护理管理学第四章组织

院
医务部 护理部
长
财务部 物质供应部
总务部
感染控制组 质量控制组
特殊项目组
矩阵型组织结构
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优点： 促使各职能部门间密切配合，相互协调地执行任 务 机动灵活，弹性较大，增强组织的应变能力 集中有关专业人员协作攻关，发挥创造性，开发 新产品和推广新技术，提高管理水平。 缺点：领导关系具有双重性，易发生工作上的意见分 歧，应加强信息沟通和协调工作。 运用：适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复 杂、各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。
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（二）医院护理管理组织体系 1．医院护理管理组织架构
根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体 制的意见》的规定 ，实行院长领导下的护理部主任负责制。护 理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领 导下，负责组织和管理医院的护理工作。
2．护理组织管理层级
院 长 （ 护 理 副 ）
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是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合 的组织结构。命令路线有纵横管理者两个方向，
直线部门有纵向指挥权，按职能分工的管理者有
横向指挥权。
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为了完成特定的任务，从有关职能部门抽调专业人 员而组成的项目小组或委员会。
项目小组成员既受原属职能部门（在业务方面）的 领导，又受项目小组（在执行工作任务方面）的领 导。当该项任务完成后，成员即可回原来的单位和 部门。
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传指环
方法： 1、每组派出八名同学 2、每人一根吸管，将指环传导另一名同学吸管 心得 3、速度最快的一对获胜 1、团队当中，协作最重要 注意：交接双方除了指环可以相碰以外，其余任何位 2、一招不胜，全盘皆输 置都不能接触。如接触，或指环掉落，从第一名同 学重新开始
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院长
副院长 （主管医疗）
护士长 8
护士长 9 护士长 10 护士长 11 护士长 12
护士 1 护士 2 护士 3 护士 4 护士 5 护士 6 护士 7 护士 8
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优点 组织关系简明，管理权限集中 管辖范围清楚，下级不会同时收到抵触命令 各部门目标清晰 管理成本低 局限 组织结构较简单 权利高度集中 管理缺乏分工 运用 一般在规模小、经营项目单一的企事业。
传统组织 结构设计
现代组织 结构设计
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又称军队式结构，由垂直系统的各管理层次
的主管人执行统一指挥和管理职能，一般不设职
能人员或者只在上层组织配备少数职能人员协助 主管人员工作。
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护理部主任
科护士长1
科护士长2
科护士长 3
科 可护士长 4
护士长 1
护士长 2
护士长 3
护士长 4
护士长 6
护士长 7
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护 士 长
病房管理
护 士 长
组织的变革与収展
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将一只青蛙放在大锅里，加水再用小火慢慢 加热，青蛙虽然约略可以感觉外界温度慢慢变化， 却因惰性与没有立即必要的动力往外跳，最后被 热水煮熟而不自知。 企业竞争环境的改变大多是渐热式的，如果管 理者与员工对环境之变化没有疼痛的感觉，企业 最后就会像这只青蛙一样，被煮熟、淘汰了仍不 知道。
既保持原工作单位或部门的纵向领导系统，又增设 项目小组的横向领导系统，从而形成矩阵状的二维 组织。
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厂长
生产科
技术科
销售科
车间 A 车间 B
Ａ项目负责人 Ｂ项目负责人 Ｃ项目负责人 Ｄ项目负责人
● ● ● ●
● ● ● ●
● ● ● ●
● ● ● ●
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矩阵制组织结构组织结构示意图
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2．医院的组织机构（识记）
医院病床的编设 ：一级医院病床数不少于20张；二级医院病 床数不少于100张；三级医院病床数不少于500张 医院的组织机构： 1）党群组织系统 2）行政管理组织系统 3）临床业务组织系统 4）护理组织系统
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5）医技组织系统
（三）医院的功能和特点
3．医院的基本功能 （识记） 我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出： 医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上， 保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量 和科研水平。 其主要功能有：
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团队：是为了实现某一目标而由相互协作的个体
组成的正式群体，是目前盛行的一种组织形式，其
团队成员努力的结果使团队的绩效水平远大于个体
成员的绩效总和。
团队的类型
问题解决型
自我管理型
多功能型
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团队护理可改善糖尿病及抑郁
来自Group Health ResearchInstitute and UW Medicine 的团体 健康家庭医生、团体健康研究中心附属研究人员Elizabeth，
2.卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构
3.群众性卫生组织
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群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的 领导下，按不同任务所设置的机构 （中华护理协会）
二、我国医院组织系统
（一）医院的概念（了解）
医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病
治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备
院 长 护 理 部 主 任
护 理 部 主 任
科 护 士 长
科 护 士 长
护 士 长
护 士 长
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副院长兼护理部主任 护理部主任
>500张床位
县及县以上医院
300~500张床位 <300张,但任务繁重
护理部副主任
护理部副主任
科护士长
100张床位 三个单元以上 任务繁重 护 士 长 护 士 长
科护士长
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二、组织的分类
正式组织vs非正式组织
附加组织：工作小组vs委员会
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组织结构：是指一个组织内各构成要素以及他 们间的相互兲系。 组织图：用图形表明正式组织整体结构、各个 组织部门职权兲系及主要功能。
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组织图可提供的信息
指挥关系 指导关系 各部门的水平划分 人、财、物的流向 管理的功能与范围 集中与分散 组织的规模
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卫生部 卫生厅（局）
卫生局（科） 卫生院或社区 卫生服务中心 村卫生室或社 区卫生服务站
我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：
1.卫生行政组织
从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖 市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政 府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组 成部门
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（1）企业经营成绩的下降 （2）企业生产经营缺乏创新 （4）职工士气低落
（3）组织机构本身病症的显露
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结构变革 技术变革 物理环境变革 人员变革 组织文化变革
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管理者的任务
1、外部变革推动力：
社会政治因素、技术収展因素、市场竞争因素。
2、内部变革推动力
组织结构因素、人员与管理因素、团队工作模
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组织设计
组织设计（organizational design）是指管理者将组织内 各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过 程。 （一）组织结构设计程序 组织结构设计一般有两种情形： 一是对新组建的组织进行组织结构的设计 二是对原有组织结构进行调整和完善
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组织设计的原则
1．目标统一原则 2．分工协作原则 3．管理层次原则
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服 务的基层医院，是初级卫生保健机构
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是 地区性医疗预防的技术中心 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服 务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技 术中心
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（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构
组织的变革与发展
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1.适应性变革 引入已经经过试点的比较熟悉的管理实践，通过 对组织进行小幅度的局部调整，渐进式的由初态组 织转变为目的态组织。 2.创新性变革 引入全新的管理实践，具有高度的不确定性和复 杂性。 3.激进型变革 进行大规模高压力变革和管理，力求在短时间内， 对组织进行大幅度的全面调整。“全员下岗，竞争 上岗”
医疗
教学 科学研究 预防和社区卫生服务
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（四）医院等级评审
1．医院评审的概述
我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，
在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国
实际，积极探索医院评审工作。
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（五）医院等级划分
我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、 医疗设备、 医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等 ，即： 一、二 级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、 丙三等
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第二知识点 医疗卫生组织
一、我国的卫生组织
（一）卫生组织结构设置 我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在 不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组 织，是实现卫生工作既定目标的组织保证 。其图如下：
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国务院 省、市、自治区 人民政府 县（市）、区 人民政府 乡政府、街道 办事处 村、居委会
组织（organization） ：以实现特定目的或共 同目标，建立起来的人们之间分工与协作及所必 须的职责与权限的兲系系统。
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组织的基本要素： 是具有明确的和系统性结构的实体，是实现组织 目标的工具，是职、权、责、利四位一体的机构。
是一个人为的系统；
组织必须具有共同的目标；
组织必须有精确的结构。
第四章
第一知识点 第二知识点 第三知识点 概述
组织
我国医疗卫生组织 组织的变革与収展
第四知识点
组织文化
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识记：组织内涵、结构、设计
医院分级与分等、医院功能
教 学 目 标
护理组织结构 理解： 我国医院卫生组织系统 组织变革动力与阻力
运用：组织结构设计
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组织文化
组 织 起 来
3
wenku.baidu.com四章
组织
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一、组织的概念
是在直线型组织的基础上，为分管某项业务的只 能部门或岗位而设立且赋予相应职权的组织结构。 各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。
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护理部主任
临床副主任
科研副主任
行政副主任
科护士长
科护士长
护 士 长
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护 士 长
护 士 长
护 士 长
优点： 管理分工较细，体现专业化，能充分収挥职能机构 专业管理作用，减轻上级管理者的负担 缺点： 可致多头领导 职能机构横向联系不够 当环境变化时适应性有一定的局限 运用： 适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复杂、 各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。
4．管理幅度原则
5．责权一致原则
6．稳定性与适应性相结合的原则
7. 稳定性与适应性相结合的原则
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组织结构设计程序图
职务设计 职能分析 和设计 组织结构 框架的设计
各类运行 制度的设计
管理规范 设计
联系方式 设计
反馈和修正
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直线型结构（pure line structure） 职能型结构(functional structure) 矩阵型结构 (matrix structure) 团队(team) 学习型组织
和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医
务人员的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与
护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营
性和公益性的性质。
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（二）医院的分类及组织机构 1．医院的分类（了解） 综合医院 专科医院
非营利性医疗机构
营利性医疗机构
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（二）医院的分类及组织机构
副院长 （主管科研）
副院长 （主管教学）
医务部 部长
护理部 主任
质管部 部长
科研部 部长
教务部 部长
学工部 部长
科主任 护士长
科主任 护士长
科主任 护士长
科主任 护士长 职能职权
科主任 护士长
科主任 护士长 参谋职权
科主任 护士长
直线职权
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组织结构图
1.组织图 也称组织树，用图形表示组织的整体结 构、职权兲系及主要职能。 2.职位说明书 是说明组织内部的某一特定职位的 责任、义务、权力及其工作兲系的书面文件。 3.组织手册 是职位说明书与组织图的综合，用以 说明组织内部各部门的职权、职责及每一个职位的 主要职能、职责、职权及相互兲系。
式
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阻力：人们反对变革、阻挠变革甚至对抗变革的制
在新英格兰杂志上収表了一项随机对照研究。
他们报道了在健康协作团体214名患有抑郁和糖尿病/心脏 病的患者中。 团队护理会减少抑郁的収生，帮助更好的控制血压、血糖 和血胆固醇水平。
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人精斤斤计较， 人手需要引导， 人才兲注当下， 人物兲爱部下，放眼未来！ 収展靠人才，做大靠人物！
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假如唐太宗需要对西游记团队裁员 你觉得会是谁中枪呢？
1．卫生部护理管理机构
卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能 机构，一名副司长分管护理工作。
2．各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部 门的护理管理机构
各省（市）、自治区卫生厅（局）：一名厅（局）长分管 医疗和护理工作。 地（市）以上卫生厅（局）：普遍在医政处（科）配备了 一名主管护师或以上技术职称人员。