外科实验考试评分标准
外科实训评分标准

外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌;2、预防交叉感染。
注意事项:1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣;2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手;3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。
手术区皮肤准备评分标准目的:保持手术视野清晰,减少术中感染。
注意事项:1、剃毛刀片应锐利。
2、剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。
3、剃毛时应绷紧皮肤,不能逆行剃除毛发,以免损伤毛囊。
4、剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况,一旦发现应详细记录并通知医生。
手术区铺单评分标准(腹部手术)目的:暴露手术部位,使手术不被污染,保持无菌注意事项:操作熟练,无菌观念强,全过程无污染遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的:防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项:1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面;2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉;3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤;4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下。
常用手术体位摆放评分标准—平卧位(腹部手术)适应证:妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术,头面部手术。
1、若手臂外展不可超过90°,远端关节高于近端关节;2、手术时间过长,足跟须有保护措施。
常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。
注意事项:1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适;2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作;3、若手术时间过长,足跟部须有保护措施。
常用手术体位摆放评分标准—侧卧位适应证:胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎手术;泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术;神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
外科实习病历考核评分标准

合计
100
教师签名、盖章:
年月日
第一临床医学院外科实习生病历考核评分标准
学生姓名年级及专业总 分
轮转科室患者住院号患者姓名
内容
细则要求说明
满分
实际得分
分教师Leabharlann 评语语一般项目
项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址)缺一项扣0.5分
2
主诉
确切,简明(部位,时间,主要症状,原因)
8
现病史
诱因、时间、主要症状、发病经过、诊治经过
15
其他
重点突出、明确(月经、生育史、家族史、过去史、个人、婚姻)
5
体格检查
系统体检
10
外科情况
10
检查手法
10
诊断 依据
科学、完整、主次分清、有鉴别诊断
10
处理 原则
恰当、正确、完整、主次分明
10
回答 问题
恰当、正确、完整、清晰
10
态度
全过程态度、语言、动作关爱病人,沟通能力强
5
书写
文字工整、语言通顺、签名、术语规范
外科技能操作评分标准

10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官:年 月 日
具体内容和评分细则
满分
(分)
扣分
(分)
准备质量标准(22分)
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性,签署手术同意书
并请家属回避
,3
协助患者根据病情摆好体位,暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法(保持体位,不舒服及时告诉医生)
(分)
准备(10)
着装规范,工作服整洁 ;佩戴口罩、帽子 ;清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄,核对X线片
2
向患者或家属沟通,说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程(65)
戴无菌手套,纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针,顺针的弧度拔针,防针断裂,主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织,切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口,无菌敷料包扎固定
4
术后处理(10)
操作后告知患者注意事项
5
整理物品,垃圾分类放置
5
整体评估(15)
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料,内层敷料用镊子夹起,将其放置在盛污物的换药碗(盘)内。
5
2一把镊子接触伤口,另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中,镊子头部应低于手持部以避免污染。
外科基本技能操作考核评分标准

实习医师外科基本技能操作考核评分标准(拆线)学生学号: 姓名: 性别: 已实习专业: 指导老师姓名: 总分:100分评 分 标 准满分 扣分得分 评 分 标 准满分 扣分 得分一.准备 20 五.提问(四个问题,每题五分) 20 1.洗手 2 1.问题1 5 2.伤口情况了解 2 2.问题2 5 3.器材及敷料准备 4 3.问题3 5 4.持物钳的使用 4 4.问题4 55.器材及敷料放置 4 考 核 评 语6.拆线包在病床前的放置 27.伤口显露,敷料取除 2 二.具体操作 50 1.内层敷料取除 5 2.伤口情况检查 5 3.消毒液的选择与使用 5 4.两把镊子的使用 5 5.缝线头端的牵引方向5 6.剪线方法(单纯缝合、褥式缝合) 10 7.抽线方法5 8.皮肤对和不良,局部血肿或积液,缝线反应及感染等情况的处理(如无此类情况,可提相关问题) 59.伤口覆盖、固定包扎5三.拆线后敷料及器械的处理. 5 总分(得分合计):四.洗手、拆线经过描述、记录5主考教师(签名) 年 月 日实习医师外科基本技能操作考核评分标准(换药)学生学号: 姓名: 性别: 已实习专业: 指导老师姓名: 总分:100分评 分 标 准满分 扣分得分评 分 标 准满分 扣分 得分一.准备 16 六.提问(四个问题,每题五分)20 1.洗手 2 1.问题1 5 2.伤口情况了解2 2.问题2 5 3. 敷料及器材准备(换药包) 2 3.问题3 5 4.持物钳的使用 2 4.问题4 55.换药器材及敷料放置 2 考 核 评 语6.换药器具在病床前的放置 27.伤口显露2 8.外层伤口敷料(无菌、污染、感染伤口)移除 2 二.消毒14 1.换药器械的正确使用 4 2.两把换药镊的功能 4 3.消毒液的选择2 4.消毒顺序及范围(部位、无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同) 4 三.更换敷料 30 1.内层敷料的取除52.伤口检查、清洗、引流物等的处理 10总分(得分合计):3.敷料、引流物的适当选择 104.外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎 5 四.污染、化脓敷料、器械的处理方法 10 1.各种敷料的处理 5 2.各类器械的处理5 五.洗手,伤口情况的描述、记录10主考教师(签名) 年 月 日实习医师外科基本技能操作考核评分标准(无菌技术与基本手术操作)学生学号: 姓名: 性别: 已实习专业: 指导老师姓名: 总分:100分(一) 菌技术操作(共30分)此项操作前,应检查手指甲是否剪好,着装是否符合要求,否则不可进入此项操作评 分 标 准满分 扣分得分四.消毒及铺巾12 评 分 标 准满分 扣分得分 1.消毒钳持拿 2 一.刷手10 2.消毒顺序和范围 2 1.刷手的顺序及范围 2 3.脱碘 2 2.刷手的重点部位 2 4.铺巾顺序2 3.冲洗时顺序及手臂的保护 2 5.手术巾铺后有无移动 2 4.用毛巾檫手臂时的无菌操作2 6.消毒与铺巾过程中无菌观念 25.刷手后是否接触了有菌物品,接触后的处理 1 (二)外科基本手术操作(共50分)6.刷手时间 1 二.穿衣4一.切开 101.提衣动作 1 1.切开操作(皮肤应绷紧,刀应垂直于组织,按层切开) 42.递送腰带 1 2.持刀姿势 33.手是否接触有菌区 1 3.切开的深浅、大小 34.穿衣时手举高度 1 二.止血(钳夹止血) 8 三.带手套 4 1.持钳方法 2 1.提取手套 1 2.目标准确与否 2 2.带手套时无菌观念 1 3.钳夹组织2 3.手套腕部外翻部位 1 4.止血打结时,松钳时间的掌握 2 4.手套口套扎手术衣袖口 1三.打结12本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准(无菌技术与基本手术操作)续评 分 标 准满分 扣分得分 考 核1.打结时绕线4 2.打结时拉线方向(打成滑结或顺结) 4 3.打第二结时,第一结是否松开,结扎是否牢靠 4 四.剪线 10 1.持剪方式 3 2.剪线方法 4 3.留线长度 3 五.缝合101.器材(针、镊、线)选择 2 评 语2.持针器械 23.进出针 24.缝合方法 25.结扎2 (三)提问(共20分,提问四个问题,每题5分) 20 1.问题1 5 2.问题2 5 3.问题3 5主考教师(签名) 年 月 日4.问题45。
临床三基技能操作考核评分标准心外科

科室总分
考核评委签名:
1、考核方法:被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明:全过程一处违反无菌原则扣5分;换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分;未作伤口、创面的观察不得该项分;其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分;必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名:
科室总分
评审专家签名:
注:穿刺点选择:
①胸部叩诊实音最明显部位;
②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间;
③腋中线第6〜7肋间隙;
④或由B超定位确定。
评审专家签名:
评审专家签名:
头部及心脏检查评分表
评审专家签名:
腹部体格检查评分表
评审专家签名:。
技能操作:导尿术评分标准(外科)

2 未告知不得分 2 不符合要求不得分
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌 原则
5
严重违反无菌操作原则者不 得分
无菌观念
导尿管如误入阴道,应更换后重新插管
3 误入阴道扣2分
操作者自我介绍
整体 人文关怀 观察、询问患者不适感及安慰患者
评价
操作后整理复原患者衣物
操作流畅
操作熟练 程序正确
完成时间
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分
2 操作不熟练,每处扣1分
2
程序颠倒一次扣1分,扣完 为止
2 超过规定时间20%不得分
本站考试时间:10分钟源自总 分:100分第 2 页,共 2 页
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核 导尿术操作标准及评分表
考生姓名:
培训专业:
考核人员:
考核用时:
成绩:
简要病史:患者为老年女性,需要行保留导尿术。
项目
操作内容
操作者准备
着装规范,工作服整洁;佩戴口罩、帽 子;清洁双手
评分
考评细则
2 一项不符合要求扣1分
得分
核对病人,说明操作目的和配合注意事项 2 一项不符合要求扣1分 患者准备
操作 流程
唇,然后左手分开大阴唇,消毒小阴唇、 5 一项不符合要求扣2分 尿道外口、尿道外口至肛门部,移开消毒 包
在两腿间打开导尿包,用持物钳整理、归 置包内物品
2
一项不符合要求扣1分
打开导尿包 倒消毒液、生理盐水于药杯内
2 一项不符合要求扣1分
放入双腔气囊导尿管、一次性注射器
2 一项不符合要求扣1分
操作 准备
关闭门窗,遮挡病人,保护患者隐私
外科技能评分标准

内容
合、
打结
评分
标准
项目
1.仪表端庄, 态度和蔼。
准备
标准 2.术者戴好帽子、手套。
15 分 3.准备好器械, 选择适当的缝合线种类和标号。
分值
5 5 5
1.缝合材料: 可吸收线: 肠线
不可吸收线: 丝线、棉线、人工合成线、金属丝
10
2.缝合方法:
(1)单纯缝合法:
①间断缝合: 常用于深筋膜、肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合。 10
丢弃以防污染和交叉感染。
1、去除敷料: (1)先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料(用手压住胶布一端,缓慢拉起另一端);(2)
伤口内层敷料与引流物用无菌镊取下,揭下时沿伤口长轴方向进行。(3)取下污敷料应放在弯盘内,不得随
操 意丢弃以防污染和交叉感染。
20
作 1.去除敷料:(1)先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料(用手压住胶布一端,缓慢拉起另一端);(2)伤
8.戴手套:没有戴无菌手套的手, 只许接触手套套口的向外翻折部分, 不能碰到手套外面, 戴手套的手只能接 15
触手套外面。 提问 1、如果连续手术, 两次手术间如何洗手?
10 10 分
4. 河
北医
科大
学外
科换
内容
分值
药评
分标
准
项目
1、个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发, 口罩要盖住鼻孔, 换药前后要洗手, 修剪指甲。 2
6.放液完毕, 依治疗需要可注入药物。
4
7.拔出穿刺针, 覆盖消毒纱布, 按压片刻后用胶布固定, 大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
4
8.说出注意事项:①放液不宜过快、过多, 肝硬化病人每次放液量一般不超过 3000ml, 以免诱发肝性脑病、
外科换药评分标准

10
5
0
思考题
10
1.换药的目的是什么?(发现伤口愈合过程中的问题,如感染、化脓、出血等,并及时处理)
2.手术后各个位置的拆线时间?(颈面部4-5天,下腹会阴6-7天,上腹胸部7-10天,四肢及近关节处14天)
10
8
5
0
(少一项扣2分)
12
10
8
6
10
3.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位,并向患者讲解换药的目的以取得病人的配合。
(少核对一项扣2分,未解释扣4分)
10
8
6
4
4
4.暴露创面:根据需要及安置的体位,暴露出伤口所在的位置,并遮挡其他位置。
(未暴露扣2分,未遮挡扣2分)
4
2
0
操作流程
4
1.洗手消毒:操作前需要规范洗手,操作过程中需要保持无菌,防止交叉感染。
外科换药操作技术及考核评分标准(100分)
专业:姓名:成绩:
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
(存在问题)
A
B
C
D
操作准备
8
1.操作人员准备:着装整洁,洗手,戴口罩,戴帽子
(少一项扣2分)
8
6
4
2
12
2.物品准备:换药包(无菌治疗碗、弯盘、镊子等)、75%酒精或碘伏棉球,纱布块及干棉球、生理盐水棉球、胶布与剪刀。
(未洗手扣2分,洗手不规范扣2分)
4
2
0
6
2.揭开敷料:用手揭开外层敷料,再用镊子轻夹内层敷料,若粘连较紧,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
(每步错误扣2分)
外科技能考核指标

关注我实时更新最新资料本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体二、腹膜腔穿刺术三、换药四、缝合、打结五、无菌术项目准备质量标准(10分)操作质量标准(80分)提问(10分)一、外科病历采集及查体评分标准内容分值得分备注l.仪表端庄,态度和蔼,语言通俗易懂。
52.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取得合 5作,注意保护患者的隐私权。
l.询问病史(1)思路清晰,询问顺序及条理性强。
(2)主要症状询问有无遗漏,伴随症状询问有无遗漏。
20(3)有鉴别意义的症状有无遗漏。
(4)既往史的询问。
2.常规查体(1)检查顺序正确,手法规范。
(1)查体顺序(2)阳性体征无遗漏。
既规范参照心(3)重要阴性体征无遗漏。
30 肺及腹部查体。
(4)检查结果与实际相符。
(2)每超时一(5)检查手法熟练。
分钟扣1分。
(6)时间:30分钟以内。
3.病历书写(重点在外科情况)(1)病历书写(1)论述顺序条理清楚。
严格按省卫生(2)阳性体征无遗漏。
厅病历书写规(3)重要阴性体征论述明白、无遗漏。
30范执行。
(4)论述情况真实性与实际相符。
(2)每超时一(5)语言通顺、条理性强、无错别字,采用医学术语。
分钟扣1分。
(6)时间:20分钟以内。
结合询问病史及查体情况提问1-2个问题。
10二、腹膜腔穿刺术评分标准项目内容分值得分备注1.仪表端庄,衣帽整齐。
22.洗手、戴口罩(盖住鼻孔)、帽子(盖住全部头发),备物:准备质无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、 6量标准2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
(15分) 3.嘱咐病人排尿。
测量腹围。
44.说出目的:检查积液性质协助确定病因,抽液减轻症状,3腹腔内给药治疗。
1.向病人说明手术的必要性,取得合作,并根据患者病情选6 暴露错误扣4分坐位、半卧位、平卧位、侧卧位,暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点:①诊断性穿刺在侧卧位时,脐水平线与腋前线或腋中线相交处。
见习外科操作考试评分标准

消毒铺巾视频:“临床技能大赛视频”41分10秒——51分;换药拆线:“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒;穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材;洗手可参考陈创奇版无菌术视频;穿手术衣、穿脱手套穿手术衣、穿脱手套其他注意事项:●因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容,可参考首医版教材视频,但该视频亦有不规范之处。
●注意事项:注意——“无菌原则”为第一要义,“规范、标准”为高分原则;进入考核前必须带口包,帽,长头发女生必须把所有头发置入帽子中,建议考试当天扎辫子,手上有手表者应除去手表,除去手镯、手链等饰品;因所设场景假设已洗好手,因此进入考核前须保持双手上拱姿势;双手拿起手术衣,切忌拖泥带水,须整件拿起;轻轻抖开手术衣,将手术衣轻轻上抛,双上肢伸入手术衣中,注意双手肘关节可稍微弯曲,不可过高、过低(以肩部为水平);一般为无背包式手术衣,双手应交叉递绑带;用双手食指和中指轻轻夹紧绑带,往后传递,此过程中,腰部弯曲约30度,不可太夸张,也不可无弯腰动作;完成穿衣后,双手仍保持上拱姿势;戴手套,如手套为一次性手套,可进行选择(个别男生手大,而有些女生手小);可左手拿左手手套、右手拿右手手套,然后归于左手捏住,如为一次性手套,可将手套内页展于无菌台上进行操作;必须盖住无菌衣袖口;穿好手套后,可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”;穿好手套后,双手仍保持上拱姿势,等待考官指示“完毕”。
胃穿孔病人等待手术,请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。
(假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手)其他注意事项:●视频:“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。
●如为胃的手术,一般为上腹正中切口(大多数情况下为上腹部正中切口);不要求铺大单。
●注意事项:注意——“无菌原则”为第一要义,“规范、标准”为高分原则;进入考核前必须戴口包,帽,长头发女生必须把所有头发置入帽子中,建议考试当天扎辫子;进入考核前脱白大褂,手上有戴手表者应除去手表;因所设场景假设已洗好手,因此进入考核前须保持双手上拱姿势,入室考核时可向考官口述,汇报“已洗好手”;夹消毒纱布:2块为酒精,1块为碘酒;先夹2块纱布蘸取酒精,再取1块纱布取碘酒;注意不可蘸取过多,可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分;注意卵圆钳钳尖向下;顺序:第一遍碘酒,第二遍酒精,第三遍酒精;滴脐及反转消毒脐部:第一遍碘酒和第二遍酒精均需要,第三遍不需要;绕脐:第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐,第三遍不需要;范围:总体范围,如为上腹部正中切口,上至超过乳头线,下至耻骨联合,两侧至腋前线,此时,须注意口述,“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求,上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”,此句话必须口述,因考官来自中山医各系统,不能保证为我院派出人员;碘酒、酒精范围:第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围,第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围;刷:起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2,3-4次后采用L型或画长方形方法进行;靠近操作者一侧应反手进行消毒;操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流;扔消毒纱布时,手不能过低;注意告知个子较矮女生,消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高;夹巾钳时注意美观,应向外放置巾钳,按照一个方向以保持美观;操作完毕后,口述“操作完毕,泡手或再次涂抹消毒液”,双手保持向上拱姿势。
实习医师外科基本技能考核评分标准(无菌技术与基本手术操作)

(无 菌 技 术 与 基 本 手 术 操 作)
学号: 已实习专业: 患者姓名: 住院号: 病室号: 总分:100分 床号: (一)外科无菌技术操作(总分30分) 此操作前,应检查手指甲、着装是否符合要求,否则不可进入此项操作。 评 分 标 准 满分 扣分 得分 10 1、刷手 2 (1)刷手的顺序及范围 2 (2)刷手的重点部位 2 (3)冲洗时顺序及手臂的保护 2 (4)用毛巾擦手时的无菌操作 1 (5)刷手后是否接触了有菌物品,接触后的处理 1 (6)刷手时间 4 2、穿衣 (1)提衣动作 1 1 (2)递送腰带 1 (3)手是否接触接触有菌区 1 (4)穿衣时手举高度 4 3、戴手套 1 (1)提取手套 (2)戴手套时无菌观念 1 1 (3)手套腕部外翻部位 1 (4)手套口扎手术衣袖口 12 4、消毒及铺巾 2 (1)消毒钳持拿 2 (2)消毒顺序和范围 2 (3)脱碘 2 (4)铺巾顺序 2 (5)手术巾铺后有无移动 2 (6)消毒及铺巾过程中无菌观念 (二)外科基本手术操作 50 10 1、切开 (1)切开操作(皮肤应绷紧,刀应垂直于组织, 4 按层切开) 3 (2)执刀姿势 3 (3)切开的深浅、大小 8 2、止血(钳夹止血) 2 (1)持钳方法 姓名: 性别: (3)钳夹组织 (4)止血打结时,松钳时间掌握 (1)打结时绕线 (2)打结时拉线方向(打成滑结或顺结) 3、打结(单手打方结) (3)打第二结时,第一是否松开,结扎是否牢靠 4、剪线 (1)持剪方式 (2)剪线方法 (3)留线长度 5、缝合 (1)器材(针、镊、线)选择 (2)持针器械 (3)进出针 (4)缝合方法 (5)结扎 (三)提问(四个问题,每题5分) 1、 2、 3、 4、 评 分 标 准 (2)目标准确与否 满分 2 2 2 4 4 扣分 得分12 10源自3 4 3 410
外科手术考核评分标准概述

5、切开(共10分)
(1)切开操作(皮肤应绷紧,刀应垂直于组织,按层切开)
4
(2)执刀姿势
3
(3)切开的深浅、大小
3
6、止血(钳夹止血)
(共8分)
(1)持钳方法
2
(2)目标准确与否
2
(3)钳夹组织
2
(4)止血打结时,松钳时间掌握
2
姓名
考核日期
评定项目
评定要素
满分
得分
7、打结
(共12分)
(1)打结时绕线
(1)问题1
5
(2)问题2
5
(3)问题3
5
(4)问题4
5
胸穿或者腹穿考核评分标准
姓名
考核日期
评定项目
评定要素
满分
得分
1、准备
(共22分)
(1)复习病史、签字、谈话、皮试、必要的体检
10
(2)物证复查及血压、脉搏测量
4
(3)X光片、B超检查定位
4
(4)穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药
4
2、消毒
(共一五分)
8
(3)触诊甲状腺峡部与左右叶:右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指与环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶
10
(4)触诊气管位置
2
(5)听诊颈部血管性杂音,先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊
4
(6)取出体温表,观察刻度后甩下水银
2
(7)观察被检者发育、营养、体型、面容表情与体位
2
25、腹部
(共60分)
(1)视诊腹部外形(蹲下平视)、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或者蠕动波
外科实验考试评分标准

郑州澍青医学高等专科学校外科基本技能操作评分标准临床医学系外科教研室定制题号Ⅰ:某患者需要作阑尾切除手术,执业医师邀请你作助手,你已刷手、消毒,现请你戴无菌手套和穿手术衣上台手术。
(限时3分钟,共20分)⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)⒉考核内容:(1)有戴口罩帽子,保持拱手姿势。
(1分)(2)穿手术衣方法(10分)正确抓起手术衣(1分),双手提起手术衣衣领两端(1分),衣里向内(1分),抖开全衣(1分),轻轻上抛,两手及手臂同时顺势伸入袖筒(3分),双手交叉提起腰带向后(2分),请他人帮助系好带子(1分)。
(如果在穿衣过程中,手术衣被污染,扣5分。
)(3)戴无菌手套(5分)①戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
(2分)②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,拇指翘起,左手顺势戴好手套。
(2分)③将手套反折部向上翻至在袖口上。
(1分)(戴手套过程中,手套被污染则应扣3分。
)(4)脱无菌手术衣、无菌手套(2分)①原则:先脱手术衣,再脱手套(原则错误者本项不得分)。
②由巡回护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。
(1分)③脱手套时一手捏住另一手套外面,翻转脱下,再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。
(1分)(手部皮肤接触到手套的外面者扣1分)题号Ⅱ:常用手术器械考核及打结考核评分标准(共20分)⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)⒉考核内容:⑴常用手术器械考核(限时3分钟,共9分)①各型手术刀、手术刀柄②大中小以止血钳③组织剪、线剪和拆线剪的区分④有齿卵圆钳和无齿卵圆钳⑤有齿止血钳和组织钳⑥有齿镊、无齿镊⑦布巾钳⑧各种拉钩⑨肠钳⑨持针器(随机抽取9把器械,共9分,每把器械回答齐全得1分,器械名称说错该器械不得分。
)回答内容包括:1.认识常用的手术器械,说出器械名称 (每把0.4分) 。
2.正确握持和传递手术器械(每把0.3分)。
《外科护理学》实训项目考核标准(医学院)

《外科护理学》实训项目考核标准实训项目一外科手术洗手评分标准主考教师签名:年月日外科手术洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕,手套未破,需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手,仅需浸泡酒精溶液5分钟,或碘伏涂擦手臂后,再穿无菌手术衣和戴于套。
3.刷手需多长时间?要刷洗三遍,共计十分钟。
4.洗手后手臂消毒的范围?浸泡范围到肘上6cm。
实训项目二穿脱手术衣、戴手套评分标准注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案供参考1.穿脱于术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行,一旦接触未消毒的物件,立即更换;2)若发现手术衣有破洞,应立即更换;3)穿好手术衣后,如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。
2.戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套;2)掌握戴无菌手套的原则:即未戴手套的手,只允许接触手套内面,不可触及手套外面,己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面;3)手套破损须及时更换。
3.为什么经刷洗手及手臂消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法,都不能完全消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长,故洗于之后必须穿上无菌手术衣,戴无菌手套,方可进行手术。
实训项目三手术区域皮肤消毒与铺巾评分标准主考教师签名:年月日手术区域皮肤消毒与铺巾提问答案供参考1.手术消毒范围是多少?于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。
2.感染伤口手术的消毒顺序?’如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术,涂布消毒液由手术区周围向中心;已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
3.阑尾炎手术区的消毒范围?以右侧髂前上棘至脐连线l/3与2/3为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3,会阴部、向左至左腹部,向上至右季肋区。
外科手消毒操作考核评分标准

项目
总分 技1.术更操换作服流装程,与勿标外准露自己内衣;戴 分值
好口罩、帽子。
5
操作前准 备
10
2.除去手部饰物,不戴假指甲。
修剪指甲,长度不应超过指尖。 5
得分
备注
1. 取适量手消毒剂于一手掌心,
另一手五个手指尖于该掌心内擦 洗。
10
2.用剩余的手消毒剂均匀涂抹于
另一手的前臂和上臂下 1/3。
10
3. 取适量手消毒剂于另一手掌
心,重复步骤 1、2。
5
4.再取适量手消毒剂于一手掌心
。掌心相对,双手交叉沿指缝相 操作流程 70 互揉擦。
10
评价
5. 手心对手背沿指缝手相扣进行
揉擦。
10
。 7.一手指另一手指大拇指旋转揉
擦直至手腕,交换进行。
10
8. 揉擦双手,直至手消毒剂干燥
。
5
1.操作熟练、规范。
1.操作熟练、规范。
10
20
2.掌握要领
10
合计
100
外科换药技术操作考核评分标准

3
少一遍扣3分
7.清洁创口:
①用生理盐水棉球清洁创面,吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时,用NS冲洗(口述)
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定:
①纱布放置:最里层的纱布光面应朝皮肤,最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制(10分钟)
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小:应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度:覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定:胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直,纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘,长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理:
①安置病人,整理处置用物,规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐:根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球,放于小弯盘内,一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染,不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对:病人手腕带、床号、姓名,反问病人
换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一,对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程,提高医务人员的操作水平,特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作(20 分)1、操作者准备(10 分)着装整洁,戴口罩、帽子,洗手并消毒(5 分)。
如有一处不符合要求,扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况(5 分)。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备(10 分)换药包(内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把)、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等(5 分)。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性(5 分)。
未检查不得分。
二、操作流程(60 分)1、携用物至患者床旁,核对患者信息(5 分)。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程,取得患者配合(5 分)。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位,充分暴露伤口(5 分)。
体位不合适扣 3 分,伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料(10 分)先用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料(5 分)。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连,用生理盐水浸湿后再轻轻揭开(5 分)。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况(10 分)观察伤口的颜色、渗液、气味等(5 分)。
未观察不得分,观察不全面扣 2 分。
如有异常,及时记录并报告医生(5 分)。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口(10 分)用碘伏棉球从伤口中心向外消毒,范围至少 5cm(5 分)。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口,先用酒精棉球消毒周围皮肤(5 分)。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料(10 分)根据伤口情况选择合适的敷料(5 分)。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口,胶布固定(5 分)。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项(20 分)1、严格执行无菌操作原则(10 分)。
如有违反无菌原则的操作,一处扣 5 分。
外科护理学实训操作考核标准.

二、操作
1.向病人解释,取得配合。
3.用注射器抽取625u/ml肝素钠0.2ml转动针栓使整个注射器内均匀附者肝素,针尖向上推出多余的液体和注射器内残留气泡(现已使用一次性专门的血气专用空针,其内附有抗凝剂)。
4.选定合适穿刺部位,首选取桡动脉,其次可选股动脉。
《外科护理学》实训操作考核标准
实训一:气管插管术操作评分标准
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1.操作者(护士):衣帽整洁,仪表大方,洗手戴口罩。
2.操作对象(病人):患者仰卧位,清除口腔异物后,头部充分后仰,使经口、经咽及经喉三轴线接近重叠。
3.物品:喉镜、气管导管(根据病人选择不同型号)、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器(10毫升)、吸引器、听诊器。
5.正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60-100厘米。
6.检查伤口,松开别针注意保暖,挤压引流管,暴露胸腔引流管接口处,并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
7.消毒接口处,将其与引流长玻璃管上的橡皮管相连。
8.检查引流管装置是否正确,放开血管钳,再次挤压胸腔引流管,观察水封瓶内水注波动情况。密切观察病人的反应。
(6)双手置于泡时间口述),浸泡完毕双手即刻拱手于胸前
2.穿手术衣(17分)
(1)拿起手术衣,后退两步,找一宽敞处抓着衣领,正面朝外左右上下轻轻抖开
(2)向上轻抛手术衣,双手顺势插入袖内,两臂前伸,露出双手(背后另一人协助)
(3)上身前倾,双手交叉提起腰带向左右两边送出,手勿接触手术衣(背后另一人协助)
③戴口罩、帽子,头发、鼻子不可外露;
④修剪指甲,挫平甲缘。
2.物品:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。
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郑州澍青医学高等专科学校
外科基本技能操作
评分标准
临床医学系外科教研室定制
题号Ⅰ:某患者需要作阑尾切除手术,执业医师邀请你作助手,你已刷手、消毒,现请你戴无菌手套和穿手术衣上台手术。
(限时3分钟,共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉考核内容:
(1)有戴口罩帽子,保持拱手姿势。
(1分)
(2)穿手术衣方法(10分)
正确抓起手术衣(1分),双手提起手术衣衣领两端(1分),衣里向内(1分),抖开全衣(1分),轻轻上抛,两手及手臂同时顺势伸入袖筒(3分),双手交叉提起腰带向后(2分),请他人帮助系好带子(1分)。
(如果在穿衣过程中,手术衣被污染,扣5分。
)
(3)戴无菌手套(5分)
①戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
(2分)
②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,拇指翘起,左手顺势戴好手套。
(2分)
③将手套反折部向上翻至在袖口上。
(1分)
(戴手套过程中,手套被污染则应扣3分。
)
(4)脱无菌手术衣、无菌手套(2分)
①原则:先脱手术衣,再脱手套(原则错误者本项不得分)。
②由巡回护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。
(1分)
③脱手套时一手捏住另一手套外面,翻转脱下,再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。
(1分)
(手部皮肤接触到手套的外面者扣1分)
题号Ⅱ:常用手术器械考核及打结考核评分标准(共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉考核内容:
⑴常用手术器械考核(限时3分钟,共9分)
①各型手术刀、手术刀柄②大中小以止血钳③组织剪、线剪和拆线剪的区分④有齿卵圆钳和无齿卵圆钳⑤有齿止血钳和组织钳⑥有齿镊、无齿镊⑦布巾钳⑧各种拉钩⑨肠钳⑨持针器
(随机抽取9把器械,共9分,每把器械回答齐全得1分,器械名称说错该器械不得分。
)
回答内容包括:
1.认识常用的手术器械,说出器械名称 (每把0.4分) 。
2.正确握持和传递手术器械(每把0.3分)。
3.掌握常用手术器械的临床应用(每把0.3分)。
⑵打结考核(限时1分钟,共9分)
徒手和持钳打方结、三重结。
①方结、三重结的正确操作,重点是徒手打结法,不能有假结、滑结。
②打结拉线时双手用力均匀,双手压线点与打结点三点一线。
③打方结必须是两个方向相反的单结。
(一对一限时考核,以徒手方结为标准进行考核,时间1分钟,20个方结为及格即6分,30个方结为满分即9分,每个方结0.3分。
有滑结、假结及打结方法错误不计分。
)
题号Ⅲ:常用缝合法及评分标准(限时3分钟,共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉器械选择正确:(2分)
镊子、持针器、缝合针,线剪。
⒊缝合动作(3分):
⑴持针器固定针的中后1/3处,熟练穿引缝线。
(1分)
⑵进针方向:垂直进针。
(1分)
⑶拔针方向:顺着针的弧度拔出缝针。
(1分)
⒋缝合方法:(10分)
⑴单纯间断缝合法、单纯连续缝合法,教师任选其中一种令考生缝合,针距边距正确,(2分)
⑵内“8”、外“8”、锁边、垂直内翻、水平内翻、垂直外翻、水平外翻,教师任选其中二种令考生缝合。
(每种
2分,共4分)
(每种缝合方法各缝2针,规定时间内缝合6针以下者不及格)
⑶缝合过程中方法正确,操作熟练(1分)
⑷提问:叙述所操作缝合方法的临床用途(每种1分,共3分)
⒌缝合时打结方法正确:(3分)
⑴器械握持正确。
(1分)
⑵绕线、拉线方向正确,方结符合要求。
(1分)
⑶剪线方法正确熟练,所留线尾长度符合要求。
(1分)
题号Ⅳ:绷带包扎及评分标准(限时3分钟,共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉考核内容:
考官在以下内容中任选2项进行考核,限时3分钟,届时未完成项目不得分
⑴头部(9分)
单条帽状绷带、双条帽状绷带、枕额绷带(任选一种)
⑵肩部(9分)
⑶肘部(9分)
向心“8字”、离心“8”字(任选一种)
⑷前臂(9分)
⑸手部(9分)
要求:
正确选择绷带卷(1分),绷带卷拿法正确(1分),起始点正确(1分),包扎方法正确(1分),绷带卷走行方向正确(1分),层次清楚(1分),外观美观(1分),包扎牢固(1分),松紧适度(1分)。
题号Ⅴ:清创缝合术的评分标准(限时3分钟,共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉准备过程正确(3分)
⑴换药物品常规准备(2分)
止血钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、绷带、胶布、酒精或碘伏等。
(遗漏1项必需品叩0.2分)
⑵考生自身准备:戴帽子(0.5分),戴口罩(0.5分),洗手(口述)(1分)。
⒊清创步骤(12分):
⑴清洗去污:(2分)
①用无菌纱布覆盖伤口;(1分)
②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油污(可用肥皂水),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(1分)
⑵处理伤口:(6分)
①常规麻醉后,取掉覆盖伤口的纱布,用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口并消毒。
(1分)
②铺无菌巾,换手套,穿无菌手术衣;(1分)
③检查伤口,清除血凝块和异物;(1分)
④切除失去活力的组织;(1分)
⑤必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;(1分)
⑥伤口内彻底止血;(1分)
⑶缝合伤口:(3分)
①更换手术单、器械和手术者手套;(1分)
②按组织层次缝合创缘;(1分)
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
(1分)
⑷伤口覆盖无菌纱布或棉垫,以胶布固定。
(1分)
⒋提问:(3分)
⑴清创术的原则。
(2分)
答:普通伤口6——8小时以内,头面部伤口12小时以内可进行1期缝合。
⑵化脓感染伤口清创后如何处理?(1分)
答:化脓感染类伤口清创后不立即缝合,待引流彻底后行2期缝合。
题号Ⅵ:患者女性,甲状腺部分切除术后第二天,请你做清洁伤口换药。
(限时3分钟,共20分)
⒈仪表端庄、衣帽整齐。
(2分)
⒉准备过程正确(3分)
⑴换药物品常规准备(2分)
无菌治疗碗2个(盛无菌敷料),弯盘1个(放污染敷料),镊子2把,剪刀1把,酒精或碘伏棉球,生理盐水,无菌纱布或无菌贴,胶布等。
(遗漏1项必需品叩0.2分)
⑵考生自身准备:戴帽子(0.5分),戴口罩(0.5分),洗手(口述)(1分)。
⒊操作、伤口处理正确(12分)。
⑴符合无菌操作,镊子和治疗碗不被污染。
(2分)
⑵两把镊子不接触。
(2分)
⑶伤口处理正确。
(6分)
用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料(2分),与伤口粘住的里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去(1分),正确使用镊子取酒精棉球(1分),用酒精棉球由内向外消毒2-3次(1分),再覆盖消毒纱布(1分)。
⑷覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);
⒋提问:切口分几类,分别是什么,各举一例。
(3分)
答:分为三类:清洁切口(I类切口)(1分)
可能污染切口(II类切口)(1分)
污染切口(III类切口)(1分)。