护理管理学第四章组织

副院长 （主管科研）
副院长 （主管教学）
医务部 部长
护理部 主任
质管部 部长
科研部 部长
教务部 部长
学工部 部长
科主任 护士长
科主士长 职能职权
科主任 护士长
科主任 护士长 参谋职权
科主任 护士长
直线职权
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组织结构图
1.组织图 也称组织树，用图形表示组织的整体结 构、职权兲系及主要职能。 2.职位说明书 是说明组织内部的某一特定职位的 责任、义务、权力及其工作兲系的书面文件。 3.组织手册 是职位说明书与组织图的综合，用以 说明组织内部各部门的职权、职责及每一个职位的 主要职能、职责、职权及相互兲系。
既保持原工作单位或部门的纵向领导系统，又增设 项目小组的横向领导系统，从而形成矩阵状的二维 组织。
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厂长
生产科
技术科
销售科
车间 A 车间 B
Ａ项目负责人 Ｂ项目负责人 Ｃ项目负责人 Ｄ项目负责人
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矩阵制组织结构组织结构示意图
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护 士 长
病房管理
护 士 长
组织的变革与収展
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将一只青蛙放在大锅里，加水再用小火慢慢 加热，青蛙虽然约略可以感觉外界温度慢慢变化， 却因惰性与没有立即必要的动力往外跳，最后被 热水煮熟而不自知。 企业竞争环境的改变大多是渐热式的，如果管 理者与员工对环境之变化没有疼痛的感觉，企业 最后就会像这只青蛙一样，被煮熟、淘汰了仍不 知道。
2.卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构
3.群众性卫生组织
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群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的 领导下，按不同任务所设置的机构 （中华护理协会）
二、我国医院组织系统
（一）医院的概念（了解）
医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病
治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服 务的基层医院，是初级卫生保健机构
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是 地区性医疗预防的技术中心 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服 务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技 术中心
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（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构
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（二）医院护理管理组织体系 1．医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体 制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。护 理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领 导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2．护理组织管理层级
院 长 （ 护 理 副 ）
式
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阻力：人们反对变革、阻挠变革甚至对抗变革的制
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（1）企业经营成绩的下降 （2）企业生产经营缺乏创新 （4）职工士气低落
（3）组织机构本身病症的显露
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结构变革 技术变革 物理环境变革 人员变革 组织文化变革
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管理者的任务
1、外部变革推动力：
社会政治因素、技术収展因素、市场竞争因素。
2、内部变革推动力
组织结构因素、人员与管理因素、团队工作模
是在直线型组织的基础上，为分管某项业务的只 能部门或岗位而设立且赋予相应职权的组织结构。 各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。
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护理部主任
临床副主任
科研副主任
行政副主任
科护士长
科护士长
护 士 长
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护 士 长
护 士 长
护 士 长
优点： 管理分工较细，体现专业化，能充分収挥职能机构 专业管理作用，减轻上级管理者的负担 缺点： 可致多头领导 职能机构横向联系不够 当环境变化时适应性有一定的局限 运用： 适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复杂、 各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。
第四章
第一知识点 第二知识点 第三知识点 概述
组织
我国医疗卫生组织 组织的变革与収展
第四知识点
组织文化
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识记：组织内涵、结构、设计
医院分级与分等、医院功能
教 学 目 标
护理组织结构 理解： 我国医院卫生组织系统 组织变革动力与阻力
运用：组织结构设计
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组织文化
组 织 起 来
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第四章
组织
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一、组织的概念
护士长 8
护士长 9 护士长 10 护士长 11 护士长 12
护士 1 护士 2 护士 3 护士 4 护士 5 护士 6 护士 7 护士 8
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优点 组织关系简明，管理权限集中 管辖范围清楚，下级不会同时收到抵触命令 各部门目标清晰 管理成本低 局限 组织结构较简单 权利高度集中 管理缺乏分工 运用 一般在规模小、经营项目单一的企事业。
组织的变革与发展
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1.适应性变革 引入已经经过试点的比较熟悉的管理实践，通过 对组织进行小幅度的局部调整，渐进式的由初态组 织转变为目的态组织。 2.创新性变革 引入全新的管理实践，具有高度的不确定性和复 杂性。 3.激进型变革 进行大规模高压力变革和管理，力求在短时间内， 对组织进行大幅度的全面调整。“全员下岗，竞争 上岗”
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是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合 的组织结构。命令路线有纵横管理者两个方向，
直线部门有纵向指挥权，按职能分工的管理者有
横向指挥权。
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为了完成特定的任务，从有关职能部门抽调专业人 员而组成的项目小组或委员会。
项目小组成员既受原属职能部门（在业务方面）的 领导，又受项目小组（在执行工作任务方面）的领 导。当该项任务完成后，成员即可回原来的单位和 部门。
医疗
教学 科学研究 预防和社区卫生服务
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（四）医院等级评审
1．医院评审的概述
我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，
在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国
实际，积极探索医院评审工作。
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（五）医院等级划分
我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、 医疗设备、 医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等 ，即： 一、二 级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、 丙三等
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组织设计
组织设计（organizational design）是指管理者将组织内 各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过 程。 （一）组织结构设计程序 组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计 二是对原有组织结构进行调整和完善
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组织设计的原则
1．目标统一原则 2．分工协作原则 3．管理层次原则
院
医务部 护理部
长
财务部 物质供应部
总务部
感染控制组 质量控制组
特殊项目组
矩阵型组织结构
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优点： 促使各职能部门间密切配合，相互协调地执行任 务 机动灵活，弹性较大，增强组织的应变能力 集中有关专业人员协作攻关，发挥创造性，开发 新产品和推广新技术，提高管理水平。 缺点：领导关系具有双重性，易发生工作上的意见分 歧，应加强信息沟通和协调工作。 运用：适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复 杂、各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。
2．医院的组织机构（识记）
医院病床的编设 ：一级医院病床数不少于20张；二级医院病 床数不少于100张；三级医院病床数不少于500张 医院的组织机构： 1）党群组织系统 2）行政管理组织系统 3）临床业务组织系统 4）护理组织系统
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5）医技组织系统
（三）医院的功能和特点
3．医院的基本功能 （识记） 我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出： 医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上， 保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量 和科研水平。 其主要功能有：
4．管理幅度原则
5．责权一致原则
6．稳定性与适应性相结合的原则
7. 稳定性与适应性相结合的原则
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组织结构设计程序图
职务设计 职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
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直线型结构（pure line structure） 职能型结构(functional structure) 矩阵型结构 (matrix structure) 团队(team) 学习型组织
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二、组织的分类
正式组织vs非正式组织
附加组织：工作小组vs委员会
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组织结构：是指一个组织内各构成要素以及他 们间的相互兲系。 组织图：用图形表明正式组织整体结构、各个 组织部门职权兲系及主要功能。
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组织图可提供的信息
指挥关系 指导关系 各部门的水平划分 人、财、物的流向 管理的功能与范围 集中与分散 组织的规模
在新英格兰杂志上収表了一项随机对照研究。
他们报道了在健康协作团体214名患有抑郁和糖尿病/心脏 病的患者中。 团队护理会减少抑郁的収生，帮助更好的控制血压、血糖 和血胆固醇水平。
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人精斤斤计较， 人手需要引导， 人才兲注当下， 人物兲爱部下，放眼未来！ 収展靠人才，做大靠人物！
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假如唐太宗需要对西游记团队裁员 你觉得会是谁中枪呢？
1．卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能 机构，一名副司长分管护理工作。
2．各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部 门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）：一名厅（局）长分管 医疗和护理工作。 地（市）以上卫生厅（局）：普遍在医政处（科）配备了 一名主管护师或以上技术职称人员。