浅谈癌症疼痛护理综述
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6.伊立替康（开普拓，CPT-11):
1)乙酰胆碱综合征：多汗、多泪、唾液腺分泌、视物模糊、痉挛性腹痛。严 重者皮下注射阿托品0.25mg 2)迟发型腹泻：24h后出现，发生率80%-90%，口服易蒙停（洛哌丁胺）
谢谢！
肿瘤化疗病人的护理
余婷婷
主要内容
1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施
化疗药物的分类
1. 烷化剂
在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构
2. 抗代谢类
干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成
3. 抗生素类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂
插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干 扰DNA的转录及mRNA的生成
常见化疗药物的临床注意事项
4.吉西他滨（健择）：
1）骨髓抑制，多表现为血小板减少；2）胃肠道反应轻微；3）皮肤毒性： 21%病人出现躯干、四肢斑疹及斑丘疹，严重者可口服激素或者抗组胺药物
5.铂类：
1）顺铂： 嘱患者多饮水 2）奥沙利铂（艾恒）：神经毒性，感觉迟钝和异常， 遇冷加重。禁用盐水 稀释；禁止用冰水漱口和冷食
其他毒性反应的护理
脱发
向病人提前交代
让病人准备帽子， 假发
注药前给病人头戴 冰帽
肝、肾毒性
MTX大量输液及 尿液碱化 顺铂：水化利尿
心脏、神经毒性
蒽环类药物心脏毒性：
常见化疗药物的临床注意事项
1. 多西他赛（多帕菲）：
1）体液潴留及过敏反应：用药前口服糖皮质激素预处理 2）心脏毒性：用药时心电监护3小时
Xeloda) • 吉西他滨（健择， GEM)
抗生素类
• 丝裂霉素（MMC） • 博来霉素（BLM) • 柔红霉素（DNR) • 阿霉素（表柔 比星 ADM） •表阿霉素（表柔比星， EPI)
•微管蛋白抑制剂
•长春新碱（VCR) • 长春瑞宾（诺维本，
NV、NVR) 紫杉醇（泰素， PTX ） 多烯紫杉醇（泰素帝 TXT）
拓扑异构酶抑制剂
• 足叶乙苷（VP-16) • 伊立替康（开普拓，
CPT-11) 拓扑替康（TP1)
骨충髓성抑고制객
胃肠道反应
其他
胃肠道反应的护理
01
恶心呕吐 食欲减退
02
便秘 腹泻
03 口腔炎
止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、 少食多餐 肠内营养
便秘：高纤维素饮食， 多饮水；适当活动； 缓泻药；减少止吐药 的次数 腹泻：低纤维饮食， 多休息；止泻药；补 充液体及电解质
2.培美曲塞（力比泰）： 预服药物
1）皮质类固醇：皮疹发生率高，DXM 4mg bid 给药前一天，给药当天，给 药后一天 2）维生素的补充：减少毒性，叶酸于治疗开始至少7天，到最后一次培美给 药后21天；患者还需在第一次用培美前7天内注射VitB12一次，以后每3周注 射一次，以后的VitB12可以培美同一天使用
与肿瘤细胞核的微管蛋白结合，阻止微管的聚合与形成 ，干扰细胞的增殖
抑制拓扑异构酶1的作用，使得DNA双链断裂
6. 激素类
与肿瘤细胞内的相应受体竞争性结Βιβλιοθήκη Baidu，抑制激素依赖性 肿瘤的生长
代表药物
烷化剂
• 氮芥（HN2) • 环磷酰胺（CTX） •异环磷酰胺（IFO) • 卡莫司汀（BCNU)
抗代谢类
• 甲氨蝶呤（MTX) • 氟尿嘧啶（5-Fu) • 卡培他滨（希罗达
做好口腔护理；维持 营养，清淡饮食，多 饮水； 局部止痛及保护胃黏 膜的药；注意假牙卫 生
骨髓抑制的护理
01
02
白细胞减少 血小板减少
03 贫血
注意预防感冒、加 强个人卫生； 保持是内清洁，定 期消毒； 升白针
卧床休息、减少活 动、避免磕碰、进 软食、保持大便通 畅； 升血小板针
卧床休息，必要时 吸氧； 必要时输注红细胞 成分
1)乙酰胆碱综合征：多汗、多泪、唾液腺分泌、视物模糊、痉挛性腹痛。严 重者皮下注射阿托品0.25mg 2)迟发型腹泻：24h后出现，发生率80%-90%，口服易蒙停（洛哌丁胺）
谢谢！
肿瘤化疗病人的护理
余婷婷
主要内容
1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施
化疗药物的分类
1. 烷化剂
在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构
2. 抗代谢类
干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成
3. 抗生素类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂
插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干 扰DNA的转录及mRNA的生成
常见化疗药物的临床注意事项
4.吉西他滨（健择）：
1）骨髓抑制，多表现为血小板减少；2）胃肠道反应轻微；3）皮肤毒性： 21%病人出现躯干、四肢斑疹及斑丘疹，严重者可口服激素或者抗组胺药物
5.铂类：
1）顺铂： 嘱患者多饮水 2）奥沙利铂（艾恒）：神经毒性，感觉迟钝和异常， 遇冷加重。禁用盐水 稀释；禁止用冰水漱口和冷食
其他毒性反应的护理
脱发
向病人提前交代
让病人准备帽子， 假发
注药前给病人头戴 冰帽
肝、肾毒性
MTX大量输液及 尿液碱化 顺铂：水化利尿
心脏、神经毒性
蒽环类药物心脏毒性：
常见化疗药物的临床注意事项
1. 多西他赛（多帕菲）：
1）体液潴留及过敏反应：用药前口服糖皮质激素预处理 2）心脏毒性：用药时心电监护3小时
Xeloda) • 吉西他滨（健择， GEM)
抗生素类
• 丝裂霉素（MMC） • 博来霉素（BLM) • 柔红霉素（DNR) • 阿霉素（表柔 比星 ADM） •表阿霉素（表柔比星， EPI)
•微管蛋白抑制剂
•长春新碱（VCR) • 长春瑞宾（诺维本，
NV、NVR) 紫杉醇（泰素， PTX ） 多烯紫杉醇（泰素帝 TXT）
拓扑异构酶抑制剂
• 足叶乙苷（VP-16) • 伊立替康（开普拓，
CPT-11) 拓扑替康（TP1)
骨충髓성抑고制객
胃肠道反应
其他
胃肠道反应的护理
01
恶心呕吐 食欲减退
02
便秘 腹泻
03 口腔炎
止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、 少食多餐 肠内营养
便秘：高纤维素饮食， 多饮水；适当活动； 缓泻药；减少止吐药 的次数 腹泻：低纤维饮食， 多休息；止泻药；补 充液体及电解质
2.培美曲塞（力比泰）： 预服药物
1）皮质类固醇：皮疹发生率高，DXM 4mg bid 给药前一天，给药当天，给 药后一天 2）维生素的补充：减少毒性，叶酸于治疗开始至少7天，到最后一次培美给 药后21天；患者还需在第一次用培美前7天内注射VitB12一次，以后每3周注 射一次，以后的VitB12可以培美同一天使用
与肿瘤细胞核的微管蛋白结合，阻止微管的聚合与形成 ，干扰细胞的增殖
抑制拓扑异构酶1的作用，使得DNA双链断裂
6. 激素类
与肿瘤细胞内的相应受体竞争性结Βιβλιοθήκη Baidu，抑制激素依赖性 肿瘤的生长
代表药物
烷化剂
• 氮芥（HN2) • 环磷酰胺（CTX） •异环磷酰胺（IFO) • 卡莫司汀（BCNU)
抗代谢类
• 甲氨蝶呤（MTX) • 氟尿嘧啶（5-Fu) • 卡培他滨（希罗达
做好口腔护理；维持 营养，清淡饮食，多 饮水； 局部止痛及保护胃黏 膜的药；注意假牙卫 生
骨髓抑制的护理
01
02
白细胞减少 血小板减少
03 贫血
注意预防感冒、加 强个人卫生； 保持是内清洁，定 期消毒； 升白针
卧床休息、减少活 动、避免磕碰、进 软食、保持大便通 畅； 升血小板针
卧床休息，必要时 吸氧； 必要时输注红细胞 成分