浅谈角膜塑形镜的临床验配经验
普诺瞳角膜塑形镜验配的基本要点
普诺瞳角膜塑形镜验配的基本要点普诺瞳角膜塑形镜（orthokeratology）是一种非手术性矫正近视的方法，近年来越来越受到人们的关注。
这种治疗方法的理念是通过在夜间佩戴特定设计的角膜塑形镜，来改变角膜的曲率，从而达到矫正视力的目的。
在进行普诺瞳角膜塑形镜验配之前，有几个基本的要点需要了解。
首先，验配这种角膜塑形镜需要经验丰富的眼科医生或验光师来完成。
因为不同的人拥有不同的眼球形状和视觉需求，所以合适的塑形镜设计是需要个体化考虑的。
其次，验配普诺瞳角膜塑形镜需要进行全面的眼部检查。
这包括测量视力、检查眼球曲率、测量角膜厚度和散光程度等。
通过这些检查，医生或验光师可以了解患者的视力问题的严重程度以及其他眼部健康问题，从而确定是否适合进行普诺瞳角膜塑形镜验配。
接下来，专业人士会采取一系列测量来确定合适的塑形镜设计。
这些测量包括角膜地形图、角膜散光图和虹膜直径等。
这些数据可以帮助专业人士确保所选用的塑形镜与患者的角膜形状和散光情况相匹配，从而达到最佳的视力矫正效果。
完成测量后，专业人士会根据患者的视力问题来选择适合的塑形镜设计。
普诺瞳角膜塑形镜设计通常由多个曲率区域组成，以达到特定的矫正效果。
有些人可能需要更多的角膜塑形，而有些人可能只需要轻微的镜片设计。
不同的设计决定了塑形镜佩戴时间和视力矫正效果的差异。
在完成验配之后，医生或验光师还会进行详细的教育指导。
他们会向患者解释如何正确地佩戴和护理塑形镜，并告知使用者可能出现的副作用和注意事项。
此外，定期的复查和调整也是至关重要的，以确保塑形镜的效果和舒适度。
总而言之，普诺瞳角膜塑形镜是一种非手术性矫正近视的方法，但它仍然需要专业人士的验配和指导。
通过全面的眼部检查和测量，医生或验光师可以确定塑形镜设计，并为患者提供全面的教育指导。
为了达到最佳的视力矫正效果，请记住定期进行复查和调整，并及时咨询医生或验光师以获取帮助和建议。
视力矫正效果的差异是指在使用普诺瞳角膜塑形镜进行近视矫正时，不同的患者可能会有不同的视力改善程度和使用体验。
ok镜验配案例分享
【病历分享】角膜曲率较为陡峭的角膜塑形镜（OK镜）验配患者小段，8岁半男孩，家住唐山。
半年前自觉视力下降，于当地医院检查，发现双眼近视：屈光度：OD：-1.75D=1.0，OS：-1.25D=1.0。
眼轴长度：OD：22.34mm，OS：22.23mm。
于是配戴了框架眼镜。
戴镜半年后，于当地复查发现近视屈光度增长-0.75D。
现OD：-2.50D=0.8-，OS: -2.00D=0.8-，双眼眼轴增长约0.4mm。
验光结果让小段家长很是担心，一方面是近视度数半年就增长了-0.75D；另一方面是最佳矫正视力也比以前差了，从1.0降到了不足0.8。
家长心急之下慕名来到天津市眼科医院视光学中心需求帮助。
在我院就诊时，检查外眼、眼前节及眼底均未见明显异常。
散瞳验光结果：OD：-2.50-1.00*180=1.0，OS：-2.00-1.25*170=1.0。
（因为当地医院未充分矫正散光，所以矫正视力不良。
）角膜曲率：OD：46.50@10/48.00@100OS：46.25@165/47.75@75眼轴：OD：22.77mm OS：22.62mm角膜地形图如下：切线图OU：高度图OD：高度图OS：角膜地形图特点：该患者右眼角膜曲率陡(＞46.00D)，中度的角膜顺规散光(1.74D)，距角膜中央7mm，垂直和水平方向角膜高度平均值的差值为28?m；左眼角膜曲率陡(＞46.00D)，中度的角膜顺规散光(1.53D)，距角膜中央7mm，垂直和水平方向角膜高度平均值的差值为23?m。
根据孩子情况和家长想要控制近视的迫切要求，我们为小段选择了角膜塑形镜来控制近视发展，进一步详查视光相关检查。
角膜直径（WTW）：OD：11.6mm OS：11.7mm眼压：OD：12.5mm/Hg OS：16 mm/Hg内皮细胞检查：OD：角膜厚度：0.516mm；细胞密度=3266/mm2，变异系数=26%，六边形比例=62%OS：角膜厚度：0.519mm；细胞密度=3315/mm2，变异系数=24%，六边形比例=65%病历特点：患者曲率性近视合并中度角膜散光，角膜曲率大于46.00D。
角膜塑形镜验配3--试戴评估
很快就会适应
3
戴镜后确认镜片的中心 戴镜后确认，试戴5分钟后再次确认。复位不畅
位置
或镜下有气泡不能排出，可摘镜重新清洗戴镜。
4
戴镜过程中镜片疑似被 如被眼睑挤出、镜片触及眼睑皮肤或睫毛而被
污染
污染，或不慎掉落在桌面衬巾上
5
戴镜不顺利戴不上
手指上和眼睑皮肤上水分较多或有黏液，增加
了戴镜困难。所以戴镜前可用纸巾或洁净毛巾
短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症。
适宜的移动度为1—1.5mm。
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
镜片的活动
镜片松紧
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
正常松
评估镜片经推移后移
紧度
动的量和复位的速度。
方法ห้องสมุดไป่ตู้
镜 片 偏 紧
轻轻推移镜片，镜片平 滑地向上移动，撤离作 用力后缓慢下降至原位， 或偏下适量位置。
瞬目时镜片活动度过小 甚至不动，向上推移镜 片亦活动迟钝，撤离作 用力后较难下移至原位 甚至不动。
谢谢！
9 10 洗镜 片片
归
位
是
12 11 拍 裸地 眼形 视图 力
14
13 告 确知 定患 订者 镜试 参戴 数结
束
否
是否符合配适
良好的标准
是否需要调片
是
否
试戴注意事项
角膜塑形镜验配案例分享
如 下 图 ：
右 眼
左 眼
最终 处 方 ：
ＣＲＴ ． ＯＤ：８５／５５０／３４／１ ０ ５／５９＃ １
配 适 评 估 ： ＯＵ：定位 居 中 ，活动 度 垂 直顺 滑型 ，１～２ｍｍ ：
ＢＣ区 约４ｍ ｍ ；ＲＺＤ区高 亮 荧 光 ，宽 约 １ ｍｍ ； ＬＺＡ 区与 角 膜 平行 配 适 ，呈淡 荧 光 ，边 翘 约 ０．４ｍｍ 。 片 上 验 光 ：
ｏ Ｄ ： ＋０．７５－１．Ｏ ＯＳ ． ＋１．００－１．０
案 例 分 享
角膜塑形镜 验 配案例 分享
文／；￣ｉｌ杨
案 例 １： 女 孩 ，９岁 ，发现 近 视一 年 ，每 半 年增 长 一１．００Ｄ，家
长 不希 望孩 子 发展 为 高度 近 视 ，希望 控 制 近视 增 长 速度 。 否认 药 敏 及过 敏 史 ，父 母均 高度 近 视 一７．００Ｄ～－８ ００Ｄ 裸 限 视 力 及 屈 光 检 查 ：
：： ■ 日
日● ■＿
停 戴一 周 后 重 新 配 适 评 估 。 ＯＵ： 自 片 ５９＃ ）８５－５５０—３４ 一 １ ０．５＋０ ５０ 定 位 居 中 ， 舌动 度 垂 直 顺 滑 型 １—２ｍ ｍ ： ＢＣ区 约 ４ｍｍ ； ＲＺＤ区 高 亮 荧 光 ，宽 约 １ ｍｍ ：ＬＺＡ区与 角 膜 耳 行 配适 ，呈 淡荧 光 ；边 翘约 ０ ４ｍｍ 。 片 上验 光 ：
７
案 例 分 享
ＯＳ ． ０．０５ —２．００＝１．０
眼前 节 检 查 ： ０Ｄ：结 胰 未 见 明显 充 血 ，角 膜 透 明 ＯＳ：结 膜 未 见 明 显 充 血 ，角胰 透 明 戴镜 一 天 角 胰 地 形 图 ：
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识一、普诺瞳角膜塑形镜的定义普诺瞳角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，它通过改变角膜形态来纠正近视、远视和散光等视力问题。
二、普诺瞳角膜塑形镜的验配流程1.初步检查：验光师会对患者进行初步检查，包括测量裸眼视力、眼压和角膜曲率等。
2.取模：验光师会使用专业的取模仪器为患者取模，以便制作适合其眼球的隐形眼镜。
3.定制：根据患者的眼球数据和视力问题，制作出适合其使用的普诺瞳角膜塑形镜。
4.试戴：将定制好的普诺瞳角膜塑形镜交给患者试戴，并进行相关检查，如裸眼视力、透明度和舒适度等。
5.调整：如果患者感觉不舒适或视力不够清晰，需要及时调整隐形眼镜，直至达到最佳效果。
三、普诺瞳角膜塑形镜的优点1. 镜片直接贴附在角膜上，不会产生视觉畸变和光学失真。
2. 可以纠正高度近视、远视和散光等不同类型的视力问题。
3. 适合进行各种体育运动和水上活动，不容易脱落。
4. 可以减少眼部疲劳和干涩感，提高舒适度。
5. 配戴方便，无需日常清洁和保养。
四、普诺瞳角膜塑形镜的注意事项1. 配戴前必须进行全面检查，确保没有任何眼部疾病和过敏史。
2. 戴镜时间不宜过长，最好每天不超过8小时，并在睡觉前取下隐形眼镜。
3. 使用过程中要注意卫生，定期更换隐形眼镜盒和消毒液。
4. 如果出现任何不适或异常情况，应立即停止使用并就医处理。
五、普诺瞳角膜塑形镜的价格普诺瞳角膜塑形镜的价格因品牌、型号和地区而异。
一般来说，其价格比普通隐形眼镜要高出一些。
六、普诺瞳角膜塑形镜的适用人群1. 高度近视、远视和散光患者。
2. 对普通隐形眼镜不适应或效果不佳的人群。
3. 希望进行各种体育运动和水上活动的人群。
4. 长时间使用电脑或其他电子产品的人群。
七、普诺瞳角膜塑形镜的发展前景随着科技的不断进步和消费者需求的增加，普诺瞳角膜塑形镜将会越来越受到关注和青睐。
同时，其在医学领域也有很大的应用前景，可以用于治疗一些眼部疾病和改善眼球健康。
十年角膜塑形镜经验总结
十年角膜塑形镜经验总结1、为了确保准确的复查结果，需要在戴镜的情况下进行复查。
请注意在次日复查时戴上镜片。
2、请注意戴镜的时间，尽量保证戴镜时间在8-10小时之间，并尽早在早上9点到达医院。
3、在复查时，需要挂上视光号，先检查戴镜下的视力，然后找验配师检查戴镜下的配适状态。
如果矫正视力不佳，则需要进行戴镜验光。
在摘下镜片后，先不要点取镜片前使用的三种眼药，等待5分钟后检查裸眼视力。
最后，到验配师处进行地形图检查后再点眼药。
4、验配师会根据孩子的病情决定是否需要继续戴镜，并根据医嘱进行必要的点药。
5、验配师会根据情况决定下次复查的时间，并在就诊结束时预约下次复查的就诊号。
提示：1、初次戴镜可能会出现各种不适症状，但这多数情况下是正常现象，请不要过于紧张。
2、次日戴镜复查非常重要，我们会根据孩子戴镜的情况指导后续治疗。
3、如果复查时遇到病人较多，请耐心等候。
我们会尽量提前为角膜塑形镜患者安排复查时间。
如果有任何不便之处，敬请谅解。
眼药使用说明：1、贝复舒凝胶或小牛血去蛋白提取物眼用凝胶：每日两次，在戴镜前和摘镜后，每次滴入双眼一滴。
使用一周后停药，药品需放在冰箱储藏室保存。
2、托百士滴眼液：每日两次，在戴镜前和摘镜后，每次滴入双眼一滴。
使用一周后停药。
3、XXX：每日两次，在戴镜前和摘镜后，每次滴入双眼一滴。
这是常用的药品。
4、博视顿舒润润滑液：在戴镜的情况下可以使用。
在戴镜前，将一滴滴在镜片凹面上，然后再戴上镜片。
在摘下镜片前，滴入眼中一滴，眨眼几下后再摘下镜片。
这也是常用的药品。
需要注意的是前三种眼药不需要在戴镜的情况下滴入双眼。
每种药水使用时间间隔为5分钟。
即在戴镜一周前，先点药顺序为1、2、3，5分钟后再将4滴入镜片凹面并戴上镜片。
在摘下镜片前，先滴入4，然后再滴入1、2、3.需要注意的是1、2两种药使用一周后可停药。
镜片的摘戴方法：1、摘下镜片前需要进行一些准备工作。
右眼镜片为绿色，左眼为蓝色（蓝色左眼，绿色右眼）。
角膜塑形镜验配--试戴评估
4
戴镜过程中镜片疑似被 如被眼睑挤出、镜片触及眼睑皮肤或睫毛而被
污染
污染，或不慎掉落在桌面衬巾上
5
戴镜不顺利戴不上
手指上和眼睑皮肤上水分较多或有黏液，增加
了戴镜困难。所以戴镜前可用纸巾或洁净毛巾
拭去手指和眼睑上多余的水分。
自觉症状与体征
分值
表现
100分 舒适，无任何不适症状和异常体征 80分 轻微镜片存在感，无明显不适症状，无任何异常体征 60分 轻度异物感，结膜轻度充血 40分 明显异物感，或伴有烧灼感，流泪，结膜充血明显
让患者戴上镜片后检查 镜片是否戴在黑眼珠上， 若不是则取下重戴。
3
4
让患者闭眼10-20分钟，泪液分泌稳定正常后，荧光染色，裂隙灯观察大 小、居中性、活动度及荧光染色状态，不符合配适良好的标准需要调换
镜片重新试戴；若符合，让患者延时试戴，最好是2小时或更多时间。
延时试戴后，再次染色评估。此时裸眼神力 应提高三行以上，插片验光近视度数降低 1.00—1.50D.若配适不佳或效果不佳，需要 调换镜片重新试戴。
谢谢！
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症 。
镜片直径--角膜覆盖度
Dreamlite试戴片
选择第一只试戴片
1.小于1.00顺规角膜散光 屈光度＜-2.00D AC与平K一致，甚至收紧一点
屈光度-2.00--4.00D AC与平K一致
屈光度-4.00--6.00D AC比平K平坦0.50D
角膜塑形镜的验配流程(步骤详解)
角膜塑形镜的验配流程（步骤详解）1.预约与接诊：患者预约验配角膜塑形镜的时间，同时告知医生是否有过敏史、眼部疾病等注意事项。
医生根据患者的屈光度和眼部健康情况，决定是否适合配戴角膜塑形镜。
2.眼部检查：医生会使用专业的设备对患者的眼部进行详细检查，包括裸眼视力测量、角膜地形图、角膜厚度测量等。
这些检查可以帮助医生了解患者的眼部健康状况和适合的角膜塑形镜设计。
3.镜片设计：医生根据眼部检查的结果和患者的个人需求，设计适合的角膜塑形镜。
这个过程包括确定适合的基弧曲率、角膜曲率变化情况、镜片直径等，并使用计算机辅助设计软件辅助。
4.制备镜片：根据设计要求，制作定制的角膜塑形镜片。
这个过程一般由专业的隐形眼镜制作公司完成，需要使用高精度的设备和材料进行加工和抛光，确保镜片的光学质量和舒适度。
5.镜片试戴：患者来到医院取镜片，并进行镜片试戴。
医生会仔细检查镜片的适配情况，包括中央对位度、镜片中心对称度等，确保镜片的合适性和安全性。
6.角膜形态评估：医生使用专业的角膜地形图仪器对患者的角膜形态进行评估，包括角膜表面的不规则度、角膜后面的接触性等。
这些评估结果可以帮助医生判断患者的角膜适应性和是否需要进一步调整镜片设计。
7.镜片调整：如果镜片不适合患者的眼部情况，医生会进行必要的调整。
这可能包括更换镜片曲率、减少镜片直径等。
调整后，患者需要再次进行镜片试戴和角膜形态评估，以确保新的镜片设计合适。
8.镜片教育和戴镜指导：医生向患者进行详细的镜片教育和戴镜指导。
这包括如何正确清洁和保养镜片，如何正确戴镜和摘镜，以及配戴期间需要注意的事项和预防措施等。
患者需要理解并遵守医生的指导，以确保戴镜效果和眼部健康。
9.镜片调整和复查：患者配戴角膜塑形镜后，医生会约定复查时间，通常在戴镜一周后进行第一次复查。
医生会检查患者的视力、眼部健康情况和角膜形态，根据需要进行镜片调整，以达到理想的矫正效果。
10.后续复查和管理：角膜塑形镜是一项需要持续管理和调整的过程。
浅论角膜塑形镜的验配
浅论角膜塑形镜的验配作者：张旭艳王薇来源：《东方食疗与保健》2016年第12期[摘要]随着科技的不断发展，角膜塑形镜逐渐成为矫正近视的主要方法之一。
然而，使用角膜塑形镜来矫正近视，需要在为佩戴者完成符合其个人情况的验配工作，使达到最佳效果。
笔者即根据角膜塑形镜的原理，简要叙述为佩戴者验配角膜塑形镜矫正近视的流程，以及需要注意的问题。
[关键词]角膜塑形镜；验配；问题[中图分类号]R772.2 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-096-011角膜塑形镜的原理解析角膜塑形镜属于特别的硬质角膜接触镜，基于反向几何学的原理设计而成。
它具有毋须手术的优点，镜片的机械压迫致使角膜的形状发生改变，中央半径变平而曲率半径增大，从而更改角膜的屈光度，使它回复为近视之前。
这就是角膜塑形镜的基本原理了。
然而，角膜塑形镜是硬质的，它对角膜的任一接触都会导致角膜的变化，这就要求角膜塑形镜必须完全贴合角膜才可以。
故此，在实际验配角膜塑形镜时，需要注意使角膜塑形镜与佩戴者生理结构紧密贴合。
2验配角膜塑形镜的重要流程2.1验配前的检查准备在进行实际验配角膜塑形镜之前，应当先对于佩戴者双眼的情况有一个大致的了解。
这个了解的内容包含配镜历史、光学检查、眼睛情况检查等等。
2.1.1了解配镜历史了解配镜历史这一点常常被忽视抑或是一带而过。
但事实上，了解了配镜历史才能够在以后形成一个比照。
所以，应当详细记录裸眼视力等等数值的变化以供之后所用。
了解戴镜视力、两镜片的屈光度等等，也都是为验配作准备。
另外，有过敏体质，有病毒性角膜炎史，有家族性角膜变性史，有糖尿病、自身免疫性疾病等的患者都应慎戴角膜塑形镜。
2.1.2验光验光可以分为客观验光和主觉验光。
验光仪为佩戴者验光被称为客观验光，所得出来的数值是一个可用于评估的基础。
在这个基础上，使用综合验光仪，从更多更细的角度来进行更加精密测量的方式，被称为主觉验光。
经过粗细两次验光后，基本可以得出一个比较精确的数值，由此可以配出适合佩戴者生理状态的角膜塑形镜。
规范验配角膜塑形镜
专家共识—适应症和配戴者选择基本条件
应均为低中度近视散光患者，并符合以下基本情况： 理想的屈光矫正的范围在-0.75~-6.00D。-6.00D以上近视
患者的验配，需由有经验医师酌情考虑处方。 角膜性散光小于1.50D，且理想的患者为顺规性散光。散
光1.50D以上的患者验配，需由有经验医师酌情考虑处方 角膜曲率在42.00~46.00D。角膜曲率过平或过陡需由有经
– 维持原戴镜方式直至下次复查 • 活动度过大:
– 增加镜片直径 • 未见角膜曲率变平坦...(可能存在桥接)
– 基弧过陡 – 回转过深 – 定位角过大
次日清晨戴镜复诊
戴镜来查 • 荧光评价
– 定位 – 活动度 – 镜片嵌顿现象 • 角膜地形图 • 视力
复诊内容
• 镜片活动度 • 中心定位 • 舒适度 • 荧光素染色 • 角膜:
理想配适
过松配适
配适调整
若基弧不能对角膜中心区形成足够的压平面积 • 可试单独修改镜片的反转弧修平0.1mm • 写为FC-0.1
镜片拱桥现象
拱桥现象:解决该问题的方法是减小回转弧深度,从而使 得镜片在中央光学区产生良好接触,而不是在回转弧连 接区接触
解决：将反转弧变平坦或减小反转弧深度
基弧一样
角膜 曲率
（轴 性、 切线
直径 和瞳 孔直
眼压
内皮、 角膜 厚度、
眼底 检查
泪液
和屈 径
眼轴
评估）
光度
图）
• 视力检测 • 测定裸眼远视 • 近视力
17
屈光检查
• 屈光不正 • – 0.750到 – 6.00 D • < 1.50 D角膜顺规散光，
或散光小于1/3球镜度， <－0.75D逆规散光 • 更高降幅和散光如何做？
角膜塑形镜临床常规验配经验分享
角膜塑形镜临床常规验配经验分享朱静眼科医学124 中国眼镜科技杂志·7·2020目前，我国青少年群体的近视发生率较高，据国家卫健委公布调查数据，青少年近视率达53.6%，且近年来处于上升趋势，我国低年龄段近视问题比较突出，近视患者群体的年龄越来越小，近视度数越来越高。
可以说，近视正在影响我国儿童青少年身心健康，成为当前我国重大公共卫生问题之一。
近视防控任务艰巨，如何预防和延缓其发展，是一项重要的研究内容。
角膜塑形镜历经几十年的发展，至今已经具备了丰富的临床试验数据。
国内外诸多临床研究显示，角膜塑形镜能够有效控制眼轴增长，控制近视增长率在40%～60%之间，是目前干预近视进展的光学方法中最为有效的方式之一。
本文简要介绍了现代角膜塑形术及角膜塑形镜，对角膜塑形镜验配过程中所需的科学、有效的方法进行讲解，让大家进一步了解其关键所在。
只有在对配戴者基本情况与需求有所掌握的前提下，才能够验配出效果满意的角膜塑形镜。
1 基本介绍1.1 现代角膜塑形术现代角膜塑形术是一项近视矫治和近视控制技术，根据近视患者的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜，通过镜片的弧度改变近视患者的角膜曲率，促使角膜形态更加合理化。
这一改变过程具有主动性、科学性，患者通过夜间配戴，白天不戴任何眼镜即可拥有清晰的裸眼视力，可以有效遏制青少年近视度数快速加深[1]。
1.2 角膜塑形镜它是一种具有透气性的隐形镜片，一般配戴者会在夜间配戴，时长为8～10小时，日间能够恢复配戴者的裸眼视力。
角膜塑形镜对视力矫正的原理为：镜片的中间部分弧度大于周边部分，配戴者戴上镜片之后，中间的弧度会对角膜形成压力，将其压平，此时，四周弧度较小的部分就能够起到固定角膜的效果。
通过一定时间的固定，就能够使角膜的中间部位变平，暂时性地恢复近视者的视力[2]。
2 评价与发展2.1 疗效的确切性通过对国内外的一些治疗情况进行分析，发现角膜塑形镜对于一些特殊的群体治疗效果比较明显，例如某一年龄阶段、由于某种原因造成近视的青少年等。
培训角膜塑形镜验配要点
培训角膜塑形镜验配要点一、角膜塑形镜的基本概念和原理角膜塑形镜是一种特殊设计的透明硬质隐形眼镜，能够在晚上佩戴时通过轻微改变角膜形状，从而在白天获得清晰视力。
其原理是利用轻微改变角膜形状，使角膜表面曲率在一定范围内变化，从而在佩戴者眼球内部形成一种轻微的、暂时的、可逆的塑形效果。
二、验配前的准备工作1. 评估：对患者的眼病病史进行详细询问，检查眼睛健康状况，排除禁忌症。
2. 验光：进行客观和主观验光，确定患者是否适合佩戴角膜塑形镜。
3. 检查：对角膜曲率、角膜直径、眼轴长度等进行检查，以确定合适的角膜塑形镜参数。
三、操作流程及技术要求1. 佩戴：按照医生或验光师的要求正确佩戴角膜塑形镜，确保佩戴位置正确。
2. 摘取：用两手将上下眼皮轻轻拉开，眼睛向上看，用手指轻轻一捏即能摘下。
3. 清洁：每次摘下眼镜后，应将眼镜清洗干净，定期更换护理液。
四、注意事项与禁忌1. 佩戴者应遵循医生的建议，定期检查眼睛。
2. 禁止在没有洗手的情况下触摸眼镜。
3. 禁止在没有清洗眼镜的情况下佩戴。
4. 禁止在没有经过专业医生或验光师指导的情况下自行佩戴或摘取眼镜。
5. 禁止在佩戴过程中出现不适症状时继续佩戴。
五、常见问题分析及解决方案提供1. 佩戴不适：可能是由于镜片尺寸、曲率不匹配等原因引起。
需要重新检查并调整镜片参数。
2. 视力不清晰：可能是由于镜片清洗不干净或参数不匹配等原因引起。
需要加强镜片清洗并重新检查参数。
3. 过敏反应：可能是由于对护理液或镜片材料过敏等原因引起。
需要更换护理液或镜片材料。
六、结合实际案例分享经验教训以优化验配效果例如，有一位患者初次佩戴角膜塑形镜时出现明显不适，经过详细检查发现是由于镜片参数与患者眼球不匹配所致。
经过调整参数后，患者佩戴舒适度明显提高，视力也得到了改善。
这个案例告诉我们，在验配过程中要注重细节，确保镜片参数与患者眼球完全匹配才能达到最佳效果。
同时，也需要定期对镜片进行检查和清洗，确保其清洁度和舒适度。
角膜塑形镜的临床验配
摘要：角膜塑形镜是一种特殊的逆几何形态设计的硬性角膜接触镜。
通过夜间佩戴改变角膜中央表面形状来达到暂时性的减低或消除近视的目的。
近年来大量的研究证明角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展，同时角膜塑形镜的材料、设计不断优化，验配技术不断提升，大大提高了角膜塑形镜的配戴安全性，因此被越来越多地应用于临床。
本文就角膜塑形镜的临床验配整个流程进行阐述，包括配前检查、诊断性试戴片的选择、配适评估和参数调整等。
关键词：角膜塑形镜；青少年；近视控制角膜塑形镜（orthokeratology），也称OK镜，问世于上世纪60年代。
近年来，通过材料、设计和工艺的不断完善，已成为一种行之有效的非手术矫正近视的方法。
角膜塑形镜是一种根据个体角膜弧度和近视程度定制的逆几何设计的硬性角膜接触镜[1～2]，镜片材料具有很高的透氧性能，通过夜间配戴，在角膜与塑形镜片间形成泪液镜，泪液镜对角膜重新塑，造改变了角膜前表面的光学特性，从而降低近视程度，获得清晰的视力。
近年来，角膜塑形镜备受关注，主要原因是研究发现它可以减缓青少年近视的进展。
Cho等[3]在长达两年的研究中发现，与配戴普通单光眼镜相比，配戴角膜塑形镜可以减慢进展性近视玻璃体腔长度的增长速度。
配戴角膜塑形镜组的眼轴长度平均每年增长0.14mm，而对照组则每年增长0.27mm。
戴祖优等[4]观察角膜塑形术控制近视进展的临床效果，认为角膜塑形镜在一定程度上可以控制近视度数的加深。
1 角膜塑形镜的设计目前，国内应用的角膜塑形镜设计分为VST设计和CRT 设计。
角膜塑形镜的临床验配巩朝雁1 张缨2张姝贤31.1 VST镜片设计VST设计镜片由基弧（BC）、反转弧（RC）、平行弧（AC）和周边弧（PC）组成[5]（图1~2）。
图1 VST镜片设计图2 各弧段对应荧光素图案1.2 CRT镜片设计CRT镜片设计由基弧（治疗弧）BC、反转区深度RZD 和着陆角LZA组成（图3）。
图3 CRT镜片设计154 中国眼镜科技杂志·1·2020PC 边弧AC2 定位弧2AC1 定位弧1BC 基弧RC/FC 反转弧2 验配流程2.1 病史及检查了解患者全身病史、眼病治疗史、既往验光记录及戴镜史、家族遗传史、近视增长情况等。
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识一、什么是普诺瞳角膜塑形镜普诺瞳角膜塑形镜（Paragon CRT）是一种矫正近视的特殊隐形眼镜，它可以通过塑形角膜的方式来改变眼球的曲率，从而达到矫正近视的目的。
与传统的隐形眼镜不同，普诺瞳角膜塑形镜是在夜间佩戴，白天取下。
通过这种方式，它能够提供白天不佩戴眼镜或隐形眼镜的自由。
二、普诺瞳角膜塑形镜的验配过程2.1 眼科检查在进行普诺瞳角膜塑形镜的验配前，需要进行一系列的眼科检查，以确保眼睛的健康状况。
这些检查包括： - 视力检查：测量裸眼视力和矫正视力，确定近视的度数。
- 角膜地形图：通过扫描角膜表面来获取角膜的地形图，评估角膜的曲率和形状。
- 瞳孔直径测量：测量瞳孔的直径，以确定适合的镜片尺寸。
- 瞳孔反应检查：检查瞳孔对光线的反应，排除其他眼部疾病。
2.2 镜片选择根据眼科检查的结果，眼科医生将选择适合患者的普诺瞳角膜塑形镜镜片。
镜片有不同的曲率和直径，以适应不同的角膜形状和程度的近视。
2.3 镜片定制根据患者的眼球形状和度数，眼科医生会将镜片定制为个体化的形状。
普诺瞳角膜塑形镜是由硅氢凝胶材料制成，具有良好的透氧性和透明度。
2.4 第一次佩戴和调试在取得适合的镜片后，眼科医生会指导患者正确佩戴和摘除普诺瞳角膜塑形镜，并进行调试。
调试的目的是确保镜片正确贴附在角膜上，没有空隙和不适感。
2.5 视觉训练患者需要接受视觉训练，以适应新的角膜曲率。
在最初的几天或几周内，可能会出现一些视觉适应问题，如视力模糊、光晕等。
通过视觉训练，大多数人可以逐渐适应，并在更短的时间内达到清晰的视觉。
2.6 定期复查和调整患者需要定期复查，以确保普诺瞳角膜塑形镜的适配性和视觉效果。
通过定期复查，眼科医生可以及时发现和纠正可能出现的问题，并调整镜片以适应变化的眼球形状。
三、普诺瞳角膜塑形镜的优势和注意事项3.1 优势•高度个性化：普诺瞳角膜塑形镜可以根据每个人的眼球形状和度数进行定制，提供更准确的视力矫正。
关于角膜塑形镜验配的探讨
关于角膜塑形镜验配的探讨角膜塑形镜（CRT）是一种特殊的隐形眼镜，用于矫正近视。
它是通过在角膜上施加一定的压力来改变角膜的形状，从而使光线能够正确聚焦在视网膜上。
接下来将探讨角膜塑形镜验配的相关内容。
首先，了解角膜塑形镜的工作原理对于验配过程至关重要。
角膜塑形镜通常是在晚上戴上，经过6至8小时的睡眠期间，镜片会改变角膜的形状。
早上摘下镜片后，角膜会保持所塑形的形状，从而使人在白天无需戴镜即可正常看清远处物体。
整个验配过程需要眼科医生根据患者的角膜形状、度数和视觉需要进行详细的评估。
第二，合适的验配方案至关重要。
每个人的眼睛都是独一无二的，所以验配过程需要个体化的定制。
医生会根据患者的视力情况、角膜曲率、眼轴长度等因素来确定合适的验配方案。
在验配过程中，医生会通过麻醉眼镜、角膜地形图、视力测试仪等工具来确保验配结果的准确性和合理性。
第三，需要注意的是角膜塑形镜的适应症和禁忌症。
角膜塑形镜一般适用于近视度数在-1.00到-6.00之间的患者，不适用于严重角膜病变、沙眼、干眼症等眼部疾病以及怀孕、哺乳期妇女。
患者在进行验配前应先进行眼科检查，以确保自身适合戴用角膜塑形镜。
最后，需要充分理解角膜塑形镜的注意事项。
正确定期戴用角膜塑形镜后，患者需要进行定期复查和维护。
通常，患者会每年进行一次眼底检查和角膜地形图检查，以确保眼睛的健康状况。
此外，患者需要定期清洗和消毒角膜塑形镜，避免可能引起感染的细菌滋生。
总之，角膜塑形镜是一种矫正近视的有效方法，但需要专业医生进行验配并进行合理的使用和维护。
患者在尝试角膜塑形镜之前，应该与医生进行沟通和讨论，了解其适应症、验配过程和注意事项，以确保使用的安全性和有效性。
角膜塑形镜的验配流程
角膜塑形镜的验配流程
角膜塑形镜的验配流程
1. 患者初步评估
•进行眼科病史调查，了解患者的角膜状态和用眼习惯。
•测量视力，确定患者的近视程度。
2. 角膜地形图检查
•使用角膜地形图仪，对患者的角膜进行测量，了解其曲率和形态。
•角膜地形图检查可以帮助判断是否适合佩戴角膜塑形镜。
3. 角膜塑形镜验光
•使用角膜塑形镜验光仪，根据患者的角膜曲率和视力需要，进行验光。
•验光结果将用于定制角膜塑形镜的参数。
4. 器械检查
•定义角膜塑形镜的基弧曲率和直径。
•使用周界仪或角膜测厚仪等器械，测量角膜相应位置的数据，以确保角膜塑形镜的适配性。
5. 角膜塑形镜设计与定制
•利用计算机软件，根据患者的角膜地形图和验光数据，设计出符合个体需求的角膜塑形镜形状。
•通过计算机辅助加工或激光雕刻技术，制作出定制化的角膜塑形镜。
6. 角膜塑形镜试戴与调配
•将定制的角膜塑形镜嵌入试戴架，确保其适配度。
•患者佩戴角膜塑形镜一段时间后，进行视力评估和眼部不适感观察。
•根据反馈调整角膜塑形镜的参数，以提高适配度和舒适度。
7. 角膜塑形镜定期复查
•定期进行角膜地形图检查，评估角膜形态的变化。
•根据患者的个体情况，调整角膜塑形镜的参数，确保视力效果和舒适度的持续稳定。
结论
角膜塑形镜的验配流程十分复杂，需要进行多个步骤和检查，以确保患者能够获得合适的角膜塑形镜并达到理想的视力效果。
通过初步评估、地形图检查、验光、器械检查、设计与定制、试戴与调配，以及定期复查等环节，可以最大程度地满足患者的需求，并提供长期稳定的镜片适配效果。
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识普诺瞳角膜塑形镜（Orthokeratology，简称OK镜）是一种用于矫正近视的角膜塑形镜。
它的设计理念是在晚上佩戴这种镜片，通过对眼球施加适度的压力和调整角膜形状，从而在白天取下镜片后，使视力得以临时稳定。
普诺瞳角膜塑形镜是一项技术先进、安全有效的方法，已经在世界范围内得到广泛应用。
为了更好地理解普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识，我们需要深入了解以下几个方面：1. 角膜形态与视力矫正：角膜是眼球前表面具有弧形的透明组织，它对眼镜或隐形眼镜的适配至关重要。
普诺瞳角膜塑形镜通过塑形角膜的曲率，以便达到视力矫正的目的。
角膜地形图可以帮助验光师确定何种程度的角膜塑形将是适宜的选项。
2. 验光与验配：验光时，医生会根据病人的屈光度和角膜的曲率来确定可预期的视力矫正程度。
眼科医生还会对病人的角膜进行评估和检查，确保适合佩戴普诺瞳角膜塑形镜。
验配是指根据角膜地形图和病人的屈光度数据，选择相匹配的镜片曲率和弧度，以便达到最佳的视力矫正效果。
3. 镜片特点与佩戴时间：普诺瞳角膜塑形镜采用高透气材料制成，能够确保眼球充分获得氧气供应，并减少角膜缺氧的风险。
病人在睡觉前佩戴这种镜片，通常在早晨起床后就会取下。
佩戴时间的长短会根据病人的要求和眼部情况而定，一般可以每天佩戴8小时以上。
4. 镜片维护与清洁：为了保持镜片的透明度和清洁度，病人需要按照医生或验配师的建议定期清洗和更换镜片。
清洁镜片的方法通常是使用特定的护理溶液，并遵循正确的卫生习惯。
总结回顾性内容：通过深入了解普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识，我们可以得出以下几个要点：角膜形态对视力矫正至关重要，角膜地形图是了解角膜情况的重要工具；验光和验配是确定适合病人的镜片参数的关键步骤；第三，普诺瞳角膜塑形镜采用高透气材料制成，佩戴时间和维护清洁对保证效果和安全性至关重要。
在我看来，普诺瞳角膜塑形镜是一种非常有潜力的视力矫正方法。
相较于传统的眼镜和隐形眼镜，它不仅能够提供更为自然的视觉体验，还具备可逆性和无手术风险的优势。
【露晰得公开课】角膜塑形镜临床验配常见问题解析(系列一)
Thank you for your time!A1 NhomakorabeaQ2
患者试戴1到1.5小时后，最后取镜完查看角膜健康状态的意 义大吗？对定片有查考意义吗？
A2
解析： 角膜的健康状态意义不是特别大，但是可以侧面证实前面的染色 情况，对于角膜点脱明显的可以滴抗生素预防感染，但对于最终 的参数确定，还是需要通过地形图及近视度数等综合考虑来确定。
Q3
验配发现很多小角膜的病人，当时坐姿看染色不错，闭眼睡 眠测试上偏或颞上偏，使得我们定片挺慌的。原因是什么， 如何解决呢？
A3
解析： 大部分患者是角膜纵径比较小的问题，如果确实有此类情况建议 用小直径验配。
Q4
一般说来镜片直径大小占到角膜直径大小的90%为佳，这时 候是不是要把角巩膜缘的直径排除在外？
A4
解析： 镜片覆盖角膜90%没有具体的定义，但是镜片的大小主要还是通过 镜片和角膜的匹配情况作为直径的选择，一般比角膜小1-1.5MM， 尽量不要超过角膜的垂直经。
角膜塑形镜临床常见问题解析 （系列二）
Q1
这周验配碰到一个情况，就是刚戴上后荧光染色图很标准， 活动度也可以，后来做完片上验光回来我又看了一眼，发觉 镜片粘附不动了，随后我就放了一档让小朋友去做睡眠测试， 像碰到这种情况，是直接用之前那片去做睡眠测试还是需要 再放平一档。
解析： 一般情况多见于直径偏大，若染色好，可排除紧的可能；另外需 要看镜片的位置，居中不动？还是偏位不动？判断松紧还可以通 过泪液循环来判定。
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理
配戴角膜塑形镜偏位的临床观察与处理角膜塑形镜是一种在近视控制和治疗中广泛应用的隐形眼镜。
有时候患者可能会遇到角膜塑形镜偏位的问题，导致镜片无法正确贴合角膜，影响视力矫正效果和舒适度。
临床观察和处理角膜塑形镜偏位是非常重要的。
本文将对角膜塑形镜偏位的临床观察与处理进行系统的分析和总结，以期为临床医生提供一些有益的参考。
一、临床观察1. 角膜地形图在配戴角膜塑形镜的患者中，角膜地形图是非常重要的辅助检查手段。
通过角膜地形图，医生可以直观地观察到患者的角膜曲率、散光情况以及角膜塑形镜的中心位置。
如果角膜塑形镜出现偏位，可以通过角膜地形图上的具体数据来判断偏位的方向和程度，为后续处理提供重要参考。
2. 视力表现角膜塑形镜偏位也会直接影响患者的视力表现。
在临床观察中，医生需要询问患者在配戴角膜塑形镜后的视力情况，了解视力是否有提升或下降，是否存在模糊、扭曲等表现。
这些都可能是角膜塑形镜偏位的表现，需要及时进行处理。
3. 镜片配合情况角膜塑形镜的配合情况也是临床观察的重要内容。
医生需要询问患者是否存在眼部不适、干涩、疼痛等情况，这些都可能与角膜塑形镜的偏位有关。
医生还可以通过角膜塑形镜的配合情况来初步判断镜片的偏位方向，为后续处理提供线索。
二、处理方法1. 重新配戴一旦发现角膜塑形镜偏位的情况，可以首先考虑重新配戴。
医生可以检查患者的角膜地形图，对照原始验配数据，重新选择适合的角膜塑形镜，确保镜片能够正确贴合角膜。
医生还可以指导患者正确佩戴和保养角膜塑形镜，减少偏位的发生。
2. 调整镜片设计如果角膜塑形镜偏位的情况较为严重或频繁发生，可以考虑调整镜片设计。
改变镜片的曲率半径、直径、散光补偿等参数，以提高镜片的稳定性和适配性。
也可以尝试使用不同材质和制造工艺的角膜塑形镜，以期减少偏位的发生。
3. 眼部按摩对于轻度的角膜塑形镜偏位，医生可以指导患者进行眼部按摩。
通过适当的按摩，可以帮助镜片重新贴合角膜，减少偏位的情况。
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浅谈角膜塑形镜的临床验配经验
【摘要】近视是目前严重危害青少年视力健康的常见病，多发病，患病率高达25%～30%，
近年来发病率呈持续上升趋势，且发展趋势趋向于"低龄化"、"高度数化"。
如何预防和治疗
近视，控制近视发展是当今世界的重大课题。
【关键词】近视；角膜塑形镜；现代角膜塑形术
如何科学规范的验配角膜塑形镜，可以通过以下几点的正确理解和科学认识，了解验配角膜
塑形镜的关键所在。
先了解什么是角膜塑形镜，再了解它的验配方法，角膜塑形镜只有科学
规范的验配，了解近视患者真正的需求，才能给每一位配戴者提供舒适和持久的用眼状态。
1 现代角膜塑形术与角膜塑形镜
（一）现代角膜塑形术现代角膜塑形术是通过特别设计的Ortho-k CL，主动、有步骤、渐近、科学地改造角膜曲率，以期达到人们的期望值，以提高裸眼视力为目标的一门技术。
（二）角膜塑形镜一种硬性的透气性的隐形眼镜，患者晚间配戴8～10小时，白天的裸眼视力可恢复正常，长期坚持配戴可减缓近视加深。
其设计原理是：镜片中央部的弧度较小，而
周边部的弧度较大，利用镜片中央比角膜小的弧度设计将角膜压平，而利用镜片周边部大的
弧度固定角膜并增加对角膜中央部的压力。
借此反几何的镜片设计，使角膜中央部变平，从
而降低或矫正近视眼的屈光度数。
2 角膜塑形镜的评价与发展
（一）疗效是否确切。
国内外发展的情况可以表明，现代角膜塑形术对于特定人群、特定时
限的青少年近视患者具有较好的矫治效果，近期效果尤为显著，但任何一种近视眼的矫治方法，都有其一定的范围和特点。
就目前的认知范围来说，它最佳的适用范围是<-6.00DS近视
和低度的顺规散光的青少年人群，而且患者的近视屈光状态暂时性地消失或降低，因此它的
疗效也是具有一定的局限性。
（二）实施是否可行。
大量的中外临床资料表明，现代角膜塑形术是一种医疗行为，应严格
在医疗机构内实施，验配师必须具有关于眼科的医疗理论与实践。
（三）危险性有多大。
危险性的大小和镜片的质量、验配水平、验配师的临床医疗水平、配
镜者的认知水平、医疗单位的管理水平都有直接的关系。
初期配戴的部分患者第二天会出现
轻微角膜上皮脱落，但随着配戴时间的延长，这种情况会随之渐渐减轻或消失。
有一点是肯
定的，角膜一旦遭受急性感染，将会造成严重的不良后果，而且造成很大的社会影响，会直
接导致Ortho-k CL在我国的开展。
（四）对象是否愿意接受。
许多不愿做准分子激光矫治术又不愿戴眼镜的患者，但社会在求学、求职及参军上对近视有一定的限制，这部分人相对来说乐意接受。
另外是戴框架镜度数
又年年增长的青少年患者，为了想延缓近视的加深，也比较乐意接受。
（五）发展。
镜片的新材料、新工艺以及新设计的发展，为临床提供了更安全有效地角膜塑
形镜，另外角膜塑形镜的发展还需完善规范程序以及相关仪器设备的开发。
3 角膜塑形镜的验配流程
（一）适配人群
（1）近视-6.00DS以下，顺规散光-1.50DC以下，逆规散光-0.75DC以下，近视度数：散光度数>2：1，散光只在角膜中央部效果会更好。
（2）角膜平坦K值>40.OOD，<46.OOD，角膜中央垂直K值和水平K值之差小于1.50D，角
膜外表面由中央向边沿逐步平坦，角膜e值大于0.5。
（3）眼前节和眼底检查正常；眼轴测量（正常值24mm，最好是曲率性近视），眼轴每增
长1mm，将会增加近视度数3.00D；角膜地形图检查（排除大散光及圆锥角膜患者）。
（4）精确地主觉验光是科学验配角膜塑形镜的重要前提。
（二）选择第一片试戴片
（1）根据角膜平坦K值和欲降低的屈光度，挑选出第一片试戴片。
（2）清洗取出的镜片，让患者戴上镜片后检查镜片是否位于角膜中央，若不是则取下重戴。
试戴20min和2h后分别检查患者戴镜视力，评估配适情况：配适情况（居中性、活动度、
荧光染色），角膜情况。
（3）两小时后再次观察镜片情况摘镜后查裸眼视力，角膜情况，角膜地形图，点滴抗生素
眼水。
（三）配适良好的标准
（1）直径10-11.5mm；光学区 6.0mm；必需有良好的中心定位，有限的镜片活动度（1-
2mm）；荧光素染色情况；验配至可达+0.75D 的目标。
（2）较理想的染色状态。
①基弧区：镜片在中央区与角膜之间应有足够的接触面积（2～
5mm），泪液层较薄（约10um）。
染色后呈淡黑色状态。
希望降低的近视度数越高，初始
时接触面积越小，随着配戴时间的加长，角膜塑形效果呈现，接触面积会相应增大；②反转
弧区：镜片与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。
希望降低的度数越高，初始时这一亮环越宽；③定位弧区：镜片与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后呈淡绿
色或淡黑色状态。
希望降低的度数越高，初始时泪液层应越厚，染色偏绿；④周弧区：镜片
边缘微微翘起，促进泪液交换。
该区镜片与角膜之间泪液层很厚，染色后呈360度浓绿色亮环。
（四）复诊程序
（1）复诊时间为首次配戴的次日早晨、第7天、第30天，以后5个月每隔30天一次；配
戴6个月以后，每3个月复诊一次，同时要求患者在感觉不适时应把镜片取出重新洗净配戴，仍然不适应立即停止配戴，点滴抗生素眼药水主动来验配点复诊。
（2）首次复诊程序
首次戴镜的次日早晨，起床后不要摘镜；配戴时间不应超过8个小时；随身携带包装盒、伴
侣盒和护理液；首先检查戴镜视力；检查镜片的居中性和活动度；给患者点滴舒润液，做荧
光染色检查；确认镜片在角膜上移动后，让患者摘下镜片；用裂隙灯检查患者角膜表面状况，查看是否有上皮损伤；检查患者裸眼视力；一切正常，把上述检查结果记录至《复诊记录表》，告之患者正常使用；上皮损伤，用显微镜或裂隙灯检查镜片表面状况，看是否有划痕、污点等；状况良好，矫治效果佳，但镜片偏紧，可对定位弧稍做打磨，让患者继续配戴。
状
况良好，但矫治效果不佳，镜片偏位或太松，应调整镜片；损伤，镜片有划痕或污染，应打磨、清洗镜片，让患者停戴2天，点滴抗生素药水，待上皮恢复之后再次配戴。
再次配戴一
夜后的次日清晨仍需按首次复诊程序检查。
4 案例分析
王鼎言，男，13岁，主诉：戴镜看黑板不清楚了，想重新配镜。
VASC：OD：0.08 OS：0.1 VACC：OD：0.5 OS：0.6
查：眼位：裸33cm照影正位，眼球活动（-），眼底（-）
裂隙灯检查：角膜（-），结膜（-）
主觉验光：R：-5.00 DS →1.0，L：-4.50 DS →1.0
诊断：双眼屈光不正性近视。
处理：建议角膜塑形镜检查。
角膜曲率：R：HK：43.50@175 VK：43.75@85，L：HK：43.00@177 VK：43.50@87
眼轴：R：25.22 mm L：25.31 mm
眼压：R：18mmhg L：19mmhg
右眼试戴4350/500，左眼试戴4300/450，20min后检查，戴镜视力1.0，右眼镜片定位偏下，活动度大于2mm，左眼镜片定位居中，活动度1.5mm，故右眼调整镜片4400/550，20min后再检查，镜片定位居中，活动度1.5mm，戴镜视力1.0。
双眼荧光素染色较理想同配适标准
相符，各弧段清晰可见。
2h后检查戴镜视力1.0，荧光染色同上，较为理想。
取片后R：0.15 L：0.2，双眼角膜透明，主诉稍有异物感。
予以定制镜片R：4400/550 L：4300/450。
定制片戴镜一夜后复查，视力：R：0.3 L：0.4，镜片定位居中，活动度1.5mm，荧光染色较
理想。
一周后，一个月后，三个月后，半年后复查双眼视力均稳定在1.0。
分析：（情况正常）该患者案例比较典型，近视度数、散光度数和角膜曲率都在正常范围内，试戴和复查情况良好，视力稳定，角膜透明，角膜地形图合理化改变。
5 结论
验配角膜塑形镜时，首先要掌握配适的适应症，确定合适的患者；然后要确定其良好的配适
状态：定位一定要居中，有一定的活动度，染色各个弧段清晰；最后要确保患者能遵从严格
的复诊程度，才能保证整个治疗过程的有效性和安全性。
参考文献：
[1]谢培英，张缨.角膜矫形镜矫正治疗近视、控制近视发展的临床评价[J].眼科时讯，2005，33：34.。