医学检验·检查项目：促甲状腺激素受体抗体_课件模板
合集下载
甲状腺疾病的实验室检查(共27张PPT)
平假阴性、假性偏低或增高，送到实验室进行Tg 测定的每一份血清标本均应同时测定TgAb
广义的TRAb至少有二大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb）。TRAb阳性提示存在针 对TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激 或抑制功能
TSH刺激抗体（TSAb)：具有刺激TSH受体、引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体
白血症、内源性T 抗体及肾衰等 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高： 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
4
药物影响：胺碘酮、肝素等 FT ↑ 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
4 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素
需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
诊断亚临床甲状腺疾病
监测原发性甲减L-T4替代治疗：TSH靶值0.2~2.0 mIU/L，老年人0.5~3.0 mIU/L
甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）患者TSH检测，建议采用较宽 的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L)，并联合应用 FT4/TT4测定
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高：
①神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、支气管和肠道类癌 及所有神经内分泌肿瘤
②良性C细胞增生（HCC）：见于自身免疫性甲状 腺疾病（桥本甲状腺炎或Graves病）及分化型甲 状腺癌
③其它疾病：肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血 症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血 症等
广义的TRAb至少有二大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb）。TRAb阳性提示存在针 对TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激 或抑制功能
TSH刺激抗体（TSAb)：具有刺激TSH受体、引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体
白血症、内源性T 抗体及肾衰等 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高： 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
4
药物影响：胺碘酮、肝素等 FT ↑ 认为TgAb对甲状腺无损伤作用
在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
4 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素
需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
诊断亚临床甲状腺疾病
监测原发性甲减L-T4替代治疗：TSH靶值0.2~2.0 mIU/L，老年人0.5~3.0 mIU/L
甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）患者TSH检测，建议采用较宽 的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L)，并联合应用 FT4/TT4测定
鉴别MTC以外疾病所引起降钙素水平增高：
①神经内分泌肿瘤：小细胞肺癌、支气管和肠道类癌 及所有神经内分泌肿瘤
②良性C细胞增生（HCC）：见于自身免疫性甲状 腺疾病（桥本甲状腺炎或Graves病）及分化型甲 状腺癌
③其它疾病：肾病（严重肾功能不全）、高胃酸血 症、高钙血症、急性肺炎、局部或全身性脓毒血 症等
医学检验·检查项目：血清甲状腺素_课件模板
相关疾病：
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
医学检验·检查项目：甲状腺素(T4)_课件模板
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
甲状腺功能检查解读ppt模板
• rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊 断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时 rT3降低有价值。
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高
医学检验·检查项目：抗甲状腺抗体_课件模板
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
相关检查：
血管紧张素转化酶、甲功五项、T3T4抗体、 抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）、抗促 甲状腺素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺微 粒体抗体。
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
相关症状： 甲状腺肿大、畏寒、甲状腺机能亢进、疲 乏。
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
医学检验·各论 抗甲状腺抗体 内容课件模板
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
简介：
包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒 体抗体、TSH受体的抗体等，抗体均具有 器官特异性及种属特异性(与灵长穆有交 叉反应)，具有疾病典型性，但不具疾病 特异性。主要属IgG抗体，很少为IgA及 IgM。
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
相关疾病：
多腺体缺陷综合征、老年人甲亢性心脏病、 地方性克汀病、慢性自身免疫性甲状腺炎、 妊娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢 进症的肾损害、慢性淋巴细胞性甲状腺炎性甲状腺炎(桥本氏 病)、原发性甲状腺功能减退症、突眼性 甲状腺肿、恶性贫血、艾迪生病、重症肌 无力、肝脏病、各种结缔组织性血管病等。
医学检验·各论：抗甲状腺抗体 >>>
正常值：
抗甲状腺微粒体抗体(抗-TM)(-) 抗 甲状腺球蛋白抗体(抗-TC)(-) 抗甲状腺 上皮细胞胞浆抗体 (-) 长效甲状腺刺激 素(LATS)或抗促甲状腺素(TSH)受体抗体 (-)。
甲状腺功能检测医学PPT课件
功能指标： • 总T4（TT4），游离T4（FT4） • 总T3（TT3），游离T3（FT3） • 促甲状腺激素TSH
蛋白指标：
• 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标：
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺受体抗体（TRAb） • 甲状腺微粒体抗体(TMAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，
以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用：
①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检 查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
16
•
• 反T3（ｒT3）
甲功三项
T3
TSH
T4
FT3
游离甲功 三项
FT4 TSH
T3
甲功5项
FT3
TSH FT4
T4
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能 有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺 激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为 判断疗效、监测复发的重要手段
注：Tg测定要同时测定TgAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性， 诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
激素名称
FT3 T4、FT4 TSH
临床意义
蛋白指标：
• 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标：
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺受体抗体（TRAb） • 甲状腺微粒体抗体(TMAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，
以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用：
①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检 查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
16
•
• 反T3（ｒT3）
甲功三项
T3
TSH
T4
FT3
游离甲功 三项
FT4 TSH
T3
甲功5项
FT3
TSH FT4
T4
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能 有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺 激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为 判断疗效、监测复发的重要手段
注：Tg测定要同时测定TgAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性， 诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
激素名称
FT3 T4、FT4 TSH
临床意义
甲状腺疾病实验室及辅助检查PPT课件
.
25
第六节
尿碘测定
.
26
尿碘测定
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一， 其代谢始终保持动态平衡，摄入过量的碘都经 肾脏排出，所以测定尿碘水平可以评估机体碘 的摄入量
晨起空腹单次尿样可以代替24h尿样
尿样采集后严密封口，室温可保存2周，4℃可 保存2个月，-20℃可保存4个月
国际上规定采用学龄前儿童的尿碘反映地区的 碘营养状态
.
18
TSH受体抗体（TRAb）
包括3个类别 ✓ TSH受体抗体（狭义TRAb）：也称TSH结合抑制免疫
球蛋白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗 体，但是不能说明该抗体具备什么功能 ✓ 甲状腺刺激抗体（TSAb）：具有刺激TSH受体，引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 ✓ 甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）：也是TRAb得一个类 型，具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的 致病性抗体
监TS测H目分标化值型，甲低状危腺患癌者L-为T4抑0.1制-0治.5疗m：IU抑/L制，肿高瘤危复患发者的＜ 0.1mIU/L
对正常甲状腺病态综合症（ESS）患者，建议采用较宽 的TSH参考范围（ 0.02-10mIU/L ）
中枢性甲减：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH 应＞10mIU/L，若此时TSH正常或轻度升高，应疑似 中枢性甲减
.
5
T4、T3
T4全部由甲状腺分泌 T3仅有20％直接来自甲状腺，其余约
80％在外周组织中由T4经脱碘代谢转化 而来 T3是甲状腺激素在组织中实现生物作用 的主要活性形式
.
6
TT4 TT3 FT4 FT3
医学检验·检查项目：促甲状腺激素(TSH)_课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
相关疾病： 甲亢合并妊娠的精神障碍。
谢谢！
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
相关疾病：
老年人垂体瘤、甲状腺舌管囊肿与瘘、甲 状腺腺瘤、肝-甲状腺综合征、单纯性甲 状腺肿、甲状腺功能正常的甲状腺肿大、 静止性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、 老年人甲状腺功能低下、催乳素瘤、淋巴 细胞性垂体炎、无功能垂体腺瘤、老年甲 状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗综合征、 亚临床型克汀病、碘源性甲亢
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
临床意义：
静脉使用肝素。 特别说明：桥本病，又 叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺 炎，是一种自身免疫性疾病（即自己的免 疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正 常功能的减退）。较常见于中年女性，常 常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状 腺功能减退表现。
医学检验·各论 促甲状腺激素（TSH）
内容课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
别名： 血清促甲状腺激素,促甲状腺刺激激素。
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
简介：
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲 状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状 腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和 释放的作用。
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
正常值： 2～10mU／L。
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
相关检查： 游离甲状腺素、血清甲状腺素、总甲状腺 素。
医学检验·各论：促甲状腺激素（TSH） >>>
医学检验·检查项目：抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)_课件模板
相关症状： 腹泻、消瘦、甲状腺肿、眼球震颤、甲状 旁腺功能亢进。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
相关疾病：
老年人甲状腺功能低下、老年甲状腺功能 减退症、甲状腺功能减退症、亚临床型克 汀病、碘源性甲亢、慢性自身免疫性甲状 腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢合并妊娠、 甲状腺功能减退伴发的精神障碍、慢性腹 泻、甲状腺功能减退、甲亢、妊娠合并甲 亢、腹泻。
谢谢！
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
正常值： ELISA：<10%.。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
相关检查：
唾液皮质醇、促甲状腺激素释放激素、甲 状腺素结合球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体、 抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺 过氧化物酶抗体。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
简介：
生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性 毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状 腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
ELISA法是以免疫学反应为基础，将 抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高 效催化作用相结合起来的一种敏感性很高 的试验技术。抗原、抗体的反应在一种固 相载体——聚苯乙
医学检验·各论 抗促甲状腺素受体抗体
（TRAb） 内容课件模板
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
别名： 促甲状腺素受体抗体。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
简介：
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
相关疾病：
老年人甲状腺功能低下、老年甲状腺功能 减退症、甲状腺功能减退症、亚临床型克 汀病、碘源性甲亢、慢性自身免疫性甲状 腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢合并妊娠、 甲状腺功能减退伴发的精神障碍、慢性腹 泻、甲状腺功能减退、甲亢、妊娠合并甲 亢、腹泻。
谢谢！
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
正常值： ELISA：<10%.。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
相关检查：
唾液皮质醇、促甲状腺激素释放激素、甲 状腺素结合球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体、 抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺 过氧化物酶抗体。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
简介：
生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性 毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状 腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
ELISA法是以免疫学反应为基础，将 抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高 效催化作用相结合起来的一种敏感性很高 的试验技术。抗原、抗体的反应在一种固 相载体——聚苯乙
医学检验·各论 抗促甲状腺素受体抗体
（TRAb） 内容课件模板
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
别名： 促甲状腺素受体抗体。
医学检验·各论：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） >>>
简介：
甲状腺激素受体课件
神经系统疾病
焦虑症
甲状腺激素受体与神经递质的相互作用可能导致焦虑症，表现为情绪不稳定、易怒等症状。
抑郁症
甲状腺激素受体功能障碍可能影响神经递质的平衡，导致抑郁症的发生，影响患者的情绪和行为。
04
甲状腺激素受体在医学中 的应用
诊断甲状腺疾病的方法
甲状腺激素受体抗体检测
01
通过检测甲状腺激素受体抗体，可以诊断甲状腺疾病，如
甲状腺激素受体课件
xx年xx月xx日
目录
01
甲状腺激素受体简介
定义与功能
定义
甲状腺激素受体（THR）是一种核转 录因子，负责调控细胞对甲状腺激素 的反应。
功能
THR在细胞生长、分化、代谢等方面 发挥重要作用，尤其在甲状腺组织中， 通过与甲状腺激素结合，调节甲状腺 细胞的生长和功能。
类型与分布
甲状腺激素受体与疾病的 关系
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺激素受体异常激活 可能导致甲状腺功能亢进， 表现为甲状腺肿大、心悸、 多汗等症状。
甲状腺功能减退症
甲状腺激素受体功能障碍 可能导致甲状腺功能减退， 表现为乏力、畏寒、水肿 等症状。
甲状腺癌
甲状腺激素受体基因突变 可能与甲状腺癌的发生有 关，影响甲状腺细胞的生 长和分化。
能减退等。
甲状腺激素受体与其他激素受体的相互作用研究
总结词
研究甲状腺激素受体与其他激素受体之 间的相互作用，以揭示它们在生理和病 理过程中的协同作用。
VS
详细描述
甲状腺激素受体并非孤立存在的，它与其 他激素受体之间存在复杂的相互作用。这 些相互作用可能在调节机体代谢、生长发 育等方面发挥重要作用。深入了解这些相 互作用有助于发现新的治疗策略，以应对 与甲状腺激素受体相关的疾病。
甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件
1.54பைடு நூலகம்3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
医学检验·检查项目：促甲状腺激素释放激素_课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
临床意义：
(3)甲状腺功能亢进时TRH正常或降低，也 可升高。 (4)亚急性甲状腺炎早期血TRH 正常，后期是甲低时升高。 (5)先天性单 独TRH缺乏症临床罕见。 (6)下丘脑功能 紊乱时有多种激素的改变，有时有类似下 丘脑件甲低的改变。
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
简介： 因，病变发生在甲状腺还是垂体或下丘脑。 TRH已由人工合成成功，并应用于临床。
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
临床意义：
(1)原发性甲状腺功能低下TRH增高， TSH也升高。重症时，血浆TRH达 3200pg/ml。 (2)继发性甲状腺功能低下 可由垂体及下丘脑病变引起。垂体性甲低 如临床上常见的席汉综合征，TRH升高也 可正常。下丘脑性甲低血浆TRH分泌减少， 整个下丘脑-垂体-甲状腺轴系统功能低下。
谢谢！
医学检验·各论 促Байду номын сангаас状腺激素释放激
素 内容课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
简介：
促甲状腺激素释放激素 (thyrotropin-releasing hormone，TRH) 由下丘脑分泌的一种三肽，其生理功能是 通过一系列途径使垂体前叶细胞内储存的 TSH释放，血中TSH及T3、T4含量增高。测 定血浆TRH的同时测定TSH、T3、T4，这样 可以了解甲状腺病变的病
正常值： (19.8±3.1)pg/ml。
医学检验·各论：促甲状腺激素释放激素 >>>
相关检查：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床意义：
则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb 持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后 复发的可能性大。 (2)TRAb在甲减和自身 免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性，有助 于以上疾病的病因学诊断。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
正常值： ＜15U/L。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
Graves病、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、 结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、妊 娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、 亚急性甲状腺炎。
谢谢！
临床意义：
(1)TRAb对Graves病的诊断、治疗和 预后的估计均具有重要的意义。Graves病 患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为 Graves病的诊断依据。应用抗甲状腺药物 治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可 明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后， 若TRAb逐渐下降，以至转>>
相关检查： 抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）、抗甲 状腺微粒体抗体(ATMA)、蛋白结合碘 （PBI）、T3T4抗体、产科B超。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
相关症状： 内分泌功能减退、面容憔悴早老、儿童性 别偏差、消瘦、心悸、畏寒。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
相关疾病：
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
简介：
导致Graves病的主要病因。②甲状腺功能 抑制性抗体(TFIAb)：又称甲状腺功能抑 制性免疫球蛋白(TFII)，与TSH受体结合 后，可抑制甲状腺功能，引起甲低。③甲 状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)：可刺激 甲状腺肿大，但不影响其功能。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
医学检验·各论 促甲状腺激素受体抗
体 内容课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
简介：
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)又称膜 受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞膜上 的TSH受体的抗体，属免疫球蛋白IgG，根 据其作用可分为以下3类：①甲状腺刺激 性抗体(TSAb)，又称甲状腺刺激免疫球蛋 白(TSI)，与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结 合，刺激甲状腺肿大，增强其功能活性， 是
则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb 持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后 复发的可能性大。 (2)TRAb在甲减和自身 免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性，有助 于以上疾病的病因学诊断。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
正常值： ＜15U/L。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
Graves病、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、 结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、妊 娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、 亚急性甲状腺炎。
谢谢！
临床意义：
(1)TRAb对Graves病的诊断、治疗和 预后的估计均具有重要的意义。Graves病 患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为 Graves病的诊断依据。应用抗甲状腺药物 治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可 明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后， 若TRAb逐渐下降，以至转>>
相关检查： 抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）、抗甲 状腺微粒体抗体(ATMA)、蛋白结合碘 （PBI）、T3T4抗体、产科B超。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
相关症状： 内分泌功能减退、面容憔悴早老、儿童性 别偏差、消瘦、心悸、畏寒。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
相关疾病：
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
简介：
导致Graves病的主要病因。②甲状腺功能 抑制性抗体(TFIAb)：又称甲状腺功能抑 制性免疫球蛋白(TFII)，与TSH受体结合 后，可抑制甲状腺功能，引起甲低。③甲 状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)：可刺激 甲状腺肿大，但不影响其功能。
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
医学检验·各论 促甲状腺激素受体抗
体 内容课件模板
医学检验·各论：促甲状腺激素受体抗体 >>>
简介：
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)又称膜 受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞膜上 的TSH受体的抗体，属免疫球蛋白IgG，根 据其作用可分为以下3类：①甲状腺刺激 性抗体(TSAb)，又称甲状腺刺激免疫球蛋 白(TSI)，与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结 合，刺激甲状腺肿大，增强其功能活性， 是