新生儿胎粪吸入肺炎护理体会

新生儿胎粪吸入肺炎护理体会

发表时间：2013-07-16T14:59:20.140Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：邓小冬

[导读] 目的探讨临床护理措施在新生儿胎粪吸入性肺炎中的护理疗效。

邓小冬

广西桂林市全州县人民医院541500

摘要：目的探讨临床护理措施在新生儿胎粪吸入性肺炎中的护理疗效。方法对 42 例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行临床护理措施包括基础护理、畅通呼吸道、氧疗、合理喂养、预防并发症、对家长进行心理护理与健康指导，一周后，与既往38 例进行护理疗效比照。结果护理组临床护理疗效满意率为97.6%，对照组临床护理疗效满意率为92.1%,护理组护理疗效明显高于对照组。结论临床护理措施对新生儿胎粪吸入性肺炎护理疗效明显，操作简单，值得在临床上推广。

关键词：新生儿；胎粪吸入性肺炎；护理体会新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿特有的新生儿呼吸道疾病，其致病原因为胎儿将胎粪吸入呼吸道中，造成气道阻塞，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，出生后以呼吸窘迫为主，易造成新生儿呼吸衰竭，从而造成新生儿死亡，具有较高的死亡率[1]。由于胎粪吸入性肺炎对新生儿造成极大的危害，我科从2010 年起，对新生儿胎粪吸入性肺炎实施临床护理措施，取得满意效果，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2010 年1 月---2012 年10 月，我科收治新生儿入院患儿42 例，其中男孩23例，女孩19；足月儿33 例，过期儿7 例，早产儿2 例；出生体重

2.9kg---4.3kg；出生时间0.5h---3h。

1.2 入院临床表现（1）皮肤、脐窝、指趾甲窝处可见胎粪痕迹；（2）呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊可闻及湿啰音；严重者可伴有发绀。（2）伴有精神萎靡、呻吟等症状，应激反应差；（3）实验室检查、X线检查可确诊。

1.3 治疗予以清理呼吸道、吸氧、抗感染等综合处理无效或合并肺不张或／和肺气肿者可在头罩吸氧状态下超声雾化加体位引流，若治疗24h 后仍无效或病情急剧恶化者，给予支气管冲洗[2]。

1.4 护理措施

1.4.1 基础护理：保持病室内的温度（24℃--26℃）与湿度（55%--65%），由于新生儿体温调节中枢发育不完善，要加强新生儿的保暖措施，每2 个小时测量一次体温[3]。每天定时给患儿洗澡、清洁口腔；做好新生儿脐部护理以及皮肤护理等新生儿常规护理措施，保持患儿床位整洁、干净。

1.4.2 保持呼吸道通畅：主要采用气管插管冲洗。选用大孔吸管（12F）或（14F）或吸球吸引胎粪，在操作时，将无菌吸痰管轻轻插入气管导管内，遇到阻力或患儿出现反应时开始提供负压，边吸边旋转后退，每次吸痰不超过10s，避免气道粘膜损伤和加重患儿缺氧[4]。

1.4. 3 氧疗遵医嘱给予氧疗，使用一次性吸氧装置，避免交叉感染的发生。轻者给予低流量吸氧，氧流量为0．5～1 L／rain，重者给予头罩吸氧。氧流量为5～10 L／rain，使氧分压维持在8～1OkPa 之间。如出现发绀、双吸气或抽泣样呼吸、血气分析提示呼吸衰竭时要及时予以呼吸机辅助呼吸，注意PEEP不宜超过0.49 kPa[5]。

1.4.4 积极预防并发症：在护理中，密切观察患儿的呼吸、饮食、神志等变化，准确、及时观察病情变化，如患儿出现呼吸、意识改变及时与医生联系，积极处理，以免延误治疗，造成不良后果。如患儿出现意识改变、反应异常、肌张力增高或降低、抽搐时应想到颅内出面L或缺氧缺m 性脑病；呕吐咖啡样物提示消化道出血；突然呼吸难且口鼻有粉红色泡沫者为肺出血，应立即用呼吸机[6]。

1.4.5 饮食护理在对胎粪吸入性肺炎的患儿喂养时，遵循少量多餐、定时定量的原则，每2-3 小时给以配方奶，选用小孔奶头喂奶。___________喂食后，将患儿抱起，轻拍后背，打嗝后给予头高右侧卧位以免患儿呕奶后误吸加重病情。对呼吸大于6O 次／min 的患儿可用鼻饲法，以免加重气促和呛咳[7]。

1.4.6 心理护理与健康指导：由于患儿刚一出生就入住新生儿科，患儿家长会担心忧虑，尤其是对初产妇，会造成产后忧郁症。因此，要加强会患儿家长的心理护理以及健康指导，告知其不要为患儿担心，科室会对患儿进行精心的治疗与喂养，家长除要积极与配合医生进行治疗外，也要自身进行调节，了解患儿疾病的相关治疗与护理措施，以备患儿出院后积极进行家庭预防与护理。

1.5 统计学方法 1周后，将42 名患儿与2008 年1 月--2009 年 12 月收治的38 名患儿进行护理疗效满意度比照。所有资料通过收集整理均经SPSS1

2.0 统计软件处理，用标准差、t 检验、率等进行统计学分析和处理，P<0.05 为差异有统计学意义。

2．结果

2.1 护理疗效满意：患儿无并发症状，临床症状消失，呼吸平稳，饮食正常，精神状态良好，经实验室检查与X线检查，痊愈；较满意：患儿无并发症。临床症状减轻，呼吸平稳，饮食稍欠，精神状态良好；不满意：患儿出现并发症，临床症状没有得到有效改善。

2.2 统计结果护理组临床护理疗效满意率为97.6%，对照组临床护理疗效满意率为92.1%,护理组护理疗效明显高于对照组。见表1

4．讨论

新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿的一种危重症，病情发展迅速，病情变化快，如果不能得到及时的处理很容易引起各种并发症，严重可导致患儿死亡[8]。

胎粪吸入性肺炎主___________要发生在围产期，由于宫内窘迫，胎儿组织缺氧，从而导致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎儿在宫内排出胎粪而污染羊水，缺氧的同时又刺激胎儿在宫内呼吸而吸入含胎粪的羊水。国外的相关数据报道该病的死亡率已达到50％以上，而国内对该疾病的死亡率统计数据显示也已达到1 1％～13％[9]。

通过2 年的护理，我们体会到在护理工作中，护士要全面把握患儿的病情变化，加强对患儿监护与监测，保持呼吸道通畅，遵医嘱给与氧气吸入，减少呕吐、保持新生儿体温正常是护理成功的关键。此外，要严密观察患儿的神志、对刺激的反应、饮食、呼吸、尿量、精神状态等变化，有无烦躁不安、抽搐、腹胀等现象；有无发绀、鼻翼煽动及三凹征等现象。护理人员必须准确、及时观察出病情变化，掌