骨科应急预案2017

颈椎骨折、脱位的应急预案及程序

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射， 45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。

（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。

（五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。

（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。

（八）密切观察病情变化，随时准备抢救。

（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引→→留置导尿→→术前准

备→→备气管切开包→→观察病情→→心理护理

颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程

一、应急预案

1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。

2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。

3、面罩加压吸氧，心电监护。

4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。

5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

7、严密观察病情变化。

8、做好护理记录。

二、流程

患者发生窒息→→置侧卧位→→立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带→→清理口中污物、义齿及呕吐物→→报告医生，接监护仪→→吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物→→准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治→→必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸→→面罩加压吸氧→→观察病情→→心理护理

髋关节假体脱位的应急预案及流程

1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，通知告知患者暂时的禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。

2、积极观察患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。

3、患肢制动，观察患肢的末梢血运情况。

4、观察患者的疼痛情况，暂时不用

镇痛药物。

5、积极处理患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。

6、观察患者生命体征，并做好记录。

【程序】髋关节假体脱位的患者→→告知患者暂时的禁食水，迅速建立静脉通路→→马上通知医生→→积极观察患者的生命体征，进行放射科检查的准备工作→→观察末梢血运，同时患肢制动→→观察患肢的疼痛，暂时不用镇痛药物→→处理手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备→→观察患者生命体征，并做好记录

挤压综合征的应急预案及程序

1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。密切观察病情变化，监测生命体征。

2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。

4、留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。

5、密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。

6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

8、做好重症护理记录。

【程序】挤压综合征的的患者→→迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，密切观察病情变化，监测生命体征→→保持呼吸道通畅，给予吸氧→→患肢制动，减轻疼痛，留置尿管，观察尿液性状→→心理护理抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查→→观察患者生命体征，并做好重症护理记录

骨盆骨折的应急预案及程序

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。

（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。

（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→留置导尿→术前准备→心理护理

多发骨折的应急预案及程序

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。

（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。

（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。

（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。

（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生抢救→→建立静脉通路→→观察生命体征→→氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理

开放性骨折患者应急预案及程序

(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠