楼地面垫层报验申请表
地面瓷砖工程报验申请表及检验批
施工单位检查
结果评定
合格
项目专业
技术负责人：
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
一般项目
1
饰面砖表面应平整洁净、色泽一致，无裂痕和缺损
无裂痕和缺损2ຫໍສະໝຸດ 面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑
符合设计要求
3
踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致
符合要求
4
面层表面的坡度应符合设计要求，不倒泛水、无积水；与地漏、管道结合处应严密牢固，无渗漏。
符合要求
5
饰面砖接缝应平直光滑、填嵌应连续、密实；宽度和深度应符合设计要求
5、地面瓷砖检验批质量验收记录□
承包单位（章）:
项目经理:
日 期:
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□/合格□不合格，□同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
地面瓷砖工程报验申请表
编号：
工程名称
湖州“日月城”三期场外景观工程
致：浙江东南建设管理有限公司（监理单位）
地坪混凝土报验申请表
混凝土工程报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程工作 ,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室混凝土结构子分部验收部位底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工工艺标准混凝土原材料及配合比设计QB-T005-2002 》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设 )单位验收记录1水泥进场检验第 7.2.1条主2外加剂质量及应用第 7.2.2条控项3混凝土中氯化物、碱的总含量第 7.2.3条目控制4配合比设计第 7.3.1条1矿物掺合料质量及掺量第 7.2.4条一2粗细骨料的质量第 7.2.5条般3拌制混凝土用水第 7.2.6条项目4开盘鉴定第 7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第 7.3.3条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 - 2002（Ⅱ）单位（子单位）工程名称6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3轴地下室分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工工艺标准混凝土施工工程 QB-T006-2002 》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记录1混凝土强度等级及试件的取样和留置第 7.4.1 条主2混凝土抗渗及试件取样和第 7.4.2 条控留置项3原材料每盘称量的偏差目第 7.4.3 条4初凝时间控制第 7.4.4 条一1施工缝的位置和处理第 7.4.5 条般2后浇带的位置和浇筑第 7.4.6 条项目3混凝土养护第 7.4.7 条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土工程报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成6-C 轴至 6-E 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程工作 ,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
基础垫层报验申请表.doc
基础垫层报验申请表基础垫层模板安装报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼A6-1 隐蔽部位垫层图号结施- 04 隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。
经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。
监理（建设）单位验收结果监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人质量检查员施工员南阳市建设工程质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2 避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕ 3 模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）10,0 预埋螺栓中心线位置（mm）10 外露长度（mm）10,0 预留洞中心线位置（mm）10 尺寸（mm）10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（mm）±5 1 2 -2 1 -3 2 -2 3 2 -1 底模上表面标高（mm）±5 2 -2 -3 1 1 -1 2 1 -2 -1 截面内部尺寸（mm）基础±10 4 2 1 0 -2 -4 3 -1 2 1 柱、墙、梁4,-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 1 0 2 1 2 1 1 2 1 1 表面平整度（mm）5 3 2 3 1 4 1 2 1 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。
基础砂石垫层报验申请表
基础砂石褥垫层报验申请表
工程名称：汝南县妇幼保健院病房楼编号FYBJY20140611
致：河南育兴建设工程管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了汝南县妇幼保健院病房基础砂石褥垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查验收记录
2、砂和砂石地基检验批质量验收记录
承包单位（章）河南永畅建工集团有限公司
项目经理
日期 2014年6月11日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
注：本表各相关单位各存一份。
隐蔽工程检查验收记录
工程名称：汝南县妇幼保健院病房楼
隐蔽部位基础砂石褥垫层
~ 图号结施
隐蔽日期2014年 6月11日施工单位河南永畅建工集团有限公司（章）
施工单位项目技术负责人：质量检查
员：施工员：
砂和砂石地基检验批质量验收记录 GB50202-2002 表2.3.2。
沥青混凝土面层报验申请表
验
收
意
见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理工程师
施工项目技术负责人
施工员
质检员
实测：10 12 -8 -5 15 16 -7 -6
2、平整度允许偏差20实测：3 4 5 2 1 4 3 2 3宽度允许偏差-20实测: -15 -10 -8 -164横坡允许偏差±10且不大于0.3%实测: 10 -5 3 7 9 -5 -7 8 10 7 -8 -9 -8 5 3
5厚度允许偏差20 ,-5
5
横坡
±10且不大于0.3%
合格
用水准仪10米为一个检测点
:
结论
:日期:监理工程师
:
质检员:
日期
隐蔽工程检查验收记录
2007年月日
工程名称
保利·温泉新城一期市政工程
施工单位
保利建设开发总公司
隐检项目
沥青混凝土面层
隐检范围
g2线K0+000~K0+141.2
隐检内容及检查情况
1、中线高程允许偏差±20
沥青混凝土面层报验申请表
编号：工程名称：保利·温泉新城一期市政工程
致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了g2线K0+000~K0+141.2段沥青混凝土面层工程，经我方检验符合设计、规范要求，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、分项/分部工程工序质量评定表。
2、沥青混凝土面层现场施工验收记录。
2008年月日
桩号及部位
线g2K0+000~K0+141.2
检验时间
2008年月日
项次
检验批 报验申请表
检验批1份
承包单位（章）河南国安建设集团有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构河南省万安工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期
检验批报验申请表
工程名称：信阳市航空路（23号）住宅楼建设工程二标段41#楼编号：
致：河南省万安工程建设监理有限公司
我单位已完成了三层梁、板、梯钢筋加工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
检验批1份
承包单位（章）河南国安建设集团有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构河南省万安工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期
检验批报验申请表
工程名称：信阳市航空路（23号）住宅楼建设工程二标段41#楼编号：
致：河南省万安工程建设监理有限公司
我单位已完成了三层剪力墙、柱模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
检验批1份
承包单位（章）河南国安建设集团有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构河南省万安工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期
钢筋加工工程报验申请表
工程名称：信阳市航空路（23#）住宅楼建设工程二标段41#楼编号：
致：河南省万安工程建设监理有限公司
我单位已完成了基础钢筋加工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
检验批1份
承包单位（章）河南国安建设集团有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构河南省万安工程建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期
检验批报验申请表
工程名称：信阳市航空路（23号）住宅楼建设工程二标段41#楼编号：
地砖报验申请表
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2
地砖面层报验申请表
工程名称：普定县职业技术学校教学实训楼B#楼工程编号：
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2
地砖面层报验申请表
工程名称：普定县职业技术学校教学实训楼B#楼工程编号：
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2
地砖面层报验申请表
工程名称：普定县职业技术学校教学实训楼B#楼工程编号：
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2
地砖面层报验申请表
工程名称：普定县职业技术学校教学实训楼B#楼工程编号：
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2
地砖面层报验申请表
工程名称：普定县职业技术学校教学实训楼B#楼工程编号：
活动地板面层检验批质量验收记录表GB50209-2002
2。
报验申请表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、模板拆除工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
地下室墙、柱报验申请表
工程名称：金霞银园地下室编号：
致：长沙天诚建设项目管理有限公司：
我单位已完成1-26轴交R-Z轴地下室墙、柱的施工和模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、商品混凝土施工记录
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、模板拆除工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
地下室墙、柱报验申请表
工程名称：金霞银园地下室编号：
致：长沙天诚建设项目管理有限公司：
我单位已完成1-26轴交A-N轴地下室墙、柱的施工和模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、商品混凝土施工记录
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、模板拆除工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
地下室顶板、梁拆模报验申请表
工程名称：金霞银园地下室编号：
致：长沙天诚建设项目管理有限公司：
我单位已完成地下室顶板、梁的模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
基础承台报验申请表
工程名称：金霞银园地下室编号：