舒适护理临床应用效果展望

舒适护理临床应用效果展望

摘要：舒适护理是一种先进的护理模式，是护理事业发展的方向，它能有效提高护理专业品质，临床实施舒适护理，可以真正满足患者的需要，使患者在接受治疗的过程中在精神上感受到关爱、和谐、理解。同时，在护理人员协助下达到生理、心理、灵性（精神）等方面的舒适状态，降低不愉快的程度，减少并发症，促进早日康复，值得广泛推广。

关键词：舒适护理临床应用效果展望

舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有痛苦、没有焦虑的轻松自在感觉。舒适护理的目的使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度，给人一种最舒适的状态[1]。它能满足医学模式转变和人们生活水平的提高，对护理工作提出的新要求。即护理工作不再是单纯简单的技术操作，而是注重“以人为本”的护理过程，住院病人不再是只要求享用最先进的医疗设备，接受最好的治疗手段，还要求在护理人员的帮助下最大限度地减轻身心痛苦，提高舒适感。近年来，为了达到让“患者满意、社会满意、政府满意”的满意目标，舒适护理被重新提升到一个新的高度。

1.舒适护理的起源

南丁格尔在护理中强调环境清洁，病房空气新鲜，都是为了提高病人的舒适感，是舒适护理的萌芽。20世纪80年代开展的临终病人

关怀护理，最大限度地从生理、心理上减轻病人的痛苦，包含舒适护理。1995年kolcaba提出了舒适护理的理论，把舒适护理与整体护理联系起来，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的目标，促进基础护理与护理研究更加注重病人的舒适感和满意度，使实践上升到了理论。1998年萧丰富提出了“萧氏双c护理模式”，目的是使病人身心处于最佳状态。强调护理人员除做常规护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人，使病人在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到生理、心理、社会交往等方面的舒适状态[2]。

2.舒适护理的定义

舒适（comfort）是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松感觉。舒适护理模式又称“萧氏双c护理模式”，“双c”即英文的“care+comfort”，译为“护理活动+舒适活动”。care：护理活动，包含出入院护理、清洁卫生、舒适与安全、药疗、危重症监护、健康教育和心理护理等广泛内容，其主要工作是照顾病人，同时包含简单的舒适护理：舒适活动，是使病人获得舒适目的，是使病人身心处于最佳状态。care和comfort二者的区别可用一个简单举例表述：皮肤挫伤后，将消毒液从伤口中心向外擦拭，目的是避免感染，与舒适无关，此时叫care。在伤口涂消毒液时，如果把消毒棉棒由擦拭法变为滚动法，会减轻伤口疼痛，这种改变与感染无关，是为了减轻疼痛，这是comfort。

3.舒适护理的内涵

舒适护理的主要内容是指通过舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[3]。即护理人员能针对各种能引起不舒适的因素，研究出解决问题的方法，达到一个最舒适的状态。

3.1生理舒适。应努力消除各种内外因素对机体造成的不适，达到生理舒适。包含完善床单位的准备，避免患者躺在有污染或褶皱的床上，防止出现感染和压疮。定期消毒，美化环境，使病区清洁、明亮、安静、舒适。完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁柜、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化，治疗环境应免强烈的阳光、噪声及强烈的气味，保持房间最佳温湿度，夜间护理病人适宜时间间隔，卧床病人最佳更换卧位频率等。

3.2心理舒适。指心理直接感受的满足感、安全感、尊重感等，同时生理舒适也会影响到心理方面的舒适，构建一个利于患者早日康复的、安全的护理环境，使患者在接受护理服务的过程中保持精神放松、心情舒畅，积极地参与到治疗、护理过程中，使患者获得心理上的满足感。护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者进行有效沟通，了解患者的个性、情绪变化、心理感受方面的信息。减轻焦虑与恐惧、维持自尊、协助适应病人角色等。对病人进行心理评估，实施心理护理灵活运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与患者进行有效沟通，更多地了解患者的个性特征、情

绪特点、心理感受方面的信息，以亲切自然、开朗热情、谦逊温和的态度更好地满足患者被尊重的需求，使他们感到自己的存在是有价值的，是被人接纳欢迎的，从而激发他们自强、自信、自尊、自我价值方面的舒适。

3.3精神舒适。指宗教、信仰、信念方面带来的舒适灵魂舒适。精神方面的舒适，尊重信仰，宗教信仰是人们吸取力量的源泉之一。信仰好比是一个人的宪法，是指引生活方面的重大决定的基础，是对影响人们生活的情况和情绪作出日常决定的基础。对患者的生活习俗和宗教信仰，只要不是国家所明令禁止的，我们均予以尊重，并尽可能地提供帮助。鼓励和接受病人痛苦表达方式等。

3.4社会舒适。指人际、家庭、职业、经济状况等社会关系带来的舒适。如建立良好支持系统、信赖关系和人际和谐等；适当陪护，满足病人的归属感，患者需要来自家庭亲友的安慰、鼓励。病人术后有被探视的需求，允许其亲友、同事探视，探视时间以每次2人、15～30分钟为宜，探视者以病人的病情作为谈话主题，使病人在保证环境安静的条件下得到安慰和鼓励。适宜的时间召开工体会、病友会等，帮助病人从新的人际关系中获得舒适感。

4.舒适护理的应用发展情况

护理程序的应用、护理操作流程的再造，改变了以往只操作，不评估、不问候、不向病人介绍操作目的及注意事项，病人在不明白的情况下接受治疗，本身的病痛加上接受操作时带来的紧张、恐惧，

加重了病人的不舒适感。操作时先评估病人，了解具体情况，有针对性地给予帮助。介绍目的、注意事项，病人在知情、明白如何配合及护士的问候声中接受治疗操作，减轻了病痛、紧张带来的不舒适。其实已经贯穿了舒适护理，只是没有上升到理论。近几年国内有不少护理界人士，开展了舒适护理在临床的应用研究工作。杨青敏等[4]通过“住院病人舒适护理需求分析”的研究，了解到住院病人在生理、心理、社会及灵性方面存在舒适需求，不同性别、不同年龄段、不同职业及不同文化程度的病人在舒适护理需求上存在差异。杜新艳等[5]对130例胸外科住院手术病人术后4、24、48h 舒适护理需求进行问卷调查，结果病人舒适护理需求强烈的因素有：疼痛，管道不适，口渴，饥饿感，体位不适，睡眠障碍。指出采取切实可行的舒适护理措施，可提高病人的舒适度。有大量文献资料显示，舒适护理在临床护理工作中的应用日趋广泛，不仅在内外妇儿科、icu、手术室广泛应用，还在电子喉镜检查[6]、输液患儿[7]、电子结肠镜检查、介入治疗中进行了应用研究。并针对病人在舒适护理需求上存在的差异，重视个性化护理措施，多数都采用了对照，统计学处理，为舒适护理在临床应用的可行性提供了科学依据。

5.舒适护理临床应用效果展望

国内近5年，尤其2010年大量文献报道了舒适护理在临床不同科室、不同病种应用的效果观察，对研究结果进行了统计学处理，使