医院各类登记表
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精品文档
医疗安全（不良）事件登记表
日期
姓名
住院或 门诊号
年龄
诊断
造成医疗不良事 件的行为
医疗不良事 件的后果
当事人
补救措施
经验教训
处理意见
.
精品文档
XX 市 XX 院
医疗差错事故登记本
科室： 20 年
.
精品文档
医疗差错事故登记表
日期 姓名 住 院 或 年 诊断
造成医疗差错 医疗差错事 当 事 补 救 措 经 验 教 处 理 意
话
病名
精品文档
发病 日期
诊断 日期
报告 日期
经手人
.
精品文档
XX 市 XX 院
危重症抢救登记本
科室： 20 年
.
精品文档
危重症抢救登记本
日期
姓名
住院或 门诊号
年龄
抢救时主要诊断
抢救时间
转归 主要参加者（包括行政人员） 备注
.
精品文档
XX 市 XX 院
医疗安全（不良）事件 登记本
科室： 20 年
.
精品文档
XX 市 XX 院
突发事件信息登记本
科室： 20 年
.
日期
突发事件名称
当事人
突发事件信息登记表
原因
突发事件造 成后果
采取措施
精品文档
处置后效果 经验教训
处理意见
.
精品文档
XX 市 XX 院
危重症孕产妇转诊追踪登记本
科室： 20 年
.
危重症孕产妇转诊追踪登记表
编 追踪
姓名
性
住院
年龄
科别 入院日期
诊断
精品文档
会诊后意见
.
精品文档
xx 市妇 xx 院
应邀院外会诊登记本
科室： 20 年
.
精品文档
邀请院外会诊登记表
编 住院 号号
科别
姓名
性年 别龄
主要诊断
邀请 日期
被邀请 单位
科别 应邀者
会诊后诊断
主要意见
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
接受下级医院转院登记本
科室： 20 年
.
编 号
住院 号
进行新 项目诊 治时间
患者姓 名
年性 龄别
诊断
随诊情况
新项目诊 疗效果
并发症及处理
登记 者
.
精品文档
XX 市 XX 院
阳性报告登记本
科室：
20
年
.
阳性报告登记表
编号 日期 患 者 姓 性别 年龄 住 院 或 临 床 科 临床诊断
名
门诊号 室
影像学诊断
精品文档
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
临床病例随访登记本
XX 市 XX 院
开展新项目登记本
科室： 20 年
.
日期
新项目 名称
开展新项目登记表
开展新项目的理由
项目开 展时间
现运作情况
登记者
精品文档
备注
.
精品文档
XX 市 XX 院
输血不良反应登记本
科室： 20 年
.
精品文档
编 患者 号 姓名
性 年 住院或 别 龄 门诊号
输血不良反应登记表
临床 科室
临床诊断
科别
接受下级医院转诊登记表
姓名
性 年 转来院 别 龄 时间
转来我院单 位
转院时诊断
最后诊断
精品文档
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
法定传染病登记本
科室： 20 年
.
患者 姓名
家 长 姓 年龄 性别 名 （ 14 岁 以下儿 童）
法定传染病登记表
户籍住址 （填写到县）
现住址 （填写到村）
联系电 诊断
XX 市 XX 院
药师指导临床用药登记本
科室： 20 年
.
药师指导临床用药登记表
患者 姓名
住院号
年龄
性别
诊断 病名
需指导用药的原因
指导使用 药物名称
用药指征
精品文档
药师姓名
登记日期
经手人
.
精品文档
XX 市 XX 院
开展新项目随访登记本
科室： 20 年
.
精品文档
开展新项目随访登记表
随访日期 新项目名称
转院日期
号 日期
别
号
入院诊断
转院诊断
精品文档
转往医院
随诊情况
.
输血 日期
输血量
临床症状
处理措施
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
出外进修、学习人员登记本
科室： 20 年
.
编号 姓名 性别 年龄 专业
精品文档
进修（学习） 进修（学习） 进修（学习）内容
时间
单位
备注
注： 1、包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。 2、每类人员请分开登记。
门诊号 龄
事故的行为
故的后果
人施
训
见
.
精品文档
XX 市 XX 院
药物不良反应登记本
科室： 20 年
.
精品文档
药物不良反应登记表
患者 姓名
家长姓名
年龄
（ 14 岁 以
下儿童）
性别
诊断 病名
考虑造成不 良反应的药 物名称
使用药物 的剂型、剂 量
厂家
造 成 的 后 处理措施 果
报告 日期
经手人
.
精品文档
科室： 20 年
.
临床病例随访登记表
随访日 患者
期
姓名
性别
年龄
住院或 门诊号
临床 科室
临床诊断
影像学诊断
影像学 诊断日
期
随访结果
精品文档
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
专家门诊请假登记本
科室： 20 年
.
专家门诊请假登记表
姓名
科室
请假时间
请假理由
是否经过上级审 批
登记者
精品文档
备注
.
精品文档
精品文档
xx 市 xxx
转院登记本
科室： 20 年
.
转院登记表
编 住院
性 年 入院 转院
科别 姓名
号
号
别 龄 日期 日期
入院诊断
转院诊断
精品文档
转往医院
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
邀请院外会诊登记本
科室： 20 年
.
应邀外出会诊登记表
编号
邀请者
邀请医院
邀请科室
邀请 日期
wk.baidu.com会诊 日期
会诊患 者姓名
精品文档
医疗安全（不良）事件登记表
日期
姓名
住院或 门诊号
年龄
诊断
造成医疗不良事 件的行为
医疗不良事 件的后果
当事人
补救措施
经验教训
处理意见
.
精品文档
XX 市 XX 院
医疗差错事故登记本
科室： 20 年
.
精品文档
医疗差错事故登记表
日期 姓名 住 院 或 年 诊断
造成医疗差错 医疗差错事 当 事 补 救 措 经 验 教 处 理 意
话
病名
精品文档
发病 日期
诊断 日期
报告 日期
经手人
.
精品文档
XX 市 XX 院
危重症抢救登记本
科室： 20 年
.
精品文档
危重症抢救登记本
日期
姓名
住院或 门诊号
年龄
抢救时主要诊断
抢救时间
转归 主要参加者（包括行政人员） 备注
.
精品文档
XX 市 XX 院
医疗安全（不良）事件 登记本
科室： 20 年
.
精品文档
XX 市 XX 院
突发事件信息登记本
科室： 20 年
.
日期
突发事件名称
当事人
突发事件信息登记表
原因
突发事件造 成后果
采取措施
精品文档
处置后效果 经验教训
处理意见
.
精品文档
XX 市 XX 院
危重症孕产妇转诊追踪登记本
科室： 20 年
.
危重症孕产妇转诊追踪登记表
编 追踪
姓名
性
住院
年龄
科别 入院日期
诊断
精品文档
会诊后意见
.
精品文档
xx 市妇 xx 院
应邀院外会诊登记本
科室： 20 年
.
精品文档
邀请院外会诊登记表
编 住院 号号
科别
姓名
性年 别龄
主要诊断
邀请 日期
被邀请 单位
科别 应邀者
会诊后诊断
主要意见
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
接受下级医院转院登记本
科室： 20 年
.
编 号
住院 号
进行新 项目诊 治时间
患者姓 名
年性 龄别
诊断
随诊情况
新项目诊 疗效果
并发症及处理
登记 者
.
精品文档
XX 市 XX 院
阳性报告登记本
科室：
20
年
.
阳性报告登记表
编号 日期 患 者 姓 性别 年龄 住 院 或 临 床 科 临床诊断
名
门诊号 室
影像学诊断
精品文档
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
临床病例随访登记本
XX 市 XX 院
开展新项目登记本
科室： 20 年
.
日期
新项目 名称
开展新项目登记表
开展新项目的理由
项目开 展时间
现运作情况
登记者
精品文档
备注
.
精品文档
XX 市 XX 院
输血不良反应登记本
科室： 20 年
.
精品文档
编 患者 号 姓名
性 年 住院或 别 龄 门诊号
输血不良反应登记表
临床 科室
临床诊断
科别
接受下级医院转诊登记表
姓名
性 年 转来院 别 龄 时间
转来我院单 位
转院时诊断
最后诊断
精品文档
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
法定传染病登记本
科室： 20 年
.
患者 姓名
家 长 姓 年龄 性别 名 （ 14 岁 以下儿 童）
法定传染病登记表
户籍住址 （填写到县）
现住址 （填写到村）
联系电 诊断
XX 市 XX 院
药师指导临床用药登记本
科室： 20 年
.
药师指导临床用药登记表
患者 姓名
住院号
年龄
性别
诊断 病名
需指导用药的原因
指导使用 药物名称
用药指征
精品文档
药师姓名
登记日期
经手人
.
精品文档
XX 市 XX 院
开展新项目随访登记本
科室： 20 年
.
精品文档
开展新项目随访登记表
随访日期 新项目名称
转院日期
号 日期
别
号
入院诊断
转院诊断
精品文档
转往医院
随诊情况
.
输血 日期
输血量
临床症状
处理措施
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
出外进修、学习人员登记本
科室： 20 年
.
编号 姓名 性别 年龄 专业
精品文档
进修（学习） 进修（学习） 进修（学习）内容
时间
单位
备注
注： 1、包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。 2、每类人员请分开登记。
门诊号 龄
事故的行为
故的后果
人施
训
见
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精品文档
XX 市 XX 院
药物不良反应登记本
科室： 20 年
.
精品文档
药物不良反应登记表
患者 姓名
家长姓名
年龄
（ 14 岁 以
下儿童）
性别
诊断 病名
考虑造成不 良反应的药 物名称
使用药物 的剂型、剂 量
厂家
造 成 的 后 处理措施 果
报告 日期
经手人
.
精品文档
科室： 20 年
.
临床病例随访登记表
随访日 患者
期
姓名
性别
年龄
住院或 门诊号
临床 科室
临床诊断
影像学诊断
影像学 诊断日
期
随访结果
精品文档
登记者
.
精品文档
XX 市 XX 院
专家门诊请假登记本
科室： 20 年
.
专家门诊请假登记表
姓名
科室
请假时间
请假理由
是否经过上级审 批
登记者
精品文档
备注
.
精品文档
精品文档
xx 市 xxx
转院登记本
科室： 20 年
.
转院登记表
编 住院
性 年 入院 转院
科别 姓名
号
号
别 龄 日期 日期
入院诊断
转院诊断
精品文档
转往医院
转归
.
精品文档
XX 市 XX 院
邀请院外会诊登记本
科室： 20 年
.
应邀外出会诊登记表
编号
邀请者
邀请医院
邀请科室
邀请 日期
wk.baidu.com会诊 日期
会诊患 者姓名