呼吸科常见疾病健康教育

一、急性上呼吸道感染

1．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。因淋雨，受凉，过度劳累等致呼吸道局部防御功能降低而发病，是呼吸道最常见的传染病。

2．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，其他症状：喷嚏，鼻塞，流涕等，常并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎；部分可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。3．健康教育：

1）、饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油腻食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水，每日2500ml左右。

2）、定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；咳嗽或打喷嚏时避免对着他人；注意休息，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。

3）、体温超过38.5℃时，可适当服用退热药，并监测体温变化，一日测量四到六次体温。

4）、进食前后生理盐水漱口，防止交叉感染，适当隔离患者，减少探视。

5）、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应：发热、头痛者遵医嘱应用解热镇痛药；鼻塞、咽痛者遵医嘱服用银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液。

6）、心里指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑；控制呼吸、散步，参加运动或劳动；

指导患者家属理解满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。

7）、出现咳嗽咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等应及时就诊。

二、急性气管-支气管炎

1．急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸道感染演变过来。

2．健康教育

1）饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激性食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水。

2）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；

注意休息。加强锻炼，增强体质。防止感冒。改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。

3 ）可自行服用OTC药物或到医院就诊，进行对症处理。但如果出现脓

性痰或体温不退，或全身症状较重者，2周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，要到医院就诊。

4 ）生理盐水漱口，雾化吸入，有感染指征者使用抗菌药物，清除鼻咽、

喉等部位的病灶。

三、慢性支气管炎

1．慢性支气管炎是由于物理、化学因素如大气污染、吸烟；感染因素如病毒、细菌、支原体等引起气管、支气管粘膜慢性炎症的改变，临床上以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要症状，有的患者伴有喘息，每年发作至少持续 3 个月，连续两年以上，并排除心肺其他疾病引起的上述症状。

常反复感染而急性发作。可发展为慢性肺源性心脏病。

2.健康教育

1）、饮食要合理，低脂、低盐、高蛋白饮食。

①、多饮水，每日摄入液体约可饮水2500—3000毫升。可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、

红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

②、补充必要的优质蛋白质，增强机体免疫力，容易消化的食物如牛奶、面片汤鸡蛋、清鸡汤龙

须面肉、小馄饨瘦肉、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥软米牛奶馒头动物肝、花卷鱼类、豆制品等。

③多吃蔬菜水果，摄入充足的维生素，多食含维生素C、E的食物，如青菜、青椒、苦瓜、西兰

花、胡萝卜、草莓、猕猴桃、西红柿、苹果梨、、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子等蔬菜水果。、西瓜等。

④饮食宜清淡，注意选用健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如桔子、枇杷、百合、

莲子、白木耳、核桃、蜂蜜饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。，可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。可选用蒸蛋羹、牛奶、酸奶、豆腐、鱼虾等。忌食生冷、过咸、辛辣刺激性食物，、油腻及烟、酒等刺激性物品，以免加重症状。

2）.养成良好的生活习惯，注意休息，避免受凉及劳累；戒烟，酒适量；情绪激动容易加重病情，要保持平静；不要在炎热和寒冷的天气外出，避免受凉感冒；注意防寒，尤其是顶心、背心、足心，三心不能受寒。

3）.加强体育锻炼，增强体质、提高机体免疫力；体育锻炼以活动后无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。根据自身体质可选择散步、快走、慢跑、医疗保健体操、太极拳、羽毛球、游泳等。进行深呼吸训练，这种呼吸是腹式呼吸，吸气时腹部鼓起来，呼气时凹下去，慢慢进行深呼吸，以防肺气肿的发生或加重。呼吸体操：立正，足同肩宽，插手弯腰屈背，口呼气（深呼）；展臂扩胸（手掌向上向外）伸腰，鼻吸气（深吸），反复20次，动作要缓慢，呼吸细、深、长，呼吸时要意守丹田（脐下）。

4）.避免接触污染的环境，减少有害物的吸入，比如污染的空气、汽车尾气、烟、香水等，不要在交通拥挤区域或工业区活动，空气质量差时（如雾天）避免室外活动；避免室内燃煤取暖、烹饪造成的污染，避免接触油漆，使用家用无毒清洁剂等。避免接寒冷触空气。

5）积极防治感冒和其他呼吸系统感染，接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗对防止反复发生呼吸道感染而导致慢性支气管炎急性发作有一定预防作用。

6）.有咳嗽、咳痰、喘息等症状的人应及时到正规医院就诊。稳定期的患者也应遵医嘱坚持规范化的治疗。

四、慢性阻塞性肺疾病

1．临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病，是

以气流受限且不完全可逆为特征的疾病，气流受限通常是进行性发展，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。发病机制一般认为是多种因素协同作用所致，如：吸烟；职业性粉尘和化学物质；空气污染；感染；蛋白酶、抗蛋白酶失调等。

2.临床表现：

1）、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整晚均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例不伴咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2）、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

3）、气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。4）、喘息和胸闷：不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋问肌等容性收缩有关。

5）、其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

3.健康教育

饮食原则：

1)、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

2)、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。

3)、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

4)、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。

5)、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。

6)、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、

运动指导

COPD患者常常因活动时呼吸困难而避免活动，甚至卧床。如果长期活动量不足，会使运动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显，形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的运动功能和耐力，从而改善症状。对不同的患者，应制定不同的训练计划，选择合适的锻炼方法和强度，循序渐进。根据美国运动医学学院（ACSM）的指导，在全身运动时，运动强度达预计最高心率的60%～90%，持续20～45min，每周3～5次。