尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白I的影响
心肌肌钙蛋白I、CK-MB及B型利钠肽前体的同时检验结果评估急性心力衰竭病人预后的作用
心肌肌钙蛋白 I、 CK-MB及 B型利钠肽前体的同时检验结果评估急性心力衰竭病人预后的作用【摘要】目的:探讨分析同时检测cTnI（心肌肌钙蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及PRO-BNP（B型钠尿肽前体）的检测结果在急性心力衰竭（AHF）病人预后评估中的作用。
方法：选取2020年2月~2021年4月在广东医科大学附属第三医院治疗的58例急性心力衰竭患者为AHF组，以美国NYHA心功能分级标准为依据，分为Ⅱ型32例，Ⅲ型26例；按患者住院治疗结果分为好转组33例，恶化组25例。
另外选取同期于我院体检的健康者58例为健康组。
分别比较入院时所有受试者的cTnI、PRO-BNP和CK-MB水平。
结果：AHF组入院时的cTnI、PRO-BNP和CK-MB水平显著高于健康组（P<0.05）；AHF组Ⅱ、Ⅲ级患者的CK-MB 水平差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ级患者cTnI、PRO-BNP水平高于Ⅱ级患者（P<0.05）；好转组的cTnI、PRO-BNP和CK-MB水平明显低于恶化组。
结论：在AHF的病情与预后与cTnI、CK-MB和PRO-BNP水平间具有紧密联系，临床可同时检测cTnI、CK-MB和PRO-BNP水平对AHF的预后进行评估。
【关键词】心肌肌钙蛋白I；CK-MB；B型利钠肽前体；急性心力衰竭急性心力衰竭（AHF）即患者受多方面因素影响，其心脏功能改变，并且解剖结果发生变化，从而导致其心室射血和充盈障碍引发的临床综合征，可由心脏原有或新发的疾病引起[1]。
同时，AHF还是临床各类心血管疾病发展至严重或终末阶段的一种疾病，具有较高的致死、致残率[2]。
AHF的发生常伴有肺水肿、肺淤血、组织灌注不足、心源性休克等并发症。
AHF常常具有发病突然、病情发展快的特点，若治疗不及时则会对患者的预后产生极大影响，因此准确预测评估AHF的预后是医学研究的重要课题。
有研究表明，cTnI、CK-MB和PRO-BNP指标水平与AHF的预后存在密切联系，基于此，本文选取AHF患者和健康者各58例为对象，分别比较其cTnI、CK-MB和PRO-BNP指标水平，现报道如下。
糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析
糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析【摘要】目的探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死的临床表现及治疗措施。
方法对本院2003年2月~2021年2月收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床资料进行分析，并给予综合治疗措施。
结果 21例患者中1例放弃抢救自动要求出院；死亡9例，其中3例死于心室颤抖，4例死于心衰并心源性休克，2例死于多脏器衰竭〔呼吸衰竭、心衰、肾衰〕；抢救成功11例。
从出现临床病症到出院或死亡时间为1~18 d，平均〔5.22±3.48〕 d。
结论糖尿病肾病尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科治疗是抢救成功的关键。
【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；血液透析；心肌梗死糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，而血液透析是糖尿病肾病终末期的主要治疗手段［1］。
糖尿病肾病尿毒症期患者生存率普遍低于其他终末期肾脏病患者，糖尿病肾病终末期患者并发冠心病时，主要以心绞痛发作为主，并发急性心肌梗死〔ami〕比拟罕见［2］。
笔者对本院收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床资料进行了分析，并给予综合治疗措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2003年2月~2021年2月在本院接受治疗的糖尿病肾病终末期患者118例，符合“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要〞诊断标准，其中并发急性心肌梗死21例，均符合世界卫生组织〔who〕的诊断标准，其中男12例，女9例；年龄52~74岁，平均〔64.21±9.02〕岁；糖尿病病程为5~20年，平均〔7.12±1.85〕年；均有高血压病〔160~230/100~130 mm hg，属于三级高危型〕。
发生急性心肌梗死前均有感染病史，其中肺感染15例，急性胃肠炎6例。
均无明显胸痛表现，其中合并心源性休克6例，主要表现为血压明显下降〔＜90/69 mm hg〕；心功能不全18例，主要表现为端坐呼吸，双肺布满湿啰音；心律失常7例，主要表现为室性期前收缩。
急性左心衰竭预后与血清肌钙蛋白I的相关性分析
２ 结 果
性受到破坏 ， 游离 于胞 浆 中的 ｃ ｎ 进入 血液 循环 ， 清 ｃ ｎ ＴＩ 血 ＴＩ
暂短升高 ， 当心肌 细胞受到不 可逆的损 伤时 ， 结合 部分 的 ｃ ． Ｔ ｎ 从肌 纤维上降解 下来 ， Ｉ 不断释 放 ， 致血 中 ｃ ｎ 持续 性 升 导 ＴＩ 高 。急性左 心衰 时交感 神 经兴 奋 性增 强 ，血 液 中去 甲肾 上腺素水平 升高 ， 用于心肌 Ｂ 肾上腺能 受体 ， 强 心肌 收 作 ． 增 缩力并增加 心率 ， 周围血管 收缩 ， 加心脏 后 负荷 ， 加心 肌 增 增
心衰竭患者血 清 ｃ ｎ 水平 比较 Ｐ＞Ｏ ０ ， ＴＩ ．５ 无统计学 意义。结 论 ： 急性左心衰竭患者血清 ｃ ｎ 阳性 者死亡明显 高于血清 ｃ ｎ 阴性 ＴＩ ＴＩ
者 。不 同病 因急 性左 心衰竭患者的血清 ｃ ｎ 水平差异无统计学意义 。 ＴＩ
【 关键词 ］ 急性左 心衰竭 ； 清肌钙蛋 白 Ｉ 血 急性左心衰系因急性 的严重心 肌损害 或突然加重 的负荷 使心功能正常或处于代偿 期的心 脏在短时 间内发生衰竭 或使 慢性心力衰竭急剧恶化 ， 临床上 主要表 现为急性肺水 肿或心源
平， 并观察 １ 内患者转 归 ， 周 分析不 同病 因的急性左 心衰竭 患者血清 ｃ ｎ 水平 。结果 ： ２例急性左 心衰患者检测血 清 ｃ ｎ ， ＴＩ ７ Ｔ Ｉ阳性
肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用
肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用代敏【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)定量和定性检测在急性心肌梗死中的临床诊断价值,为临床急性心肌梗死的诊断和治疗提供参考依据.方法选取2017年1～6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组,入院后进行cTnI定性检测,选取2017年7～11月我院出现胸闷胸痛患者28例作为研究组,入院后进行cTnI定量检测,比较两组阳性率、敏感度和特异度.结果观察组阳性率为92.86％,高于对照组75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组敏感度和特异度分别为92.86％、96.43％,均高于对照组78.57％、82.14％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 cTnI 定量检测的敏感度及特异度均高于cTnI定性检测,在急性心肌梗死筛查及诊断中具有良好的临床价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)009【总页数】4页(P80-82,169)【关键词】胸闷胸痛;急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白;定量;定性【作者】代敏【作者单位】广东省韶关市第三人民医院,广东韶关 512122【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致管腔堵塞或狭窄，引起心肌缺血、缺氧的一种疾病[1]。
心肌酶学检查是诊断急性心肌梗死常用的方法，常见指标有天门氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等，但敏感度、特异度均较低。
心肌肌钙蛋白作为心肌损伤的主要血清标志物，在急性心肌梗死诊断中可发挥良好作用[2]。
目前临床常采取心肌肌钙蛋白定量和定性检测急性心肌梗死。
为探讨不同检测方法的临床价值，本文选取2017年1～11月我院出现胸闷胸痛的患者56例进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1～6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组，其中男15例，女13例，年龄40～78岁，平均（56.3±2.4）岁。
血液透析患者血肌酸激酶检测及临床意义
心理调适
患者应保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。家属和社会应 给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05 展望
进一步研究血肌酸激酶的生物特性
01
深入了解血肌酸激酶的分子结构 、功能和作用机制，有助于揭示 其在疾病发生和发展中的作用。
02
探索血肌酸激酶与其他生物分子 的相互作用，有助于发现新的治 疗靶点。
血肌酸激酶水平与透析并发症的关系
总结词
血肌酸激酶水平可以作为预测透析并发 症的指标之一。
VS
详细描述
高水平的血肌酸激酶可能预示着患者发生 心血管事件、肌肉痉挛等透析并发症的风 险增加。定期检测血肌酸激酶水平可以帮 助医生及时发现潜在问题，采取相应的干 预措施，降低并发症的发生率。
血肌酸激酶水平与患者生活质量的关系
04 血液透析患者血肌酸激酶异常的处理
药物治疗
01 02
药物治疗
对于血肌酸激酶异常升高的血液透析患者，医生可能会开具降低血肌酸 激酶的药物，如他汀类药物等。这些药物可以帮助降低血肌酸激酶水平 ，减轻患者的症状。
药物选择
医生会根据患者的具体情况和药物副作用选择适合的药物。在选择药物 时，医生需要考虑患者的肝肾功能、其他合并症等情况。
预测心血管事件
高水平的血肌酸激酶可以预测心血管事件的发生，如心肌梗塞或中风等。因此 ，对于存在心血管疾病风险的人群，定期进行血肌酸激酶检测有助于及时发现 潜在的心血管事件。
监测运动效果
肌肉负荷评估
血肌酸激酶检测可以用于评估肌肉的负荷和运动强度。在运动后，肌肉中的肌酸激酶会释放到血液中 ，通过检测血肌酸激酶水平可以了解肌肉的负荷情况，从而指导运动训练的强度和方式。
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析摘要】目的分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义。
方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，选择同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
分别对两组患者的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标进行评定并做对比。
结果实验组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标均高于对照组，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标检测阳性结果概率也均高于对照组，且比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。
结论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标的提高是诊断心肌梗死疾病的重要指标，临床可将以上三项指标作为心肌梗死快速诊断的依据。
【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，病情控制不及时患者会出现心源性休克货心律失常等并发症，严重者可直接导致死亡[1]。
心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要依据，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶由于高灵敏度目前已成为临床检测心肌梗死的标志物[2]。
因此，及早诊断并对患者介入治疗是提高心肌梗死临床疗效、降低病死率的关键因素。
本次研究的主要目的在于分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义，现有报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，所选患者均符合文献诊断标准[3]，同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
其中，实验组男45例，女39例，年龄38-82岁，平均年龄（51.3±3.5）岁；心肌梗死发病时间1-18h，平均发病时间（4.1±0.6）h。
对照组中男43例，女41例，年龄40-84岁，平均年龄（55.7±1.5）岁。
经统计学资料分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
血液透析患者心肌酶谱相关指标检测及临床意义
α-羟丁酸脱氢酶是一种氧化还原酶，广泛分布于人体各种组织中，当心肌受损时，αHBDH会释放入血，导致其水平升高。
详细描述
α-HBDH的检测对于诊断心肌炎、心肌梗死等心脏疾病具有一定的参考价值。在血液透 析患者中，α-HBDH的升高可能提示心肌损伤或其他组织损伤。
01
心肌酶谱相关指标 的临床意义
01
血液透析患者心肌 酶谱相关指标检测
的临床应用
指导临床治疗
血液透析患者心肌酶谱相关指标检测 可以指导临床医生制定更有效的治疗 方案，根据检测结果调整药物剂量、 透析参数等，以改善患者的治疗效果 。
VS
心肌酶谱相关指标的动态监测有助于 及时发现病情变化，为医生提供及时 准确的诊断依据，有助于早期干预和 治疗。
诊断心肌损伤
心肌酶谱检测是诊断心肌损伤的重要 手段之一，通过检测心肌酶谱相关指 标，如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激 酶等，有助于及时发现心肌损伤。
当心肌受损时，心肌细胞内的酶会释 放到血液中，导致心肌酶谱相关指标 的升高，因此这些指标的检测有助于 判断心肌损伤的程度和范围。
评估病情严重程度
心肌酶谱相关指标的检测有助于评估 病情的严重程度。例如，肌钙蛋白的 浓度越高，心肌损伤的程度可能越严 重，预后可能较差。
通过动态监测心肌酶谱相关指标的变 化，可以及时了解病情的发展趋势， 为临床医生制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
心肌酶谱相关指标的检测有助于监测治疗效果。通过比较治疗前后心肌酶谱相关指标的变化，可以评 估治疗的有效性。
如果治疗有效，心肌酶谱相关指标的浓度应逐渐下降至正常范围；如果指标持续升高或居高不下，可 能提示治疗效果不佳或病情恶化。
总结词
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，存在于人体各种组织中，包括心肌、骨骼肌、肝 脏等。当心肌受损时，LDH会释放入血，导致其水平升高。
尿毒症患者血清肌钙蛋白T测定的临床意义
尿毒症患者血清肌钙蛋白T测定的临床意义陈向东;彭立人;刘平【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2001(022)002【摘要】To identify the clinical significance of cardiac troponin T (cTnT) in asymptomatic patients with chronic renal failure (CRF), vein blood was drawn from patients with CRF of no hemodialysis (HD), maintenance HD, the skeletomuscular damage, the acute myocardial infarction and CRF with heart failure patients in proper order. Fullautomatic ELISA assay was usedto determine cTnT serum levels, assay serum cretinine (Cr), creatine phosphate kinase-MB (CK-MB), lactic dehydrogenase (LDH) and hydroxybutyric acid dehydrogenase (HBD). The results is that during acute myocardial infarction, the mass density of cTnT increased significantly as a result of myocardial infarction. Blood cTnT was elevated in patients of CRF with heart failure. Blood cTnT fell to normal as soon as the heart failurewas cured. But cTnT was not significantly elevated in asymptomatic patients with CRF. There was no clinical specificity for cTnT assay in asymptomatic patients with CRF.%为探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在无症状尿毒症患者中的临床意义，分别抽取尿毒症非血液透析组、血液透析组透析前和透析后、骨骼肌损伤组、急性心肌梗死组和尿毒症合并心功能不全组病人的静脉血，以双抗体夹心法测定cTnT值，同时检测各组血肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶-MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及羟丁酸脱氢酶（HBD）。
血液透析对慢性肾病患者肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I的影响
血液透析对慢性肾病患者肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I的影响白晶
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)008
【摘要】目的探讨血液透析对慢性肾病患者肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(c Tn I)的影响。
方法选取2016年10月—2017年10月本院收治的慢性肾病患者61例,对61例患者进行血液透析,对比透析前后患者CKMB、c Tn I水平变化情况。
结果透析后61例患者CKMB、c Tn I水平较透析前显著提高(P<0.05)。
结论慢性肾病患者经血液透析后其CKMB、c Tn I水平会显著上升,可见CKMB和c Tn I指标对慢性肾病血液透析患者心脏功能检测具有参考价值。
【总页数】2页(P93-94)
【作者】白晶
【作者单位】江都区人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.参麦注射液对严重多发伤并发休克患者血清肌酸激酶及其同工酶和肌钙蛋白T的影响 [J], 赖林杰;陈义
2.奥美沙坦对老年高血压患者血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I及颈动脉粥样硬化的影响 [J], 董春红
3.尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白I的影响
[J], 张文娟
4.炙甘草汤加减联合厄贝沙坦对阵发性心房颤动患者血清热休克蛋白27、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平的影响 [J], 李红
5.芎归六君子汤对急性心肌梗死患者肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平及血管内皮功能的影响 [J], 任琳琳;薛艳丽
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血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ测定在肾衰患者中的作用
血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ测定在肾衰患者中的作
用
翟金俊
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘要】目的:观察慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-Ⅱ的异常变化,并分析其与预后的关系.方法:应用ACCESS2化学发光法检测慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-Ⅱ,彩色多普勒测定左室射血分数 ( EF), 同时对心肌肌钙蛋白升高患者进行APACHEⅡ评分.结果:48例患者血清肌钙蛋白I升高率为44.4%;APACHEⅡ评分在心肌肌钙蛋白升高患者中明显升高;血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ同时升高患者,心衰发生率高.结论:慢性肾功能衰竭患者心肌损
伤较为普遍且部分为亚临床损伤,需谨慎对待.
【总页数】3页(P22-24)
【作者】翟金俊
【作者单位】山西省人民医院,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.肾衰患者中测定血清肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 II 的价值分析 [J], 王连喜;刘佳依
2.慢性肾衰患者血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶改变的临床意义 [J], 陈红;黄海清;曾强
3.血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平在严重脓毒症患者中的变化及临床意义 [J], 马金辉
4.肾衰患者中测定血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶II的价值分析 [J], 秦辉
5.肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶MB测定在急性心肌梗死早期诊断中的作用 [J], 王德浩
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血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-pro BNP、LVEF水平的影响
2021年第5卷第1期现代医学与健康研究提升生活质量。
脑动脉瘤破裂出血后，机体处于高凝状态，脑组织呈现缺氧症状，易发生氧化应激反应，产生大量氧自由基，消耗大量抗氧化物质；在氧化反应中，产生脂质过氧化物质MDA，若不及时治疗，抑制氧化应激反应，则增大患者二次出血的风险，病死率随之升高[7]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者血清sVCAM-1、sICAM-1及MDA水平均较晚期组降低，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效缓解脑动脉瘤破裂出血患者氧化应激反应。
传统观点认为脑动脉瘤破裂出血后，患者立即接受手术会加重脑组织的损伤，且不利于神经系统功能的修复和重建；也研究表明，脑动脉瘤破裂出血早期行手术治疗，可预防患者二次出血，降低继发性损伤的发生，改善预后[8]。
本研究结果显示，术后6个月早期组患者各维度生活质量评分及GOS评分均较晚期组升高，提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效改善脑动脉瘤破裂出血患者生活质量及预后情况。
综上，早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效抑制脑动脉瘤破裂出血患者术后氧化应激反应，同时缩短住院时间，并改善其生活质量与预后，值得临床推广应用。
但由于本研究样本量较小，且未对患者的远期疗效进行考察，因此需要进一步进行深入研究。
参考文献[1] 王相阁, 马荣耀, 朱帅, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(6): 895- 897.[2] 杨建, 司东明, 朱留鑫,等. 显微手术治疗脑动脉瘤的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(11):1302-1304.[3] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2010: 499.[4] 李凌江, 杨德森. 生活质量综合评定问卷[J]. 临床荟萃, 2009,24(9): 763.[5] 袁健瑛, 程毅松, 贾禹,等. 基于炎症的格拉斯哥预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(1): 20-25.[6] 邓明均, 金祥兵, 吴晓宏. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察[J]. 交通医学, 2019, 33(2): 184- 185.[7] 周金田, 潘黎明, 刘俊鹏, 等. 七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(8): 1303-1305.[8] 左建东, 刘文广, 倪洪早, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2019, 14(8): 413-415.·心脑血管专题血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-proBNP、LVEF水平的影响孙朝忠（石棉县人民医院内三科，四川雅安 625400）摘要：目的探讨血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）水平的影响。
血液透析患者血肌酐的检测及临床意义分析
检测注意事项
1
确保采血操作的无菌，避免感染。
2
采血前应告知患者禁食、禁饮，以免影响检测结 果。
3
对于严重贫血或使用某些药物的透析患者，可能 需要进行特殊处理或调整检测方法。
02
血肌酐检测的临床意义
评估肾功能
血肌酐是肾功能评估的重要指标之一，通过检测血肌酐水平，可以了解肾脏的排 泄功能。
血肌酐水平的变化可以反映肾脏功能的变化，对于早期发现肾脏损伤、预防和治 疗肾脏疾病具有重要意义。
对未来研究的建议
01 02 03 04
需要进一步研究不同血液透析方式对血肌酐的影响，以及血肌酐与其 他肾功能指标的相关性。
探讨血肌酐水平与患者生存率之间的具体关系，以及如何通过降低血 肌酐水平改善患者预后。
深入研究血肌酐检测的影响因素，以便更准确地评估患者的肾功能状 况。
开展临床试验，验证通过改善血液透析方式降低血肌酐水平的有效性 ，为临床治疗提供依据。
肌酐检测通常采用酶法，利用特定的 酶与肌酐反应产生可测量的产物，从 而计算出血液中的肌酐浓度。
检测步骤
采集血液样本
从透析患者的动脉或静脉采血 ，确保血液样本的代表性。
离心分离
将血液样本离心，分离出血清 。
检测血清中的肌酐
将血清加入酶试剂中，进行反 应并测量产生的可测量的产物 。
结果计算
根据反应的参数和已知的校准 曲线，计算出血液中的肌酐浓
误差来源
01
02
03
实验室误差
实验室检测过程中可能存 在误差，如试剂不稳定性 、仪器故障等。
采血技术
采血过程中可能因止血带 过紧、采血部位不当等原 因导致误差。
药物影响
某些药物如维生素C可干 扰血肌酐检测结果，导致 误差。
血液透析患者心肌酶谱检测及临床意义
PART 02
血液透析患者心肌酶谱检 测结果分析
心肌酶谱检测结果解读
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
CK是心肌酶谱中最常用的指标，其升高提 示心肌损伤或肌肉损伤。
CK-MB是心肌特异性酶，对诊断心肌损伤 具有较高特异性。
乳酸脱氢酶（LDH）
α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
LDH广泛存在于人体组织中，其升高提示 组织损伤或坏死。
PART 03
血液透析患者心肌酶谱检 测的临床应用
心肌酶谱检测在血液透析患者中的诊断价值
诊断心肌损伤
心肌酶谱检测可以检测到心肌损伤时心肌酶的异常升高，有助于早期发现心肌损伤，为后续治疗提供依据。
鉴别诊断
心肌酶谱检测可以与其他原因引起的肌酶升高进行鉴别，如肌肉疾病、神经系统疾病等，有助于确定病因。
心肌酶谱检测在血液透析患者中的意义
诊断心肌损伤
通过心肌酶谱检测，有助于早期发现血液透 析患者的心肌损伤。
评估病情
心肌酶谱的变化可以反映患者的病情严重程 度和治疗效果。
预测心血管事件
心肌酶谱的持续升高可能预测患者发生心血 管事件的风险。
指导治疗
根据心肌酶谱检测结果，可以为血液透析患 者提供更有针对性的治疗方案。
03
心肌酶谱检测技术将与其它检 测技术相结合，形成综合性的 心肌损伤评估体系，为临床提 供更全面的诊断依据。
心肌酶谱检测在血液透析患者中的研究前景
心肌酶谱检测在血液透析患者中的应用将得到 进一步拓展，研究将更加深入，以揭示其在患 者中的具体作用和机制。
随着对心肌酶谱检测的深入研究，将有望发现 新的心肌损伤标志物，为血液透析患者的心肌 损伤诊断和治疗提供新的思路和方法。
脓毒血症患者早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的变化及临床意义
脓毒血症患者早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的变化及临床意义脓毒血症是一种常见而严重的感染性疾病，可导致全身炎症反应综合征（SIRS），重症感染和多器官功能衰竭。
近年来，临床上普遍关注脓毒血症早期诊断的重要性，早期干预对于患者的预后非常关键。
心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）作为心肌损伤的特异性生物标志物，在脓毒血症患者的早期诊断和监测中具有重要的临床价值。
研究发现，脓毒血症患者的血清cTnⅠ和CK-MB水平常常升高，且与严重程度和预后密切相关。
这表明脓毒血症可能导致心肌损伤，并且cTnⅠ和CK-MB的变化可以反映心肌损伤的程度。
由于心肌损伤与脓毒血症患者的炎症反应密切相关，血清cTnⅠ和CK-MB的测量有助于了解炎症反应对心肌的影响，并且可以作为评估脓毒血症患者预后的重要指标。
早期诊断对于脓毒血症患者的治疗和预后至关重要。
研究表明，脓毒血症患者的血清cTnⅠ和CK-MB水平在感染发生后的早期即可升高，且与感染的严重程度和炎症反应密切相关。
因此，血清cTnⅠ和CK-MB的测量可以帮助早期诊断脓毒血症，以便及时干预和治疗。
此外，血清cTnⅠ和CK-MB的水平还可以用于监测治疗的有效性和预测患者的预后。
如果治疗有效，心肌损伤水平会下降；相反，如果治疗无效或疾病恶化，心肌损伤会持续增加。
进一步探究血清cTnⅠ和CK-MB的变化及其临床意义，有助于深入了解脓毒血症与心肌损伤的关系，并且可以为脓毒血症患者的早期诊断和治疗提供依据。
尽管血清cTnⅠ和CK-MB测量对于脓毒血症的诊断和预后评估具有重要价值，但仍需注意其局限性。
心肌肌钙蛋白与炎症反应相关，因此在其他情况下（如急性心肌梗死、心力衰竭）也可能升高；而肌酸激酶同工酶相对较不特异。
因此，在综合考虑患者的临床病史、症状和其他检查结果的基础上，才能更准确地判断脓毒血症患者的心肌损伤程度和预后。
总之，血清cTnⅠ和CK-MB的变化在脓毒血症患者的早期诊断和预后评估中具有重要的临床意义。
急性左心衰导致心肌肌钙蛋白Ⅰ再次升高1例报告
急性左心衰导致心肌肌钙蛋白Ⅰ再次升高1例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性左心衰；心肌肌钙蛋白Ⅰ；分析急性左心衰系因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化［1］。
血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）是一种心肌细胞损伤的特异性标记物，用于急性心肌梗死及各种原因引起的炎性和非炎性心肌损伤。
我院2008年4月27日收住1例急性左心衰致cTnI再次升高的患者，现报道如下。
1 病历资料患者男性，82岁，因胸闷痛伴气喘间作加重1 d而入院，表现为心前区胸闷胸痛，并放射至后背及双上肢，伴有气喘，急查cTnI 17.03 ng/mL，心肌酶谱：天冬氨酸氨基转移酶（AST）177U/L，肌酸激酶（CK）1 366 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）1 073 U/L。
体温：37.2 ℃，心率68次/min，血压110/60mmHg,胸片示右肺占位性病变，右中肺结节影性质待定。
心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，STⅡ、Ⅲavf v3～v6下移0.05～0.1 mV，TⅡ、Ⅲavf v4～v5倒置，入院诊断为急性非ST抬高型心肌梗死，右肺占位性病变，入院后即予低分子肝素抗凝、拜阿司匹林抗血小板聚集以及扩冠、调脂、抗感染等治疗，并予心电监护，4月30日复查cTnI 15.23 ng/mL， 5月6日时患者胸闷、胸痛时有发作，夜间气喘明显，咳嗽咳痰，痰稀较易咯出，cTnI 升至20.87 ng/mL，5月7日患者体温升高至38℃，气喘明显，咳痰，痰中带有血丝，四肢温度低，两肺可闻及湿啰音，痰脱落细胞检查见鳞状上皮细胞、支气管柱状上皮细胞及炎细胞，cTnI 49.62ng/mL，至10∶00左右，患者突然神智不清，对光反射迟钝，面色灰暗，唇甲略紫，心率107次/min，血压78/51mmHg，血氧分压84％，心电图示房颤律，余无明显变化，K 6.33 mmoL/L，Na 127.5 mmoL/L，Cl 95.6 mmoL/L， 11∶04患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，患者死亡，死亡诊断：（1）冠心病、心肌梗死（亚急性期）；（2）心源性休克；（3）肺部感染。
心肌肌钙蛋白Ⅰ与心力衰竭
心肌肌钙蛋白Ⅰ与心力衰竭吴恒芳;张寄南;马文珠【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2004(025)003【摘要】心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌兴奋收缩耦联的主要调节蛋白,是肌肉舒缩的分子开关.因其具有高度的组织特异性及检测的敏感性,自二十世纪九十年代以来,已被作为诊断心肌损伤首选的血清标志物,并且在疾病的预后评估中具有重要价值.研究显示收缩蛋白的降解及磷酸化修饰可能在心肌细胞的损伤及功能下降中起重要作用,而到目前为止,对无症状性心功能不全,临床上还没有敏感的诊断方法,即使对于明显的心力衰竭患者,也缺乏一个判断其心肌损伤程度的指标,血清心肌肌钙蛋白I可能会成为一个比较理想的评价心力衰竭患者的指标.同时对肌纤维蛋白结构和功能的研究也为心脏疾病的诊治提供了新的信息,其中针对肌纤维设计新药就是一个值得开拓和有应用前景的领域.【总页数】4页(P181-184)【作者】吴恒芳;张寄南;马文珠【作者单位】南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院心血管病研究所,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院心血管病研究所,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院心血管病研究所,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1【相关文献】1.血尿酸、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌肌钙蛋白 T对急性心肌梗死患者远期心力衰竭的评估价值 [J], 任焕民;徐忠义;胡强玲;广阔2.托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者的疗效及对血清心肌肌钙蛋白水平的影响 [J], 王闯;董平栓;康艳丽;王绍欣;赵富利;张艳3.参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原、超敏心肌肌钙蛋白T的影响 [J], 唐润薇;李甜;袁帅;李超然;张卫红4.对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸检测的临床意义 [J], 刘艳影;陈桂茹;陈注有5.血清心型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I及胱抑素C评估老年重症心力衰竭患者预后的临床价值 [J], 黄燕敏;李哲;陈加家;王衬平;黎晓敏;罗进南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理学基础知识：血清心肌坏死标志物临床意义
护理学基础知识：血清心肌坏死标志物临床意义
在事业单位的考试中，血清心肌坏死标志物临床意义经常出现在考题当中。
这部分题目是记忆性的题型，针对这个问题，对血清心肌坏死标志物临床意义的知识点进行整理总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看一道题目：
1.【单选题】急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是：
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)
1.【答案】B。
可以看出，考察血清心肌坏死标志物临床意义的时候，基本的考查形式是一种比较直接的形式，只要将常考的几种坏死标志物区别开就能更好的做题。
下面我们将几种血清心肌坏死标志物的临床意义列出来，更加方便大家记忆。
(1)心肌肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病2 4小时后升高,cTnI于10 24小时达高峰，7 10天降至正常，cTnT于24 48小时达高峰，10 14天降至正常;
(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)：对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16 24小时达高峰，3 4天恢复正常。
高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标;
(3)肌红蛋白：最早出现，最早恢复，于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰;24 48小时内恢复正常。
有助于早期诊断，但特异性较差;
(4)肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)，其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标志物，但仍有参考价值。
在。
尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋
１ 资料 与方法
处理 。计 量资料 以均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验。
２ 结 果
接受透析 治疗 的尿毒症合并左 心衰竭患者为研究对象 ， 对上 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义 。
２ ． １ 患者 １ 年 生存 情况
择取 ２ ０ １ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ６年 ７月本院接收 的
占３ ６ ． ｏ ０ ％。
１ 年后 ， 对患者开展 随访 工作 ， 结
一 １ ． １ຫໍສະໝຸດ 一般资料果证实 ： 存活 ３ ２ 例（ 生存组 ） ， 占６ ４ ． ０ ０ ％； 死亡 １ ８ 例（ 死 亡组 ） ，
度 时所产生 的结果 ， 是各类心脏疾病 晚期的结局 。心衰为 尿
Ｋ — ＭＢ、Ｓ ｃ ｒ 使 用 日本 日立公司生产 的 毒症 患者死 因以及并发症之一 ， 有 文献 指 出 ， 接受透析 的尿 离心处理取用 血清 。Ｃ 毒症 患者发生充血性心衰 的几 率为 ４ １ ． ０ ｏ ％～ ５ ０ ． ０ ０ ％。随着 当 全 自动生化分析设备 以及 配套 试剂开展检查 。ｐ ｒ ｏ ～ Ｂ Ｎ Ｐ 使 用 前我 国对 心衰生化标志物研究 的不断进展 ， 对于心衰者早期 电化学发光法 检测 ， 参考值 为 ＜ ３ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 。在超声 心 电图引
张 文 娟
【 摘要 】 目的 研究尿毒症合并急性左心衰竭患者行血液透析治疗对肌酸激酶同工酶 ｆ Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ ） 和
心肌肌钙蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 的影响 。方法 回顾性分析 ５ ０ 例接受透析治疗 的尿毒症合并左心衰竭患者 的临床 资料 ， 根据患者 １ 年生存情况 ， 检测存 活和死亡患者 治疗 前及 治疗后 ６ 、２ ４ ｈ 的Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ 、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、血清肌 酐（ Ｓ ｃ Ｏ 、Ｂ型钠尿 肽前体 （ ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平和左室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 水平。结果 １ 年后 ， 对患者开展随访 工作 ， 结果证实 ： 存活 ３ ２例 ｆ 生存 组 ） ，占 ６ ４ 。 ０ ０ ％； 死亡 ｌ ８例 ｆ 死 亡组 ） ，占 ３ ６ ． ０ ０ ％。死亡组 治疗 前及 治疗后 ６ 、２ ４ ｈ的 Ｃ Ｋ — ＭＢ和 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｓ ｃ ｒ 明显高于生存组 ， 差 异均具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。死亡组治疗 前及 治疗后 ６ 、２ ４ ｈ 的ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ 水平 明显 高于生存组 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 值 明显 低于生存组 ， 差 异均具有 统计 学意 义 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 尿毒症 合并 急性左心 衰竭者 的 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｓ ｃ ｒ 、ｐ ｒ ｏ — Ｂ Ｎ Ｐ和 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ是死亡 的独 立危险 因素 ， 医生应做好干预工作 。开展血液透析治疗 ， 减少并发症发生率 。 【 关键词 】 尿毒症 ； 左心衰竭 ； 血液透析 ； 心肌酶 ； 肌钙蛋白 ； 肌酐
血液透析患者血清游离肌酸激酶三级酶检测及临床意义
研究目的
• 本研究旨在探讨血液透析患者血 清游离肌酸激酶三级酶检测的临 床意义，为临床医生提供更准确 的诊断和评估依据，以改善患者 的治疗效果和生活质量。
02
血液透析患者血清 游离肌酸激酶三级 酶概述
肌酸激酶及肌酸激酶同工酶
检测注意事项
采血前应告知患者采血目的、 方法及注意事项，避免患者紧
张。
采血时应选择合适的静脉，避 免在输液侧手臂采血。
采血后应尽快将血液样本送往 实验室进行检测，以免影响检 测结果的准确性。
对于正在接受药物治疗的患者 ，应在采血前告知医生所使用 的药物，以便医生对检测结果 进行正确的解读。
04
血液透析患者血清 游离肌酸激酶三级 酶检测的临床意义
血液透析患者血清游 离肌酸激酶三级酶检 测及临床意义
目录
CONTENTS
• 引言 • 血液透析患者血清游离肌酸激酶
三级酶概述 • 血液透析患者血清游离肌酸激酶
三级酶检测方法 • 血液透析患者血清游离肌酸激酶
三级酶检测的临床意义 • 结论
01
引言
研究背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方 法之一，但患者在进行血液透析过程 中可能会出现一系列并发症，如心血 管疾病、肌肉萎缩等。
肌酸激酶（CK）是一种广泛存在于动物组织中的酶，主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。它具有 催化磷酸肌酸生成和供能的作用，同时还可以促进肌肉收缩和维持肌肉的完整性。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）是肌酸激酶的一种同工酶，主要存在于心肌中，因此常被用作心肌损伤的 标志物。
肌酸激酶同工酶在血液透析患者中的变化
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因此，对于心跳骤停的患者，实施心肺复苏的黄金时间为心跳骤停后4分钟内，此时间段内抢救成功率较高。
超过4分钟，脑细胞可发生不可逆性损害，抢救成功率明显下降。
2、急性心肌梗死后发生室性期前收缩的首选治疗药物是：A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 普罗帕酮D. 维拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
由于心肌缺血坏死，导致心肌电生理不稳定，易发生心律失常，其中以室性期前收缩最常见。
利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，主要作用于浦肯野细胞，可抑制心肌细胞自律性，常用于心肌梗死、心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性期前收缩、室性心动过速或心室纤颤的治疗，故为急性心肌梗死后发生室性期前收缩的首选治疗药物。
胺碘酮主要用于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病及心力衰竭合并快速心律失常的治疗，且副作用较多，不作为首选。
普罗帕酮主要用于室上性心动过速的急性发作，对室性心律失常效果较差。
维拉帕米主要用于治疗房室结折返性室上性心动过速、心房扑动或心房颤动、肥厚型心肌病、高血压、心绞痛等，对室性期前收缩无效。
3、在急诊医学中，对于急性心肌梗死患者的早期再灌注治疗，首选的治疗方法是：A. 溶栓治疗B. 冠状动脉旁路移植术C. 心脏电复律D. 经皮冠状动脉介入治疗答案：D解析：急性心肌梗死（AMI）的早期再灌注治疗是恢复心肌血流灌注、挽救濒死心肌、缩小梗死面积、改善心脏功能及预后的关键措施。
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尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙
蛋白I的影响
摘要目的研究尿毒症合并急性左心衰竭患者行血液透析治疗对肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。
方法回顾性分析50例接受透析治疗的尿毒症合并左心衰竭患者的临床资料，根据患者1年生存情况，检测存活和死亡患者治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB、cTnI、血清肌酐（Scr）、B型钠尿肽前体（pro-BNP）水平和左室射血分数（LVEF）水平。
结果1年后，对患者开展随访工作，结果证实：存活32例（生存组），占64.00%；死亡18例（死亡组），占36.00%。
死亡组治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB和cTnI、Scr明显高于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
死亡组治疗前及治疗后6、24 h的pro-BNP水平明显高于生存组，LVEF值明显低于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论尿毒症合并急性左心衰竭者的CK-MB、cTnI、Scr、pro-BNP和LVEF是死亡的独立危险因素，医生应做好干预工作。
开展血液透析治疗，减少并发症发生率。
关键词尿毒症；左心衰竭；血液透析；心肌酶；肌钙蛋白；肌酐
心力衰竭（心衰）为心脏以及相关功能受损达到一定程度时所产生的结果，是各类心脏疾病晚期的结局。
心衰为尿毒症患者死因以及并发症之一，有文献指出，接受透析的尿毒症患者发生充血性心衰的几率为41.00%～50.00%。
随着当前我国对心衰生化标志物研究的不断进展，对于心衰者早期诊断、治疗以及预后也有了进一步认识，但上述指标在尿毒症合并左心衰竭中的变化情况，当前尚无准确定论[1]。
结合实际情况，本文择取2014年1月～2016年7月本院接收的接受透析治疗的尿毒症合并左心衰竭患者为研究对象，对上述命题展开全面分析，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料择取2014年1月～2016年7月本院接收的接受透析治疗的50例尿毒症合并左心衰竭患者为研究对象。
经诊断，患者符合卫计委最新颁布的关于该疾病的诊疗标准。
排除对象：原发性心脏病者；病情严重，预计生存期1年者。
其中男26例，女24例；年龄29.55～84.55岁，平均年龄（6
2.36±10.94）岁。
受试者知晓实验过程，自愿接受实验调查。
1. 2 治疗方法50例患者均接受透析治療，维持性血液透析（MHD）时间≥3个月，3次/周，4 h/次。
1. 3 观察指标及评定标准根据患者1年生存情况，对存活和死亡患者治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB、cTnI、Scr、pro-BNP水平和LVEF进行检测，收集外周静脉血8 ml，离心处理取用血清。
CK-MB、Scr使用日本日立公司生产的全自动生化分析设备以及配套试剂开展检查。
pro-BNP使用电化学发光法检
测，参考值为<300 pg/ml。
在超声心电图引导下，在胸骨旁左室短轴二尖瓣腱索切面取样，测量LVEF。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者1年生存情况1年后，对患者开展随访工作，结果证实：存活32例（生存组），占64.00%；死亡18例（死亡组），占36.00%。
2. 2 生存组与死亡组不同时间点CK-MB、cTnI以及Scr情况比较死亡组治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB和cTnI、Scr明显高于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 3 生存组与死亡组不同时间点pro-BNP及LVEF值比较死
亡组治疗前及治疗后6、24 h的pro-BNP水平明显高于生存组，LVEF值明显低于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
尿毒症患者心脏改变主要体现为：冠状血管硬化、左心室肥大以及心脏体积增大和心功能紊乱，在透析影响下，心脏负荷增大，进而导致心衰，严重者出现猝死[2]。
心肌酶以及肌钙蛋白在诊断原发性心肌梗死中有着极强临床意义，其敏感性以及特异性均较高。
心肌细胞短暂性缺血，细胞会启动自噬以及凋亡程序，并在钙超载以及氧化应激环境下介导细胞重塑。
CK-MB在一般情况下存在于心肌细胞内部，而cTnI为构成心肌蛋重要复合物之一，如果心肌出现不可逆损伤时，cTnI会进入血液循环[3]。
本实验指出：死亡组治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB和cTnI、Scr明显高于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），证实死亡组左心衰竭更为严重，心肌损伤持续加重。
死亡组Scr值更高，证实肾损伤更为严重。
尿毒症患者残余肾功能通常低下，而MHD在维持肾脏功能以及减少并发症方面也起到了一定作用。
值得说明的是，MHD也可能会加重心肌损伤程度，出现这一结果的原因和CK-MB、cTnI及Scr变化不一致存在相关性。
pro-BNP是诊断心衰以及预后的敏感指标之一，其和CK-MB以及cTnI变化存在相关性。
本实验指出，死亡组治疗前及治疗后6、24 h的pro-BNP水平明显高于生存组，LVEF值明显低于生存组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明生存组的心功能比死亡组好。
综上所述，尿毒症合并急性左心衰竭患者的CK-MB、cTnI、Scr、pro-BNP 和LVEF是死亡的独立危险因素，医生应做好干预工作，开展血液透析治疗，
减少并发症发生率。
参考文献
[1] 娄爱菊，王簕，陈锐，等. 尿毒症血液透析合并急性左心衰患者心肌酶的变化. 临床医学工程，2013，20（7）：800-801.
[2] 李晓雷，刘星，赵丹，等. CVVHDF与CVVH改善尿毒症合并急性心力衰竭患者肌钙蛋白的对照研究. 中国医药科学，2017，7（15）：233-235.
[3] 刘兵华. 心力衰竭治疗前后心肌酶和肌钙蛋白T及C反应蛋白水平变化分析. 中外医学研究，2013（23）：15-16.。