危重病人的抢救配合PPT课件

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成人 儿童和婴儿的关键基础生命支持的总结 建议
内容
成人
儿童
婴儿
识别
心肺复苏程序 按压速率
无反应（所有年龄）
没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内为扪及脉搏（仅限医务人员）
C-A-B
每分钟至少100次
按压幅度
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婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。
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职业
个人所从 事的作为 主要生活 来源的工 作
团队 精神
集体中相 互团结合 作的精神
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抢救成功 靠医生护 士熟练掌 握急救技 术
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参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧 密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各 项规章制度。医生未到之前，护士应根据病 人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、 建立静脉通路、胸外心脏按压等
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相比2005主要变化
3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命 支持 （ACLS）程序图
2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管 急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新 生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤 更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是 减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所 有人重新学习心肺复苏术。
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Fra Baidu bibliotek
严密观察病情，护理记录要详细，用药处置 要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后 应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空 安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医 生补开抢救用药医嘱后方可弃之
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对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动
严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
一或两名施救者
15：2 一或两名施救者
通气：在施救者未经培训或经 过培训但不熟练的情况下
单纯胸外按压
使用高级气道通气 除颤
每6至8秒钟一次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间
明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从
按压开始心肺复苏。
具备良好的心理素质 做到有条不紊，心中有数，忙而不乱
严密观察病情．及时准确做好抢救记录
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总结
1、熟练掌握抢救治疗的流程是关键 2、熟练运用抢救配合技能，加强平时训练 是基础
3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要 点
4、锻炼协调配合和独挡一面的能力
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› 不用别人说 › 昏迷病人插胃管 › 穿看不见的静脉 › CPR效果判定
能独挡一面
眼睛尖、手脚快、有同情心
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我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求
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医护关系：是指医生和护士为了患者的健康 与安危所建立起来的人际关系
共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充
相比2005主要变化
2010年国际心肺复苏指南中有人就考虑，病 人与救护人之间存在着的一条看不见的“生命链 环”也叫五链环：是指现场从“第一反映者”（第一 目击者）发现伤者开始，到专业急救人员对患者 进行一系列综合的治疗所构成的“链”，即：立即 识别心脏骤停并启动急救系统；尽早进行心肺复 苏，着重于胸外按压；快速除颤；有效的高级生 命支持；综合的心脏骤停后治疗。
至少5厘米
至少1/3前后径大约5cm 至少1/3前后径大约4cm
胸廓回弹
按压中断 气道
按压—通气比率 （置入高级气道之前）
保证每次按压后胸廓回弹
医务人员每两分钟交换一次按压职责
尽可能减少胸外按压的中断
尽可能将中断控制在10秒钟以内
仰头抬颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颏法）
30：2
30：2 单人施救者
1
需要抢救的危重病人
生命体征不稳定 有生命危险或
潜在生命危险 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾
衰、循环衰竭、肝衰)
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病情变化突然、紧急
病情危重，随时有生 命危险
抢救治疗措施较多， 需立即实施
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快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术
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掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊
抢救仪器、器材在抢救配合中的应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用
抢救药品的应用 护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力
掌握主动．做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有预 见性的做好护理工作
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及时与病人家属或单位联系，及时通报病 情变化
抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验， 改进工作
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急救护理是瞬间可决定患者生与死 的能动性工作。
要求每一位护士不仅要有急救护理 意识，更要有反应速度、反应质量，能 够对病情的突变迅速判断、积极处理， 并进行有预见性的观察。
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相比2005主要变化
2 几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼 吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动 （PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s