脱离和断29 进行性全身性硬皮病 30 脊椎关节强硬 55 泌尿系结石 56 腰椎骨折 57 脑动脉供血不足 58 类风湿性关节炎 59 尿潴留 60 痛风
健康扶贫病种分类(二类)
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 脑血管病 糖尿病 严重心衰 重型老年慢性支气管炎 心肌病 肾炎 严重心律失常 重型癫痫 肝炎 病种 序号 病种 序号 61 支气管扩张 62 腰椎间盘突出(诊断组) 63 颈椎病(脊髓型)(诊断组) 64 消化道出血 65 糜烂性胃炎 66 功能(障碍)性子宫出血 67 子宫肌瘤(诊断组) 68 精神障碍 69 骨髓增生异常综合征 70 股骨粗隆间骨折 71 心脏瓣膜病 72 胆总管结石 病种 31 重型手足口病 32 尿道下裂 33 慢性阻塞性肺疾病 34 冠心病 35 肺心病 36 腰椎间盘脱出 37 冠状动脉粥样硬化性心脏病 38 前列腺增生 39 慢性阻塞性肺疾病(诊断组) 40 脑出血及脑梗塞恢复期 41 高血压Ⅲ 42 高血压性心脏病
健康扶贫政策应知应会
健康扶贫应知应会手册健康扶贫相关政策一、建档立卡贫困人口25种大病实行专项救治2019年8月21日,省卫生健康委、省民政厅、省扶贫办、省医疗保障局联合印发《关于做好2019年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》(陕卫医发〔2019〕82号),在原有大病专项救治病种基础上,新增耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染等4个病种,大病专项救治病种增加至25种。
附:农村贫困人口大病专项救治病种目录(共25种)2016年7种:儿童白血病、儿童先心病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。
2018年增加14种:肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂。
2019年新增4种:耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。
二、建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院,实行先诊疗后付费,免收住院押金。
三、资助参合政府对特困供养对象参合进行全额资助,对建档立卡贫困人口2016年以后(含2016年)的脱贫退出户、在册贫困人口按照190元/人/年资助参合。
四、补偿政策(一)门诊补偿1、对于符合分级诊疗规范的建档立卡贫困人口在全省各级各类新农合定点医疗机构住院就诊,报销比例较非贫困人口提高10个百分点(最高不超过90%)。
2、建档立卡贫困人口大病保险起付线设置,取消“建档立卡贫困人口大病起付线降至3000元”。
调整为:农村贫困人口大病保险起付线降低50%执行,支付比例提高5个百分点。
3、建档立卡贫困人口2016年以后(含2016年)的脱贫退出户、在册贫困人口住院医疗费用减去基本医疗保险报销费用、大病保险报销费用后,剩余费用按照分档累计进行医疗救助,救助比例不低于70%。
从2019年10月起,乡镇卫生院及一级定点医疗机构住院(特困供养对象除外)按90%报销,在二级及以上医疗机构住院报销,实施城乡居民医保、大病保险、医疗救助“三重保障”报销程序,政策范围内住院医疗费用报销比例不低于80%,控制在85%以内,特困供养对象住院费用按100%报销。
内蒙古自治区健康扶贫政策要点
内蒙古自治区健康扶贫政策要点参加基本医保补助个人参保费建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费部分由财政补贴.基本医保“两升两降”倾斜建档立卡贫困人口在全区各级定点医疗机构住院就医,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,大病保险报销起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点。
健康扶贫“三个一批"行动计划对患大病和慢病的建档立卡贫困人口采取大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的分类救治措施.大病集中救治病种14种2017年纳入食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病。
2018年纳入肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤和尘肺等5种大病.大病集中救治原则(四定两加强)患有大病的建档立卡贫困人口要到定点医疗机构进行救治,采取“四定两加强”措施,即:确定定点医疗机构、确定诊疗方案和临床路径、确定单病种收费、确定报销比例、加强责任落实、加强质量安全。
大病集中救治医保政策到定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口,可享受基本医保、大病保险、健康商业补充保险、医疗救助、大病保障基金等综合保障措施,患者总医疗费用实际报销比例要达到90%.慢病签约服务管理一批对患有慢性疾病的农村牧区建档立卡贫困人口实行签约服务管理,大病、特殊慢性病、长期慢病患者门诊医疗费用纳入报销。
家庭医生签约服务团队以苏木乡镇卫生院医务人员、嘎查村卫生室乡村医生为主体,吸纳旗县级医院医生参与,组建家庭医生服务团队与贫困家庭签约。
签约服务针对高危人群和普通慢病患者健康需求,进行分类管理,重点为建档立卡贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和蒙医中医干预等综合服务。
需住院治疗的患者,按照分级诊疗、急慢分治的原则,建立绿色通道和转诊机制,联系定点医院确定诊疗方案,实施有效治疗。
健康管理对需要长期用药治疗的贫困慢病患者,提供“家庭医生签约服务管理"、“送医配药上门”的个性化贫困慢病患者服务管理模式.通过“家庭医生签约服务管理”,为贫困患者提供精准的基本医疗、基本公共卫生服务和个性化健康管理.对“重病”实施兜底保障政策在定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口,您可以得到基本医保、大病保险、医疗救助、健康商业补充保险、大病保障基金等多种政策兜底保障;慢病治疗患者门诊治疗可以得到健康管理和费用报销。
健康扶贫相关疾病及代码
健康扶贫相关疾病及代码01 慢性阻塞性肺气肿 02 尘肺 03 先天性心脏病 04 急性心肌梗塞 05 风湿性心脏病 06 心肌病 07 肝硬化08 肾炎 09 肾病综合症 10 终末期肾病 11 脑血管病 12 老年痴呆 13 帕金森病 14 糖尿病 15 儿童苯丙酮尿症16 类风湿性关节炎 17 系统性红斑狼疮 18 关节病(髋、膝)19 强制性脊柱炎 20 白血病 21 血友病 22 地中海贫血 23 老年性白内障 24 先天性唇腭裂 25 青光眼 26 神经系统肿瘤 27 食道癌 28 肺癌 29 胃癌 30 肝癌 31 胰腺癌 32 结直肠癌 33 宫颈癌 34 卵巢癌 35 乳腺癌 36 甲状腺癌 37 淋巴瘤38 膀胱癌39 肾癌 40 重性精神疾病41 肺结核病 42 艾滋病 43 肝炎 44 包虫病 45 血吸虫病 46 其他48其他疾病种类及代码:4601 乙型脑炎 4602 重症败血症 4603 重型手足口病 4604 重症人感染禽流感4605 重症出血热 4606 口腔和咽喉癌(除鼻咽癌外) 4607 鼻咽癌4608 胆囊及胆管癌 4609 喉癌 4610 骨癌 4611 皮肤的黑色素瘤 4612 前列腺癌 4613 睾丸癌 4614 泌尿系统癌(除外肾癌)4615 其它部位恶性肿瘤4616 再生障碍性贫血和慢性血细胞减少 4617 严重先天性及获得性溶血性贫血 4618 外周性大动脉炎 4619 进行性全身性硬皮病 4620 血红蛋白病 4621 出血性结直肠炎和克隆氏病 4622 严重甲亢 4623甲状腺功能减退症(粘液性水肿)4624 严重神经肌肉疾病 4625 截瘫 4626 中枢神经系统炎性疾病 4627 重型癫痫 4628视网膜脱离和断裂 4629 新生血管性老年黄斑变性 4630 严重心律失常 4631 严重心衰 4632 肺栓塞 4633 肺动脉高压 4634 重型老年慢性支气管炎 4635 重型哮喘 4636 急性胰腺炎 4637 脊椎关节强硬 4638 进行性结构性脊柱侧突(≥25度)4639 重型骨髓炎 4640 重型子宫内膜异位 4641 重症女性生殖器脱垂 4642 危重孕产妇 4643 新生儿重症监护(败血症、呼吸窘迫综合征) 4644 先天性闭锁(食管、十二指肠、肛门闭锁等)4645 四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症 4646 尿道下裂4647多部位骨折 4648 颅内损伤以上病种外的疾病代码:4649 手工录入疾病名称。
病种分类
卫计方面重特大病及大病的称谓:
健康扶贫集中救治15种重特大疾病:耐多药肺结核;艾滋病机会性感染;乳腺癌;宫颈癌;肺癌;食道癌;胃癌;结肠癌;直肠癌;慢性粒细胞白血病;急性心肌梗塞;脑梗死;血友病;Ⅰ型糖尿病;甲亢。
重特大病一般指经过一次治疗后转为慢性病的疾病。
大病一般指经过一次治疗恢复劳动力的疾病。
医保方面重特大病及大病的称谓:
重特大病一般指经过住院治疗花费3万元以上的疾病。
民政方面重特大病及大病的称谓:
城乡低保确定的重特大疾病病种(重型精神病、终末期肾病、耐多药结核病、布鲁氏杆菌病、恶性肿瘤的放化疗、器官移植的排异治疗、股骨头坏死、重症肌无力、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、皮肌炎、混合性结缔组织病、血液自身免疫性溶血性贫血、甲状腺腺肿的术后药物治疗、冠心病植入支架术后治疗、冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥术后治疗、先天性心脏病、脑血管意外后遗症、肺原性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、终末期肺病、肝硬化失代偿期、肾病综合病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏综合症、癫痫);
乌兰察布市慈善总会确定救助的21重特大疾病种(儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈
癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、结肠癌、直肠癌、布鲁士杆菌病、胃肠道间质瘤、肾癌、肝癌、多发性硬化症、肺动脉高压、其他突发性、罕见性重特大疾病);。
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“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理,其中:重病兜底保障一批:对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类(三个一批)对应关系45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障01 慢性阻塞性肺气肿0101 慢性阻塞性肺疾病急性加重期02 尘肺√03 先天性心脏病0301 儿童房间隔缺损√0302 儿童室间隔缺损√0303 儿童先天性动脉导管末闭√1疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0304 法洛四联症√0305 儿童先天性肺动脉瓣狭窄√0306 儿童完全性房室隔缺损√0307 完全性肺静脉异位引流(肺静脉连接完全异常)√0308 完全性大动脉转位√0401 急性ST段抬高心肌梗死√04 急性心肌梗塞0402 非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征√05 风湿性心脏病0501 风湿性二尖瓣狭窄√06 心肌病0601 肥厚性梗阻型心肌病√0701 肝硬化腹水√07 肝硬化0702 肝硬化并发肝性脑病√245个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0703 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血√0704 失代偿肝硬化√08 肾炎0801 Goodpasture综合征√0802 急性间质性肾炎√0803 急性肾小球肾炎√0804 新月体肾炎(急进性肾炎综合征)√0805 慢性肾炎综合征√0806 IgA肾病√0807 抗肾小球基底膜病√09 肾病综合症√10 终末期肾病1001 终末期肾脏病行自体动脉-静脉内瘘成型术√345个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障1002 终末期肾脏病常规血液透析治疗√11 脑血管病1101 脑出血√1102 高血压脑出血√1103 急性脑梗死√1104 颈动脉狭窄--颈内动脉重度狭窄√1105 颈动脉狭窄--颈动脉狭窄√1106 颅内静脉窦血栓形成√1107 大脑中动脉动脉瘤病情处于非急性期√1108 颈内动脉动脉瘤非急性期√12 老年痴呆(阿尔茨海默病)√4545个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称 二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障13帕金森病√ 14糖尿病14011型糖尿病(不伴急性并发症) √ 1402 2型糖尿病 √ 1403 糖尿病视网膜病变 √ 15苯丙酮尿症1501儿童苯丙酮尿症√1502其他16 类风湿性关节炎 1601 严重类风湿关节炎 √ 17系统性红斑狼疮√ 18关节病(髋、膝)1801股骨头坏死行全髋关节置换术√1802髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位行全髋关节置换术√45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障1803 髋关节骨关节炎(原发性或继发性)行全髋关节置换术√1804 重度膝关节骨关节炎行全膝关节置换术√1805 股骨颈骨折行髋关节置换术√1806 膝关节膝内翻畸形行胫骨高位截骨术√1807 膝关节骨关节炎行关节镜下清理术√19 强制性脊柱炎√20 白血病2001 儿童急性淋巴细胞白血病√2002 儿童急性早幼粒细胞白血病√2003 成人Ph+急性淋巴细胞白血病√2004 成人Ph-急性淋巴细胞白血病√6疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2005 成人急性早幼粒细胞白血病√2006 急性髓性白血病√2007 慢性髓性白血病√2008 慢性淋巴细胞白血病-初治成人患者√21 血友病√2201 中间型地中海贫血√22 地中海贫血2202 重型ß-地中海贫血√23 老年性白内障√2401 唇裂√24 先天性唇腭裂2402 腭裂√25 青光眼2501 原发性开角型青光眼√745个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2502 原发性闭角型青光眼√26 神经系统肿瘤2601 三叉神经良性肿瘤√2602 垂体腺瘤√2603 大脑凸面脑膜瘤√2604 颅骨良性肿瘤√2605 颅后窝脑膜瘤√2606 颅前窝底脑膜瘤√2607 椎管内神经纤维瘤√27 食道癌√28 肺癌2801 支气管肺癌√2802 原发性肺癌√8疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障2803 非小细胞肺癌术后辅助化疗√29 胃癌√30 肝癌√31 胰腺癌√3201 结肠癌√32 结直肠癌3202 直肠癌√33 宫颈癌√34 卵巢癌√35 乳腺癌√3601 甲状腺癌√36 甲状腺癌3602 分化型甲状腺癌√945个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障37 淋巴瘤2701 非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤√2702 初治霍奇金淋巴瘤√38 膀胱癌√39 肾癌√40 重性精神疾病4001 精神分裂症√√4002 分裂情感性障碍√√4003 偏执性精神病√√4004 双相情感障碍√√4005 抑郁症√√41 肺结核病4101 初治、复治肺结核√4102 结核性胸膜炎√10疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4103 耐多药肺结核42 艾滋病√43 肝炎√44 包虫病√4501 晚期血吸虫病腹水型√45 血吸虫病4502 晚期血吸虫病巨脾型√48个次重点病种二级名称及与救治种类(三个一批)对应关系48个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4601 乙型脑炎√1148个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4602 重症败血症√4603 重型手足口病√4604 重症人感染禽流感√4605 重症出血热√4606 口腔和咽喉(除外鼻咽癌)4607 鼻咽癌√4608 胆囊及胆管癌4609 喉癌√4610 骨癌461001 股骨下端骨肉瘤√4611 皮肤的黑色素瘤√4612 前列腺癌√4613 睾丸癌√1248个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4614 泌尿系统癌(除外肾癌)461401 输尿管癌√461402 肾盂癌√461403 膀胱肿瘤√4615 其它部位恶性肿瘤461501 舌癌√461502 肾母细胞瘤√461503 纵膈恶性畸胎瘤√461504 腹膜后神经母细胞瘤√461505 下咽癌461506 肢体骨肉瘤4616 再生障碍性贫血和慢性血细胞减少461601 慢性血细胞减少√461602 再生障碍性贫血√131448个次重点病种一级代码、名称 48个重点病种二级代码、名称 疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码 一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4617 严重先天性及获得性溶血性贫血 √ 4618 外周性大动脉炎 √ 4619 进行性全身性硬皮病 √ 4620 血红蛋白病√ 4621出血性结直肠炎和克隆氏病4622严重甲亢462201原发性甲状腺机能亢进症√462202Graves 病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症) √4623 甲状腺功能减退症(粘液性水肿)√ 4624 严重神经肌肉疾病 462401吉兰-巴雷综合征 √ 462402 肌萎缩侧索硬化 √ 462403重症肌无力√48个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4625 截瘫√4626 中枢神经系统炎性疾病462601 病毒性脑炎√4627 重型癫痫√4628 视网膜脱离和断裂462801 单纯性孔源性视网膜脱离√4629 新生血管性老年黄斑变性√4630 严重心律失常463001 病态窦房节综合症√√463002 高度或三度房室传导阻滞√√463003 心房颤动√463004 持续性室性心动过速√463005 心室颤动√463006 阵发性室上性心动过速√4631 严重心衰√1548个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障4632 肺栓塞√4633 肺动脉高压√4634 重型老年慢性支气管炎√4635 重型哮喘463501 支气管哮喘(非危重)√4636 急性胰腺炎√4637 脊椎关节强硬√4638 进行性结构性脊柱侧突(≥25度)√4639 重型骨髓炎√4640 重型子宫内膜异位√4641 重症女性生殖器脱垂√4642 危重孕产妇464201 产后出血--阴道分娩因胎盘因素导致产后出血√1648个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障464202 产后出血--宫缩乏力导致产后出血√464203 胎盘早剥√464204 产褥感染√464205 前置胎盘(不伴出血)分娩√464206 妊娠期特发性急性脂肪肝√464207 妊娠合并心脏病√464208 妊娠期高血压疾病√4643 新生儿重症监护(败血症、呼吸窘迫综合征)464301 新生儿败血症√464302 新生儿呼吸窘迫综合征√4644 先天性闭锁(食管、十二指肠、肛门闭锁等)464401 食管闭锁√464402 肠闭锁√1748个次重点病种一级代码、名称48个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类(三个一批)一级代码一级疾病名称二级代码疾病名称细目大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障464403 肛门闭锁√464404 胆道闭锁√4645 四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症√4646 尿道下裂√4647 多部位骨折√4648 颅内损伤464801 急性创伤性硬脑膜下血肿√464802 脑挫裂伤√464803 慢性硬脑膜下血肿√464804 创伤性闭合性硬膜外血肿√18。