肺和支气管病课件(1)讲课讲稿
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支气管肺炎说课稿PPT.
的 食校物舍有、 营场 养地 ，及 帮其 助他 我公 成共长设 。施的定期安全检查，加强消防器材、电力器材的保管和维修，保证器材处于可正常使用状态，及时对有安
全(2)隐因患洗的澡部而位引进起行晕整厥改，切实做好安全防范工作。加强校车管理，对车辆定期检查，对驾驶员定期培训。要加强对特殊设备的检查、
优点： 维新修工。 种
支气管肺炎说课稿
一、说教材
二、说学生
三、说教学设想
说
课
四、说教法和学法
流
程
五、说教学过程
六、说板书设计
七、说教学效果评价
一、说教材
《支气管肺炎患儿的护理》选自 《儿科护理学》第七章呼吸系统疾病 患儿的护理第三节肺炎患儿的护理， 支气管肺炎是我国儿童保健重点防治 的“四大疾病”之一,占我国住院小儿 死亡的第一位.
教学思路
知识、技能一体化
四、说教法与学法
教法分析
情景教学法、 创设情境法、
学法指导
合作讨论法、 总结归纳法
教学手段
多媒体教学 视频展示法
五、说教学过程
时间分配 提高能力
用于临床工作
45分钟
2分钟 布置作业，总结课堂
20分钟
视频观看，总结重点
习得知识
15分钟
知识讲解，任务实施
3分钟
创设情境，导入新课
不足： 要二求、、 骑按自程行序车逐应级该申遵报守取的得规批定准，方可进行。
（二）布置作业
1、必做题：课后思考题。
2、识记支气管肺炎的临床表现。
3、思考支气管肺炎的治疗。
六、板书设计
定义
概念 好发人群：婴幼儿
病原体:细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体
支 病因 感染途径：上感或支气管炎蔓延至血液
肺和支气管肿瘤ppt课件
肺和支气管肿瘤
PPT学习交流
1
肺部解剖PPT学习交流2一、肺癌肺癌（lung cancer）大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
（一）、病因
1、吸烟，长期吸烟是肺癌的一个重要致病因素 2、职业和环境中的致癌物，石棉、铬、镍、铜、锡、砷等金属
及放射性物质。 3、空气污染，煤烟、烹调、工业废气、汽车废气、公路沥青 4、人体内在因素如免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染
PPT学习交流
9
一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多见于 鳞癌。
PPT学习交流
10
一、肺癌
PPT学习交流
11
一、肺癌
（三）临床表现
继发感染 痰量增加，粘液脓性
PPT学习交流
6
一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液---侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
（4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后
很差。
PPT学习交流
4
一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。
（2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋巴 结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结
PPT学习交流
1
肺部解剖PPT学习交流2一、肺癌肺癌（lung cancer）大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。
（一）、病因
1、吸烟，长期吸烟是肺癌的一个重要致病因素 2、职业和环境中的致癌物，石棉、铬、镍、铜、锡、砷等金属
及放射性物质。 3、空气污染，煤烟、烹调、工业废气、汽车废气、公路沥青 4、人体内在因素如免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染
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9
一、肺癌
（三）临床表现
3、远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴 结转移等。
4、癌作用于其他系统引起的肺外表现 （1）肥大性肺性骨关节病
多侵犯上下肢长骨远端，发生 杵状指，肥大性骨关节病。多见于 鳞癌。
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一、肺癌
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一、肺癌
（三）临床表现
继发感染 痰量增加，粘液脓性
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6
一、肺癌
（三）临床表现 2.肿瘤局部扩散引起的症状 （1）、胸痛,胸腔积液---侵犯胸膜25%~50%患者可有胸痛。 （2）、同侧膈肌麻痹---压迫或侵犯膈神经 （3）、咽下困难---癌肿侵入纵膈，压迫食管 （4）、声带麻痹，声音嘶哑（2%~18%）---压迫或侵犯喉返神经 （5）、上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部 淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。
（4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，该类型分化程度低，预后
很差。
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4
一、肺癌
（二）、病理 2、转移 （1）直接扩散：癌肿可向支气管腔内生长，侵入临近肺组织，侵犯 胸膜、胸壁、胸内其他组织和器官。
（2）淋巴转移：常见扩散途径，小细胞癌较早发生淋巴转移。癌细 胞经支气管和肺血管周围淋巴管道 临近肺段或支气管周围淋巴结 肺门气管隆突下或侵入纵膈和气管旁淋巴结 锁骨上前斜角肌淋巴 结和颈部淋巴结 腋下或上腹部主动脉旁淋巴结
肺和支气管病课件ppt课件
肺癌但也可以在对侧，即所谓交叉转移。）
3.肺癌侵人胸壁或膈肌后，可向腋下或上腹部 主动脉旁淋巴结转移。
(3)血行转移： 血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺 癌的血行转移较鳞癌更为常见。 通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随 着大循环血流而转移到全身各处器官和组织， 常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
(1)直接扩散： 1.阻塞性肺炎和肺不张：（癌肿沿支气管
壁并向支气管腔内生长。造成支气管腔部分或全部阻塞。）
2. 肿块：（侵人邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入
相邻的其他肺叶。）
3. 癌性空洞：（中心部分坏死液化形成）。 4.胸膜转移及胸膜腔播散。 5.侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。
(2)淋巴转移： 1.小细胞癌、鳞癌和腺癌均可淋巴转移扩散。 （小细胞癌较早淋巴转移扩散） 2.癌细胞——淋巴管道（支气管和肺血管周围的）——肺 段或肺叶淋巴结—肺门或隆凸下淋巴结——或 纵隔和气管旁淋巴结——锁骨上淋巴结和颈部 淋巴结。 同侧和交叉转移（纵隔和气管旁旁以及颈部淋巴结转移一般发生在
(4)大细胞癌： 此型肺癌甚为少见， 大体：约半数起源于大支气管。 病程：大细胞癌分化程度低，常在发生脑转 移后才被发现。预后很差。
混合型肺癌： 少数病例同时存在不同类型的癌肿组织，如 腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或鳞 癌与小细胞癌并存。
2．转移 (1)直接扩散： (2)淋巴转移： (3)血行转移：
非转移性的全身症状：少数肺癌病例，由于癌 肿产生内分泌物质，临床上呈现：如骨关节病 综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、 Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺癌后 可能消失。
早期诊断具有重要意义。 80％的肺癌病例在 明确诊断时已失去外科手术的治疗机会。 早期诊断: 1.对40岁以上成人，定期进行胸部X线普查； 2.中年以上久咳不愈或出现血痰； 3.如胸部X线检查发现肺部有肿块时，应首先考 虑到肺癌的诊断； 4.剖胸探查。
3.肺癌侵人胸壁或膈肌后，可向腋下或上腹部 主动脉旁淋巴结转移。
(3)血行转移： 血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺 癌的血行转移较鳞癌更为常见。 通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随 着大循环血流而转移到全身各处器官和组织， 常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
(1)直接扩散： 1.阻塞性肺炎和肺不张：（癌肿沿支气管
壁并向支气管腔内生长。造成支气管腔部分或全部阻塞。）
2. 肿块：（侵人邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入
相邻的其他肺叶。）
3. 癌性空洞：（中心部分坏死液化形成）。 4.胸膜转移及胸膜腔播散。 5.侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。
(2)淋巴转移： 1.小细胞癌、鳞癌和腺癌均可淋巴转移扩散。 （小细胞癌较早淋巴转移扩散） 2.癌细胞——淋巴管道（支气管和肺血管周围的）——肺 段或肺叶淋巴结—肺门或隆凸下淋巴结——或 纵隔和气管旁淋巴结——锁骨上淋巴结和颈部 淋巴结。 同侧和交叉转移（纵隔和气管旁旁以及颈部淋巴结转移一般发生在
(4)大细胞癌： 此型肺癌甚为少见， 大体：约半数起源于大支气管。 病程：大细胞癌分化程度低，常在发生脑转 移后才被发现。预后很差。
混合型肺癌： 少数病例同时存在不同类型的癌肿组织，如 腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或鳞 癌与小细胞癌并存。
2．转移 (1)直接扩散： (2)淋巴转移： (3)血行转移：
非转移性的全身症状：少数肺癌病例，由于癌 肿产生内分泌物质，临床上呈现：如骨关节病 综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、 Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺癌后 可能消失。
早期诊断具有重要意义。 80％的肺癌病例在 明确诊断时已失去外科手术的治疗机会。 早期诊断: 1.对40岁以上成人，定期进行胸部X线普查； 2.中年以上久咳不愈或出现血痰； 3.如胸部X线检查发现肺部有肿块时，应首先考 虑到肺癌的诊断； 4.剖胸探查。
气管、支气管、肺(组织学)PPT课件
• 在一次授课时，他突然失声了。医生一听 到吸烟史，便怀疑晚期肺癌。癌细胞已转 移到了肺门淋巴结，压迫了喉返神经。
ppt课件完整
49
• 彼得森当然知道烟中致癌物会使上皮基细 胞突变，当然知道烟尘颗粒沉积在肺巨噬 细胞里，使肺的免疫功能大大降低，当然 知道吸烟者的肺癌发病率是非吸烟者的25 倍。然而吸烟的人总怀着和赌博的人一样 乐观的侥幸心理。赌博的人总觉得好运离 自己很近，吸烟的人总以为噩运离自己很 远。赌博的人输了，失去一笔钱。而吸烟 的人呢?
• 刷细胞的功能尚未定论。有报道，在刷细 胞基部有与感觉神经末梢形成的突触，故 认为该细胞可能有感受剌激的作用。
ppt课件完整
6
(4 )小颗粒细胞
• 数量少，锥形，单个或成团分布在上皮深 部。
• 胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色胺等物质， 可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌。
ppt课件完整
7
(5) 基细胞
• 呈锥形，位于上皮深部，为干细胞，可增 殖分化为上皮中其他各类细胞。
ppt课件完整
8
• 上皮与固有层之间，在光镜下可见明显的 基膜。
• 固有层结缔组织中有较多弹性纤维，也常 见淋巴组织，具有免疫防御功能。其中的 浆细胞与上皮细胞联合分泌sIgA ，释放入 管腔，对细菌、病毒有杀灭作用。
ppt课件完整
30
(1) 肺泡上皮
• 由I 型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。
ppt课件完整
31
I 型肺泡细胞
• 细胞除含核部略厚外，其余部分扁平菲， 厚约0.2 μm ，于光镜下难辨认。
• I 型肺泡细胞覆盖了肺泡约95%的表面积， 是进行气体交换的部位。
• 电镜下，胞质中可见较多的小泡，内有细 胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，小泡 能将它们转运到间质内清除。
ppt课件完整
49
• 彼得森当然知道烟中致癌物会使上皮基细 胞突变，当然知道烟尘颗粒沉积在肺巨噬 细胞里，使肺的免疫功能大大降低，当然 知道吸烟者的肺癌发病率是非吸烟者的25 倍。然而吸烟的人总怀着和赌博的人一样 乐观的侥幸心理。赌博的人总觉得好运离 自己很近，吸烟的人总以为噩运离自己很 远。赌博的人输了，失去一笔钱。而吸烟 的人呢?
• 刷细胞的功能尚未定论。有报道，在刷细 胞基部有与感觉神经末梢形成的突触，故 认为该细胞可能有感受剌激的作用。
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6
(4 )小颗粒细胞
• 数量少，锥形，单个或成团分布在上皮深 部。
• 胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色胺等物质， 可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌。
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7
(5) 基细胞
• 呈锥形，位于上皮深部，为干细胞，可增 殖分化为上皮中其他各类细胞。
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8
• 上皮与固有层之间，在光镜下可见明显的 基膜。
• 固有层结缔组织中有较多弹性纤维，也常 见淋巴组织，具有免疫防御功能。其中的 浆细胞与上皮细胞联合分泌sIgA ，释放入 管腔，对细菌、病毒有杀灭作用。
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(1) 肺泡上皮
• 由I 型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。
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31
I 型肺泡细胞
• 细胞除含核部略厚外，其余部分扁平菲， 厚约0.2 μm ，于光镜下难辨认。
• I 型肺泡细胞覆盖了肺泡约95%的表面积， 是进行气体交换的部位。
• 电镜下，胞质中可见较多的小泡，内有细 胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，小泡 能将它们转运到间质内清除。
气管、支气管、肺(组织学)知识讲解PPT共52页
气管、支气管、肺(组织学)知识讲解
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
慢性支气管炎、肺炎等剖析PPT课件
主要包括慢性支气管炎、肺气肿、
支气管哮喘、支气管扩张等疾病。
.
14
慢性支气管炎：
1、概念：气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢性非 特异性炎症 。
.
15
2、特点：多发病、常见病,任何年龄均可
发病，老年人为多见。临床上以
病程长、迁延不愈、反复发作为
特征。冬春季、受凉感冒后发
病，夏季发病少，北方较南方多
第十三章 呼吸系统疾病
.
1
复习呼吸系统的功能和结构特点。
呼吸系统由呼吸道和肺构成。呼吸道包括鼻、咽、
喉、气管及支气管，以环状软骨为界将其分为上、下 两部分。
支气管由肺门进入肺中逐级分支形成支气管树，
直径<1mm、壁内无软骨及粘膜下腺体者称为细支气 管，细支气管的末段称为终末细支气管，当其管壁上
有肺泡开口时，则称为呼吸细支气管。呼吸细支气管
肉眼：右室肥厚心腔扩张，重
量 ↑，心尖钝圆肥厚，肺动脉显
著膨隆。通常以肺动脉瓣下2cm处
右心室肌壁厚≥5mm（正常约为
3～4mm）为肺心病的病理诊断标
准。
镜下：心肌细胞增大增宽，核
增大深染
.
37
4、病理临床联系
代偿期主要为原有肺、胸廓疾病 的症状和体征，并逐渐出现肺、右心 衰竭的征象，表现为气促、呼吸困难、 心悸、发绀、肝肿大、下肢浮肿等。
见。晚期常并发阻塞性肺气肿和
慢性肺源性心脏病，严重危害机
体的健康。
.
ห้องสมุดไป่ตู้16
3、诊断标准：
临床上反复发作咳嗽、咳痰伴 有喘息，每年发作三个月，持续两 年以上，均可诊断为：慢性支气管 炎。晚期常并发肺气肿和慢性肺源 性心脏病。
支气管炎科普宣传PPT课件
良好的生活习惯对预防慢性支气管炎尤为重 要。
如何预防支气管炎？ 避免刺激物
尽量避免接触烟雾、灰尘和其他可能刺激呼 吸道的物质。
在工作或生活环境中采取适当的防护措施。
如何预防支气管炎？
定期健康检查
定期进行呼吸道健康检查，可以早期发现潜 在问题。
尤其是对于有慢性病史的人群，更应重视定 期体检。
治疗支气管炎的方法
支气管炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是支气管炎？ 2. 谁会得支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防支气管炎？ 5. 治疗支气管炎的方法
什么是支气管炎？
什么是支气管炎？
定义
支气管炎是支气管的炎症，通常由病毒或细菌感 染引起。
急性支气管炎常见于感冒或流感后，慢性支气管 炎通常与吸烟或长期暴露于刺激物有关。
医生可能会建议使用支气管扩张剂或其他药物来 缓解症状。
何时就医？
预防感染
高风险人群应考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，以 预防相关感染。
保持良好的卫生习惯，如勤洗手，也能有效减少 感染风险。
如何预防支气管炎？
如何预防支气管炎？
保持良好生活习惯
戒烟、保持健康饮食和规律锻炼可以增强免 疫系统，降低患病风险。
Hale Waihona Puke 谁会得支气管炎？高风险人群
吸烟者、老年人、儿童和免疫系统较弱的人 群更容易患上支气管炎。
长期接触空气污染或职业性刺激物的人员也 属于高风险人群。
谁会得支气管炎？
感染传播
支气管炎通常是由于感染引起的，因此与感 染者接触的人群容易被感染。
尤其是在流感季节，呼吸道疾病的传播性增 加。
谁会得支气管炎？
尤其是慢性支气管炎患者，可以通过物理疗法增 强肺功能。
如何预防支气管炎？ 避免刺激物
尽量避免接触烟雾、灰尘和其他可能刺激呼 吸道的物质。
在工作或生活环境中采取适当的防护措施。
如何预防支气管炎？
定期健康检查
定期进行呼吸道健康检查，可以早期发现潜 在问题。
尤其是对于有慢性病史的人群，更应重视定 期体检。
治疗支气管炎的方法
支气管炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是支气管炎？ 2. 谁会得支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防支气管炎？ 5. 治疗支气管炎的方法
什么是支气管炎？
什么是支气管炎？
定义
支气管炎是支气管的炎症，通常由病毒或细菌感 染引起。
急性支气管炎常见于感冒或流感后，慢性支气管 炎通常与吸烟或长期暴露于刺激物有关。
医生可能会建议使用支气管扩张剂或其他药物来 缓解症状。
何时就医？
预防感染
高风险人群应考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，以 预防相关感染。
保持良好的卫生习惯，如勤洗手，也能有效减少 感染风险。
如何预防支气管炎？
如何预防支气管炎？
保持良好生活习惯
戒烟、保持健康饮食和规律锻炼可以增强免 疫系统，降低患病风险。
Hale Waihona Puke 谁会得支气管炎？高风险人群
吸烟者、老年人、儿童和免疫系统较弱的人 群更容易患上支气管炎。
长期接触空气污染或职业性刺激物的人员也 属于高风险人群。
谁会得支气管炎？
感染传播
支气管炎通常是由于感染引起的，因此与感 染者接触的人群容易被感染。
尤其是在流感季节，呼吸道疾病的传播性增 加。
谁会得支气管炎？
尤其是慢性支气管炎患者，可以通过物理疗法增 强肺功能。
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(4)大细胞癌： 此型肺癌甚为少见， 大体：约半数起源于大支气管。 病程：大细胞癌分化程度低，常在发生脑转 移后才被发现。预后很差。
混合型肺癌： 少数病例同时存在不同类型的癌肿组织，如 腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或鳞 癌与小Байду номын сангаас胞癌并存。
2．转移 (1)直接扩散： (2)淋巴转移： (3)血行转移：
肺和支气管病课件(1)
病理 肺癌起源：大多数起源于支气管 粘膜上皮。 肺癌的分布情况：右肺多于左肺，上叶 多于下叶。 肺癌的大体分类：中心型肺癌；周围型 肺癌。
1．分类 癌肿的生长速度和转移扩散的情况 与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特 性有一定关系。 1998年7月国际肺癌研究协 会(IASLC)与世界卫生组织(WHO)对肺癌的病 理分类进行了修订，按细胞类型将肺癌分为9 种，见表30-1所示。
临床上最常见的为下列4种： 1.鳞状细胞癌(鳞癌) 、 2.小细胞癌(未分化小细胞 癌) 、 3.腺癌 、 4.大细胞癌。
(1)鳞状细胞癌(鳞癌)： 发病率：最常见，约占50％。大多50 岁以上，男性占多数。 大体：常为中心型肺癌。 病程：较长（分化程度不一，生长速度较缓慢） 敏感：对放射和化疗较敏感。 转移：通常先淋巴转移，血行转移发 生较晚。
(1)直接扩散： 1.阻塞性肺炎和肺不张：（癌肿沿支气管
壁并向支气管腔内生长。造成支气管腔部分或全部阻塞。）
2. 肿块：（侵人邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入
相邻的其他肺叶。）
3. 癌性空洞：（中心部分坏死液化形成）。 4.胸膜转移及胸膜腔播散。 5.侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。
(2)淋巴转移： 1.小细胞癌、鳞癌和腺癌均可淋巴转移扩散。 （小细胞癌较早淋巴转移扩散） 2.癌细胞——淋巴管道（支气管和肺血管周围的）——肺 段或肺叶淋巴结—肺门或隆凸下淋巴结——或 纵隔和气管旁淋巴结——锁骨上淋巴结和颈部 淋巴结。 同侧和交叉转移（纵隔和气管旁旁以及颈部淋巴结转移一般发生在
中央型肺癌断层X线片： 可显示突人支气管腔内的肿块 阴影，管壁不规则、增厚或管 腔狭窄、阻塞。
中央型肺癌支气管造影： 可显示管腔边缘残缺或息肉样 充盈缺损，管腔中断或不规则 狭窄。
中央型肺癌CT检查 (1)可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、 膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期 肺癌病变。 (2)可显示位于纵隔内的肿块阴影。 (3)支气管受侵的范围。 (4)癌肿的淋巴结转移状况。 (5)肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度。 (6)可作为制定中心型肺癌的手术或非手 术治疗方案的重要依据。
肺癌但也可以在对侧，即所谓交叉转移。）
3.肺癌侵人胸壁或膈肌后，可向腋下或上腹部 主动脉旁淋巴结转移。
(3)血行转移： 血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺 癌的血行转移较鳞癌更为常见。 通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随 着大循环血流而转移到全身各处器官和组织， 常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
(2)小细胞癌(未分化小细胞癌)： 发病率：比鳞癌低，年龄较轻，多见男性。 大体：多为中心型肺癌。
病程：小细胞癌恶性程度高，生长快， 转移：较早淋巴和血行广泛转移。 敏感：对放射和化疗较敏感，但预后最差。
癌细胞质内有神经内分泌颗粒。
(3)腺癌： 年龄较小，女性相对多见。 大体：多为周围型肺癌，少数源于大支气管。 （早期没有明显临床症状，而胸部X线为圆形或椭圆形分叶状肿块。） 病程：一般生长较慢， 转移：有时早期发生血行转移，淋巴转移则 较晚发生。
非转移性的全身症状：少数肺癌病例，由于癌 肿产生内分泌物质，临床上呈现：如骨关节病 综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、 Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺癌后 可能消失。
早期诊断具有重要意义。 80％的肺癌病例在 明确诊断时已失去外科手术的治疗机会。
早期诊断: 1.对40岁以上成人，定期进行胸部X线普查； 2.中年以上久咳不愈或出现血痰； 3.如胸部X线检查发现肺部有肿块时，应首先考 虑到肺癌的诊断； 4.剖胸探查。
诊断肺癌的主要方法有： 1.X线检查。 2.CT检查。 3.痰细胞学检查 4.支气管镜检查 5.纵隔镜检查 6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活组织检查 9.胸水检查 10.剖胸检查
压迫或侵犯症状 1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹； 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑； 3.压迫上腔静脉，上腔静脉综合症； 4.侵犯胸膜，引起血性胸膜腔积液，气促；持续性 剧烈胸痛； 5.癌肿侵入纵隔，压迫食管； 6.Pancoast肿瘤，压迫如第1肋骨、锁骨下动静脉、 臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、臂痛 上肢静脉怒张、水肿、上肢运动障碍，同侧颈交感 神经综合征。
临床表现（肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无
转移等情况有着密切关系。）
1.早期没有任何症状，大多在胸部X发现。 2.刺激性咳嗽，误为感冒。 3.阻塞性肺炎可以有脓性痰液，痰量也较前增多。 4.较大的支气管阻塞或阻塞性肺不张，出现胸闷哮喘 气促发热等。 5.血痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量 咯血则很少见。
细支气管肺泡癌（是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘
膜上皮或肺泡上皮，故又称为细支气管肺泡细胞癌。）
发病率：低，女性较多见 大体：常位于肺野周围部分。（ X线形态上可分为
结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节，后者形态类似支气
管肺炎。）
病程：一般分化程度较高，生长较慢。 转移：淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯 胸膜或经支气管播散到其他肺叶。
1.中央型肺癌X线检查: 大多数肺癌可以经胸部X线摄片获得临床诊 断。 (1)早期X线胸片可无异常征象。 (2)阻塞性肺段或肺叶炎症。 (3)阻塞性肺叶或一侧全肺不张。 (4)肺门阴影。 (5)膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。 (6)气管隆凸分叉角度增大。 (7)相邻的食管前壁，也可受到压迫。 (8)胸膜腔积液或肋骨破坏。