1心电图基本知识

心电图基本知识概论
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思考题：请计算这张心电图的心率？
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期（QTc）：QTc=QT/RR,表示心率为60次/分时的QT间
期。 U波: • 是T波之后的一个小波。其产生机制尚未完全清楚。
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罗马数字的含义-导联
导联的含义： • 临床心电图的信号主要是从体表采集的。 • 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上可以 测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。 • 两点的连线代表导联轴，具有方向性，方向由正极所在方决定。 心电图机本身已设定了探测电极的正负性。 临床常用的心电图导联共12个：
间相交处 V5 左腋前线V4水平处
V6 左腋中线V4水平处
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其他特殊导联（十八导联）
V3R导联
• V2和V4两点连线的中点 • 右锁骨中线与第5肋间的交点 • 右侧腋前线与V4水平的交点
V4R导联
V5R导联
V7 V8 V9
• V4水平线与腋后线 • V4水平线与左肩胛线 • V4水平线与脊柱左缘的交点 V7
III导联： 标准第三导联， 左下肢接正极， 左上肢负极
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加压单极肢体导联
aVR导联： 加压右上肢导 联，探查电极 置于右上肢
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aVL导联： 加压左上肢导 联，探查电极 置于左上肢
aVF导联： 加压左下肢导联， 探查电极置于左 下肢
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标准胸前导联（单极导联）
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋
• 标准肢体导联：双极导联 联 avR, avL, avF
I, II, III, 肢体标准加压单极导
• 标准胸前导联（单极导联）： V1-V6
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标准肢体导联
I导联： 标准第一导联， 左上肢接正极， 右上肢负极
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II导联： 标准第二导联， 左下肢接正极， 右上肢负极
R波之后的第一个负向波 S波之后的正向波
R’波
S’波
QS波
R’波之后的负向波
QRS波只有负向波
若振幅>0.5mv，用大写字母表示
若振幅<0.5mv，用小写字母表示
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
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ST段及形态
ST段是自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室的缓慢复 极过程。
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T波及形态
T波是继ST段后的一个单波，代表整个心室的快速复极的电位变 化，与P波类似，T波也有多种表现形态。
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QT间期及U波
QT间期: • 是自QRS波群起点至T波终点的一段时间，代表心室的除 极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大， 当心率在60~100次/分时，QT间期为0.32~0.44秒。为了 排除心率对QT间期的影响，可以通过计算校正后的QT间
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学习心电图的意义
心电图是诊断许多类型心脏疾病的基础和依据，临床应用广泛，是几乎 所有临床科室都会采用的常规诊断技术。
难点所在：
• 基础理论知识抽象、深奥 • 心电图形态特征分散庞杂、枯燥难记 • 心电图图形变化多样
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提问
问题：从此图中可看到些什么？
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合波
QT间期
Fra Baidu bibliotek
• 心室的除极化
• 整个从心室除极到复极 所用的时间
T波
• 心室的复极化
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P波及形态
P波是一组波群中最先出现的小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 可以有多种形态。
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QRS波群的命名
R波
首先出现的位于参考水平线 正向波
以上的
Q波
S波
R波之前的负向波
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罗马数字的含义-导联轴
导联轴：是指某一导联正、负电极之间的假性连线，称为该导联的导联
轴。通常以箭头表示该导联正极的位置，分为肢体导联导联轴（左图） 和胸导联导联轴（右图）。
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肢体导联导联轴的构成
双极肢体导联(3)
加压单极肢体导联(3)
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问题1：
纸速度为50mm/s时， 1小格为多少？
问题2：
结合有规律出现的波形，可否判断心率？
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心脏的电传导系统
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心电产生的基本原理
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心电图各波段的组成及意义
P波
• 心房的除极化
PR间期 QRS 综
• 从心房除极至心室除极 所用的时间
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额面六轴系统
avR
avL
I
III
avF
II
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心脏水平面电轴
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如何分析心电图？ --图形顺序理解记忆
方法详解
分析心率（节律规整及不规整的情况下） 分析P波（窦性P波的形态特点和非窦性P波的
分析方法）
分析PR间期（PR间期的延长和缩短） 分析QRS波群（正常QRS波群的特点； 异常QRS波群的表现形式：电轴异常、电压 异常、QRS波增宽及病理性Q波） 分析ST段（ST段的抬高和压低） 分析T波 其它
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提问
我们看到：
① 许多小方格；
② 规律出现的波形； ③ 罗马数字、字母或字母加数字I, II, III, avR, avL, avF，V1-V6
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格子的作用和规范
标准：走纸速度：25mm/秒 电压 ：10mm=1mv
特点
• 小方格子为正方形，边长为1mm；
• 纵坐标为电压，一般说来，1小格为 0.1mv • 横坐标表示时间，与走纸速度有关； • 一般情况下，走纸速度为25mm/s 时，1小格为0.04s；
循序渐进 科学分析
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心率的测定：节律规整
如果节律规整，心率由相邻的两个RR间期决定
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心率的测定：节律规整
如果节律规整，心率由相邻的两个RR间期决定
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心率的测定：节律不规整
如果节律不规整，可以先数6秒钟的心搏数，然后再乘以10