经外周穿刺中心静脉导管维护指引

通用护理作业指导书PICC维护指引版号：C.0

页码：1/3

1.0冲洗导管

1.1目的:保持导管通畅。

1.2频次：每次输血、血制品或TPN等药物后或取血后立即冲管；每次静脉输液、给药结束后；治疗间歇期每7天至少冲管一次。

1.3用物

75%酒精、无菌棉签、10ml以上的注射器（充好适量生理盐水或肝素钠稀释液）1.4操作步骤

1.4.1评估病人。

1.4.2洗手，戴口罩。

1.4.3用75%酒精用力擦拭肝素帽2遍（或用0.5%碘伏2遍），每次10秒。

1.4.4把已经充有生理盐水的注射器连接肝素帽。一般常规维护使用10ml生理盐水，输血、血制品、TPN或取血后用20ml生理盐水。

1.4.5以脉冲方式注入生理盐水，正压封管。

1.4.6整理用物，洗手，签名并记录。

1.5注意事项

冲洗导管必须使用10ml以上的注射器，并用脉冲式方法进行。重力输注生理盐水或其它任何方式都不能有效冲洗导管。

2.0更换肝素帽

2.1目的：预防感染。

2.2频次：每7天至少一次；任何原因取下肝素帽后；肝素帽有血迹或可能已被破坏。

2.3用物

肝素帽、75％酒精、棉签、输液贴、预充有生理盐水或肝素钠稀释液的10ml以上的注射器

2.4操作步骤

2.4.1评估病人。

通用护理作业指导书PICC维护指引版号：C.0

页码：2/3

2.4.2洗手，戴口罩。

2.4.3拆除原有胶布。

2.4.4用75％酒精消毒接头3遍。

2.4.5预冲肝素帽。

2.4.6连接新的肝素帽。

2.4.7依据“冲洗导管的步骤”，用生理盐水冲洗导管。

2.4.8蝶形交叉固定肝素帽。

2.4.9整理用物，洗手，签名并记录。

3.0更换敷料

3.1目的：预防感染。

3.2频次：穿刺置管后24小时更换敷料。以后每7天至少一次，或者在敷料松动、潮湿时立即更换。

3.3用物：0.5%碘伏、75%酒精、透明贴膜、大棉签、输液贴

3.4操作步骤：

3.4.1评估病人。

3.4.2洗手，戴口罩

3.4.3从下向上拆除贴膜，防止将导管带出体外。

3.4.4观察导管穿刺点有无红肿、疼痛及分泌物，检查导管外露长度。

3.4.5再次洗手。

3.4.6用75％酒精大棉签消毒穿刺点，范围是穿刺点上下各10cm ，两侧到臂缘，共消毒3遍，待干。

3.4.7用0.5％碘伏大棉签消毒穿刺点，方法同上，共消毒3遍，待干。

3.4.8用0.5％碘伏大棉签消毒导管体外部分，要求从穿刺点到游离端2遍。待干。

3.4.9贴透明贴膜。

通用护理作业指导书PICC维护指引版号：C.0

页码：3/3

3.4.10整理用物，洗手、签名、并记录。

3.5注意事项

贴膜以穿刺点为中心，覆盖体外全部导管，下面边缘固定到连接器的翼形部分的一半（或圆盘下缘）。如果穿刺点仍有少量渗血可以再覆盖一小块纱布。导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的“C”弯。

4.0拔管

4.1用物：0.5%碘伏、无菌敷料、无菌棉签。

4.2操作步骤：

4.2.1评估病人。

4.2.2洗手，戴口罩。从下自上撕除原有贴膜。

4.2.3用0.5%碘伏棉签消毒穿刺部位两遍，范围大于贴膜面积。

4.2.4缓慢拔出导管。

4.2.5立即用无菌敷料压迫穿刺点10分钟。

4.2.6检查导管完整性。

4.2.7整理用物,洗手,签名并记录。

4.2.8交待注意事项。

PICC：指外周穿刺置入的中心静脉导管。

编写：护理部审批：

日期：2015-09-25 日期：2015-09-28