脱挂抱索器架空索道全面自检报告
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××××××索道全面自检报告
（脱挂抱索器架空索道）
自检人员：
自检日期：
××××××××索道公司
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注：检验结果处填写“实测值”、“符合要求”或者“无此项”，检验结论处相应填写“合格”或者“无此项”。
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申明：
我方已经严格按照《客运索道监督检验和定期检验规则》的要求，逐项对本索道进行了认真的自检，对本报告提供的内容、信息的真实性和准确性负责。
负责人（签字）：
（单位公章）
年月日
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