第三章 病人入院与出院的护理

当病情已好转， 可回家休养或痊愈
第二节 病人出院护理
出院护理
指患者出院过程 中，护理人员对 其进行的一系列 护理工作。
一、出院护理的目的
• 协助病人及家属做好出院准备，指导其 办理相关手续，减少麻烦。 • 对病人进行出院指导，让其遵医嘱按时 接受治疗和定期复诊。 • 通过对其全面评估，做出针对性的健康 教育，增强其自护能力。 • 对床单位进行清洁、消毒，防止交叉感 染，准备迎接新病人。
一、入院护理的目的
• 使病人及家属感到被关心，协助病人尽 快熟悉并适应环境，消除不良情绪。 • 有助于建立良好的护患关系，便于开展 医疗护理工作 • 通过观察和评估病人，制定针对性护理 计划，实施整体护理 • 做好健康教育，提高患者自护能力。
二、入院程序
一、入院程序
办理入院手续 实施卫生处置 护送入病房
*危重、分娩、体质虚弱病人可暂缓。 *有虱虮者，先进行灭虱处理，再做 以上处理 * 传染病或疑传染病者则应在隔离室 处置
（三）护送入病区
由专人陪送病人至病房，视病情用轮椅或平车护送， 向病区值班护士交待病人病情及物品
*重症患者在护送途中应注意保暖， 不中断输液或给氧
*护送外伤者应注意使其卧位，保 证安全
1、轮椅运送法 【目的】
运送不能行走但 能坐起的患者
【轮椅运送法注意点】
1、检查轮椅 2、注意保暖 3、将闸制动，注意安全 4、运送中速度要适宜
2、平车运送法
【目的】 运送病情较重不能起床的患者
（1）挪动法
一人 搬运法 二人 搬运法
平车运送法
（2）搬运法
三人 搬运法
四人 搬运法
（1）挪动法
护理内容
1.每3h巡视病人，观察病情 2.按护理常规护理 3.给予卫生保健指导，督促病人遵守院 规，满足病人身心需要
为了更好的将分级护理贯彻到实际护理工作 中，在一览表的诊断卡上和病人床头（尾）卡上， 采用不同颜色的标志表示不同的护理级别。 红色表示特级和一级护理，黄色是二级护理，绿 色是三级护理。
课堂 练习题
1、急诊患者入院首要步骤是：
A 等医生来，配合抢救 B 填写病历表格 C 通知医生，配合抢救，观 察病情 D 介绍病区环境、制度
答案：C
课堂 练习题
2、下列需要特级护理的患者 是： A B C D 烧伤面达80%以上。 婴儿 瘫痪病人 大手术前
答案：A
课堂 练习题
3、两人移动病人的正确做法 是 A、两人弯腰抱着病人移动 B、两人在同侧托抱起病人， 尽量将病人靠近自己的身体 后移动 C、两人手臂伸直，托住病 人移动 D、一人托头部，一人托脚 移动
二、出院方式
• 1、同意出院 ——病情痊愈或好转可在家 修养，医生同意出院。 • 2、自动出院 ——疾病未痊愈，患者或家 属要求出院。 • 3、转院 ——患者需转往其他医院继续诊 治。 • 4、死亡——病人经抢救无效死亡，医生 开具“死亡”遗嘱。
当病人及其家属
强烈要求出院，
写字据
• 1、同意出院 ——病情痊愈或好转可在家 修养，医生同意出院。 • 2、自动出院 ——疾病未痊愈，患者或家 属要求出院。 • 3、转院 ——患者需转往其他医院继续诊 治。 • 4、死亡——病人经抢救无效死亡，医生 开具“死亡”遗嘱。
(4)排列住院病历
的顺序。
一）一般病人的入院护理
（一）一般病人的入院护理
7．指导病人常规标本的留 取方法、间及注意事项 8.入院护理评估
（二）急症、危重病人的入院护理
1．准备床单位
*安置在抢救室或危重病室 *根据病情铺暂空床或麻醉床 *床上按需加橡胶单和中单
如果怀疑是颈椎骨折，该如何安置
（二）急症、危重病人的入院护理
（一）办理入院手续
1、凭住院证到住院处办理 2、住院处接收病人后，立即电话通 知病房值班护士准备接收新病人。 （病区无空床时）
病区无空床时
* 一般病人可办理待床手续 * 急诊病人应设法安排入院 * 需急诊手术的病人，先手术 后办理。
（二）实施卫生处置
妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾） 甲等必要的卫生处置 是不是每位病人都需实施卫生处置
适用于体重较轻， 自己不能动者
二人 搬运法
适用于体重较重，病情 较轻，自己不能动者
三人 搬运法
适用于体重过重，病情 较轻，自己不能动者
四人 搬运法
适用于颈椎、腰椎骨折 患者，或病情较重患者
保持头部处于中立位
【推平车注意点】
1、护士站在患者头部。 2、患者头部卧于大轮端。 3、车速不可过快。 4、上下坡时患者头部 应在高处。 5、骨折病人的平车上应放置 硬板，以保持断端的位置。 6、有输液和引流管时 需保持通畅。 7、进出门时不可用车撞门。
答案：B
课堂 练习题
4、出院护理正确的是 A、注销除饮食卡外的各种 卡片 B、停止病区内的治疗 C、病员离开立即铺暂空床 D、在体温单40℃～42℃之 间，用蓝钢笔竖写出院日期
答案：B
课堂 练习题
5、搬运病员不正确的是 A、安全、舒适 B、骨折病员平车垫木板 C、下坡时头在后端 D、暂停输液，防止针头 脱落
三、分级护理
特级护理 一级护理 二级护理
三级护理
1、特级护理
病人病情危重，需 随时观察，以便进 行抢救；重症监护 病人；复杂疑难的 大手术后；严重创 伤、大面积灼伤； 使用呼吸机辅助呼 吸并需严密监护； 器官移植。
护理内容
1.安排专人24h护理，严密观察病 情及生命体征变化 2.制定护理计划，严格执行各项诊 疗及护理措施，及时准备逐项填 写特别护理记录 3.备好急救所需药品和用物 4.做好基础护理，严防并发症，确 保病人安全
一）一般病人的入院护理
5.执行医嘱，并通知营养室为病人准备膳食 6.填写住院病历和有关护理表格
(1)蓝色钢笔:逐项填写住院病历眉栏及各种 表格首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重
(2)红色钢笔:将入院时间纵行填写在当日体温单 相应时间的40-42℃之间
一）一般病人的入院护理
(3)填写入院登记 本、诊断卡、床头卡
适用于病情许可， 能配合移动者。
平车紧靠床边 患者移动时平车制动
头部卧于大轮端 患者按上半身、臀部、下肢的顺序挪动
（2）搬运法
将带有垫盖物品的平车 推至床旁，与床成钝角 搬运者两脚 一前一后，稍屈膝
钝角
注意搬运者和患者双手位置
搬运者由床头按身高矮排列 患者身体向搬运者倾斜 一人喊口令大家同时托起
一人 搬运法
三、病人出院护理
（一）出院前
1、通知病人及家属
2、评估病人身心需要
3、征求病人及家属意见
（二）出院当日护理
执行出院医嘱
协助整理用物
护送患者出院
执行出院医嘱
在体温单40℃～42℃之间，相应出 院日和时间栏内，用红钢笔竖写出院 时间 停止医嘱，注销所有治疗护理执行单。 文件处理 撤去诊断卡及床头（尾）卡，填写出 院患者登记本。 填写《出院通知单》
指导出院后用药
（二）出院当日护理
执行出院医嘱
协助整理用物
护送患者出院
（二）出院当日护理
执行出院医嘱
协助整理用物
护送患者出院
（三）出院后护理
床单位的处理
整理病历
床单位处理
开门窗通风
撤去床上布类污物
床单位处理
消毒棉、垫物品
消毒擦拭家具、 铺好备用床，迎接新病人
传染病按传染病终末消毒法处理
第三节 运送病人法
三、入病区后初步护理
（一）一般病人的入院护理
1.准备病人床单位 接住院处通知后，根据病情需要安排床位 将备用床改为暂空床,备齐病人所需用物
（一）一般病人的入院护理
2.迎接新病人: 安置病人、 自我介绍、 介绍病友
一）一般病人的入院护理
3.常规测量生命体征及身高体重
一）一般病人的入院护理
4.通知医生诊视病人，必要时协助体检、治疗、 抢救。
答案：D
3、二级护理
病人病情稳定但仍需 卧床者；生活部分自 理者；行动不便的老 年病人。 如大手术后病情稳 定者，以及年老体 弱、慢性病不宜多 活动者、幼儿等
护理内容
1.每2h巡视病人一次，观察病情 2.按护理常规护理 3.给予必要的生活及心理协助，满足病人 身心需要
4、三级护理
病人病情较轻， 生活能基本自理 如一般慢性病， 疾病恢复期及选 择手术前的准备 阶段
2.备齐急救物品、设备器 材及药品，并通知医生做 好抢救准备。
（二）急诊病人的入院护理
3.密切观察病情，积极 配合医生进行抢救，并 做好护理记录
*医生到位前，护士应根 据病情及时抢救措施
4.昏迷病人或婴幼儿患 者，须暂留陪送人员
传染病患者
• 1、安置在隔离病房，按消毒隔离制度进 行相应处理。 • 2、向病人及家属解释隔离的意义，消除 其疑虑及担心。
第三章
病人入院和出院的护理
教 学 内 容
1、病人入院的护理
2、病人出院护理 3、运送病人法
教 学 目 标
1、掌握入院程序及入院后护理 2、掌握分级护理 2、掌握出院方式及护理。 3、掌握轮椅运送法、平车运送法。熟悉 担架运送法
第一节பைடு நூலகம்病人入院的护理
入院护理 指患者通过在门 诊或急诊就诊，经 医生检察并初步诊 断需住院进一步检 查、治疗时，由医 生建议住院并签发 住院证以后，由护 理人员为患者提供 的一系列护理工作。
2、一级护理
病情趋向稳定的重症病人； 手术后或治疗期间需严格卧 床的病人；生活完全不能自 理且病情不稳定；生活部分 自理且病情随时变化。 如各种大手术后、休克、昏 迷、瘫痪、高热、大出血、 肝肾功能衰竭和早产婴等
护理内容
1.每1h巡视病人一次，观察病情及 生命体征变化 2.制定护理计划，严格执行各项诊 疗及护理措施，及时准确填写特 别护理记录 3.做好基础护理，严防并发症，满 足病人身心需要