氟及其无机化合物中毒防护
防护重点职业病考点总结
1、在岗检测周期为1年：锰、磷及其化合物、铍及其无机化合物、镉及其无机化合物、铬及其化合物（离岗后随访10年，每2年1次）、铊、氟及其无机化合物上、苯（复查：受检人员血液指标异常者应每周复查1次，连续2次）二硫化碳上、氮氧化物、氯丁二烯、正己烷、三硝基甲苯、联苯胺、氯气、二氧化硫、氨气、甲醛、噪声、氯丙烯、氯甲醚、焦炉逸散物、高温、、布鲁菌、高处作业、肝炎病结核病防治工作、高原病、航空作业。
在岗检测周期为2年：汽油、酸雾或酸酐、紫外辐射(紫外线) 、微波、手传振动上、电工作业、压力容器、大型车及营运性职业驾驶员：1年；小型车及非营运性职业驾驶员：2年、视屏作业。
在岗检测周期3年：氧化锌、砷化氢、四乙基铅、磷化氢、钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡) 钒、三烷基锡、羰基镍、1,2-二氯乙烷、四氯化碳、甲醇、溴甲烷、有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、苯的氨基与硝基化合物、光气、一甲胺、一氧化碳、硫化氢、三氯乙烯（上岗后前3个月，每周皮肤科常规检查1次）、有机氟、五氯酚、偏二甲基肼、硫酸二甲酯、拟除虫菊酯类。
2、上岗前职业禁忌证为慢阻肺的为：钒及其无机化合物、羰基镍、、有机氟、氯甲醚、焦炉逸散物、上岗前职业禁忌证为慢阻肺、慢性间质性肺病、支气管哮喘：氮氧化物、氯气、二氧化硫、氨气、光气、一甲胺、硫酸二甲酯（无慢性间质性肺病）以上化学物质共同知识点：1）上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证：a)慢性阻塞性肺病；b) 支气管哮喘；c) 慢性间质性肺病。
2）在岗期间职业健康检查目标疾病：a) 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病。
b) 职业禁忌证：3）离岗时职业健康检查目标疾病：职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病。
4）上岗前必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片应急必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度；5）健康检查周期：1年。
6）应急体格检查：a) 内科常规检查：重点检查呼吸系统；b) 眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查；c) 鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查；d) 皮肤科常规检查；3、二异氰酸甲苯酯、甲醛、致喘物上岗前职业健康检查目标疾病：职业禁忌证：a) 支气管哮喘；b) 慢性阻塞性肺病；c) 慢性间质性肺病；d) 伴气道高反应的过敏性鼻炎。
化学危害因素简介——氟化物
1、氟及其化合物氟为自然界广泛分布的元素之一，氟是人体的必需元素，各种组织和体液含氟，人体每日需摄入1～1．5mg，最多不超过4mg。
过量的氟进入人体是有害的。
在生产过程中长期吸入含氟气体或粉尘可引起慢性氟中毒(工业性氟病)。
(1)理化性质元素氟(F)为黄色气体，一种强氧化剂。
分子量38，密度1.318g／L，熔点-219℃，沸点-188.1℃。
气态氟具有高度化学活性，能与大量的物质发生强烈反应。
遇水产生臭氧和氢氟酸，与氢接触发生爆炸，能与氯、溴、碘发生反应形成含这些卤素的氟化物，能使溴、碘、硫、晶体硅、碱金属和大量的有机物质(如苯和乙醇)着火燃烧。
(2)主要毒作用侵入途径氟的无机化合物以气体、蒸气或粉尘形式经呼吸道或胃肠道进入人体，吸收的速度和程度随各种氟化物的水溶性而不同。
气态的氟化氢、四氟化硅，以及氟化钾、氟化钠等水溶性氟化物在呼吸道吸收很快而完全。
氟化钙、磷灰石及冰晶石等水巍性差的物质吸入其粉尘也能经呼吸道吸收在消化道中，水溶性的氟化物，如氟化钾氟化钠、氟硅酸、氟硅酸钠等几乎全被吸收(吸收摄入量的93％～97％)。
溶解性差的氟化钙、冰晶石、磷灰石约吸收摄入量睁60％。
大多数氟化物不易经完整的皮肤吸收，但氟化物经被灼伤的皮肤可大量被吸收。
分布、蓄积和排泄正常情况下，进入体内的氟量不大时，大部分很快通过肾脏排泄。
氟与骨骼有亲和性，当大量的氟进入人体后，有50％沉积于骨骼，以这种方式清除血氟的半减期是30min，另约50％通过肾脏排泄。
在稳定状态下，身体负荷的氟化物，99％是在骨骼系统和牙齿。
由于饮水、食物或接触等因素摄入的氟化物不断地蓄积于骨骼内，因此，人体内氟化物的总负荷量是随着年龄的增长而增加。
但是，过多的氟化物在骨骼的沉积是可逆性的，当氟吸收减少时，或工人终止接触氟后，蓄积于骨骼的氟可缓慢排出，在数周或更长时间内尿氟排泄超过摄入量，直到骨氟的负荷达到一定水平，排泄和摄入处于平衡状态。
如果过量吸收氟化物就会发生骨骼氟化物的超负荷沉积。
氟及无机化合物中毒知识2
氟及无机化合物中毒知识●氟的理化特性氟气是一种浅黄绿色的、有强烈腐蚀性和刺激性毒气, 与氨、金属等反应剧烈。
自然界中常以无机或有机化合物存在，氟化物主要来源于萤石、冰晶石、磷灰石。
●职业接触氟及其化合物在工业上的用途很广，化学工业中用于制造药物、农药、冷冻剂、有机反应催化剂、木材防腐剂、氟塑料和氟橡胶等；轻工业中用于制造玻璃、搪瓷和釉料、建筑材料、蚀刻玻璃；冶金工业中用于有色金属提炼、钢铁冶炼，生产特殊焊药、焊条外层；国防工业中用于制造火箭系统的高能燃料。
●氟中毒急性中毒：生产中吸入较高浓度的氟化物气体或蒸气，立即引起眼、鼻及呼吸道粘膜的刺激症状，有咳嗽、咽部灼痛、胸部紧束感等。
重者可发生化学性肺炎、肺水肿或反射性窒息等。
皮肤或粘膜接触氢氟酸则致灼伤。
慢性影响：长期大量接触氟化物可引起工业性氟病，早期出现腰、腿、脊椎关节和膝关节疼痛，伴头晕、耳鸣、上腹胀等症状，随后，脊椎、关节疼痛加剧，严重者骨关节活动受限、骨骼畸形。
经常接触低浓度氟化物，可发生慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙酸蚀症，氢氟酸可引起皮肤灼伤。
●急救治疗1．急性氟中毒吸人中毒者，立即移离空气污染现场，吸氧、休息和保暖，保持呼吸道通畅，积极防治喉水肿和肺水肿的发生。
口服中毒者，及时催吐、洗胃，然后口服牛奶、豆浆以保护胃粘膜。
可早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素，维持水电解质平衡，预防继发感染。
及时、反复、足量补钙至为重要，可用10％葡萄糖酸钙溶液10ml～20ml 静脉注射，每日2次～3次，同时适当补镁。
2．工业性氟病可适当加强营养，补充维生素类，并给予对症治疗。
3．氢氟酸灼伤皮肤灼伤后立即用大量流动水或生理盐水冲洗，一般不少于30min。
可使用10％葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液局部浸泡、湿敷、注射。
疼痛剧烈者，可用普鲁卡因局部封闭。
出现水疱、坏死等，及时给予外科处理。
眼灼伤应及时用生理盐水或流动清水冲洗15min以上，0.5％～1％可卡因滴眼以减轻疼痛，然后用抗生素眼药水和地塞米松眼药水交替滴眼。
电子教案与课件：《制药过程安全与环保》 Chapt 5. 职业防护与应急救援
上岗前健康检查 此类检测是为了发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害 因素人员的基础健康档案，此项检查为强制性职业健康检查。 下列人员应进行上岗前健康检查： ✓拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗 到该种作业岗位的人员； ✓拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作 业、职业机动车驾驶作业等。
职业中毒（氟及 其无机化合物中 毒）、职业性皮 肤病（化学性皮 肤灼伤）
具有麻醉和刺激作用。吸入后，引起上呼吸道刺激、头痛、头 甲酸乙酯 晕、恶心、呕吐、倦睡、神志丧失。对眼和皮肤有刺激性。口 职业中毒
服刺激口腔和胃，引起中枢神经系统抑制。
续上表
乙醇
碳酸氢钠粉尘 噪声 高温
本品为中枢神经系统抑制剂。首先引起兴奋，随后抑制。
在岗期间定期健康检查 ✓定期检测是为了早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳 动者的其他健康异常改变； ✓及时发现有职业禁忌的劳动者； ✓通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危 害因素的控制效果。
✓ 长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素 作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。
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职业健康（occupational health）应以促进并维持各行业职工的 生理、心理及社交处在最好状态为目的，并防止职工的健康 受工作环境影响；保护职工不受健康危害因素伤害，并将职 工安排在适合他们的生理和心理的工作环境中。 即，职业健康是仅对有害工作场所内的作业人员的健康而言。
作为制药工程师： ✓需要对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及 其健康损害进行识别、评估、预测和控制， ✓并有责任和义务向职工和向雇主提供咨询，从整体 上维护职工健康。 ✓只有防止职业病和与职业有关的疾病，才能降低病 伤缺勤，提高劳动生产率。
职业禁忌症
职业禁忌症职业病：危害因素和职业禁忌证1.贫血：铅及其无机化合物铅中毒会导致贫血。
上岗前和在岗期间，应该避免接触四乙基铅等铅化合物。
2.卟啉病和多发性周围神经病：铅及其无机化合物除了贫血，铅中毒还会导致卟啉病和多发性周围神经病。
上岗前和在岗期间，应该避免接触四乙基铅等铅化合物。
严重的自主神经功能紊乱性疾病和各种精神疾病也是职业禁忌证。
3.汞及其无机化合物：各种精神病和慢性口腔炎、肾脏疾病汞中毒会导致中枢神经系统器质性疾病。
上岗前和在岗期间，应该避免接触汞及其无机化合物。
除了各种精神病，汞中毒还会导致慢性口腔炎和肾脏疾病。
4.锰及其无机化合物：各种精神病和严重自主神经功能紊乱性疾病除了导致各种精神病，锰中毒还会导致严重的自主神经功能紊乱性疾病。
活动性肺结核和慢性阻塞性肺病也是职业禁忌证。
5.铍及其无机化合物：支气管哮喘、支气管扩张和慢性间质性肺病上岗前和在岗期间，应该避免接触铍及其无机化合物。
除了导致支气管哮喘、支气管扩张和慢性间质性肺病，慢性肾小管-间质性肾病和慢性阻塞性肺病也是职业禁忌证。
6.镉及其无机化合物：支气管哮喘、慢性间质性肺病和原发性骨质疏松症上岗前和在岗期间，应该避免接触镉及其无机化合物。
慢性皮炎和慢性肾炎也是职业禁忌证。
7.铬及其无机化合物：慢性鼻炎、慢性阻塞性肺病和慢性间质性肺病上岗前和在岗期间，应该避免接触铬及其无机化合物。
8.氧化锌：甲状腺功能亢进症慢性肝炎也是职业禁忌证。
9.砷：周围神经病和严重慢性皮肤病除了贫血，砷中毒还会导致周围神经病和严重慢性皮肤病。
上岗前和在岗期间，应该避免接触砷。
10.胂/砷化氢：慢性肾小管-间质性肾病和慢性肾小球肾炎慢性牙周炎和牙本质病变也是职业禁忌证。
11.磷及其无机化合物：下颌骨疾病和慢性肝炎、肾炎除了导致下颌骨疾病，磷中毒还会导致慢性肝炎和肾炎。
支气管扩张和慢性阻塞性肺病也是职业禁忌证。
12.磷化氢：慢性间质性肺病、心肌病和慢性肝炎上岗前和在岗期间，应该避免接触磷化氢。
职业病危害告知书-样板
职业病危害告知书---样板
根据《职业病防治法》第三十三条的规定，XXXXXX有限公司（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时需告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：
（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。
一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检
查。
若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。
（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。
（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。
甲方（盖章）乙方（签字）
年月日年月日。
氟及其化合物中毒事故应急预案
一、目的为保障员工的生命安全和身体健康，提高应对氟及其化合物中毒事故的能力，确保事故发生时能够迅速、有效地进行处置，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于公司生产、经营、管理过程中发生的氟及其化合物中毒事故。
三、事故界定本预案中的氟及其化合物中毒事故是指因接触氟及其化合物而导致的急性或慢性中毒事故。
四、事故分类根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度，分为以下四个等级：1. 特别重大（I级）：导致人员死亡或重伤，对公司生产、经营造成严重影响的事故。
2. 重大（II级）：导致人员重伤，对公司生产、经营造成较大影响的事故。
3. 较大（III级）：导致人员轻伤，对公司生产、经营造成一定影响的事故。
4. 一般职业中毒事故（IV级）：导致人员轻微中毒，对公司生产、经营影响较小的事故。
五、应急预案组织机构及职责1. 成立应急指挥部应急指挥部负责组织、协调、指挥事故应急处理工作。
下设以下小组：（1）现场处置组：负责现场救援、事故调查、人员疏散等工作。
（2）医疗救护组：负责伤员救治、转运等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资供应、生活保障等工作。
（4）信息宣传组：负责事故信息发布、舆论引导等工作。
2. 各小组职责（1）现场处置组：负责现场救援、事故调查、人员疏散等工作。
（2）医疗救护组：负责伤员救治、转运等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资供应、生活保障等工作。
（4）信息宣传组：负责事故信息发布、舆论引导等工作。
六、应急响应措施1. 紧急疏散（1）发现氟及其化合物中毒事故后，立即启动应急预案，组织现场处置组进行紧急疏散。
（2）疏散过程中，确保人员安全，防止发生拥挤、踩踏等次生事故。
2. 事故处置（1）现场处置组立即进行事故调查，确定事故原因、危害程度和影响范围。
（2）根据事故情况，采取以下措施：①隔离事故区域，防止事故扩大；②对中毒人员实施急救，必要时进行转运；③对事故现场进行清理、消毒；④对可能受到污染的设备、物品进行清洗、消毒。
氟及其化合物-职业病危害告知卡
职业病危害警示标识和告知卡
对人体有害，请注意防护
氟及其化合物
Fluorine and
Fluorides
健康危害理化特性
可经呼吸道、皮肤进入人体。
对皮肤、黏膜有刺激和腐
蚀作用，损害骨骼。
表现为流泪、咳嗽、胸闷、气急、
头痛、头晕等。
可引起皮炎、角膜溃疡。
长期过量接触
可致骨关节活动受限、骨骼畸形。
氟为黄绿色气体。
有强腐蚀性和刺激性。
与氨、金属可发生剧烈反应。
当心中毒
应急处理
抢救人员须穿戴防护用具。
立即将中毒者移至空气新鲜处，去除污染衣物；注意保暖、安静；皮肤
污染时用肥皂水或清水冲洗，溅入眼内时用流动清水或生理盐水充分冲洗，各至少20min；呼吸困
难给氧，必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸；立即与医疗急救单位联系抢救。
防护措施
工作场所空气中时间加权浓度（PC-TWA）不超过2mg/m3。
IDLH浓度为50mg/m3 难于过滤，超过
IDLH 浓度时，需供气式呼吸防护。
密闭、局部排风。
不与水或可燃性物质接触。
工作场所禁止吸
烟、饮食。
火警：119 急救：120 安全生产投诉举报电话：12350。
化工职业病的危害及防治
石油化工职业病危害
1. 生产性毒物： 头痛 肌肉震颤 手足麻木 肢体无力 口腔粘 膜溃疡 引发疾病 2. 生产性粉尘 ：诱发尘肺、急性中毒性肺炎，吸入毒性粉 尘可引起其他器官、组织中毒 3. 物理因素 ：职业性听力耳聋 手臂振动病 职业性中暑 放射 性物质导致细胞死亡、损伤或癌变等 4. 心理因素：产生疲劳 身心健康水平下降、劳动能力与生 产能力降低 创造精神受到抑制
存在的问题
• • • • 现场治理不到位，“三废”乱排现象严重 员工安全意识淡薄，着装不规范 员工工作环境差，人身安全没有保障 定期查体制度不健全，员工缺乏医疗保障
预防措施
• 加强置传力度，增强人们的法律意识、安 全意识 • 加强职工的再教育工程 • 加强现场治理，禁止“三废”乱排 • 职工要做定期查体，岗位轮换 • 执法监督部门要对排污大户做不定期抽查
职业病危害因素防护要点
• 呼吸道吸入的防护要点
1. 杜绝跑、冒、滴、漏 2. 安装通风排毒措施 3. 采取密闭采样 4. 配备防毒口罩、防毒面具等适宜的个人防护用品 5. 定时、定点、定项目作好工作场所监测 6. 组织工人学会自救互救方法
职业病危害因素防护要点
皮肤吸收的防护要点
1. 防止皮肤直接接触 2. 生产自动化、机械化、或远距离操作 3. 根据毒物的理化特性选用手套 4. 根据毒物的理化特性选用清洗液 5. 职业000
20000
15000 合计 男 女
10000
5000
0
总烃
甲苯
硫化氢
汽油
苯
氨
二甲苯
二氧化硫
一氧化碳
联苯联苯醚
2013年国家颁布的《职业病分类和目录 》
职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒
中毒急救措施
中毒急救措施（一）氰及其化合物离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。
（二）氟及其化合物溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。
皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。
（三）光气使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。
（四）磷化氢吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。
以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。
呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。
（五）硫化氢吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。
（六）砷及其化合物吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。
（七）二氧化硫将吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。
（八）汞及其化合物吸入口才迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。
经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。
（九）甲醇及醇类中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃。
（十）强酸类皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。
经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。
（十一）强碱类大量清水冲洗皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。
经口误服，引起消化道灼伤，用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。
氟及其化合物-职业病危害告知卡
职业病危害警示标识和告知卡
对人体有害，请注意防护
氟及其化合物
Fluorine and
Fluorides
健康危害理化特性
可经呼吸道、皮肤进入人体。
对皮肤、黏膜有刺激和腐
蚀作用，损害骨骼。
表现为流泪、咳嗽、胸闷、气急、
头痛、头晕等。
可引起皮炎、角膜溃疡。
长期过量接触
可致骨关节活动受限、骨骼畸形。
氟为黄绿色气体。
有强腐蚀性和刺激性。
与氨、金属可发生剧烈反应。
当心中毒
应急处理
抢救人员须穿戴防护用具。
立即将中毒者移至空气新鲜处，去除污染衣物；注意保暖、安静；皮肤
污染时用肥皂水或清水冲洗，溅入眼内时用流动清水或生理盐水充分冲洗，各至少20min；呼吸困
难给氧，必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸；立即与医疗急救单位联系抢救。
防护措施
工作场所空气中时间加权浓度（PC-TWA）不超过2mg/m3。
IDLH浓度为50mg/m3 难于过滤，超过
IDLH 浓度时，需供气式呼吸防护。
密闭、局部排风。
不与水或可燃性物质接触。
工作场所禁止吸
烟、饮食。
火警：119 急救：120 安全生产投诉举报电话：12350。
2017注安师(安全生产管理知识)：第五章职业病危害预防和管理
第五章职业病危害预防和管理第一节职业卫生概述二、各种职业性有害因素按其来源分为三类1）生产过程中产生的有害因素1、化学因素。
包括生产性粉尘和化学有毒物质。
生产性粉尘，例如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。
化学有毒物质，例如铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。
2、物理因素。
例如异常气象条件(高温、高湿、低温)、异常气压、噪声、振动、辐射等。
3、生物因素。
例如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。
2）劳动过程中的有害因素①劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。
②精神性职业紧张。
③劳动强度过大或生产定额不当。
④个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。
⑤长时间不良体位或使用不合理的工具等。
3）生产环境中的有害因素①自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。
②作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。
三、职业病危害因素分类（10类132种）①导致职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病的危害因素粉尘类(13种)；其他呼吸系统类（6种）②导致职业性皮肤病的危害因素(9种)③导致职业性眼病的危害因素(3种)④导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(4种)⑤化学因素（60种）⑥物理因素(7种)⑦放射性物质类(电离辐射等11种)；⑧生物因素(5种)；⑨导致职业性肿瘤的职业病危害因素(11种)；⑩其他职业病危害因素(3种)。
四、职业接触限值（Occupational Exposure Limit，OEL）化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度、超限倍数四类。
1.时间加权平均容许浓度(PC—TWA)。
指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。
2.最高容许浓度(MAC)。
工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
3.短时间接触容许浓度(PC—STEL)。
在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间(15分钟)接触的浓度。
氟及其化合物中毒救治方法及要点
氟及其化合物中毒救治方法及要点氟为无色或淡绿色气体，易溶于水，在空气中很快变为氟化合物，广泛用于工、农业，用于农业杀虫剂有剧毒。
常用的氟无机化合物有氟化钠、氟硅酸钠、氢氟酸等。
【毒理】1.体内吸收的氟化物主要贮存于骨、软骨及牙齿中，小部分蓄积在肾、脾、心、肺、肝等处，并能通过胎盘屏障。
体风氟及氟化物，约50%从尿中排出，肠道、唾液、汗腺及乳液中都可排出少量。
2.氢氟酸对皮肤和黏膜有强烈刺激，浓度高时能引起腐蚀。
浓度低的氟化物粉尘或蒸气对黏膜有刺激作用。
汗液中的氟化物对皮肤亦有刺激作用。
长期吸入较高浓度的氟化物,除引起黏膜充血、肿胀、出血，甚至坏死以外，还可发生骨的病变及肝、肾变性。
3•由于氟离子的亲钙性，能大量夺取血液中的钙离子，结合为比较稳定难溶解的氟化钙而沉淀，产生血钙降低，血磷增加，因而出现神经应激性增加，骨骼及牙齿的变化（氟斑牙和氟骨症）。
这是无机氟化物中毒时对人体最主要的毒性作用。
4.氟化物可与磷酸葡萄糖变位酶或焦磷酸酶和烯醇化酶作用时所需镁离子结合，阻碍它们在糖原合成和三竣酸循环中的作用。
部分氟形成氢氟酸与草酰乙酸起作用，生成氟柠檬酸，使三竣酸循环不能继续进行，糖类代谢紊乱，细胞和组织能量供应不足。
5.氟可以抑制胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱增高，可出现有机磷中毒症状。
6.氟化物对心肌有直接损害作用，并可抑制血管运动中枢和呼吸中枢(先兴奋后麻痹)。
7.本类药物对中枢神经有损害作用，脑部可有脑软化,胶质细胞增生，淋巴细胞浸润及脑炎等改变。
8.氟离子阻碍凝血酶的形成，故可影响凝血功能。
9.由于氟血色素的形成，而致组织缺氧，出现发给。
【中毒症状】1.急性中毒(1)内服中毒：多出现流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或呕血、便血，亦可有眼结膜充血、怕光、流泪等。
(2)吸入中毒：多见鼻黏膜出血、溃疡、支气管炎及肺炎的表现。
(3)神经系统症状：①肢体痉挛、肌肉震颤、手足抽搐或癫痛样惊厥、眼球震颤；②四肢蚁走感、肌肉无力、步行困难、吞咽肌麻痹、语言障碍等；③循环系统症状：心肌炎、心力衰竭、心律失常(可发生室颤)、血压下降、皮肤苍白、四肢发凉及脉弱等；④呼吸系统症状：毒物对呼吸中枢的刺激及变性血色素(氟血色素)的形成，故有缺氧、呼吸浅快、发缙，以至呼吸衰竭等；⑤肝损害：出现黄疸、血尿、无尿等；⑥皮肤损害：皮肤接触氢氟酸数小时后，疼痛逐渐加重，皮肤发白或发红，形成水疱、坏死、溃疡等。
防中毒应急预案
防中毒应急预案
一、背景。
中毒是指人体或动植物因接触有毒物质而引起的身体功能障碍或损害。
中毒的原因多种多样，可能是误食、误吸、误服毒物或接触有毒物质等。
为了有效应对中毒事件，保障人员生命安全，制定防中毒应急预案显得尤为重要。
二、责任部门。
1. 企业/单位应设置专门的安全管理部门，负责中毒事件的防范和应急处理工作。
2. 安全管理部门应定期组织中毒应急演练，提高员工的应急处理能力。
三、预防措施。
1. 对于有毒化学品，应在明显位置张贴相关警示标识，提醒员工注意。
2. 对于食品、药品等易引起中毒的物品，应设置专门的存放区域，并加强管理。
3. 对于员工进行中毒应急处理的培训，提高员工的应急处理能力。
四、应急处理流程。
1. 发现中毒事件后，立即将中毒者远离毒源，并进行紧急救护。
2. 立即拨打急救电话，通知相关医护人员前来处理。
3. 对中毒者进行初步的急救措施，如洗胃、吸毒等。
4. 将中毒者送往医院进行进一步的诊断和治疗。
五、应急演练。
1. 安全管理部门应定期组织中毒应急演练，模拟中毒事件的发生，让员工熟悉应急处理流程。
2. 对演练情况进行总结和评估，及时调整和完善防中毒应急预案。
六、其他事项。
1. 定期对防中毒应急预案进行检查和修订，确保其及时有效。
2. 对于特定行业和工作环境，应根据实际情况制定相应的防中毒应急预案。
以上防中毒应急预案仅供参考，具体应根据实际情况进行调整和完善。
希望能够帮助企业/单位有效防范和应对中毒事件，保障员工的生命安全。
职业卫生健康分类职业病及如何预防
法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。 2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病 目录有10类115种。
《中华人民共和国职业病防治法》
.
国家主席令52号2011
3
法定职业病的种 类有哪些？
1、尘肺（13种） 2、职业性放性射疾病（11种） 3、职业中毒（56种） 4、物理因素所致职业病（5种） 5、生物因素所致职业病（3种） 6、职业性皮肤病（8种） 7、职业性眼病（3种） 8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 9、职业性肿瘤（5种） 10、其他职业病
.
4
煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行 业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数62.52%
94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471. 例
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尘肺？
1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊 断标准》和《尘肺 病理诊断标准》可 以诊断的其他尘肺 病
视网膜）损伤
青所致皮肤癌
7.冻伤
11.β-萘胺所致膀. 胱癌
其他职业病
1.金属烟热
2.滑囊炎（限于井下
工人）
3.股静脉血栓综合征、
股动脉闭塞症或淋巴管
闭塞症（限于刮研作业
人员）
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职业病的特点？
⑴病因明确: 控制消除病危害因素, 即可防止疾病发生;
⑵病因可测: 接触的危害因素通常可检测,过量接触才得病;
中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.
氟及其无机化合物中毒24.氰及腈类化合物中毒25.四乙基铅中毒26.有机
氟及其无机化合物
氟及其无机化合物中毒表现：一、急性中毒生产中吸入较高浓度的氟化物气体或蒸气，立即引起眼、鼻及呼吸道粘膜的刺激症状，有咳嗽、咽部灼痛、胸部紧束感等。
重者可发生化学性肺炎、肺水肿或反射性窒息等。
皮肤或粘膜接触氢氟酸则致灼伤。
也有过敏性皮炎的报告。
口服氟盐中毒者，表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，严重者可发生抽搐、休克及急性心力衰竭等。
二、慢性影响工作中长期接触过量无机氟化物，可引起以骨骼病变为主的全身性病损，这称为工业性氟病。
临床上，眼、上呼吸道、皮肤出现刺激症状和慢性炎症；腰背、四肢酸痛，神经衰弱综合征，食欲不振、恶心、上腹痛等消化道症状较常见。
尿氟量常超过当地居民的正常值。
骨骼的改变最有意义，可由X线摄片检查发现。
最先出现于躯干骨，尤其是骨盆和腰椎，继之桡骨、尺骨和胫骨、腓骨也可累及。
骨密增高，骨小梁增粗、增浓，交叉呈网织状，似"纱布样"或"麻袋纹样"，严重者如"大理石样"。
上述骨膜、骨间膜、肌腱和韧带出现大小不等、形态不一(萌芽状、玫瑰刺状或烛泪状等)的钙化或骨化等骨周改变。
严重者可致关节运动受限、骨骼畸形和神经受压症状。
尚未见长期接触氟化物的致癌性研究报告，也无氟化物与癌症死亡率间相关的论证。
三、地方性氟病这是长期饮用含氟高的饮水后所致的一种地方性疾病。
受工业"三废"严重污染的地区，也常可发现这类病变。
患者诉剧烈头痛、无力、食欲不振、腹胀，尚伴有四肢麻木感、肌肉酸痛、腰背钝痛、关节活动受限等。
典型所见为氟斑牙及氟骨症。
氟斑牙：初期，牙面无光泽，偶见苍白色斑点，随后呈淡棕色至深棕色斑点或斑块，分布面扩大。
齿质脆弱，易被磨损。
本症主要是幼年牙生长期受到氟的影响所致。
当成年后再移居高氟饮水区域，可免受侵害。
氟骨症：长期吸收多量氟化物，可引起特有的骨质硬化症，个别也见骨质疏松症。
患者常诉腰酸背痛。
至后期，其关节活动，特别是弯腰动作明显受限，甚至行动困难。
制铝工人要注意防氟范本
制铝工人要注意防氟范本制铝工人在工作中要特别注意防氟范本。
铝的生产过程中常常会产生氟化物，这些氟化物对人体健康非常有害。
在工作中，制铝工人应遵循以下防护措施，以保护自己的健康。
1. 佩戴防护装备制铝工人在工作时应佩戴防护面罩、防护手套、防护服等装备，以减少对氟化物的接触。
防护面罩应能有效过滤氟化物颗粒，防护手套应采用耐化学物质的材料，防护服应具有耐腐蚀性能。
同时，要确保防护装备的完好无损，及时更换损坏的装备。
2. 避免直接接触氟化物制铝工人应尽量避免直接接触氟化物。
工作时要戴好手套，避免直接接触含氟化物的物品或设备。
另外，工作结束后要及时清洗身体和换上干净的衣物，以防止氟化物残留在身体或衣物上。
3. 加强通风在制铝作业场所要保持通风良好，及时排除含氟化物的气体。
可以通过安装排风设备、开启窗户或使用风扇等方式来增加氛围空气流动，减少氟化物的积聚。
4. 定期进行工作环境检测制铝工人应定期进行工作环境检测，及时了解氟化物的浓度是否超标。
如果发现氟化物浓度超过安全标准，应立即采取措施进行调整和改进，以保障工人的健康。
5. 进行必要的培训制铝工人要接受必要的防护培训，了解有关氟化物的危害和防护措施。
掌握正确的防护方法和操作技巧，提高自己的安全防范意识，减少事故和职业病的发生率。
6. 严格遵守操作规程制铝工人在工作时要严格遵守操作规程，按照标准的工艺流程开展作业。
避免产生氟化物的泄漏和散发，减少工作环境中氟化物的存在。
同时，要避免违规操作和莽撞行为，确保自身和他人的安全。
7. 定期体检制铝工人要定期进行身体健康检查，特别是有可能接触氟化物的岗位工人。
及时发现和治疗与氟化物相关的健康问题，保障自己的身体健康。
8. 加强自我保护意识制铝工人要加强自我保护意识，不仅要关注自身的健康安全，还要关心同事和工友的健康状况。
发现异常情况要及时报告和处理，共同维护良好的工作环境。
在制铝工作中，防氟范本至关重要。
制铝工人必须认识到氟化物对健康的危害性，并且积极采取相应的防护措施。
职业病危害防护工程措施
职业病有哪些？
国家卫生计生委等4部门关于印发《职业病分类和目录》的通知 国卫疾控发〔2013〕48号 （一）尘肺病
1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病
四、物理类职业危害： 1、高温 2、高气压 3、低气压 4、局部振 动 5、紫外线 6、噪声 7、激光 8、电磁辐 射 五、生物类职业危害： 1、炭疽杆菌 2、森林脑炎 3、布氏杆菌 六、其它类职业危害： 1、棉尘 2、嗜热性放线菌 3、氧化锌 4、 二异氰酸甲苯酯 5、不良作业条件（压迫及 摩擦）仅指煤矿井下作业。
21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒
40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒
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氟及其无机化合物中毒防护
工作中长期接触过量的氟及其无机化合物，可引起以骨骼改变为主的全身性疾病。
药物、磷肥、杀虫剂、氟塑料、釉料、玻璃、搪瓷、焊条等制造，及蚀刻玻璃、焙烧水泥或砖瓦等均可接触。
发病症状：长期大量接触氟化物可引起工业性氟病，早期出现腰、腿、脊椎关节和膝关节疼痛，伴头晕、耳鸣、上腹胀等症状，随后，脊椎、关节疼痛加剧，严重者骨关节活动受限、骨骼畸形。
呼吸道吸入氟化物可发生急性中毒，严重者发生化学性肺炎、肺水肿，甚至因喉痉挛、喉水肿引起窒息。
经常接触低浓度氟化物，可发生慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙酸蚀症，氢氟酸可引起皮肤灼伤。
防治方法：加强通风换气，确保氟化物空气浓度符合国标。
加强安全教育，严格个人防护。
上岗前体检，在岗期间1年体检1次，避免禁忌症。