妇产科护理常规

妇产科护理常规

产科护理常规

一．产科一般护理

（一）产前护理

1.孕妇入院后护理人员应热情诚恳接待，做入院介绍，并通知医师。

2.关心体贴孕妇，作好心里准备，保证充足的休息与睡眠，取左侧卧位。

3.给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保证水分的充足摄入。

4.填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，体温38摄氏度以上者，每4小时测试1次。

5.临产者送护到产房待产室。

6.尚未临产者，送护至病房窗前，严密观察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待产室。

7.教会孕妇自我监护胎动，每日听胎心8次，出现异常及时给氧气吸入，左侧卧位，并通知医师及时处理。

8.执行保护性医疗制度。

（二）产后护理

1.一般护理

（1）休养环境应安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜。

（2）做好心理护理，产后24小时内应卧床休息，保证充足的睡眠，24小时后鼓励下床活动及做产后保健操。

（3）忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少时多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。

（4）了解分娩情况，以便重点观察及护理。

（5）注意阴道流血。产妇入病房后先压宫底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，同志医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩情况，如有异常及时通知医师。（6）及时补充水分，产后2~4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿，产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿，如温水冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声或肌注新思的明1毫克，无效时按医嘱行导尿术，间断放尿2日。

（7）协助产妇的生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。

（8）协助指导产妇让婴儿早吸吮，按需哺乳。

2.会阴护理

（1）保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。

（2）正常产妇、剖宫产术后3天，会阴侧切者伤口拆线前每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，必要时用95%酒精纱布外敷侧切伤口。

（3）擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。

（4）有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。

（三）母婴同室

1.一般护理

（1）实行母婴24小时同室（高危儿根据病情决定），每日母婴分离的时间不超过1小时。

（2）进行母婴同室、母婴喂养技巧及乳房护理宣传及指导。

（3）鼓励早开奶，勤吸吮，做好按需哺乳，两侧乳房交替哺乳。

（4）废除奶瓶、橡胶奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。

（5）按时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，即使通知医师处理。（6）及时做好产妇及新生儿护理记录。

（7）鼓励产妇坚持纯母乳喂养4~6个月。

（8）为保证母婴室清洁，整齐，避免交叉感染，一床留一人陪，室内每日通风2次，每日紫外线消毒1次，地面每天用消毒剂拖2次，每月做1次空气培养。

2.新生儿入室护理

（1）查阅出生记录，了解产程中有无异常，严格核对手镯，窗头卡，病历。

（2）严密观察脐部有无出血，大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。

（3）体温不升者，或体温偏底者，加强保暖措施，体温正常2次后按常规测量。

（4）如有羊水吸入或呕吐时要及时吸出，取侧卧位。

（5）协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。

（6）每日给新生儿脐部护理一次。

中度妊娠高血压综合征

1.执行产科一般护理常规。

2.注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

3.医护人员要关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激，注意保护性医疗制度。

4.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重2次。

5.指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。

6.按医嘱定期做胎心监护、B超及各项化验检查。

7.严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。

8.每日4次测血压、脉搏、呼吸1次，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。

9.按时给予各种治疗，观察药物反应。

10.产后密切观察阴道流血和子宫收缩情况，预防产后流血，按医嘱应用宫缩剂。

先兆子痫

1.安置在单人房间，绝对卧床休息，室内环境安静，避免声光的刺激。

2.按医嘱酌情限制水、钠的摄入，严格记录出入量。

3.向病人介绍有关本病的知识与注意事项，使病人保持精神安定，以免诱发子痫。

4.严密观察血压变化，如出现头痛，胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。

5.观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。

6.出现产兆及时护送至产房。

7.准备做好子痫的抢救物品，如压舌板，开口器，氧气等。

8.做好各项化验及术前准备工作。

9.产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。

子痫

1.安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。

2.取头底侧卧位。

3.重症监护，严密检测生命体征，并详细记录。

4.抽搐时给予大量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板与臼齿之间，以防舌咬伤，若舌根后坠用舌铅拉出，抽搐发作时切勿按压病人，以防造成损伤，加床档防止病人坠床。

5.留导尿管，注意观察尿量、颜色、性质等，严格记录液体出入量。

6.昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物以呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。

7.按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效及不良反应。

8.勤听胎心，注意产兆。密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。

9.子痫控制6~12小时后应考率终止妊娠。

胎盘早剥

1.执行产科一般护理常规。

2.绝对卧床休息，安置病人于平卧位，消除病人的恐惧心理。

3.严密观察产妇的血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量等。

4.做好手术输血、输液的准备工作，有休克者执行休克护理常规。

5.定时测量子宫体的高度，腹围大小、宫体压痛范围和程度，并做好记录，观察内出血情况。如病情变

化，立即通知医师，尽快结束分娩，并做好婴儿的抢救准备及各项化验。

6.预防产后出血，及时应用缩宫剂。

7.胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面积之大小。

8.产后如阴道流血不止，应注意是否有凝血机制障碍，及时通知医师，并配合抢救。

前置胎盘

1.执行产科一般护理常规。

2.绝对卧床休息。

3.做好心理准备，消除孕妇紧张恐惧心理，积极配合治疗。

4.禁止肛诊及灌肠，在充分抢救准备下才能行阴道检查。

5.严密观阴道流血情况，尤其夜间更应加强，以防病人入睡后不能及时发现。

6.保持外阴清洁，预防感染。

7.注意胎心、胎动变化，密切观察血压、脉搏及孕妇一般情况，做好输液，输血准备工作。

8.产后严密观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予缩宫剂，预防产后出血。

产后出血

1.执行产科一般护理常规。

2.安定产妇情绪，取平卧位，注意保暖、吸氧，及时输血，输液。

3.严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。配合医师积极采取止血措施，及时

应用止血药物。

4.注意阴道流血量，观察有否血凝块，警惕弥漫性血管内凝血，如有征象，立即通知医师进行处理。

5.保持室内空气新鲜，每日通风，严格无菌操作，保持会阴清洁，加强营养，预防感染。

剖宫产手术

1.术前护理

（1）执行产科一般护理常规。

（2）通知病人手术期间，根据病情交代注意事项，做好心理护理。

（3）准备皮肤、配血、做抗生素皮试。

（4）术前6小时禁食，术前30分钟进行术前用药、留置尿管。

（5）手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。

2.术后护理

（1）安置病人，向医师了解手术过程。

（2）硬膜外麻醉者，取去枕平卧位，6小时后改半卧位。保证产妇充分的休息与睡眠。

（3）进流质饮食1~2日，禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食，排气后进行普通饮食。

（4）留置导尿管24！48小时，注意尿管通畅，拔除尿管后，协助病人下床活动，督促自解小便，观察尿量。

（5）鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气

（6）注意生命体征，每小时测一次，直至稳定。

（7）观察宫缩及阴道流血量，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。

（8）注意观察刀口敷料有无渗血、渗液，如有渗透可随时更换。

（9）预防产后感染，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，至手术后3天。

（10）注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泄剂。

（11）产妇对婴儿有反应后协助母婴皮肤接触。协助指导产妇早吸吮，早开奶按需哺乳及其技巧。

妊娠合并贫血

（1）了解病人的思想情况，耐心解释病情，安慰和鼓励病人消除顾虑，配合治疗，树立战胜疾病的信心。

（2）按病情决定病人的休息与活动。轻度贫血者可下床活动，较重者须卧床休息。贫血伴有心衰者，应绝对卧床休息，给予生活护理，必要时设专人护理。

（3）给予营养丰富，含蛋白质，维生素，铁剂多的食物，食欲不振时应按病人的口味及嗜好调节饮食。必要时给予特别饮食。向病人讲明饮食治疗的重要性，以取得合作。

（4）保持皮肤清洁，定时翻身，按摩，严格交班，防止褥疮的发生。

（5）在待产期间应严密观察胎心，胎动及子宫增大情况，及时了解有无胎儿宫内缺氧，发育迟缓等，按医嘱每日吸氧2次，每次30分钟。

（6）保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒。保持外阴清洁，预防产褥感染。

（7）分娩24小时内易发生产后出血，应严格交班，床前检查子宫收缩情况，按医嘱应用子宫收缩剂，输血等。

（8）遵医嘱给予口服补血药，必要时给予输血治疗。

妇科护理常规

一般护理常规

（1）病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教。

（2）测生命体征，体重并记录。入院24小时测体温连续3次，正常者改为每日2次，。每日记录大便次数。发热病人每日测4次体温，体温正常3天后再改为常规测试两次。体温

在39摄氏度以上者，执行高温护理常规。

（3）一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。

（4）入院24小时内酌情做好卫生处置。

（5）有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。

（6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

（7）急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并做好护理记录。

腹部手术护理常规

1．术前护理：

（1）对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。

（2）手术前1日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，并注意勿损伤皮肤。

备皮范围：上至剑突，下至大腿上1/3及外阴部，两侧腋中线。

（3）抗生素过敏试验，并记录试验结果。抽血配交叉备用。

（4）手术前1日给半流质饮食，术前禁食，禁水6小时。

（5）手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次。

（6）手术前1日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡眠。

（7）手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通知医师。

（8）手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。

（9）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规留置尿管。

（10）子宫全切除者，手术前3日碘伏擦洗阴道。每日1次，手术日晨再以无菌干棉球擦干，然后填塞龙胆紫纱布，抹端露于阴道口外，以边术中取出。

2．术后护理：

（1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）平卧位6小时侯改半卧位。

（4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。

（5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。

（6）留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。

（7）注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持刀口敷料清洁干燥。渗血，渗液时及时更换。

（8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。

（9）术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。

（10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。

（11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。

（12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

妇科常见疾病的护理

妊娠剧吐

（1）执行妇科一般护理常规。

（2）保持环境整洁，舒适，及时清除呕吐物，避免精神刺激，做好心理护理，消除思想顾虑。

（3）严重者应卧床休息，轻者可鼓励病人适当下床活动。保持有足够的睡眠时间，必要时可按医嘱给予镇静剂。

（4）呕吐严重者可暂禁食，根据病情按医嘱补液几给予止吐剂，并记录出入液量及呕吐物形状。注意饮食卫生，宜少食多餐。

（5）注意口腔卫生，除早晚刷牙外要经常涑口。

（6）严密观察病情变化，若发现病人呕吐物为胆汁，血性或咖啡色样，应通知医师。

7.按医嘱进行尿酮体及生化检查，及时纠正脱水、酸中毒及低钾症等。

8.经上述处理病情仍不好转，甚至继续加重者，应考虑终止妊娠。

异位妊娠

1.术前护理

（1）有失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并主义保温。

（2）即刻测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措施。

（3）病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。

（4）按妇科腹部手术常规进行术前准备。

2.术后护理

执行妇科腹部手术后护理常规。

3.保守治疗护理

（1）绝对卧床休息，尽量少搬动病人。

（2）腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

（3）按医嘱给予饮食或暂禁食。

（4）生命体征，每4小时测一次，或按医嘱执行。

（5）严密观察病情变化，注意血压及腹痛情况，观察有无出血及休克现象，发现异常及时通知主管医师，同时做好输液，输血等抢救准备。

（6）注意阴道流血情况，如有组织样物排出时，应保留送检。

（7）保持外阴清洁，预防感染。

（8）入院次晨留尿查妊娠实验。

子宫肌瘤

1.非手术期护理

（1）执行妇科一般护理常规。

（2）协助医师做血常规及凝血机制检查。

（3）密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。

（4）注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。

（5）给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液输血反映。

（6）对症进行处理及护理。

2.手术期护理

术前护理

（1）执行妇科腹部手术前护理常规。

（2）术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。

（3）准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。

（4）术前1日晚餐给易消化清淡饮食，术前6小时禁食禁水。

术后护理

（1）执行妇科腹部手术后护理常规。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）术后6小时可进清淡流质饮食1~2日，待胃肠功能恢复后改半流质。4~5天后改为软食或普食。

（4）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

（5）保留尿管期间，执行尿管护理常规。

功能性子宫出血

1．一般护理：

（1）执行妇科一般护理常规。

（2）月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。

（3）给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。

（4）严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。

（5）注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。

（6）注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。

（7）应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。

（8）因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。

（9）密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。

（10）注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。

（11）给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。

（12）对症进行处理及护理。

2．手术期护理：

（1）术前护理：

《1》执行妇科腹部手术前护理常规。

《2》术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。

《3》准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。

《4》术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。

（2）术后护理：